特殊人群营养ppt.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,华 西 营 卫,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,特殊人群营养ppt,特殊人群营养ppt,第1页,华 西 营 卫,（一）孕妇营养：,1、妊娠期生理特点,（1）内分泌：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮,一、孕妇营养,（2）血液 ：6-8周开始增加，32-34周时血容量比妊娠前增加35-40,血浆容积45%-50%红细胞15%-20%,血液相对稀释,血浆总蛋白：70g/L下降至60g/L,（3）肾脏：肾小球滤过率50%、肾血浆流量75%，肾小管吸收能力,不能对应增加，餐后15min可出现尿糖等,（4）消化：胃排空时间,，蠕动,-易出现妊娠反应恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等），但对钙、铁、维生素B,12,及叶酸等吸收能力,特殊人群营养ppt,第2页,华 西 营 卫,（5）体重：,增加12kg，早期少，中晚期大,妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水；,母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存,（6）基础代谢 ：早期略,中晚期,BMI,推荐体重增加量(kg）,低,19.8,12.5-18.0,正常,19.8-26.0,11.5-16.0,超重,26.0-29.0,7.0-11.5,肥胖,29.0,6.0-6.8,特殊人群营养ppt,第3页,华 西 营 卫,2、妊娠期营养需要,胎体生长发育所需全部来自母体,（1）,能量：以平衡为标准，定时测体重来评价,整个孕期体重增加应该在12kg左右，,孕113周约增加23kg；,孕1427周增加约45kg；,孕2840周约增加55.5kg。,DRI 妊,娠4个月开始每日增加能量摄入,840KJ/d（约50克碳水化合物）,特殊人群营养ppt,第4页,华 西 营 卫,（2）,蛋白质,主要满足胎儿生长发育，其次为母体,数量：早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d,质量：确保优质动物蛋白及豆类摄入最少1/3,（3）脂类,增加必需脂肪酸,特殊人群营养ppt,第5页,华 西 营 卫,（4）矿物质,锌,RNI 早期：11.5mg/d，中晚期16.5mg/d 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺点,RNI 200ug/d,（5）维生素,1）,维生素A,AI 3000IU/d,缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生相关,过量 中毒，先天畸形,胎儿甲状腺功效,呆小症（智力低下、生长发育迟缓）,碘,缺乏,特殊人群营养ppt,第6页,华 西 营 卫,2）维生素B,1,RNI 1.5mg/d,缺乏 母体无显著改变，新生儿可能出现先天性脚气病,3）维生素B,12,AI 2.6g/d,缺乏 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损,4）维生素B,6,AI 2mg/d,5）维生素C RNI 130mg/d,6）维生素D RNI 400IU/d,过量 中毒,缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化,特殊人群营养ppt,第7页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第8页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第9页,华 西 营 卫,妊娠期营养不良对母体影响,营养性贫血,(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血),骨质软化症,营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB,12,严重缺乏引发,),妊娠期营养不良对胎体影响,先天畸形,(congenital malformation)：叶酸缺乏，V,A,缺乏或过多。,低出生体重（low birth weight,LBW）：指出生体重2500g。,脑发育受损,特殊人群营养ppt,第10页华 西 营 卫,3、妊娠期膳食标准,妇女生理改变和胎儿生长发育情况,（,1）妊早期 50%妇女出现妊娠反应（厌油腻、呕吐、乏力、头晕等）,标准：清淡、易消化、口感好,提议每日,服用叶酸和维生素,B,12,，预防神经管畸形,（,2）妊娠中、晚期 胎儿生长发育加紧；母体对营养需要增加；,易缺钙、铁,2)标准：B族、钙、铁、必需脂肪酸、控制体重,特殊人群营养ppt,第11页,华 西 营 卫,特殊人群膳食指南,中国居民膳食指南,特殊人群营养ppt,第12页,华 西 营 卫,孕前期妇女膳食指南,降低出生缺点、提升生育质量、确保妊娠成功,计划妊娠前,36个月调整,普通人群10+,4,特殊人群营养ppt,第13页,华 西 营 