幼儿常见疾病及其预防-PPT课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第一节 幼儿传染病及其预防,第二节 幼儿非传染性常见病,及其预防,第三节 幼儿常见的寄生虫病,及其预防,幼儿常见疾病及其预防,1,疾病,是一种,生理失调,现象，幼儿发生任何,一种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生,活。所以，,“,预防为主,”是,幼儿园必须严格贯彻,的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼,儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。,2,本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是,传染,病的预防,，并对数种非传染性常见病的病因、,症状、护理与预防措施做一阐述。,3,第一节幼儿传染病及其预防,一、有关传染病的基本知识,二、幼儿常见的几种传染病,4,一、有关传染病的基本知识,传染病,是由,病原体,（,细菌、病 毒、寄生虫,等）侵入机体引起的，并能在人群之间，人与动物之间传播的疾病。,5,（一）传染病的基本特征,1.,有病原体,2.,传染性与流行性,3.,病程发展具有一定的规律性,4.,免疫性,6,传染病的基本特征：,1.,有病原体,病原体,是指周围环境中能使人感染疾病的,微生物,。,特征：,每种传染病都有其,特异,的病原体。,这个特征是与非传染病的,根本区别,。,细菌、病毒、寄生虫,等,7,病原体,8,2.,传染性与流行性,病原体可以经过一定的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物体传染给健康人，所以传染病都具有传染性。,由于传染病的病原体可以在一定条件下广,泛地传播，使某一时期或某一地区同时出现较,多的患者，所以传染病具有流行性。,（地方性、季节性）,9,3.,病程发展具有一定的规律性,病程一般可分为以下四个时期：,表,17,传染病的发展过程,时 期,内 容,潜伏期,潜伏期有长有短，如霍乱仅几小时，细菌性痢疾约,1,周左右，麻风病一般可长达,2,5,年。,多数传染病的潜伏期较恒定。,前驱期,在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状。一般时间为,1,2,日。有的发病急骤，可不出现前驱期,前驱期患者已具有传染性。,发病期,病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。,多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。这一时期一般又可分为,上升期、高峰期和缓解期,三个阶段。,恢复期,体温逐渐下降,，主要症状大部分消失，病情好转，直至完全康复,10,1.,有病原体,2.,传染性与流行性,3.,病程发展具有一定的规律性,4.,免疫性,免疫性,传染病痊愈后，人体对该传染病有了,抵抗能力,，产生,不感受性,。,（一）传染病的基本特征,11,（二）传染病发生和流行的三个环节,12,传染病流行的,三个环节,传染源,传播途径,易感人群,(,二,),传染病流行的基本环节,13,传染源,:,是指传染病患者、病原体,携带者和受感染的动物。,2.,传播途径,:,传染病的主要传播途径（见图,1,）。,图,1,传播途径,3.,易感人群,:,是指容易受这种传染病传染的人群。,14,传染病的主要传播途径,15,针对传染病流行的 三个环节采取的措施,传染源,传播途径,易感人群,(,三,),传染病的预防,控制,切断,保护,预防为主,提高易感人群的抵抗力。如体育锻炼、合理营养。,16,一、有关传染病的基本知识,（三）传染病的预防,针对传染病流行的三个环节，可采取必要的预防,措施（见图,2,）。,图,2,传染病的预防,17,一、有关传染病的基本知识,（四）免疫和预防接种,1.,免疫；,2.,抗原和抗体；,3.,特异性免疫与预防接种,18,1.,免疫,免疫人体对某种传染病的,不感受性,，或者说人体对某种传染病所具有的,抵抗力,。,免疫力,人体这种,阻止,病原体的侵入，,消灭,侵入人体内的病原体以及,清除,其毒性产物的,防卫能力,。,19,20,抗原,淋巴,细胞,抗体,任何侵入人体的,新异物体,，都能刺激人体组织产生抵抗这种物质的物体，侵入的物体称为,抗原,，抵抗它的物体叫做,抗体,。,2.,抗原和抗体,21,天花病毒,(,病原体,),人体,抵抗天花病毒的物质,（特殊蛋白质）,侵入,产生,消灭,抗 原,抗 体,天花病毒,天花,病毒侵入人体的过程,（淋巴细胞）,专一性、特异性、,22,3.,特异性免疫与预防接种,免疫,可分为,先天性免疫,和,获得性免疫,两大类。