特殊职业人群营养.ppt

不同职业环境人群营养,Dept.Nutrition&Food Hygiene,School of Public Health,CQMU LiJIbin,主要内容介绍,辐射作业人员营养,有毒作业人员营养,微波与电离辐射的定义；,辐射人体的影响；,辐射对机体营养代谢的影响；,辐射作业人员营养需要；,辐射作业营养,Radiation and human nutrition,电离辐射的定义,电离辐射的来源,天然：宇宙射线、地壳核素；,非天然来源：核试验、核动力生产、医疗。,辐射人体的影响,对生物大分子造成直接、间接损伤。,DNA,的损伤是电离辐射的主要危害；也可以作用于其他分子形成大量自由基（,free radicals,）,对生物大分子产生氧化损伤。,自由基和其他氧化剂,活性氧类（,reactive oxygen species,，,ROS,）,机体在有氧条件下生存和发育过程中产生的化学性质活泼的化合物，包括自由基（分子至少含,1,个不配对电子）或有活性的非自由基化合物，能氧化生物分子,内源性,ROS,的种类,超氧阴离子自由基（,O2,-,）,在整个活性氧体系中居于中心地位；,来源：呼吸链裂解，占吸入氧气的,1%3%,；,内源性,ROS,的种类,过氧化氢（,H,2,O,2,）,非自由基,ROS,；,作用：可以作为羟自由基的前体物质；作为信号因子调节基因表达；,内源性,ROS,的种类,羟自由基（,hydroxyl radical,OH,）,活性最强，半衰期,10,-9,秒；,来源：,H,2,O,高能量辐射,OH+H,+,H,2,O,2,紫外线,2,OH,内源性,ROS,的种类,过氧基自由基（,peroxyl radical,ROO,）,脂质过氧化产物，半衰期为数秒；,来源：,PUFA,OHROO,+H,内源性,ROS,的种类,烷氧自由基（,alkoxyl radical,RO,）,氢过氧化物（,hydroperoxide,ROOH,）,脂质过氧化产物；,来源：,ROO,RO,+ROOH,作用：,ROOH,重排、分裂乙醛蛋白质胺基,内源性,ROS,的种类,单线态氧（,singlet molecular oxygen,1,O,2,）,非自由基,ROS,，半衰期,10,-6,秒；,来源：组织,紫外线,1,O,2,作用：优先作用于大分子双键，如,PUFA,和,DNA,分子中的,G,碱基。,外源性,ROS,醌类：食物中能进行氧化还原反应；,自由基随香烟吸入；,臭氧：空气中污染物使臭氧增加；,机体抗氧化防御系统,酶抗氧化防御系统,超氧化物歧化酶（,Superoxide dismutase,SOD,）,过氧化物酶（,catalase,）,谷胱甘肽过氧化物酶（,glutathione peroxidase,G-Px,）,间接酶类：谷胱甘肽还原酶，谷胱甘肽硫转移酶,机体抗氧化防御系统,非酶抗氧化防御系统,还原性谷胱甘肽（,GSH,）,泛醌,-10,尿酸盐,胆红素,膳食抗氧化剂（营养素与非营养成分）,维生素,C,维生素,E,类胡萝卜素,生物黄酮类,辐射对机体营养代谢的影响,能量代谢改变,抑制脾脏和胸腺线粒体氧化磷酸化；,抑制三羧酸循环酶活性，机体耗氧量增加；,蛋白质代谢,蛋白质合成受抑制：,DNA,损伤和,mRNA,生成不足；,组织蛋白分解丢失增加：尿中氨基酸排出增多，出现负氮平衡；,Tips,：接受辐射后尿氨基酸排出以羟脯氨酸、甘氨酸、牛磺酸增加最为明显。