传染病(手足口病).ppt

单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中小学传染病预防知识,1,.,学校极易造成传染病的爆发和流行，具,有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病,多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以,外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开,学有密切关系。传染源，传播途径和易感人,群是传染病流行的基本条件，缺一不可。学,校易感者密度高，传染源又容易进入学校；,传染机制极易实现。所以学校极易造成传染,病的爆发和流行。,2,.,传染病的流行过程和影响因素,传染源,自然因素,社会因素,传播途径,易感人群,3,.,一、传染病常见症状,1.发热 由感染性的原因引起,2.发疹 许多传染病在发热的时候伴有发疹,疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最,早，伤寒最迟；疹子的分布也因病种不同而,有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻,疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延,4,.,二、传播途径,1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等,2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病,如菌痢、伤寒等,3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病,4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等,5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等,6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径,5,.,常见的传播途径,呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃,消化道传播水、食物、食具,接触传播：污染的水和土壤与日常生活密切接触,虫媒传播：吸血节肢动物,血液、体液传播：血液、体液、血制品,母婴传播：胎盘、产道或哺乳,6,.,三、常见传染病,常见的传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病。,(一)肠道传染病,常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻和甲型肝炎等。这类传染病是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮用水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，进食后发病。,7,.,(二)呼吸道传染病,常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风,疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核等。这类,传染病经呼吸道传播，是“吸进去”的传染病细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰,尘中细菌或病毒的飞沫核经呼吸道进入人体,后发病。,8,.,(三)虫媒传染病,常见的虫媒传染病有乙脑、疟疾、登革,热、流行性出血热等。这类传染病是通过一,些昆虫传播，如蚊子，先叮咬病人，然后再,叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人,的体内导致发病。,9,.,四、几种主要传染病及症状,(一)甲型肝炎(简称甲肝),甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种以肝,脏损害为主的肠道传染病。该病以粪便和饮,食为主要传播渠道，病人的粪便、尿、呕吐,物污染周围环境，食物、食具、水源或人的,手染上病毒后未经消毒，很容易传染给他人。,10,.,(二)流行性感冒(简称流感),流感是由流感病毒引起的急性呼吸道 传,染病，起病很急，传染性强，容易造成 暴发,性流行。表现为全身症状较重而呼吸 症状较,轻。开始表现为怕寒、发热，体温可高达39-,40，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱,无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分,病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可,见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,等。有的以肺炎症状为主，发病1-2天后会出,现咳嗽、气喘等症状。,11,.,(三)流行性腮腺炎,流行性腮腺炎发病急，同时有发烧、,怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般,症状外，最大的特点是口腔周围的唾液腺肿,大，以耳垂为中心，向周围扩散，边缘不清,楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛，尤,其吃硬的或酸的食物时，疼痛会加剧，肿胀,会在4-5天消退。,12,.,(四)麻疹,麻疹发病初期，症状和患感冒差不多，有发烧、,咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。发病2-3天后，,口腔黏膜会有改变，口腔内两侧臼齿旁的颊黏膜上，,可以看到灰白色针尖大小的小点，周围有红晕。这,种麻疹黏膜斑是麻疹所特有的症状，是早期诊断的,重要依据。发病3-4天后，开始出皮疹。皮疹会按照,耳后、颈部至面部、躯干、四肢，最后到手心、脚,心的顺序出现。出疹一般持续3-5天，这期间持续高,烧，常伴有呕吐、腹泻等症状。疹子出齐后，体温,开始下降，并逐渐恢复正常，症状也随之减轻。,13,.,(五)水痘,潜伏期717天前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人,可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，12日,后才出疹。偶可出现前驱疹。,出疹期：发热同时或12天后出疹，皮疹有以,下特点：,先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅,速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱,疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有,时只需68小时。