卫,一、多摄入富含,叶酸,食物或补充叶酸,应从,计划妊娠开始,尽可能早地多摄取富含叶酸食物及从,孕前,3个月,开始每日补充叶酸,400g，并连续至整个孕期,二、常吃含,铁,丰富食物,三、确保摄入加,碘,食盐，适当增加海产品摄入,四、,戒烟、禁酒,孕前期妇女膳食指南,特殊人群营养ppt,第14页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第15页,华 西 营 卫,孕早期妇女膳食指南,早孕反应,预防神经管畸形,普通人群,10+,5,一、膳食清淡、适口,二、少食多餐,三、确保摄入足量富含碳水化合物食物,四、多摄入富含叶酸食物并补充叶酸,五、戒烟、禁酒,特殊人群营养ppt,第16页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第17页,华 西 营 卫,孕中、末期妇女膳食指南,胎儿快速生长发育、母体贮备,增加摄入,普通人群,10+,5,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入量,二,、适当增加奶类摄入,三、常吃含铁丰富食物,四、适量身体活动，维持体重适宜增加,五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物,特殊人群营养ppt,第18页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第19页,华 西 营 卫,二、乳母营养,目标：母体健康恢复；为婴儿提供最正确食物,（一）哺乳期生理特点,1、哺乳期：有利于母体生殖器官及相关器官更加快恢复,2、,初乳,(colostrum)：产后第一周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化-新生儿理想天然食物,3、过渡乳：产后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐步增多，蛋白质有所下降,4、成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪,特殊人群营养ppt,第20页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第21页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第22页,华 西 营 卫,（三）哺乳期膳食标准,1、产褥期膳食（6周）,产后1小时：流食或半流食（牛奶、稀饭、蛋糕）,次日：普食；富含优质蛋白，多汤及膳食纤维较多食物，维生 素、铁；餐次可每日4-5次,2、产褥后期膳食：,特殊人群营养ppt,第23页,华 西 营 卫,哺乳期妇女膳食指南,逐步赔偿妊娠、分娩时所损耗营养素贮备，促进各器官、系统功效恢复,分泌乳汁、培育婴儿,普通人群,10+,5,一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,二、适当增饮奶类，多喝汤水,三、产褥期食物多样，不过量,四、忌烟酒，防止喝浓茶和咖啡,五、科学活动和锻炼，保持健康体重,特殊人群营养ppt,第24页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第25页,华 西 营 卫,三、婴幼儿营养,（一）生理特点,1、生长发育（器官增加+功效成熟）,婴儿期：1岁；发育第一高峰期,幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力,2、消化和吸收-发育阶段，功效不完善,口腔：小，唾液分泌,牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙,胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力，胰淀粉酶水平出生后第4个月到达成人,特殊人群营养ppt,第26页,华 西 营 卫,（二）婴幼儿营养需要,生长快，代谢旺，需足量营养素,消化吸收功效不完善,喂养不妥 消化功效紊乱和营养不良,1、能量：额外（生长发育需能、排泄耗能）,推荐数值个体：差异较大,群体：不应低于推荐值,90%,2、蛋白质-合成更新,不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血,过高 便秘、肠胃疾病、口臭,特殊人群营养ppt,第27页,华 西 营 卫,3、脂肪,过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收,过低 必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入,4、碳水化合物,作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；,适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌,过多：发酵产生大量短链脂肪酸、刺激肠蠕动、腹泻,。,特殊人群营养ppt,第28页,华 西 营 卫,5、常量元素与微量元素,（,1）钙：母乳中钙含量较稳定，膳食钙供给不足，母体可用体内钙补充。