,脂肪代谢,高脂血症：组织分解增加，导致血清中总脂、甘油三酯、磷脂和胆固醇水平增加；,脂质过氧化：大量自由基使,PUFA,发生过氧化，影响生物膜功能。,碳水化合物代谢,辐射后高血糖症：,组织分解增加，糖异生作用增强；,葡萄糖激酶活性受抑制，组织对糖的利用能力下降；,Tips,：接受辐射对果糖的利用不受影响，因为果糖代谢不依赖葡萄糖激酶。,水与矿物质代谢,高血钾：组织分解和细胞损伤引起高血钾，尿中钾、钠、氯排出增加；,放射损伤所致呕吐和腹泻也是引起水盐丢失的主要原因；,维生素代谢,抗氧化维生素：大量产生的自由基使维生素,C,和维生素,E,需要量增加；,维生素,B,1,消耗增加，尿排出增多；,辐射作业人员营养需要,能量与营养素需要,能量需要：急性放射性损伤期，在原来基础上适量增加能量；长期小剂量接触作业人员保持适宜能量水平；,Tips,：从事放射性作业人员能量摄入量建议水平,2500Kcal,。,能量营养素需要,碳水化合物：占能量,60,65,为宜，应适当增加对辐射防护效果较好的富含果糖和葡萄糖的水果类食物；,蛋白质：占能量,12,18,，特别应保证利用率较高的优质蛋白，改善负氮平衡；,脂肪：不宜增加供能比例，应保证富含必需脂肪酸和油酸的食用油；,维生素需要,维生素,推荐量,硫胺素,2.0mg,维生素,C,100mg,Tips,：接受较大剂量辐射前后，为了防止过量自由基损害，可大量补充具有抗氧化作用的维生素,C,、维生素,E,和,胡萝卜素。,抗氧化剂需要,维生素,C,、维生素,E,、类胡萝卜素及生物黄酮类可通过补充剂或蔬菜、水果得以补充。如刺梨等野果，含充足维生素,C,和植物化学物。,毒物代谢；,营养素与毒物的相互影响；,常见毒性损害的营养需要举例；,有毒作业营养,Poisonous hazards and nutrition,定义,少量进入体内并能够与机体组织发生生物化学反应或生物物理作用，破坏机体的正常生理功能、引起暂时或永久的生理病理改变者均为有毒化学物质。,有毒物质的定义,毒物代谢途径,毒物代谢机制,一相生物转化：氧化、还原、水解反应；,二相生物转化：结合反应；,Tips,：肝脏微粒体是一相生物转化的主要地点，混合功能氧化酶（,MFO,）几乎能催化所有脂溶性毒物。此外还有非微粒体氧化、还原反应。谨记：结果包括解毒、减毒，也可能是活化增毒！,毒物二相代谢（结合反应）,葡萄糖醛酸结合；,硫酸结合：由甲硫氨酸提供硫酸；,乙酰基结合：能量营养素代谢提供乙酰辅酶,A,；,甘氨酸、谷氨酸结合；,甲基结合：由甲硫氨酸提供甲基；,谷胱甘肽结合（,GSH,）；,水化：还氧化物水化酶。,谷胱甘肽结合反应,谷胱甘肽（,GSH,）的解毒作用,Tips,：,GSH,是一种三肽，其半胱氨酸残基有,SH,，具有强亲核性。可以与外来具有亲核性的毒物结合达到解毒作用。体内也有阻断自由基防止脂质过氧化作用。保持其还原状态与维生素,C,有关。,2025/7/22 周二,33,金属硫蛋白（,MT,）的解毒作用,MT,与巯基络和物一样，可以与二价金属元素毒物如：镉、汞、锌、铜、铁结合。,Tips,：,MT,是一种富含半胱氨酸的低分子量蛋白质，所含,SH,具有与金属元素结合的作用。合成,MT,需要膳食蛋白提供含硫氨基酸。,营养素与毒物的相互影响,蛋白质,蛋白质不足时，机体对大多数毒物的代谢能力将会降低；,Tips,：,蛋白质提供毒物代谢过程中所需酶类，含硫氨基酸也是为机体合成,GSH,和,MT,提供,-SH,的来源。