动脉导管未闭.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动脉导管未闭,动脉导管未闭,第1页,动脉导管未闭,1,、,概述,2,、,病理生理,3,、,临床表现,4,、,X,线检验,5,、,心电图,6,、,超声心动图,7,、,心导管检验,8,、,心血管造影,9,、,治疗,动脉导管未闭,第2页,概述,多数于生后,3,个月左右在解剖上完全关闭，若连续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。,占先心病发病总数,15%,，女性多见,分型：,1,、管型,2,、漏斗型,3,、窗型,动脉导管未闭,第3页,动脉导管未闭示意图,动脉导管未闭,第4页,病理生理,1,、主动脉压,肺动脉，血流自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量 左房左室血流量 左房左室增大,2,、肺循环血量 肺动脉压力,右心室肥大,动脉导管未闭,第5页,3,、当肺动脉压,主动脉压 血流反向流入主动脉降部 下半身青紫（差异性青紫）,4,、大量血进入肺动脉 舒张期血压 脉压差增宽 枪击音、水冲脉、毛细血管搏动,动脉导管未闭,第6页,临床表现,导管口径较细者：临床可无症状，仅在体检时偶然发觉心脏杂音,导管粗大者：,症状,体征,并发症,：,动脉导管未闭,第7页,症状,1,、气急、咳嗽、疲乏、无力、苍白、多汗、发育落后、体形瘦长。,2肺,A,压迫喉返神经：声音嘶哑,3,、消瘦，轻度胸廓畸形,动脉导管未闭,第8页,体征,1,、心前区隆起，心尖搏动强烈,2,、胸骨左缘第,2,肋间有连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩期末最响。向左锁骨下、颈部和背部传导。（血流经过导管而产生）,动脉导管未闭,第9页,3,、心尖部舒张中期隆隆样杂音（二尖瓣相对狭窄所致）,4,、肺,A,瓣区可有第二音亢进，有时分裂。,5,、周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动、股动脉枪击音,6,、下半身青紫、杵状指。,动脉导管未闭,第10页,并发症,1,、支气管肺炎,2,、亚急性细菌性心内膜炎,3,、分流量大早期并发充血性心力衰竭,动脉导管未闭,第11页,X,线检验,导管细可无异常发觉。,分流量大：左心室及左心房增大，肺动脉段突出，肺门影增粗，透视可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉高压时，右心室也增大,主动脉弓增大（判别意义）,动脉导管未闭,第12页,心电图,导管细心电图正常,分流量大：,不一样程度左心室肥大或左右心室合并肥大，部分合并左心房肥大。,动脉导管未闭,第13页,超声心动图,左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，左心房内径,/,主动脉根部内径,1.2,。,扇形切面显像显示导管粗细和位置。,多普勒彩色血流显像可直接见到分流方向和大小。,动脉导管未闭,第14页,心导管检验,肺动脉血氧含量较右心室为高，说明肺动脉部位有左向右分流。,肺动脉和右心室压力可正常、轻度升高或显著升高。,部分患者导管可经过未闭动脉导管，由肺动脉进入降主动脉。,动脉导管未闭,第15页,心血管造影,逆行主动脉造影对临床症状、体征不经典，超声心动图及心导管检验时可疑有动脉导管未闭者，有主要价值。,可见主动脉、肺动脉和未闭动脉导管同时显影。,动脉导管未闭,第16页,治疗,手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前期施行，必要时任何年纪均可手术,非开胸疗法可选择弹簧，蘑菇伞，蚌壳型堵塞装置和双伞堵塞等关闭动脉导管。已广泛使用。,动脉导管未闭,第17页,