常见疾病与常用药品关联培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/27,#,常见疾病与常用药品关联培训,一共分为十章：,第一章 消化系统,第二章 呼吸系统,第三章 血液系统疾病,第四章 心血管系统疾病,第五章 内分泌系统疾病及代谢疾病,第六章 泌尿系统,第七章 生殖系统,第八章 五官,第九章 皮肤,第十章：儿科,第一章 消化系统,一、反流性食管炎,二、胃炎,三、消化性溃疡,四、急性肠炎,五、病毒性肠炎,六、细菌性痢疾,七、结肠炎,八、阑尾炎,九、乙型肝炎,十、脂肪肝,十一、胆石症,十二、胆囊炎,第二章 呼吸系统,一、急性上呼吸道感染,二、流行性感冒,三、急性气管支气管炎,四、慢性气管炎,五、支气管哮喘,六、支气管哮喘小儿哮喘,七、肺炎,八、支原体肺炎,九、肺结核,第三章 血液系统疾病,一、缺铁性贫血,二、地中海贫血,第四章 心血管系统疾病,一、高血压,二、心绞痛,第五章 内分泌系统疾病及代谢疾病,一、糖尿病,二、甲状腺功能亢进,三、高血脂症,第六章 泌尿系统,一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）,第七章 生殖系统,一、急性前列腺炎,二、慢性前列腺炎,三、前列腺增生（肥大）,四、阳萎,五、痛经,六、经前期紧张综合症,七、闭经症,八、避孕,九、更年期综合症,十、慢性盆腔炎,十一、滴虫性阴道炎,十二、霉菌性阴道炎,十三、老年性阴道炎,十四、外阴炎,第八章 五官,一、慢性咽炎,二、复发性口疮（口腔溃疡）,三、疥肿,四、慢性鼻窦炎,五、过敏性鼻炎,六、慢性扁桃体炎,七、急性脸腺炎（针眼、麦粒肿）,八、急性卡他性结膜炎（红眼病）,九、病毒性结膜炎,十、慢性泪囊炎,十一、沙眼,十二、电光性眼炎,十三、白内障,第九章 皮肤,一、手、足癣,二、脓疱疮,三、荨麻疹,四、痱子,五、湿疹,第十章 儿科,一、急性支气管炎,二、上呼吸道感染,三、小儿腹泻,四、新生儿黄疸,五、蛔虫病,六、蛲虫病,七、腮腺炎,八、小儿贫血,九、鹅口疮,十、泌尿系感染,十一、水痘,十二、佝偻病,第一章 消化系统,一、反流性食管炎,病因,在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。,临床表现,1,、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。,2,、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。,3,、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。,4,、加重缓解因素：当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。,治疗用药,1,、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。,2,、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。,3,、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒疏肝里气和胃；以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。,4,、推荐：雷尼替丁（或奥美拉唑）,+,吗丁啉（或西沙比利）,+,养胃舒冲剂。,二、胃炎,病因,胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。,1.急性胃炎：其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，本病常见于夏秋季。,2.慢性胃炎：幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。,临床表现,1、急性肠胃炎：恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。,2、慢性胃炎：上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等。有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎，长期不愈，少数可癌变。,治疗用药,急性胃炎：,1、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。,2、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。,3、腹泻可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。,4、中药治疗：霍香正气丸、保和丸、附子埋中丸、参苓白术散。,治疗用药,慢性胃炎：,1、消化不良：金双歧、食母生片、大山楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。,2、饱胀、恶心、呕吐；胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。,3、胃痛明显：胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。,4、抗幽门螺杆菌：丽珠胃三联（片剂（白色）枸橼酸铋钾，片剂（黄色）克拉霉素，片剂（绿色）替硝唑）。（用法及用量：片剂（白色）2片，一日二次，口服,片剂（绿色）1片，一日二次，口服,片剂（黄色）1片，一日二次，口服。疗程为1周。）,5、胃粘膜保护剂：麦滋林，果胶铋。,6、提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性：维酶素。