,儿童必须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗。,非特异性免疫：,人,生来,就有的，对,一切,侵入机体的异物或病原体都起作用。,特异性免疫：,后天获得,的，,只,能对,一定,的异物或病原体其作用的免疫，具有特异性。,（抗原）,（抗体）,免疫球蛋白（预防）,先天性免疫,获得性免疫,免疫,23,非特异性免疫和特异性免疫的区别,非特异性免疫,特异性免疫,范围,特性,形成,作用,机体对体内外,一切,异物或病原体都起作用,机体,只对一定,的抗原产生免疫反应,非专一性,专一性、针对性,生来就有的,后天逐渐形成的,弱,强,非特异性免疫和恃异性免疫共同构成人体总的防御功能，后者是在前者的基础上产生的。非特异性免疫和特异性免疫不可分开，相辅相成。,24,（一）甲类传染病 也称为强制管理传染病，,2,种：鼠疫、霍乱。,（二）乙类传染病 也称为严格管理传染病，,26,种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性,禽流感,、,病毒性肝炎,、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、,麻疹、百日咳,、白喉、新生儿破伤风、,流行性脑脊髓膜炎、猩红热,、流行性出血热、,狂犬病,、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、,流行性乙型脑炎,、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型,H1N1,流感。,（三）丙类传染病 也称为监测管理传染病，,11,种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎,，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的,感染性腹泻病、手足口病,。,根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。,25,二、幼儿常见的几种传染病,（一）病毒性传染病,1.,流行性感冒,简称流感。,流感患者是主要传染源,，通过,咳嗽、打喷嚏,等方式排出病毒，经呼,吸道感染他人。此病传染性很大，四,季均可流行。,流行特点,:,突然发病，迅速蔓延，患者众多，但流行过程较短，一般多流行于,冬春季,。,病后免疫力不持久,。,26,二、幼儿常见的几种传染病,（,1,）病因,是由,流感病毒,引起的急性,呼吸道传染病,。,（,2,）症状,潜伏期数小时至一二日。,起病急、高热、,寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。,个别幼儿可出现暂时性,皮疹,，或有,脑膜炎、,腹泻,等症状。经三五天可退热，重症约,10,天,左右。部分幼儿有明显的精神症状，如嗜睡、,惊厥等。婴幼儿常并发,中耳炎,。,27,流行性感冒,（,3,）护理,高热时应卧床,休息,。,幼儿居室要有,阳光，空气,新鲜。,多,喝开水,。,饮食应有,营养,，易消化。,对高热幼儿应适当,降温,，采用药物降温和物理法降温。,28,平时加强,体育锻炼,，让幼儿多,晒太阳,，多,户外活动,。,衣着要适宜,，天气骤变时，应及时给幼儿添减衣服。,冬春季不去或少去拥挤的公共场所，,避免感染,。,居室要定期,消毒,。要保持幼儿活动室、卧室的,空气新鲜,。,预防,流行性感冒,29,二、幼儿常见的几种传染病,5.,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由流行性,腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染,病。多流行于冬春两季。患者愈后,可获终身免疫。,（,1,）病因；,流行性腮腺炎的病原体为,腮腺炎病毒,。病原,体存在于患者的唾液中，主要通过,飞沫和直接接,触,患者传染。,30,二、幼儿常见的几种传染病,（,2,）症状；,多数患儿无前驱症状。腮腺肿胀可先见一侧，,1,2,天后则波及另一侧，,腮腺肿大，边缘不清楚，有触痛,。,在腮腺高度肿胀时，多数患者有,发热,等周身症状，,白细,胞数增加,，,4,5,天后肿胀渐消，症状也随之减轻。,（,3,）护理；,患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮,食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以保持口,腔的清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退,热药。