如无感染，12周后痂皮脱落，,一般不留痂痕；,14,.,皮疹常呈椭园形，35mm，周围有红晕，,疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继,发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有痂,痕；皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为,头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不,等；,皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、,疱疹和结痂同时存在；,口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。,15,.,(六)肺结核,全身症状：发热,、,盗汗,、,乏力,、,消瘦,局部症状：1、咳嗽、咳痰。,2、咯血。,3、胸痛。,4,、呼吸困难。,传染源与传播途径,传染源主要是排菌的肺结核患者（尤,其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。,肺结核的主要感染途径是经过呼吸道,感染，飞沫感染为最常见的方式。,16,.,(七)流行性乙型脑炎(简称乙脑),乙脑是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神,经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流,行于夏秋季，临床上以高热、意识障碍、惊,厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患,者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。,17,.,（八）艾滋病,艾滋病（,AIDS,）是由艾滋病毒（,HIV,）侵,入人体后，破坏人体免疫功能而使人体发生,一系列不可治疗的细菌、病毒感染和肿瘤等，,最后导致死亡的一种传染病。,18,.,1.传染源：人是本病唯一的传染源。,2.传播途径：,1)性接触是AIDS传播的最常见的方式。,2)输入带有HIV的血液及血制品或使用未消毒,注射器和针头是静脉注射毒品传播AIDS的,重要途径。,3)母婴传播。,4)医源性传播：（1）人工授精（2）器官移植,（3）医院传播,3.易感人群:,19,.,五、如何预防传染病,（一）采取措施：切断传染病流行过程的三个环节,1、控制传染源：对传染病人要尽可能做到早发现、早,诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染,病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的,一项重要措施。,2、切断传播途径：切断传播途径，主要是讲究个人卫生,和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消,毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。,3、保护易感者：在传染病流行期间应该注意保护易感者，,不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感,人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，,锻炼身体，增强抗病能力,20,.,（二）学校具体措施,1、开展爱国卫生运动：要搞好室内外卫生，室,内经常通风换气，保持空气清新；经常晒洗衣物及,被褥。搞好粪便管理，清除垃圾，疏通污水沟，消,灭蚊蝇滋生地，采取各种措施消灭苍蝇、蚊子、老,鼠、蟑螂等四害。,2、搞好饮食卫生：不暴饮暴食；不吃腐败变,质食物，不吃生冷不洁食物，不吃苍蝇、蟑螂叮爬,过食物；不吃生的或未煮熟的河鲜或海鲜；隔夜的,饭菜和买回来的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬,菜要洗涤消毒；生吃瓜果要削皮，喝开水不喝生水，,碗、筷等餐具要严格消毒，生熟刀板要分开；传染,病人和带菌者要暂时调离饮食服务工作岗位。,21,.,3、养成个人良好的卫生习惯：讲究个人卫生，要,养成饭前便后洗手、外出归家和拿钱钞后洗手的良,好习惯。不随地吐痰，不随地大小便。不到被污染,的河、塘中取水、洗澡。日用品常进行日照消毒和,适当处理；加强个人卫生和个人防护。勤洗手、勤,洗澡、常刷牙，纠正不良习惯。,4、及时发现和控制传染源：发现病人或可疑病,人，要早报告、早隔离、早治疗，防止病毒传播。,病人的食具、用具要严格消毒，粪便和排泄物更要,用漂白粉等消毒处理。对肝炎病人要严格进行隔离,治疗，待无传染性后才能回家。,22,.,5、加强个人防护：了解肠道传染病的相关知识。,感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药，,特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗，防止,耐药性的产生。某些肠道传染病抗生素的不当使用，,甚至可导致生命危险。,1)、疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所,去，尽可能避免与确诊的呼吸道患者接触。,2）、随时关注天气预报，注意气候变化，随时,增减衣服，避免淋雨、受凉。人体受凉时，呼吸道,血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病原,体容易侵入。,23,.,3）、加强体育锻炼，特别是户外锻炼，如早操、,晨跑、气功、散步、游泳、太极拳等。体育锻炼可,增强血液循环，提高免疫力。平时增加户外活动，,多晒太阳，以增强体质，提供机体抗病能力。,4）、注意生活规律，保证充足睡眠，补充营养。,充足睡眠能消除疲劳，调解人体各种机能，增强免,疫力。要注意饮食均衡，保证每天适量的蛋白质、,淀粉、脂肪、水分和维生素的摄入。多喝温开水或,茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的湿润。保持良好的心,情有助于预防秋冬季肠道传染病。,6、免疫预防：可进行相应的疫苗预防接种。,24,.,谢 谢,25,.,传染病的预防,一、管理传染源,二、切断传播途径,三、保护易感人群,26,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,水 痘,流行性腮腺炎,手足口病,27,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,1,水痘是由水痘,-,带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性出疹性传染病,2,临床特征为皮肤黏膜相继出现红色斑疹、丘疹、疱疹及结痂，并可同时存在,3,恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，引起带状疱疹,水 痘,28,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制机制：,病毒经上呼吸道、口咽、眼结膜及皮肤侵入人体，在局部皮肤、黏膜细胞内繁殖，,2,3,日后进入血液和淋巴液，在单核,-,巨噬细胞系统内增殖后再次入血引起病毒血症，病毒播散全身各组织器官，导致皮肤黏膜损害而发病。