,7、其他中药：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、元胡止痛片、消遥丸、胃苏颗粒、左金丸等。,三、消化性溃疡,病因,消化性溃疡的产生有两方面的原因：,1,、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。,2,、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。,临床表现,1,、主要症状是胃部（心窝部、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。,2,、胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至,1,小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后（约食后,4,小时）又感舒适，即，进食舒适疼痛舒适。,3,、十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后,1,个半小时至,4,个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食舒适疼痛，称之为“空腹痛”。,4,溃疡病的其它症状有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。,治疗用药,1、制酸剂，如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。,2、胃粘膜保护剂：如丽珠得乐、麦滋林、果胶铋等。,3、抑酸药：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等服药的疗程，一般是四周。,4、抗幽门螺旋杆菌,胃三联(第一，奥美拉唑20mg阿莫西林750mg甲硝唑400mg、第二，奥美拉唑20mg红霉素500mg甲硝唑400mg；第三，奥美拉唑20mg阿莫西林750mg红霉素500mg.)。,5、中药治疗：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒、左金丸等。,四、急性肠炎,病因,急性肠炎以夏秋季最多见，常由于饮食不当、进食发酵分解或腐败污染的食物所致。,临床表现,1,、病史有食用不洁饮食的病史，潜伏期一般为,1-24,小时不等。,2,、起病急骤腹泻、腹痛、腹泻每天,3-4,次，严重者达,10,余次，大便呈黄水样；一般无黏液脓血，腹痛多位于脐周或右下腹部，呈阵发性钝痛或绞痛，一般都有发热。,治疗用药,1,、一般治疗：禁食,6-12,小时，以后进食流食或易消化饮食。,2,、解痉止痛：山茛菪碱（,654-2,），口服。,3,、口服补液，防止脱水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。,4,、抗炎、止泻治疗：复方黄连素片、腹可安片、谷参肠安胶囊、救急行军散、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。,五、病毒性肠炎,病因,病毒性肠炎由轮状病毒引起,临床表现,1病毒性肠炎为自限性疾病，多发于春秋季，一般病程为,3-5,天，很少超过,7,天。,2,、年龄特征：婴幼儿多见。,3,、粪便性状：病毒性肠炎多为水样便，粪便中水份多，粪水分离，呈蛋花汤样大便，无腥臭味。,4,、腹泻常伴有高热，且呕吐也较重，因粪便中排出电解质相对少，故常发生脱水。,治疗用药,1、病毒性肠炎不必用抗生素。,2、呕吐严重时，纠正脱水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。,3、病前所增加辅食，如鸡蛋、猪肝等要停吃，但粥和米汤例外。,4、提高自身免疫力：小施尔康滴剂（多种维生素及微量元素）等。,六、细菌性痢疾,病因,细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。,临床表现,1,、以急性发热等全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便等肠道症状为主要临床表现。,2,、本病终年均有发生，但多流行于夏秋季节。,3,、人群对本病有普遍易感性，幼儿及青壮年发病率较高，尤其是中毒性痢疾比较集中发生于儿童。,治疗用药,抗菌药物：,1,、,SMZ-TMP,，对有磺胺过敏，白细胞减少及肝、肾功能不全者忌用。,TMP:,甲氧苄胺嘧啶,SMZ:,磺胺甲基异恶唑,2,、吡哌酸：氯哌酸。,3,、氨基苄青霉素：以上药物可任选,1-2,种，疗程均为,5-7,日。,七、结肠炎,病因,结肠炎与自身免疫反应、感染、遗传、神经精神因素等有关。,临床表现,起病多数缓慢，病程可分持续性，或呈发作期与缓解期相交替的慢性经过。,1,、腹泻：便秘与腹泻交替出现。大便呈软、糊状或水样，常混有粘液，脓血，也可仅排出粘液和脓血。,2,、腹痛：疼痛性质常为痉挛性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律。,3,、里急后重：直肠有炎症时常有里急后重。,4,、胃部症状：可有食欲减退，上腹饱胀不适，恶心呕吐。,治疗用药,西药治疗：现代医学多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。,中成药治疗：补肾活血，健脾祛湿；消肿排脓。药物有“健脾益肠丸”、“肠炎康”、“结肠炎丸”、“健脾丸”、“补脾益肠丸”等。,八、阑尾炎,病因,分急性、慢性阑尾炎，阑尾管腔因粪渣、寄生虫阻塞，肠道其它疾病的影响，细菌入侵均可导致急性阑尾炎。,临床表现,1,腹或脐周疼痛后转移至右下腹。,2,、恶心、呕吐、乏力、头痛、发热、口渴、出汗、脉率加快。