同时要预防并发症的发生。,（,4,）预防。,隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防,。,31,二、幼儿常见的几种传染病,7.,禽流感,全称禽类流行性感冒病毒,感染，是一种人畜共患的,急性烈性传染病,，,它主要经家禽传染给人。自,1878,年第一次禽,流感被发现，至今全世界已经经历了十余,次大流行。,（,1,）病因；,病原体甲型是流感病毒的,H5N1,亚型病毒,。病毒存在于口腔和粪便中，,特别是在凉爽和潮湿的条件下可存活,很长时间。人类直接接触受感染的家禽及粪便或病毒,本身都会受到感染。,32,二、幼儿常见的几种传染病,（,2,）症状；,人类患上禽流感后，潜伏期一般为,7,天以内，,早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发,热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛。部分患者,可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症,状。有些患者可见结膜炎等眼部感染。,体温大多,持续,39,以上,。大多数患者愈后良好。少数患者,病情会迅速发展成多种并发症而死亡。一般认为,任何年龄均具有易感性，但幼儿发病率较高，病,情较重。,33,二、幼儿常见的几种传染病,（,3,）预防。,幼儿抵抗能力差应注意教育幼儿：,远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、,鸭等家禽及鸟类，养成良好的卫生习惯；,加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，提,高机体免疫力；,保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的,场所；,应加强幼儿园每日巡视检查，幼儿出现高烧,等类似流感症状要及时诊治。,34,流行性感冒,禽流感,流行性腮腺炎,传播,途径,咳嗽、打喷嚏,空气飞沫传播,直接接触、消化道、呼吸道、皮肤损伤、结膜,飞沫、直接接触,流行,季节,冬春季,（急性呼吸道传染病）,一年四季均可发生,但以冬春季节多发。,冬春季,（急性呼吸道传染病）,病因,流感病毒,（病后免疫力不持久）,甲型是流感病毒,H5N1,亚型,病毒,腮腺炎病毒,（终生免疫）,症状,起病急、高热寒战、流涕、头痛、咽痛、乏力咳嗽结膜充血。,体温持续,39,以上。,腮腺肿大，有触痛。发热，白细胞增多。,护理,休息、阳光空气、喝水、营养降温,休息喝水热敷或冷敷、降温,预防,锻炼晒太阳、衣着适宜、少去公共场所消毒通风,远离禽鸟,良好卫生习惯,休息锻炼,及时诊治,隔离患儿、,板蓝根冲剂,35,几种出现,皮疹,的传染病：,36,二、幼儿常见的几种传染病,2.,麻疹,麻疹是幼儿常见的,呼吸道传染病,，,传染性极强。患过一次麻疹后，可,获得,终身免疫,。,（,1,）病因,；,病原体为,麻疹病毒,。病毒存在于患儿,的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，,主要经,飞沫传播,未患过麻疹及未接种过麻疹减毒活,疫苗的幼儿，均易受感染。,37,2.,麻疹,（,2,）症状,；,发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等,感冒症状，,2,3,天后，可在颊黏膜或唇内侧发,现,0.5,1mm,直径大小的,小白点，周围绕以红,晕，称,科氏斑,。第,4,天开始出现,皮疹,。,皮疹为,玫瑰红斑丘疹，大小形状不一,。发疹时，热度,更高，症状加重，,3,5,天出齐。以后皮疹消退，,若无并发症，一切症状随之减轻。,38,2.,麻疹,（,3,）护理；,居室应保持,空气流通,，但不宜让风直接吹着患儿。,多喝,温开水及热汤,，促进血液循环，并有助于皮疹出透。,食物应富于,营养，易于消化,，不必过于忌荤和忌油，特别是蛋白质和各种维生素，以免病中或病后发生维生素缺乏症。,要经常注意皮肤、眼、鼻和口腔的,清洁,，以免发生并发症。,39,2.,麻疹,（,4,）预防。,接种麻疹减毒活疫苗,或注射,胎盘球蛋白、丙种球蛋白,，使人体产生自动免疫或被动免疫。,做好患儿的,隔离消毒,。,医务人员及家属接触患儿后，不应立即接触易感幼儿，,避免传染,。,40,二、幼儿常见的几种传染病,3.,风疹,常见于,冬春两季,，患儿多为,2,5,岁,儿童。风疹病毒在体外生存能力,很弱，因此传染性较小。患过本,病以后，可以获得终身免疫。,（,1,）病因；,病原体为,风疹病毒,。病原体可由患者的口、,鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过,呼吸道飞沫,传播。