腹部CT-断层解剖结构(肝、胰腺)PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹部,CT,断层解剖（肝、胰）,主讲人：张晔,1,肝脏的基础,两面、四缘,2,肝脏的比邻关系,上下、左右,3,肝脏的管道,4,肝门的概念,肝门：,1,第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）,2,第二肝门：腔静脉窝的上部，左中右肝静脉汇入下腔静脉处,3,第三肝门：腔静脉窝的下部，右半肝脏面及尾状叶的肝小静脉入下腔静脉处,5,肝门,第一二肝门 第三肝门,6,肝脏的分叶、分段,依门静脉、肝静脉分布划分（门内肝间）,肝中静脉分左右半肝,肝左静脉分左半肝内、外两叶,肝右静脉分右半肝前后两叶,7,肝脏分段的表面投影,8,肝脏的分段,9,肝脏的分段,10,肝脏的分段,11,肝脏的分段,12,肝脏的分段,13,肝脏的分段,14,肝脏的分段,15,肝脏的分段,16,肝脏的分段,17,肝脏的分段,18,胰腺的大体解剖,长,12-15cm,，宽,3-4cm,，厚,1.5-2.5cm,头、颈、体、尾部，但无明显界限,肠系膜上静脉是区分钩突的标志,19,胰腺断层解剖,CT,上胰腺多呈弯曲带状结构，轮廓光滑，可分叶,密度均匀，,CT,值略低于肝脏,胰头最大，体、尾逐渐变细,20,胰腺的断层,21,胰腺的断层,22,胰腺的断层,23,胰腺的断层,门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头颈的标志，左壁是颈、体的标志,24,胰腺的断层,25,胰腺的断层,26,胰腺的断层,27,胰腺的断层,28,胰腺的断层,29,肝右,叶,横膈,肺,胸椎,脊,髓,腹主,动脉,食管,肋骨,腹部断层,30,肋骨,肝右,叶,腹主,动脉,食管,肺,31,肝左,叶,肝右,叶,腹主,动脉,胃,脾,肝尾,叶,32,肝右,叶,尾叶,膈脚,脾,门静,脉,肝左,叶,胃,33,肝右,叶,膈脚,腹主,动脉,脾,胆囊,胃,胆囊长径不超过,9cm,，宽径,2,3cm,，壁厚度小于,0.3cm,34,肝右,叶,下腔,静脉,胰腺,脾,胃,腹主,动脉,35,肝,右叶,心脏,腹主,动脉,下腔,静脉,脊髓,食管,肺,强化后,36,肝左,叶,肝右,叶,腹主,动脉,下腔,静脉,胃,脾,脊髓,37,肝左叶及,肝左动脉,肝右叶及,肝右动脉,腹主,动脉,下腔,静脉,胃,脾,肝尾,叶,38,肝右,叶,下腔,静脉,腹主,动脉,胃,脾,膈脚,39,肝静,脉,下腔,静脉,腹主,动脉,食道,肝右叶,40,下腔,静脉,肝右,叶,肝静,脉,肝左,叶,腹主,动脉,胃,脾,肝尾,叶,41,肝右,叶,下腔,静脉,腹主,动脉,门静脉,主干,肝左,叶,胃,脾,42,肝右,叶,下腔,静脉,门静,脉,腹主,动脉,膈脚,脾,胃,43,肝血管瘤,CT,平扫呈低密度灶，,密度均匀，边缘较清。,肝血,管瘤,常见疾病的影像,44,静脉注入造影剂后,CT,扫描，动脉期示：病,灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度,与同层腹主动脉相似。,腹主,动脉,肾,肝血,管瘤,45,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度,较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血,管瘤,46,2,分钟后，平衡期,CT,扫描示病灶仍呈较高,密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血,管瘤,47,CT,平扫示肝脏左右叶普遍增大,。,48,静脉注入造影剂后,CT,扫描，,静脉期示肝实质,呈不均匀强化。