糖尿病防治知识讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病防治知识讲座,三院 曹春梅,糖尿病的定义,糖尿病是胰岛素分泌缺陷或,/,和胰岛素作用缺陷导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。久病可引起多系统损害，特别是眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。,糖尿病的诊断标准（,1997,年美国糖尿病协会）,有典型糖尿病症状，加一次随机血糖（餐后,2,小时血糖）,11.1mmol/L,和,/,或空腹血糖,7.0mmol/L,；,若无明确糖尿病症状，加两次空腹血糖,7mmol/L,或两次随机血糖（餐后,2,小时血糖）,11.1mmol/L,。,注意事项：应排除应激性血糖升高可能,(,如感染、创伤、手术等,),，可查糖化血红蛋白,(,正常值在,4%-6%),，以助鉴别。,糖尿病的特点,最大的特点是没有症状,-“,无声的杀手”。,很多人是因为并发症或其他疾病或体检而发现的糖尿病。,有“三多一少”症状时，血糖已经很高，一般已,15mmol/L,。,糖尿病的分型,1,型糖尿病：多见于青少年，必须胰岛素治疗；,2,型糖尿病：最多见；,妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病；,特殊类型糖尿病：多继发于甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等特殊疾病史。,易患糖尿病的高危人群,糖尿病的症状,多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈，形成渗透性利尿，血糖越高，尿量越多；,多饮：高血糖使血浆渗透压明显增高，以及多尿，水分丢失过多，共同刺激口渴中枢，导致口渴而多饮；,多食：机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体实际处于半饥饿状态，引起食欲亢进；,体重下降：机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，从而使体重下降；,乏力：人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量；,视力下降：早期视力下降为高血糖导致晶体渗透压改变，屈光度变化所致，血糖得到有效控制后，可恢复；晚期视力下降为视网膜病变所致；,并发症：分为急性并发症和慢性并发症。,糖尿病的综合治疗,-,五驾马车,糖尿病的饮食治疗,糖尿病的饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗。不论糖尿病类型、糖尿病病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应持之以恒地长期进行严格的科学合理的饮食治疗。,饮食治疗的目的,是采用科学的饮食以维持正常生理的需要，保持平衡而有规律的饮食，同时有利于体重、血糖、血脂及血压的控制，以利于减少糖尿病并发症的发生。,糖尿病饮食治疗的原则,控制总热量，建立合理的饮食结构；,保持理想体重；,均衡营养，为身体生长和发育提供足够营养；,稳定血糖，延缓并发症的发生发展。,饮食三部曲,确定每日饮食的总热量；,计算每日所需食物的交换份，碳水化合物占总热量的,55%-65%,，蛋白质占总热量的,15%-20%,，脂肪占总热量的,20%-25%,；,合理分配一日三餐：早餐,1/5,午餐、晚餐各占,2/5,；或早餐、午餐、晚餐各占,1/3,。,每日摄入的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动强度等因素计算，并应定期修正。,体型分类,（,1,）男性标准体重,(Kg)=,身高,(cm)-105,；,（,2,）女性标准体重,(Kg)=,身高,(cm)-110;,（,3,）肥胖,:,实际体重超过标准体重的,20%,或体重指数,(BMI)25,者；,（,4,）超重,:,实际体重超过标准体重的,10%,-20%,或体重指数,(BMI)2325,者；,（,5,）消瘦,:,实际体重低于标准体重的,20%,或体重指数,(BMI)15mmol/L),或血糖不稳定者,;收缩压,180mmHg,者；,经常有脑供血不足者。,运动疗法的原则,长期坚持：每周,34,次最为适宜，若每次运动量较小，频率可为每天,1,次；,适合自己：量力而行，循序渐进。一般来说，不论,1,型或,2,型糖尿病患者都只适于轻中度体育锻炼或体力劳动。,运动锻炼不应间断：若运动间歇超过,3,、,4,天，效果及蓄积作用将减弱；,餐后,30,分钟,1,小时候开始运动为宜：因为餐后立即运动易影响消化吸收，空腹运动有时亦易诱发低血糖；,运动后的放松活动：,510,分钟的慢走，自我按摩等，可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，昏厥或心律失常。,运动疗法的强度估计,运动中保持心率为170-,年龄；,运动后感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，略感疲劳，但精神舒畅。,运 动 选 择,运动强度,每消耗,80Kcal,热量,所需运动时间,运动项目,度,(,最轻度,),持续,30,分钟左右,散步、乘车,(,站着,),、家务、洗刷扫、购物、拔草等,度,(,轻度,),持续,20,分钟左右,步行、洗澡、下楼梯、用抹布擦地、广播体操、平地骑自行车等,(,中度,),持续,10,分钟左右,慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、走步、滑雪、打排球、打羽毛球等,(,强度或重度,),持续,5,分钟左右,跑步、跳绳、打篮球、静水游泳、击剑、踢足球等,糖尿病的血糖监测,不论是,1,型或,2,型糖尿病患者，在其治疗过程中都必须进行血糖监测，血糖监测对血糖控制、药物调整和低血糖防治都至关重要。,血糖监测方法和频率,四点法：三餐前和睡前；,五点法：空腹和三餐后,2,小时和睡前；,七点法：三餐前、三餐后,2,小时和睡前，必要时加测凌晨,3,时血糖，以防夜间低血糖；,初始治疗、血糖控制差或不稳定者：应每日监测；,血糖控制好而稳定者：可,12,周监测,1,天，血糖一贯控制好的可进一步减少监测频率；,病重、剧烈活动前后及患病时，如发热和腹泻等：应增加测定次数。,理想血糖控制目标,空腹血糖,6mmol/L;,餐后,2,小时血糖,8mmol/L;,老年糖尿病患者，血糖餐前控制在,78mmol/L,餐后,2,小时血糖控制在,1011mmol/L,，不宜降得过低，防止低血糖发生。,糖尿病的药物治疗,胰岛素促分泌剂：如达美康、糖适平等；,胰岛素增敏剂：如美迪康等；,-,葡萄糖苷酶抑制剂：如拜糖苹等；,胰岛素等。,应在专业医务人员指导下进行选择。,像重视高血糖一样重视低血糖！,大脑是机体消耗葡萄糖的主要器官之一，如发生低血糖持续不能纠正或延误诊断历时较久（一般认为超过,6,小时），脑细胞可发生不可逆转的形态学改变，如充血、多发性点状出血、脑水肿、缺血性点状坏死和脑软化等，此时即使血糖纠正，也常留下脑功能障碍的后遗症。,谢 谢！,