,41,3.,风疹,（,2,）症状；,一般无前驱症状，,1,2,天后出现,皮疹,，从面,部、颈部开始，,24,小时内遍及全身。手掌、足底,没有皮疹。皮疹一般在,3,天内消退，不留痕迹。,发疹期间患者可发热或有轻度周身症状，并常有,耳后和枕部淋巴结肿大。发病初期,无科氏斑,。本,病愈后情况良好，并发症少。,42,3.,风疹,（,3,）护理；,幼儿发热期间应卧床,休息,，食用流质或半流,质食物。饮食应有,营养、易消化,。注意保持,皮肤,卫生,。,（,4,）预防。,给易感儿皮下注射,风疹减毒活疫苗,，使机体,产生抗体。,43,二、幼儿常见的几种传染病,4.,水痘水痘是一种常见的病情较轻的,呼吸道传染病,。传染性极强，,多在,冬春季,流行。病后可,终,身不再患病,。,（,1,）病因；,水痘由,水痘病毒,所致。病毒存在于患者,的口、鼻分泌物和皮疹内。病初，主要经,飞,沫传播,。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具,等间接传播。,44,4.,水痘,（,2,）症状；,在皮疹出现前常有发热等前驱症状。,1,2,天后出现,皮疹,，,皮疹特点为,向心性,，先见于头皮、面部，渐延及,躯干、四肢。,皮疹,初为红色的小点，,1,天左右转为,水疱,，,3,4,天后水疱干缩，结成,痂皮,。干痂脱落后，皮肤上不,留瘢痕,。发疹期多有发热、精神不安、食欲不振等全身,症状。在病后周内由于新的皮疹陆续出现，陈旧的,皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以,患者皮肤上可见到三种皮疹：,红色小点、水疱、结痂,。出疹期间，皮肤刺痒。,45,4.,水痘,（,3,）护理；,发热时应卧床休息。室内保持空气清新，,吃容易消化的食物，多喝水。注意皮肤清洁。,剪指甲，避免抓破皮肤，引起感染。,（,4,）预防。,隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止。没,出过水痘的幼儿要避免和患儿接触。接触者,检疫,21,天。,46,二、幼儿常见的几种传染病,4.,猩红热,猩红热多发生于,冬春两季,。,（,1,）病因；,猩红热是由,溶血性链球菌,引起,的,急性呼吸道传染病,。主要是通过,飞沫,直接传染，也可通过玩具毛,巾、书籍等间接传播。,47,4.,猩红热,（,2,）症状；,患儿均有,发热,，多在病后,24,小时出现,皮疹,。,皮疹由耳后及颈部延到全身。皮疹为弥漫性针,尖大小红点，似寒冷时的“鸡皮疙瘩”，抚摸有,砂纸感。,用手紧压后，皮肤红晕隐退，经十余,秒钟后肤色恢复原样。,腋下、腹股沟、肘部及,臀部等处皮疹密集形成一条条,横线状疹,，称,帕,氏征,。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。,出疹后,3,4,天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面，,舌乳头红肿，似成熟的草莓。故叫,“杨梅舌”。,48,4.,猩红热,（,3,）护理；,患儿应卧床休息，防止继发感染。饮食以流,质、半流质为宜。,（,4,）预防。,一旦发现有感染症状，应对患儿进行隔离处,理。也可用药物预防。,49,麻疹,风疹,水痘,猩红热,途径,飞沫,飞沫,飞沫接触,飞沫接触,病因,麻疹病毒,风疹病毒,水痘病毒,溶血性链球菌,季节,冬春,冬春,冬春,冬春,症状,2-3,天后颊粘膜或唇内侧有科氏斑,第,4,天,皮疹,玫瑰红斑丘疹,大小形状不一。,1-2,天,皮疹,从面部颈部开始,24h,内遍及全身,手掌足底没有皮疹,3,日内消退无痕迹。,1-2,天,皮疹,向心性,刺痒,红点,水疱,结痂,脱落,24h,后,皮疹,耳后颈部全身,皮疹为弥漫性针尖大小的红点,似鸡皮疙瘩,护理,休息,.,空气流通,.,喝水热汤,.,营养,.,易消化清洁,.,降温,休息营养易消化,.,保持皮肤卫生清洁,勤洗内衣床单,疱疹上涂,龙胆紫,淡盐水漱口,2-3,周查尿,预防,隔离消毒,接种疫苗,注射球蛋白,接种风疹解毒活疫苗,隔离,避免接触患儿,隔离患儿,药物预防,帕氏征、杨梅舌,50,几种出现,皮疹,的传染病：,51,二、幼儿常见的几种传染病,6.,手足口病,多发生于,5,岁以下儿童，可见手、足、口腔等部位的疱疹。,（,1,）病因；,肠道病毒,，常见的是,柯萨奇病毒,A16,型,。,52,手足口病的传播途径：,1.,饮食传播,手足口病的致病原因是肠道内的病毒，所以饮食传播是主要的扩散方式之一。,2.,空气飞沫传播,患儿的飞沫中可能带有病毒和咽喉的一些分泌物,3.,接触传播,患儿玩过的玩具、用过的餐具、毛巾、被子、内衣等等都有可能沾染上病毒。,流行方式：,手足口病的爆发在空间上没有什么特点，不存在地域性，而在时间上也是四季都有可能，不过在夏秋交替的阶段更为频发。