,门静,脉,49,肝硬化：,CT,平扫示肝脏,左右叶体积缩小，边缘,欠平整，肝裂增宽,肝裂,增宽,50,肝硬化并门静脉高压，,静脉注入造影剂后,静脉期,CT,扫描示：脾门静脉曲张。,脾门静,脉曲张,脾,肝右,叶,肝左,叶,门静脉宽度？,51,肝癌,CT,平扫示：肝脏体积明显增大，边缘,不平整，肝实质密度不均，内见结节状、,团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。,肝右叶,巨大癌灶,肝内结,节状癌灶,52,静脉注入造影剂后,CT,扫描，动脉期示：肝内,癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤,坏死部分不强化，呈更低密度。,癌灶增强，,密度增高,瘤内坏,死部分,呈更低,密度,静脉,早显,肿瘤,血管,肿瘤,假包膜,53,静脉注入造影剂后,CT,扫描，静脉期,示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现,。,肝右叶,癌灶,腹主,动脉,54,静脉注入造影剂后,CT,扫描，静脉期示：由于,造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿,侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支,未见显影。,门静脉左,支受压变形,肝内,癌灶,55,静脉注入造影剂后,CT,扫描，平衡期示：肝内癌,灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例,门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。,门静脉左支,及其内癌栓,肝内,癌灶,56,胆囊体积缩小，,胆囊壁稍厚。,肾,胰,肝,肾,静脉,腹主动脉,慢性胆囊炎,57,慢性胆囊炎,CT,平扫示：胆囊体积缩小，,胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石,胆囊,结,石,腹,水,肝,胰,肠管,脾,腹,水,肾,58,正常胰腺,CT,平扫,胰腺体、,尾部,胆,囊,肝右,叶,脾,肠管,下腔,静脉,膈脚,腹主,动脉,59,正常胰腺,CT,平扫,肝右,叶,胰头,肠管,肾腹主,动脉,下腔,静脉,60,静脉注入造影剂后，,正常胰腺,CT,对比增,强扫描,胆囊,肝右,叶,下腔,静脉,胰体,胰尾,脾,肾,肠管,脾静,脉,61,静脉注入造影剂后，,正常胰腺,CT,对比增,强扫描,胰头,下腔,静脉,肝右,叶,腹主,动脉,肾,肠管,脾静,脉,脾,62,急性单纯性胰腺炎,CT,平扫,胰腺,肝,脾,左肾,下腔,静脉,腹主,动脉,胃,胰腺炎,63,急性单纯性胰腺炎,CT,平扫,胰腺,脾,右肾,肝,下腔,静脉,腹主,动脉,胆囊,胃,64,急性单纯性胰腺炎,CT,平扫,胰头,胃,肝,胆囊,脾,左肾,下腔,静脉,腹主,动脉,肠管,65,急性单纯性胰腺炎,CT,对比增强扫描,胰腺,胃胆囊,肝,下腔,静脉,腹主,动脉,脾静,脉,左肾,脾,66,急性单纯性胰腺炎,CT,对比增强扫描,腹主,动脉,脾静,脉,下腔,静脉,胰头,肝,胆囊,胃,左肾,脾,肠管,67,急性渗出性胰腺炎,CT,平扫,胰腺,胃,肝,脾,右肾,下腔,静脉,腹主,动脉,68,急性渗出性胰腺炎,CT,平扫,胰腺,胃,肝,脾,腹主,动脉,下腔,静脉,右肾,肾前筋,膜增厚,胆囊,69,急性渗出性胰腺炎,CT,平扫,胰腺,胃,胆囊,肝,右肾,下腔,静脉,腹主,动脉,肾前筋,膜增厚,左肾,脾,70,慢性胰腺炎,CT,增强,扫描示：胰管扩张,胰腺,扩张,胰管,胃,胆囊,增大,肝,右肾,右肾,静脉,腹主,动脉,左肾,左肾,静脉,脾,胰管的宽度？,71,胰腺体,积缩小,胰腺,胃,脾,左肾,肝右,叶,肝左,叶,下腔,静脉,腹主,动脉,72,谢谢！,73,