,相反地，高蛋白质饮食则将增加四氯化碳、八甲磷等毒物的毒性。,脂肪,膳食中脂肪供能比超过,30%,时，可使脂溶性毒物在肠道吸收及在体内蓄积增加,；,但膳食脂肪缺乏，会影响微粒体中磷脂生成从而降低,MFO,功能；,碳水化合物,二相代谢反应为主动耗能过程，糖能迅速提供能量，提高机体解毒功能,；,提供合成葡萄糖醛酸的原料；,提高低蛋白饮食时对四氯化碳等的解毒作用。,维生素,维生素,A,维生素,A,能降低致癌物（多环芳烃类）活性；与,胡萝卜素能消除自由基；,有机氯、有机磷农药、苯巴比妥、多氯联苯等毒物能降低体内维生素,A,水平或导致缺乏症。,维生素,B,族维生素,维生素,B,1,对毒物引起的神经炎症状有治疗作用；常采用维生素,B,1,、维生素,B,12,、维生素,E,联合治疗毒物引起的神经系统损害；,维生素,B,12,和叶酸在能引起造血系统损害毒物作业人群中应注意补充。,维生素,维生素,C,维生素,C,能提高肝微粒体,MOF,活性，促进氧化或羟化反应；,有助于保持还原型,GSH,正常水平。,VitC,与,GSH,的关系,微量元素,铁,合成微粒体中的含铁蛋白酶类如细胞色素类，与毒物代谢有关；,金属毒物可干扰膳食铁的吸收和利用，如镉、锰、锌、铅，引起缺铁性贫血；,微量元素,锌,合成多种含锌金属酶类，如碳酸酐酶、,SOD,、,RNA,聚合酶，不少与毒物解毒代谢有关；,在肠道拮抗金属毒物的吸收，如镉、铅、汞、铜、铁；,提高免疫能力；,微量元素,硒,以硒半胱氨酸形式参与合成谷胱甘肽过氧化物酶，与解除毒物引起的过氧化产物毒性有关；,与硫类似，能结合金属毒物形成难溶性化合物达到解毒作用如镉、铅、汞；,食品中其他解毒成分,3-,羧基,-2,吡喃酮：研究认为是猕猴桃果汁中除维生素,C,外另一有效清除亚硝基化合物的有效成分,；,食品中其他解毒成分,多酚类植物化学物：各种单体如儿茶素、表儿茶素，二聚体鞣花酸、绿原酸、咖啡酸能对抗多环芳烃和亚硝基化合物致癌性的有效成分,；,食品中其他解毒成分,膳食纤维：纤维素和果胶通过物理吸附作用结合肠道内毒物，加速排泄减少其吸收,；,食品中其他解毒成分,异硫氰酸盐：十字花科蔬菜含有的植物化学物，在体内代谢成为小分子化学物后，如吲哚,-3-,甲醇及其代谢产物二甲基吲哚（,DIM,）能增加肝脏谷胱甘肽硫转移酶活性，达到防癌解毒作用,；,常见毒性作业的营养需要举例,铅作业,苯作业,铅作业,见于：铅矿开采、冶炼、蓄电池、颜料工业、印刷、电缆、制药、农药、橡胶工业；,铅作业的危害：主要是铅可通过消化道和呼吸道进入人体可引起慢性或急性中毒，包括血液系统和神经系统。,Tips,：,血液损害主要为铅影响含巯基酶活性，从而影响血红蛋白合成，引起类似于,IDA,症状。,神经损害为中毒性脑病和多发性神经炎、神经衰弱、铅绞疼。,铅还可象钙一样蓄积在骨组织内。,铅作业的营养需要,铅在人体内的蓄积,骨骼组织内：以,Pb,3,(PO,4,),2,形式,沉积于骨组织内；,血液内：主要是以可溶性,PbHPO,4,形式存在，可随尿液排出体外。,Tips,：了解铅在体内的存在形式，有助于不同时期以不同膳食进行排铅治疗。,铅作业营养需要,维生素,C,降低铅吸收：可在肠道与铅形成溶解度低的抗坏血酸铅盐，减少在肠道的吸收；,延缓或减轻中毒症状：是大量维生素,C,可直接参与解毒过程，促进铅的排出。,Tips:,每日应供给,VitC100-150mg,。,铅作业营养需要,含硫氨基酸,充足的富含含硫氨基酸的优质蛋白质，对降低体内的铅浓度有利。