,3,、右下腹有固定而明显的压痛点是阑尾炎的重要体征。,治疗用药,疑为急性阑尾炎应到医院诊查，凡急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎、复发性阑尾炎均应早期手术切除。,九、乙型肝炎,病因,乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应，并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱，引起肝细胞的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。,临床表现,化验室检查可出现“大三阳”和“小三阳”，还会出现乏力、恶心、黄疸及肝区疼痛等症状。,“,大三阳”是指,：,HBsAg,（,抗,HBc,（,+,）、,HBeAg,（,+,）；,“,小三阳”是指,：,HBsAg,（,+,）、抗,HBc,（,+,）、,HBe,（,+,）。,治疗用药,西药：取苯双脂滴丸、肝必复胶囊、肝达康薄膜片、肝宁片、肝泰乐、贺普丁、阿德福韦酯胶囊、齐墩果酸片、益肝灵片、西利宾胺片。,中成药：护肝片、东宝肝泰片、复肝能胶囊、复肝宁片、甘利欣胶囊、肝达片、肝肾康口服液、鸡骨草肝炎冲剂、鸡骨草胶囊（鸡骨草丸）、健肝乐、健肝乐颗粒、健肝灵胶囊、解郁肝舒胶囊、晶珠肝泰舒胶囊、龙胆泻肝口服液、龙胆泻肝丸、慢肝养阴胶囊、舒肝丸、双虎清肝颗粒、乙肝宁冲剂、乙肝散、益气舒肝片。,十、脂肪肝,病因,肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。,临床表现,轻度和中度脂肪肝一般无任何明显临床症状；重度脂肪肝可有食欲不振、恶心呕吐、全身乏力、疲乏感、腹胀、或右上腹部不适，特别是在食后及运动时更为明显，亦可有肝肿大或出血倾向等。,治疗用药,降脂性药物、护肝去脂药和中药。,1,、降脂性药物：氯贝特、东宝肝泰片、维生素,E,烟酸酯、谷胱甘肽、维生素,E,。,2,、护肝去脂药：肝得健、垂盆草冲剂、护肝片、熊去氧胆酸。,3,、中药：,单味中药：何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。,中药方：如小柴胡汤。,中成药：如六味地黄丸、脂必妥、血脂康等。,十一、胆石症,临床表现,1,、吃了油腻食物后有不适感。,2,、右上腹阵发性绞痛，并向右肩背部放射，并伴有发热、恶心和呕吐。,3,、右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，有时可摸到肿大的胆囊。,治疗用药,胆石通胶囊、旭华肝胆结石片、消炎利胆片、胆通、榕消利胆排石、结石消胶囊、排石颗粒。,十二、胆囊炎,病因,梗阻因素、感染因素、化学因素造成胆汁潴留于胆囊。其他因素：胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔。,临床表现,1,、上腹或剑突下压痛腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显。,2,、轻度黄疸。,治疗用药,主要是外科手术治疗，内科以抗炎、排石、利胆为主。药物：消炎利胆片、旭华肝胆结石片、金胆片、复方胆通片、华沙利胆丸、胆维他片、胆舒胶囊、胆乐胶囊、胆石通胶囊、苯丙醇胶丸、爱活胆通片。,第二章 呼吸系统一、急性上呼吸道感染,病因,受凉、淋雨、过度疲劳等；病毒感染；细菌感染。,临床表现,1,、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，,2-3,天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身症状轻。一般经,5-7,天痊愈。,2,、咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。,3,、喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。,4,、咽,扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达,39,度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物（出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎）。,5,、咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程,4-6,天。,治疗用药,1,、感冒药：,西药：日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；,中成药：感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、,VC,银翘片、桑菊感冒片等；,2,、抗菌药：,西药：阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；,（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）,16,岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用）。,3,、中成药：板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂等；,4,、抗病毒药：抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等；,5,、祛痰止咳药：,西药：咳必清（枸橼酸喷托维林）、沐舒坦（盐酸氨溴素）、氢溴酸右美沙芬、复方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；,中成药：复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等；,6,、退热药：布洛芬、复方阿司匹林规格：,0.42g/,片、对乙酰胺基酸（扑热息痛）等；,7,、含片：金嗓子喉宝、华素片克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。