鼻出血抢救流程专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻出血患者抢救流程,鼻出血抢救流程专家讲座,第1页,鼻出血（概念）,鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是一些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变症状之一。其出血量多少不一，轻者重复涕中带血，因重复出血，可造成贫血；重者可大量出血而休克，危及病人生命。,鼻出血抢救流程专家讲座,第2页,病因,1.,局部原因：炎症、外伤、肿瘤。,2.,全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。,3.,解剖原因：鼻中隔偏曲、血管畸形,。,鼻出血抢救流程专家讲座,第3页,临床表现,轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少许从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。,鼻出血抢救流程专家讲座,第4页,鼻腔前部出血,：主要来自鼻中隔前下方利特尔动脉丛或克氏静脉丛。普通出血量较少，可自止或较轻易止血。多见于儿童和青年。,鼻腔后部出血,：多来自下鼻道后端鼻,-,鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。,鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞病人大大降低。,鼻出血抢救流程专家讲座,第5页,鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，普通出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发觉，需仔细、重复查看。,吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位最正确方法,。,鼻出血抢救流程专家讲座,第6页,鼻腔粘膜弥漫性出血：这类出血多为鼻粘膜广泛部位微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功效严重损害、血液病、急性传染病和中毒等患者。,鼻出血抢救流程专家讲座,第7页,出血部位,前鼻孔出血,:,青少年多见,后鼻孔出血,：,老年人多见,中鼻道、嗅裂区出血,：,特发性出血引发多见,鼻咽部出血,：,鼻咽癌、纤维血管瘤引发多见,鼻出血抢救流程专家讲座,第8页,鼻出血处理,少许出血,：,1.,冰敷、挤压鼻前部。,2.,麻黄素面片、明胶海绵填压。,3.,局部烧灼冷冻治疗。,4.,抗感染治疗。,大量出血,1.,凡士林填塞：,前鼻孔或后鼻孔填塞。,2.,血管结扎。,3.,镇静、抗休克、抗感 染、止血药品治疗。,4.,急诊行鼻内镜下探查止血术。,鼻出血抢救流程专家讲座,第9页,抢救护理流程,马上令病人取去枕平卧位，头偏向一侧，,必须保持呼吸道通畅，,预防误吸,马上通知医生,马上建立静脉通路，补充血容量，,应选取大号针头，,必要时建立两条静脉通路,备好各种抢救用具配合医生抢救，,做好手术止血准备,鼻出血抢救流程专家讲座,第10页,1,体位与保持呼吸道通畅,大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以确保脑部血液供给。,头偏向一侧，以利于出血引流，通知患者尽可能吐出血液，防止下咽。,必要时用负压吸引器去除气道内分泌物、血液或呕吐物。,鼻出血抢救流程专家讲座,第11页,2 治疗护理,马上建立静脉通路，配合医生快速,.,准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救办法,必要时建立两条静脉通路，输液开始宜快,但防止因输液、输血过多、过快而引发急性肺水肿,对老人和心肺功效不全者尤应注意。,鼻出血抢救流程专家讲座,第12页,3 病情观察,严密观察病情改变如病人心率、血压、呼吸、神志改变，行心电监护。,观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便量、次数、性状，准确统计出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。,如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提醒微循环血液灌注不足,而皮肤逐步转暖，出汗停顿则提醒血液灌注好转。,鼻出血抢救流程专家讲座,第13页,4,观察与监护内容,(1),严密观察患者神志及生命体征改变，每,15,30min,测量,1,次生命体征并详细统计，及时发觉休克、窒息等并发症。,(2),准确观察并统计鼻腔出血颜色、量、性状，用以判断是否再出血。,(3),依据临床表现判断出血量。当失血量达,500ml,时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当失血量达,1000ml,时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达,1500ml,时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。,(5),尿量观察与统计：尿量可反应全身循环情况及肾血流情况，是观察出血性休克患者主要指标。所以，应准确统计,24h,出入量。,鼻出血抢救流程专家讲座,第14页,5,饮食护理,合理饮食，有利于止血，促进康复；反之，饮食不妥，可加重出血。,进食温凉流质，以后逐步过渡到半流质、软食，软食要富有营养和易于消化，采取少许多餐进食方式。,宜进食补益生血之品,如花生衣、红枣、山药等。少许出血、,忌烟酒、硬固、油炸、辛辣过烫食品。,禁食期间应加强口腔护理，采取生理盐水或银花甘草液漱口，保持口腔清洁。,鼻出血抢救流程专家讲座,第15页,6,心理护理,鼻腔大出血患者，因为发病急，出血量大，患者情绪焦虑、恐惧显著，家眷情绪激动。,当有出血情况时心情更是担心、恐惧、害怕死亡。因为这类患者精神过分担心，会加重出血。,所以护士必须经过各种方式了解患者心理情况，关心、体贴、疏导他们，消除担心情绪，取得患者信任并切实处理问题。,护理人员应具备良好心理素质，忙而不乱，态度诚恳，给予患者必要心理支持，使患者消除焦虑、担心、恐惧心理，建立信心配合治疗。,鼻出血抢救流程专家讲座,第16页,7 生活护理,帮助病人完成个人日常生活活动，如口腔.皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱口。,保持平静，注意保暖，防止精神担心，保持乐观。,注意安全，暂时在床上排泄。,鼻出血抢救流程专家讲座,第17页,鼻出血健康教育,偶然少许出血可自行用手指捏紧两侧鼻翼，指压时间,10,分钟，同时前额部及颈后给予冷敷。,主要消除担心、恐惧心理，取半坐位静卧休息。,鼻出血抢救流程专家讲座,第18页,在日常生活中，饮食应多食用蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、罗卜等。食用易消化、营养丰富食物，禁食过热及辛辣带刺激性食物。多食花生、红枣对体虚流鼻血者有利，忌用温补。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，虾、雄鸡等应忌食。,鼻出血抢救流程专家讲座,第19页,