充足含硫氨基酸可提供合成,MT,和,GSH,的原料。,Tips:,蛋白质供给量应占总能量的,1415%,，并需增加优质蛋白供给。,铅作业营养需要,B,族维生素,适当补充维生素,B,1,、,B,6,、,B,12,、叶酸，对神经系统症状有所改善；后两者则可促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。,Tips:,维生素,B,1,的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉；叶酸来源于绿叶蔬菜、肝脏、桔子汁等；维生素,B,12,来源主要为肝脏及发酵食品。,铅作业营养需要,膳食脂肪,适当限制膳食脂肪摄入：避免高脂肪膳食所导致的铅在小肠吸收的增加。,Tips:,脂肪的供能比不宜超过,25,。,铅作业营养需要,膳食纤维,适当膳食纤维：能减少接触铅期间铅在小肠内的吸收。,Tips:,接触铅的作业人员应每日保证足够新鲜蔬菜水果摄入。,铅作业营养需要,其他膳食安排注意事宜,成酸食品与成碱食品的交替使用,铅作业营养需要,其他膳食安排注意事宜,成酸食品与成碱食品的交替使用,成酸性食品的摄入，使血液偏酸有利于骨骼内沉积的,Pb,3,(PO,4,),2,在血液中形成可溶性,PbHPO,4,，经尿中排出，常用于慢性铅中毒的排铅治疗。,Tips:,成酸性食品是指含,S,、,P,、,Cl,等元素较多的食物，在体内代谢产物呈酸性故名。包括粮谷类、豆类、动物性食品。,铅作业营养需要,其他膳食安排注意事宜,成酸食品与成碱食品的交替使用,成碱性食品的摄入，有利于血中,PbHPO,4,在较高浓度时，形成,Pb,3,（,PO,4,）,2,进入骨骼组织沉积，以暂时缓解铅的急性毒性。,Tips:,成碱性食品是指含,Ca,、,Mg,、,Na,、,K,等金属元素较多的食物，在体内代谢产物呈减性。包括大多数蔬菜、水果、牛奶等。,苯作业,见于：以苯及其衍生物为原料的化工生产，如油漆、塑料、皮革、印刷；,苯作业的危害：主要是挥发性苯可通过呼吸道进入人体可引起急性、慢性中毒，包括神经系统和血液系统。,Tips,：,急性损害：以神经系统麻醉为主要症状。,慢性毒性损害：为苯抑制骨髓造血功能，使全血细胞生成减少，甚至导致发生再障或白血病。,苯作业的营养需要,苯作业营养需要,蛋白质,优质蛋白质可提高体积对苯的解毒能力。,充足的富含含硫氨基酸的优质蛋白质是合成,GSH,的原料。,Tips:,保证充足膳食蛋白摄入量，其中动物蛋白应占总量的,50%,。,苯作业营养需要,膳食脂肪,适当限制膳食脂肪摄入：苯为亲脂化学物质，限制膳食脂肪有利于减少苯在小肠的吸收；,体脂过多也增加苯蓄积的危险：女性苯中毒高于男性。,Tips:,脂肪的供能比不宜超过,25,。,苯作业营养需要,维生素,C,苯作业工人体内维生素,C,含量偏低；,维生素,C,可提供羟基发挥苯经羟化反应达到解毒作用；,提高,MFO,活性：大量维生素,C,可提高肝脏对苯的解毒作用。,Tips:,每日应供给,VitC150mg,。,苯作业营养需要,考虑造血功能,苯作业工人应适当补充铁、,VitB,12,及叶酸：以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成；,对苯中毒引起的出血倾向者除补充,VitC,外，也应补充,VitK,。,2009 Edition,The end,2025/7/22 周二,65,