丁苯酞注射液在分水岭脑梗死患者中的治疗效果.pdf

论著 临床医学JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期临床中通常将分水岭脑梗死定义为发生在2条脑动脉及其分支供血的区域边缘出现的脑梗死，好发于中老年患者1。有研究认为，分水岭脑梗死可能与高血压等危险因素使颈动脉及脑动脉出现狭窄，脑部微栓塞及血流动力学出现改变有关2。以往临床一般选择神经保护类药物及他汀类药物进行治疗，部分患者可通过手术治疗，但治疗效果不理想，尤其是对于急性、较严重的分水岭脑梗死患者，其预后较差3。调查发现，丁苯酞注射液可以改善患者脑部缺血症状，减轻脑部缺血引起的再灌注损伤，提高患者的认知功能4。本研究旨在观察丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2022年112月四川宜宾市第四人民医院收治的分水岭脑梗死患者100例作为观察对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄4582岁，平均(66.786.38)岁；脑梗死类型：皮质下型10例，皮质前型14例，皮质后型26例；合并疾病：高血压20例，糖尿病19例，高脂血症11例。对照组男29例，女21例；年龄4582岁，平均(66.786.38)岁；脑梗死类型：皮质下型10例，皮质前型13例，皮质后型27例；合并疾病：高血压21例，糖尿病19例，高脂血症10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属知情同意本研究。丁苯酞注射液在分水岭脑梗死患者中的治疗效果冯雪梅644000四川宜宾市第四人民医院神经专科，四川 宜宾摘要目的：观察丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果。方法：选取2022年112月四川宜宾市第四人民医院收治的分水岭脑梗死患者100例作为观察对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予丁苯酞注射液治疗。观察两组患者临床效果、认知功能、日常生活能力、日常生活质量。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组简明精神状态量表评分、Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后，两组患者社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果理想，可以提高患者日常生活质量、自身认知功能、日常生活能力。关键词丁苯酞；分水岭脑梗死；认知功能；生活质量Therapeutic Effect of Butylphthalide Injection in Patients with Watershed Cerebral InfarctionFeng XuemeiDepartment of Neurology,Sichuan Province Yibin Fourth Peoples Hospital,Yibin 644000,Sichuan Province,ChinaAbstractObjective:To observe the clinical effect of butylphthalide injection on watershed cerebral infarction.Methods:A totalof one hundred patients with watershed cerebral infarction admitted to Sichuan Province Yibin Fourth Peoples Hospital fromJanuary 2022 to December 2022 were selected as the observation objects,and were divided into control group and observationgroup according to random number table method,with fifty cases in each group.The control group was given routine treatment,andthe observation group was given butylphthalide injection on the basis of the control group.The clinical effect,cognitive function,daily living ability and daily life quality of the two groups were observed.Results:The total effective rate of the observation groupwas higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05);After treatment,the concise mentalstate scale score and Barthel index in the observation group were higher than those in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.05);After treatment,the scores of social function,cognitive function,role function and physicalfunction in 2 groups were increased,and the observation group was higher than the control group,the difference was statisticallysignificant(P0.05).Conclusion:The clinical effect of butylphthalide injection in the treatment of watershed cerebral infarction isideal,which can improve the patients daily life quality,cognitive function and daily living ability.Key wordsButylphthalide;Watershed cerebral infarction;Cognitive function;Quality of life27论著 临床医学JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期纳入标准：经影像学检查及临床医师检查明确诊断为分水岭脑梗死5；发病时间72 h；首次发病；临床资料完整。排除标准：脑出血、脑出血倾向及存在颅内占位性病变者；存在心、肝、肾等脏器功能障碍者；凝血功能障碍者；研究前经过抗凝治疗及溶栓治疗者；精神异常者。