临床上水痘皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。,29,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,4,冬春季高发。好发年龄为学龄及学龄前儿童。,1,水痘患者,3,普遍易感，以,15,岁以下儿童发病为主，病后可以获得持久免疫力,2,呼吸道传播和直接接触传播为主要传播途径,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流 行 特 征,30,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,病 例,患儿女，,8,岁，发热,1,日后发现躯干,皮肤有细小的红色斑丘疹，清亮透明转为,云雾状的疱疹液，伴有痒感。查体：,T,38.2,，枕后浅淋巴结如花生米大小，大,小便正常。,31,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,临床表现,1.,前驱期 无前驱症状或症状较轻,2.,出疹期,（,1,）皮疹呈向心性分布,（,2,）皮疹分批出现，先见于躯干、头,部，后延及全身,（,3,）部分患者在口腔、咽、眼结膜、,生殖器等黏膜可出现浅表疱疹，,疼痛明显。,3.,恢复期,32,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,33,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,34,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,35,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,并发症,水痘患者可继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，少数病例可发生心肌炎、肝炎等。,36,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,治疗要点,1.,一般治疗 加强营养，保持皮肤清洁,2.,抗病毒治疗 阿昔洛韦为目前首选抗病毒药物,37,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（一）皮肤护理,1.,保持室内温度适宜，衣被清洁、合适。,2.,保持皮肤清洁、干燥，勤换内衣。,3.,剪短指甲，避免抓破皮疹引起继发感染。,4.,皮疹瘙痒严重的患者，可涂炉甘石洗剂或,5,碳酸氢钠溶液。,5.,疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏或遵医嘱口服抗生素控制感染，禁用激素类药膏。,38,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（二）发热的护理,1.,监测体温变化,2.,若高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿,司匹林，以免诱发瑞氏综合征的危险,3.,给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足,够的营养。,4.,保持室温在,18,22,，室内空气新鲜,39,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,预 防 措 施,管理传染源,切断传播途径,保护易感者,水痘患者应呼吸道隔离和接触隔离至疱疹全部结痂或出疹后,7,日,易感儿不宜去公共场所，外出时应戴口罩,1,岁以上健康儿童、青少年及成人、高危人群、密切接触者进行主动免疫,40,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,指导家属给予患者足够的水分、电解质和营养保持室内空气流通。教会家长进行皮肤护理、发热护理、饮食护理及病情观察，防止继发感染。,41,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,流行性腮腺炎,42,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,1,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常见急性呼吸道传染病,2,临床特征为发热、腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征，各种腺体及器官均可受累,3,本病为自限性疾病，大多预后良好,流行性腮腺炎,43,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制,机制：,腮腺炎病毒经上呼吸道侵入机体，在局,部黏膜上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反,应，然后入血液产生第一次病毒血症，病毒经血,播散到全身各器官，首先使腮腺、颌下腺、舌下,腺、胰腺、性腺等发生炎症。在这些器官中病毒,再度繁殖并再次侵入血循环，散布至第一次未曾,侵入的其他器官，引起炎症。,44,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,4,多见于冬春两季,多呈散发或流行,1,腮腺炎患者及隐性感染者是本病的传染源,3,普遍易感，感染后可以获得持久免疫力,2,主要通过空气飞沫传播,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流行特征,45,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,临 床 表 现,1.,本病前驱期很短，少数患者可有发热、头痛、乏力、肌痛、厌食等。,2.,腮腺肿大常是疾病的首发体征。肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展如梨形,3.,在上颌第,2,磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺管口。,46,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,治疗要点,该病为自限性疾病，无特殊药物治疗，主要为对症处理及支持治疗。