不过，乳母膳食长久缺钙，也可能造成母乳缺钙,（2）铁：新生儿体贮备可供3-4月，母乳铁低，4-6月后需膳食补铁,（3）锌,缺乏：食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变,特殊人群营养ppt,第29页,华 西 营 卫,6、维生素,（1）维生素A,不足：影响体重增加，干眼病、夜盲症 过量中毒,（2）维生素D,不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒,（3）其它,B族维生素；维生素E、C（人工喂养）,特殊人群营养ppt,第30页,华 西 营 卫,（三）婴幼儿合理喂养,1、母乳喂养：母乳（breast milk）是,自然界中唯一营养最全方面食物，是婴儿最正确食物,（,1）营养齐全，能,满足,4-6月龄婴儿,生长发育,全部需要,；与消化相适应，不增加负担,1）含优质蛋白：总含量牛乳，但,乳白蛋白,与,酪蛋白,之百分比适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）,2）丰富必需脂肪酸,不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收,亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹,花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜,特殊人群营养ppt,第31页,华 西 营 卫,3）丰富,乳糖,：碳水化合物,4）钙含量牛乳，但钙磷百分比适当；其它微量元素齐全可满足需要,5）维生素,维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A，随膳食改变,维生素,D难进乳汁，应在出生2-4周后补,（,2）含丰富抗感染物质：白细胞、淋巴细胞、抗体（IgA）、吞噬细胞、乳铁蛋白(lactoferrin)溶菌酶(lysozyme)、双歧杆菌因子,（3）哺乳行为可促进母子感情交流，促进智能发育,（4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质,特殊人群营养ppt,第32页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第33页,华 西 营 卫,2、断奶过渡期喂养（母乳 食物）,4月龄始 断奶,原因：,4-6月，母乳量不变，不能满足,消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡,次序：单纯混合 液体 固体 谷果蔬鱼蛋肉,与肾溶质负荷相适应，防止多盐或调味品,特殊人群营养ppt,第34页,华 西 营 卫,3、婴儿配方奶粉：当母乳不够或缺乏,（1）营养要求：,（2）使用：混合喂养：哺乳+奶粉，替换1-2次/d,人工喂养：6个月 18，添加辅食,特殊人群营养ppt,第35页,华 西 营 卫,婴儿喂养指南,（一）06月龄婴儿喂养指南,纯母乳喂养,不能母乳喂养，首选婴儿配方奶粉,纯母乳喂养：按需喂奶，天天68次；到2岁,产后尽早开奶，初乳营养最好,尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D,给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生素K,不能用母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养,定时监测生长发育情况,特殊人群营养ppt,第36页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第37页,华 西 营 卫,（二）,612月龄婴儿喂养指南,添加辅食,奶类优先，继续母乳喂养,及时合理添加辅食,尝试各种多样食物，膳食少糖、无盐、调味品,逐步让婴儿自己进食，培养良好进食行为,定时监测生长发育情况,注意饮食卫生,特殊人群营养ppt,第38页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第39页,华 西 营 卫,幼儿膳食,以谷类为主平衡膳食，还应包含肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。,每日奶或奶制品不少于350ml，每七天应提供动物肝、血及海产品。,合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬,菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊,状。宜采取清蒸、切煮，不宜添加味精。,膳食安排：每日45餐,睡前忌甜食，防蛀牙,早餐占能量25%,午餐占能量35%,晚餐占能量30%35%,零食或点心5%10%,特殊人群营养ppt,第40页,华 西 营 卫,幼儿膳食小结,（,1）谷类为主 肉禽鱼蛋，水果蔬菜乳类为辅,（2）合理烹饪：易咀嚼、吞咽、消化；,（3）膳食安排：三餐两点；热能百分比早25、中35；睡前忌甜食，防蛀牙,特殊人群营养ppt,第41页,华 西 营 卫,以谷类为主，奶、蛋、肉、禽及蔬菜水果为辅,靠近成人但又不是成人；需要比成人高,烹调方法和餐次安排要与其特点适应,幼儿和学龄前期儿童膳食指南,特殊人群营养ppt,第42页,华 西 营 卫,继续给予母乳喂养或其它乳制品，逐步过渡到食物多样,选择营养丰富、易消化食物,采取适宜烹调方式，单独加工制作膳食,在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯培养,勉励幼儿多做户外活动与游戏，合理安排零食，防止过瘦或肥胖,天天足量饮水，少喝含糖高饮料,定时监测生长发育情况,确保饮食卫生，严格餐具消毒,13岁幼儿喂养指南,特殊人群营养ppt,第43页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第44页,华 