1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性鼻窦炎护理查房,组员：王晨、蔡余、余小金,主要内容,病例介绍,定义,临床表现,辅助检查,护理诊断与护理措施,术前、术后健康教育宣教,出院指导,病例介绍,患者,:,任战兴,男,26,岁,主诉：,反复双侧鼻塞流脓涕,7,年,现病史：,患者自,7,年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕，无涕中带血，曾予相关药物治疗症状稍好转,.,近,5,月来症状较前明显加重，感冒时症状明显加重，流涕多为黄色粘脓涕,今
2、为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦,CT,检查,后拟慢性鼻窦炎收住我科,慢性鼻窦炎定义,慢性鼻窦炎（chronicsinusitis）是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常继发于急性化脓性鼻窦炎。炎症可局限在一个鼻窦，也可同时累及两个以上鼻窦称多窦炎。,绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，常见致病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多为混合感染。常为多发性，以筛窦和上颌窦为多见。,专科检查：,外鼻无畸形、鼻腔通气较差,双侧下鼻甲肥大、鼻中隔无偏曲、中鼻甲息肉样变。,双侧鼻道内见脓性分泌物,辅助检查,鼻窦,CT,：,1,、两侧上颌窦、筛窦炎、额窦炎症,2,、鼻中隔稍偏曲,治疗方案：,抗炎、止血等对症治疗
3、进一步完善相关检查后，于,2012-11-09,在全麻鼻内镜下行,“,经鼻内镜手术,+,鼻息肉摘除,”,，术后于抗炎止血等对症治疗,焦虑,感知改变,睡眠形,态紊乱,疼痛,护理诊断,感染的危险,护理措施：,焦虑,与鼻出血有关,热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张,恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情，,安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂,在实施治疗措施前，应向病人交代,注意事项、目的、意义，以缓解其,紧张焦虑心理,护理措施：,感知改变,:,嗅觉减退,-,与鼻腔填塞有关,双鼻腔填塞者应加强口腔护理,口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水,鼻腔填塞物，一般在,24-48,小时,分次取出，碘仿纱条可适当延长,留置时
4、间,护理措施：,睡眠形态紊乱,与术后伤口疼痛有关,协助病人取舒适卧位,减少探视人员，保持病房,光线适宜，减少噪音,护理措施,疼痛,于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,心理护理,避免部肿胀明显、疼痛严重者,24,小时予鼻部、前额冷敷,遵医嘱予药物止痛（氨溴酸高乌甲素）,护理措施：,有感染的危险,1,、保持室内适宜的温湿度，定时通风，,更换室内空气,2,、及时更换潮湿的衣物及污染的床单元,护理措施：,3,、予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，,密切观察体温变化,4,、予抗生素药物应用，预防感染,术前健康指导,不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激,严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水
5、肿，有利于鼻腔分泌物的引流,术前健康指导,严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适,每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染,术前健康指导,手术前,2,周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应,滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用,术后健康教育护理,饮食,：,术后当天进流质饮食,病情无特殊，术后第,2,天开始进清淡、易消化软食，
6、不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血,体位,：,全麻术后去枕平卧,6,小时后，取半卧位,取半坐卧位,1,3,天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流,术后健康教育护理,术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。,术后,2,3,天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退,术后健康教育护理,肿胀明显时，也可以在术后,24,小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿,牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合,术后健康教育,手术后,7,10,天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血,鼻腔内填塞的纱条,48,小时后由医护人员逐渐取出,要注意：,不要随意拔除，以免引起伤口出血,术后,健康教育,鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染,鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥,出院指导,不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜,3,个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。,预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。,半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时就诊,谢谢聆听！,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