,8,、外用：冰袋，退热贴（多为儿童发热保护大脑用）。,二、流行性感冒,病因,流感病毒感染；诱因多为受凉、劳累等。,临床表现,1,、多发生于冬春季；有高度传染性，传染源是患者，通过空气、飞沫传播。,2,、本病易流行，有一定的病死率。潜伏期通常为,1-2,日，起病急，有畏寒、发热（,39-40,度）、头痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情况全身症状较上呼吸道症状严重。,鉴别,普通感冒起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒症状轻微，上呼吸道感染症状明显，传播缓慢。,流感起病急，发热明显、温度高，全身中毒症状明显，可并发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重。,治疗用药,1,、抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等；,2,、抗菌药：罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）,16,岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可宁片等；,3,、止咳药：干咳：可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等；痰咳：川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等；,4,、退热药：复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。,注：病情变化或严重者应到医院就诊。,三、急性气管,支气管炎,病因,1、感染：病毒感染、细菌感染；,2、物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入；,3、过敏反应：花粉、灰尘等；,4、最常见的还是由于上呼吸道感染，特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起.,临床表现,1,、起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕、咽痛等）；,2,、可有发热，一般在,38,度左右，多于,3-5,天降至正常；,3,、咳嗽、咳痰：一般先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性（白色或黄色脓痰），痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续,2-3,周才消失；,4,、检查可有呼吸音粗糙：,X,线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。,治疗用药,1、抗菌药：青霉素类（阿莫西林、氨苄青霉素等）、碘胺类（SMZ等）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢类（头孢拉定、头孢克洛等）；一般口服有效，个别需静脉滴注；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。,2、对症治疗：去痰止咳药（复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等）；解热镇痛药（易服芬等）；,3、营养治疗：多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效，加快症状好转.,临床表现,（咳、痰、喘、炎）,1,、慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达,20,年以上；,2,、慢性咳嗽、咳痰（平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等。,3,、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重，呈急性发作；,4,、夏天气候转暖时好转；,5,、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；,6,、病程长者可并发肺气肿、肿心病。,四、慢性气管炎,病因,1,、大气污染；,2,、吸烟；,3,、感染（细菌、病毒等）；,4,、过敏因素（尘螨、花粉等）；,5,、其他：遗传等。,治疗用药1、急性发作：控制感染（抗菌药：青霉素类、头孢类、大环内酯类等）、祛痰、镇咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支气管解痉药（氨茶碱、舒喘灵、慢支停等）；,2、缓解期：加强锻炼，提高免疫力（气管炎菌苗片、转移因子等）等。,五、支气管哮喘,简称：哮喘,病因,1,、遗传；,2,、环境：尘螨、花粉、二氧化硫等；,3,、感染（细菌、病毒等）；,4,、食物：鱼、虾等；,5,、药物：,受体阻滞剂（心得安等）、阿司匹林等；,6,、气候变化、运动等。