西 营 卫,四、学龄前期儿童营养,学龄前儿童,(pre-school children)(36 岁),生理及营养特点,身高体重稳步增加,咀嚼及消化能力仍有限,主要营养问题,微量元素，如铁、锌及维生素缺乏,农村蛋白质、能量摄入不足,城市脂肪类食物摄入过多或运动降低造成肥胖,特殊人群营养ppt,第45页,华 西 营 卫,学龄前儿童膳食,有一定量牛奶或对应奶制品,适量肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。,应注意新鲜蔬菜和水果摄入，每七天一次肝或血、海产品。,不宜多吃高糖，高脂膳食,培养良好生活,/饮食习惯,特殊人群营养ppt,第46页,华 西 营 卫,食物多样，谷类为主,多吃新鲜蔬菜和水果,经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,天天饮奶,，常吃大豆及其制品,膳食清淡少盐，正确选择零食,，确保正常体重增加,食量与体力活动要平衡，确保体重正常增加,不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯,吃清洁卫生、未变质食物,学龄前儿童膳食指南,特殊人群营养ppt,第47页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第48页,华 西 营 卫,五、学龄期儿童和青少年营养,学龄儿童,(school children)(612岁),营养和生理特点,缺铁性贫血,维生素,A缺乏,B族维生素缺乏,锌缺乏,超重和肥胖,特殊人群营养ppt,第49页,华 西 营 卫,学龄儿童膳食,合理食用各类食物，取得平衡膳食。,吃好早餐，占全日量,1/3。,吃粗细搭配各种食物,最少300ml牛奶,12个鸡蛋,动物性食物100150g,谷类及豆类300500g,少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,特殊人群营养ppt,第50页,华 西 营 卫,青少年期,(1218岁),包含青春发育期,(adolescence)及少年期(juvenile),生理特点,青春期开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加紧。,生殖系统快速发育，第二性片逐步出现。,能量和营养素需求均超出成年人,。,特殊人群营养ppt,第51页,华 西 营 卫,青少年营养需要,能量,RNI 9.212.0MJ(2200,2900kcal),蛋白质,RNI 75,85g/d,钙,AI 1000mg/d,铁,AI 男 16,20mg/d 女 18,25mg/d,锌,AI 男 18,19mg/d 女 15,15.5mg/d,特殊人群营养ppt,第52页,华 西 营 卫,青少年膳食,多吃谷类，供给充分能量(每日400500g),确保足量鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50%以上。,新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。,平衡膳食，勉励参加体力活动，防止盲目节食,。,特殊人群营养ppt,第53页,华 西 营 卫,学龄儿童和青少年膳食指南,10,+4,三餐定时定量，确保吃好早餐，防止盲目节食,吃富含铁和维生素,C食物,天天进行充分户外运动,不抽烟、不饮酒,特殊人群营养ppt,第54页,华 西 营 卫,六、老年人营养,1.老年人生理代谢特点,消化系统功效减退,体成份改变,细胞量下降，出现肌萎缩。,体水分降低，主要为细胞内液降低。,骨矿物质降低，骨质疏松。,特殊人群营养ppt,第55页,华 西 营 卫,代谢功效降低，基础代谢下降,15%,20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。,体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。,免疫功效下降，胸腺萎缩、,T淋巴细胞数量降低。,特殊人群营养ppt,第56页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第57页,华 西 营 卫,特殊人群营养ppt,第58页,华 西 营 卫,维生素：,VA、VD、叶酸、VB12,矿物质,特殊人群营养ppt,第59页,华 西 营 卫,老年人膳食,平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准,食物要粗细搭配、易于消化,确保充分新鲜蔬菜和水果摄入。,主动参加适度体力活动，保持能量平衡。,注意食品色、香、味、形状和硬度。,大豆及其制品,是老年人最正确选择之一，不但补充,优质蛋白质,，而且还含有对人体有利,脂肪、卵磷脂,，,植物固醇以及大豆异黄酮,。,特殊人群营养ppt,第60页,华 西 营 卫,老年人膳食指南,(10,+4,),食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收,合理安排饮食，提升生活质量,重视预防营养不良和贫血,多做户外活动，维持健康体重,特殊人群营养ppt,第61页,