方法：对照组给予常规治疗，规律抗血小板聚集、抗动脉硬化治疗，糖尿病患者积极控制血糖，高血压患者避免强降压，低血压患者保证脑灌注，改善循环，营养脑神经，积极防治并发症，对症治疗基础疾病，治疗过程中注意监测患者生命体征、神经功能、脏器功能及各项检验指标等。观察组在对照组基础上给予丁苯酞注射液(生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050298)治疗，100 mL/次，2次/d，静脉滴注。两组连续治疗14 d。观察标准：治疗效果：按照卒中量表(NHISS)评分6进行评价。a.治愈：治疗后 NHISS 评分降低90%，未出现残疾，身体不适症状消失；b.显效：治疗后NHISS评分降低45%89%，身体不适症状改善；c.有效：治疗后NHISS评分降低18%44%，身体不适症状改善；d.治疗后病情未改善或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数100%。认知功能及日常生活能力：使用简明精神状态量表(MMSE)7评价患者认知功能，评分030分，分数越高代表患者认知功能越高；使用Barthel指数评价患者日常生活能力，评分0100分，分数越高代表患者日常生活能力越强。日常生活质量：使用健康量表8进行评价，包括角色功能、社会功能、认知功能及躯体功能4个维度，评分0100分，评分越高代表日常生活质量越好。统计学方法：数据均用SPSS 20.0统计学软件予以处理；计数资料以 n(%)表示，比较采用2检验；计量资料以xs表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组患者认知功能及日常生活能力比较：治疗前，两组患者MMSE评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组MMSE评分、Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组患者日常生活质量评分比较：治疗前，两组患者日常生活质量评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组患者社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表2两组患者认知功能及日常生活能力比较(xs，分)组别nMMSE评分Barthel指数治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5017.501.7920.322.1232.572.8955.353.24观察组5017.462.0126.732.3632.893.2070.393.41t0.98210.9821.2248.394P0.1050.0010.0830.001表3两组患者日常生活质量评分比较(xs，分)组别n社会功能认知功能角色功能躯体功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5066.465.3574.365.01a64.523.4574.523.78a63.894.5271.343.56a63.013.7871.233.56a观察组5066.784.8680.294.62a62.594.5180.464.67a63.585.1281.395.39a62.344.5680.384.03at0.9818.0921.22411.3940.59210.0930.3199.224P0.1290.0010.0500.0010.3360.0010.4180.001注：与同组治疗前比较，aP0.05表1两组患者治疗效果比较n(%)组别n治愈显效有效无效总有效对照组 506(12.0)22(44.0)7(14.0)15(30.0)35(70.0)观察组 50 12(24.0)23(46.0)9(18.0)6(12.0)44(88.0)28.983P0.01828论著 临床医学JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期讨论脑梗死是缺血性脑卒中的常见类型，是由脑血管粥样硬化引起缺血、缺氧等病理变化，患者表现为恶心、呕吐、失语等，也可能出现面瘫、吞咽困难等脑神经症状，大多数患者遗留不同程度偏瘫，对其运动能力及日常生活能力造成负面影响，增加再梗死风险。因此，临床对分水岭脑梗死患者的治疗中应该重视改善患者认知功能。以往临床常选择抗血小板聚集或神经类保护药物治疗，可以缓解患者病情，但对于患者的认知功能改善效果不理想9。研究发现，使用丁苯酞注射液治疗的临床效果较理想，可以降低患者血栓素 A2水平，提高抗凝血酶水平及前列环素水平，进而提高血清脑源性神经营养因子水平，改善神经功能10-11。丁苯酞的结构和左旋芹菜甲素的结构接近，是一种人工合成的消旋体，可作用于中枢神经系统，改善神经功能，促进患者的康复，具体作用机制：丁苯酞可以提高患者脑部血管中的一氧化氮水平，降低细胞内钙含量；丁苯酞可以抑制谷氨酸释放，降低花生四烯酸水平，促进血管的形成，促进脑部侧支循环，降低由于脑部再灌注引起的损伤，保护患者脑部神经；丁苯酞可以有效阻止脂质的过氧化，保护线粒体，保护神经元，避免加重患者病情，恢复神经功能，减轻患者的不适症状。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明使用丁苯酞治疗的患者其临床效果更加理想。治疗后，观察组MMSE评分、Barthel指数高于对照组；治疗后，两组患者日常生活质量评分均升高，观察组高于对照组。与陈伟亮等12研究结果一致。本研究结果证明丁苯酞治疗分水岭脑梗死的临床治疗效果显著，究其原因可能为丁苯酞是一种新型的脑保护剂，其通过作用于患者脑部血管，提升其内的前列素水平，抑制体内谷氨酸的释放量，减少血小板的聚集，使患者脑部的微血管痉挛情况得到缓解，提高血管结构的完整程度，改善患者脑部微循环。丁苯酞可增加缺血脑部血管的血流量，促进周围血管生成，增加血管数量，减少脑部神经细胞凋亡，保护缺血半暗带，缩小脑梗死面积，有效抑制血栓形成13。综上所述，丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果理想，可以提高患者日常生活质量、自身认知功能、日常生活能力。参考文献1孙小雪.参麦注射液联合丁苯酞注射液治疗急性分水岭脑梗死患者的效果观察J.中国现代药物应用,2020,14(11):114-115.2杨光,程越朋,孙鑫.丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响J.中国现代医生,2019,57(1):20-22.3Yuan T,Wang J.Clinical and imaging features of acute cerebralinfarction in non-small cell lung cancer patients with trousseau syndromeJ.Zhongguo fei ai za 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