,47,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（一）一般护理,1.,隔离和消毒,2.,休息 症状明显或有并发症者应注意卧床休息。,3.,日常护理 加强口腔黏膜的清洁卫生。,4.,病情观察 注意有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象。,48,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（二）疼痛的护理,1.,冷敷 用冷毛巾局部冷敷收缩血管，以减轻炎症充血及疼痛。亦可用中药湿敷。,2.,口腔护理 保持口腔清洁，用温盐水或复方硼酸溶液漱口，减少口腔残余食物，防止继发感染。,3.,饮食 给予营养丰富、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液分泌及咀嚼加剧疼痛。,49,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（三）发热的护理,1.,监测体温及热型，保证休息，防止过劳，减,少并发症的发生。,2.,鼓励患儿多饮水。,3.,温水擦浴或乙醇擦浴，必要时可行头部冷敷、,适量解热药物降温。,4.,遵医嘱给予肾上腺皮质激素,50,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,预防知识,管理传染源,切断传播途径,保护易感者,患者采用呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退为止,加强空气消毒、空气流通，勤晒被褥,应用减毒活疫苗进行预防接种，预防效果可达,95%,以上,51,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,手 足 口 病,52,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,1,手足口病是一种由肠道病毒感染所引起的传染病,（,引起手足口病的肠道病毒有,20,多种）,2,临床表现为发热、口腔溃疡、手、足、口腔等部位出现疱疹,3,多发生于,5,岁以下的婴幼儿,手足口病,53,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,引起手足口病的肠道病毒有,20,多种,柯萨奇病毒,A16,型和肠道病毒,71,型最常见,对含氯的消毒剂、,0.3%,的过氧乙酸敏感,紫外线照射,30,分钟可杀灭此病原体,病原学,手足口病,54,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制,柯萨奇病毒,A16,型和肠道病毒,71,型是最常见的,病原体，,病原体,随污染的水、食物通过消化道进入人体，在小肠黏膜的淋巴结里繁殖或通过呼吸道侵入扁桃体、咽部淋巴结在此进行增殖，释放入血，出现病毒血症，引起手足口病和其他系统感染。口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹为手足口病的特征性病变。,55,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,4,主要集中在农村地区，,5,7,月为高发期，常暴发流行。,1,患者和隐性感染者,3,普遍易感，受感后可获得免疫力,小于,3,岁年龄组发病率最高,2,主要经呼吸道传播，密切接触亦可传播,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流行特征,56,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,病 例,患儿男，,1,岁半。发热,3,日伴手、足和臀部出现红色斑丘疹、疱疹，疹子不痒、不痛、不结痂、不结疤。入院查体：,T 39,，舌及两颊部口腔粘膜有水疱，手、足和臀部有红色水疱,。,57,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,临 床 表 现,1.,普通病例,急性起病，发热，口腔黏膜出现溃疡，主要位于舌及两颊部。,58,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,2.,重症病例,（,1,）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头,痛、呕吐、谵妄甚至昏迷。,（,2,）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节,律改变，口唇发绀,（,3,）循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四,肢发凉，指（趾）发绀，,出冷汗，毛细血管再充盈,时间延长。,59,.科学出版社卫生职业教育出版分社,治疗要点,主要是对症处理。可适当给予抗病毒药物，神经系统受累者，给予甘露醇控制颅内压,60,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,口腔护理,加强口腔护理，每次进食前后，用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。,61,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,皮肤护理,保证患者衣服、被褥清洁，衣服要宽松、柔软，,床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短,患者指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹导,致感染；皮疹或疱疹已破溃者，局部皮肤可涂抹抗,生素药膏或炉甘石水剂。臀部有皮疹时要保持臀部,干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。,62,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,饮食护理,给予清淡、温性、可口、易消化的流质或半,流质饮食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。对拒食,者，要给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。饭,前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒,并专人专用,。,63,.,科学出版社卫生职业教育出版分社,预 防 措 施,管理传染源,切断传播途径,保护易感者,及时报告疫情，患者粪便及其用具及时消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。,流行期间避免儿童去公共场所，医院应设立专门的诊室，严防交叉感染。,密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白,64,.,