,机制：变应原引起变态反应（过敏反应）,临床表现,1,、病史：家庭史、反复发作史、过敏源接触史；,2,、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常采取坐位或端坐呼吸；,3,、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸闷、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫绀（发绀）等；部分患者可有发热；,4,、检查可有心率增快，呼气间延长，并可闻及哮鸣音等。,治疗用药,1,、脱离变应原；,2,、支气管解痉药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等；,3,、糖皮质激素：地塞米松、倍氯米松、强的松等；,4,、抗菌药：（预防感染、防止并发症等）,5,、其他：补液（葡萄糖、氯化钠等）；吸氧等。,注：正确的吸入技术,喘乐宁、必可酮均为手持定量气雾剂。使用前应上下晃动气雾剂，使用时取下瓶盖，用拇指按气雾瓶上端，中指及无名指扶气雾瓶下端，示指扶瓶体，将喷口放进患者口内，合并双唇含着喷口、呼气并开始吸气后，马上按气雾瓶上端喷雾，喷后弊气,10,秒，然后再呼吸。先喷必可酮，再喷喘乐宁。两次喷雾间隔,1,分钟。,支气管哮喘,小儿哮喘,是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。,病因,1,、患儿体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等，或吃了致敏的食物，体内产生特异性抗体，当过敏原再次浸入，就引起过敏反应。,2,、哮喘病儿的家庭中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史即遗传史。,临床表现,1、起病或急或缓，且多在夜间或清晨或因与过敏原接触而发病。,2、发作时症状：呼吸困难，烦躁不安。面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出；吸气时胸骨的上下部，锁骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持续发作，就可能会出现心力衰竭、呼吸衰竭。,3、病程：急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。,治疗用药,1,、脱离变应原；,2,、支气管解痉药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等；,3,、糖皮质激素：地塞米松、倍氯米松、强的松等；,急性发作期用气雾剂、静脉滴注，急性发作但病情不严重者可用气雾剂、普通口服药；缓解期或预防时可用缓释片。,4,、抗菌药：（预防感染、防止并发症等）,5,、其他：补液（葡萄糖、氯化钠等）；吸氧等。,七、肺炎,病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎（立克次体等）。,解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎,肺炎球菌肺炎,病因,肺炎球菌感染；受凉、淋雨、疲劳、醉酒等。,临床表现,1,、以冬季、初春季节为多，大多有数日上呼吸道路感染的前驱症状（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急骤，有高热、寒战，体温可达,39-40,度（高峰在下午或傍晚），发热一般持续,5-7,天左右；,2,、咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰；,3,、面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周可有单纯疱疹；,4,、脉率增快，全身肌肉酸痛；患侧胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧；,治疗用药,1、卧床休息，补充足够的热量、维生素，大量饮水；,2、抗菌治疗：青霉素、头孢类首选、红霉素、氧氟沙星等；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。）,3、对症治疗：发热（退烧药），咳嗽（祛痰止咳药）；,4、中药治疗：穿虎宁、双黄连、鱼腥草、穿心莲等。,八、支原体肺炎,病因,支原体感染,临床表现,1,、起病较急，感到全身乏力、肌痛，发热、食欲不振、体温多在,38-39,度左右；,2,、咽痛、咳嗽，多为阵地性刺激呛咳，咳少量粘痰；,3,、偶伴有胸骨后疼痛；有一定自限性，以儿童多见。,治疗用药,1,、抗生素：大环内酯类（红霉素、利君沙等）首选；其他（青霉素、头孢类等）无效；,2,、对症治疗：发热（退烧药），咳嗽（祛痰止咳药）等。,九、肺结核,病因,结核杆菌感染。,临床表现,1,、一般起病缓慢，病程较长；有的患者有结核接触史；,2,、全身症状：低热（,37.5-38,度，午后明显）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲减退、体重减轻、心跳加快（与体温一致）月经失调、消瘦、盗汗（睡中，全身出汗，内衣尽湿。）等；,3,、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（粘液痰内混有黄白色脓性小块）、胸痛、呼吸困难、偶有咳血等。,治疗用药,原则：早期、联用、适量、规律、全程。,1,、抗结核药：异烟肼（副作用：周围神经炎）、利福平（副用：肝损害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需,2-3,种药联合应用；,2,、保肝护肝药：肝泰乐、肝乐、肌苷等；用于减少抗结核药引起的副作用；,3,、其他：维生素,B6,（每日,300,毫克）、氨基酸等；用于减少抗结核药引起的副作用，增强体质，加快症状缓解。,