1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,-,陈淑珍,护理工作中的细节问题,会宁县人民医院神经外科,1,.,成也细节，败也细节，患者的健康，生命就决定于我们医护人员工作的各个环节。,2,.,保护患者的血管,注意保护患者的血管，特别是危重，需长期输液的患者。通常静脉输液部位的选择应从远心端静脉开始，逐渐向近心端穿刺。对于危重需长期输液的患者，应有计划的
2、更换输液部位，保护静脉。,3,.,我上班的过程中，发现有些年轻护士，特别是实习护士给病人输液时都喜欢选择粗直的血管，即使这样的血管，她们也不会从远端穿刺，没有保护患者血管的意识。,4,.,举例：,19,床，王淑凡，手背血管弹性还可以，但前臂血管硬，脆，原因：最初穿刺的位置过高，频繁输入甘露醇等高浓度药物，导致血管硬化，远端血管穿刺后静滴过慢或不畅。,5,.,建议：,1,、高浓度药物（甘露醇等）输完后最好用生理盐水冲一下，减少对局部血管的刺激；,2,、对危重，需长期输液患者，尽量从远心端手背静脉开始穿刺。,6,.,查对,1,、患者的药物一定要多人多次查对，摆药者,加药者,治疗的执行者，大、小夜仔
3、细查对，（特别是大夜班打完输液卡后）可避免摆错药、加错药,的现象。,7,.,2,、雾化、红外线、肌肉注射、等各种治疗，一定要有治疗登记本，做到查对者、治疗者签名、签时间，以免发生错差事故，护患间产生不必要的纠纷，影响护患关系，导致患者不信任护士,。,8,.,举例：,2010,年,5,月,26,华商报：大唐医院输液护士前一天给患者输了,3,瓶液体，第二天输入,4,瓶，患者产生疑问，护士回答没事。结果，时间不长护士慌慌张张跑来，取走了正输入的液体。患者增大疑虑，要求出示输液瓶，瓶上原有名称被划掉，换上患者自己的名字，造成纠纷。,9,.,查对,10,.,交接班,做到“三交、三接、三清”,“三交”即书
4、面、口头、床边交班；,“三接”即患者病情交班，治疗情况交班，抢救仪器交接；,“三清”即口头讲清，书面写清，床边看清。,11,.,某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问,:“,有事吗,?”,交班护士答,:“,没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。,12,.,事件分析,做好交接班工作，可以保证医疗护理工作连续进行，及时发现和处理特殊情况。如果违反交接班制度，可能对危
5、重或者特殊病人疏于管理而导致医疗过失。本案就是一个典型。,13,.,各班次交接时，清点抢救仪器、毒麻药、手电筒、钥匙等，避免物品药品丢失，出现紧急情况耽误抢救。,长期卧床患者，每班交接皮肤情况，防止压疮发生。,14,.,加强实习生的管理,实习是护生接触临床工作的最初阶段，一开始就养成良好的工作习惯，将使他们受益终身。,15,.,加强实习生的管理,在临床工作中，对实习生要做到放手不放眼。,教育他们要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独”精神，要使其明确护理工作的对象是只有一次生命的人，工作中容不得半点马虎。严格执行查对，消毒隔离等各项护理核心制度。,16,.,举例：我们在唐都医院实习期间，一实习生将肠内营养液误当静脉药物输给患者，致患者死亡。,只要我们做任何操作时做到三查七对，就可以避免差错事故的发生。,17,.,心理素质和应急反应能力差,。神经外科病人其病情急、危、重,因此,需要护理人员能有很好的心理素质以及应急反应能力,以便在处理患者病情的时候,能很好的应付。否则,有些护理人员在遇到病情变化的病人时,可能束手无策,不仅找不到疾病的侧重点,导致慌而乱,同时也给病人和家属造成不信任感,导致不必要的纠纷等问题,18,.,Thank you,19,.,7/29/2025,20,.,
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