不过该病,可能散发也可能爆发,，传播速度非常快，可以在短时间内造成大面积的感染。,53,6.,手足口病,（,2,）症状；,潜伏期一般,3-7,天，无前驱期，急性起病，发烧、咽痛、咳嗽、全身不适。,患儿口腔内颊部、舌、软腭，牙龈、扁桃体和咽部、手、足、臀部、臂部、腿部等部位出现,小米粒或绿豆大小、周围发红的,不痒、不痛、不结痂、不结疤。尿黄,灰白色小,疱疹,或红色,丘疹,。,口腔内的疱疹破溃后及出现,溃疡疼痛,，患儿流涎拒食。,不痒、不痛、不结痂、不结疤。尿黄,。,如果疱疹破溃，极易感染。,54,6.,手足口病,（,3,）护理；,1,、消毒隔离,一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离,2,周。宝宝用过的物品要,彻底消毒,：房间要,定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜,。,2,、饮食营养,宝宝宜卧床休息,1,周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。,55,3,、口腔护理,宝宝会因口腔疼痛而拒食、,流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，,饭前饭后用,生理盐水漱口,，可将,维生素,B 2,粉剂,直接涂于口腔糜烂部位，或,涂鱼肝油,，亦可,口服维生素,B 2,、维生素,C,，辅以,超声雾化吸入,，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。,4,、皮疹护理,宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，,防止抓破皮疹,。,6.,手足口病,56,6.,手足口病,（,4,）预防。,培养幼儿良好的,个人卫生习惯,；保持室内空气流通；,不到,人群聚集、空气流通差的,公共场所,。,加强幼儿的,体育锻炼,；,避免,近距离,接触,患儿。,一旦发现可疑患儿,及时就诊,。,57,二、幼儿常见的几种传染病,6.,脓疱疮（俗称黄水疮）,P67,脓疱疮是由细菌引起的,化脓性,皮肤传染病,，俗称黄水疮。常在幼,儿园、小学儿童中流行。,（,1,）病因；,病原体,大多数是金黄色葡萄球菌，少数是,链球菌,，也可以混合感染。本病多见于夏季或,初秋闷热天气。,58,6.,脓疱疮（俗称黄水疮）,（,2,）症状；,由金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮，初起为红,色斑点，,1,2,日内迅速扩大成,水疱、脓疱,。疱内,含大量细菌，传染性很强。,脓疱易破裂，露出糜,烂面，以后中央渐愈，结痂自愈,。由溶血性链球,菌引起的脓疱疮，可能引起淋巴结炎、发热、白,细胞增多等全身症状。此病好发于颜面、口周、,耳廓及四肢暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈,后一般不留瘢痕。,59,6.,脓疱疮（俗称黄水疮）,（,3,）预防,。,注意,个人卫生,，勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，,保持皮肤清洁。,幼儿园应加强晨检，发现患儿要,及时隔离,。,患儿的衣服、毛巾、被褥应蒸煮,消毒,，不能消毒的可利用太阳暴晒。,成人如患此病，应,避免与幼儿接触,。,及时治疗,痱子、丘疹样荨麻疹、湿疹等,瘙痒性皮肤病,，也是预防此病的关键。,60,几种出现,疱疹,的传染病：,脓,疱,疮,水,痘,手足口病,61,水痘,手足口病,脓疱疮（黄水疮）,途径,飞沫、接触,接触、飞沫,接触,病因,水痘病毒,肠道病毒（柯莎奇病毒,A16,型）,金黄色葡萄球菌,（大）,链球菌（,少）,季节冬春,夏秋,夏季、初秋,症状,1-2,天,皮疹,向心性,刺痒,红点,水疱,结痂,脱落,突然发病,发热、全身不适咽痛咳嗽,口腔内手足等处有,米粒绿豆大,的,疱疹或丘疹,。,口腔溃疡,疼痛,不痒、不痛、不结痂、不结疤,。尿黄。,好发于颜面、口周、耳郭及四肢红斑,水疱脓疱,破裂结痂淋巴结炎、发热、白细胞增多,护理,勤洗内衣床单,疱疹上涂,龙胆紫,消毒隔离、饮食营养、口腔护理、皮疹护理,个人卫生,皮肤清洁,及时隔离消毒,不接触患儿,及时治疗瘙痒性皮肤病。,预防,隔离,避免接触患儿,养成良好的卫生习惯,避免交叉感染。,62,二、幼儿常见的几种传染病,8.,流行性乙型脑炎,流行性乙型脑炎，,在我国曾被称为大脑炎、日本脑炎、流行,性脑炎，,1952,年统一命名为流行性乙型脑,炎，简称“,乙脑,”。,（,1,）病因；,病原体是,乙型脑炎病毒,。病毒由,蚊虫叮咬,而进入人,体，经过血液，最后局限于中枢神经系统的脑组织，引,起病理变化和症状。,猪是本病的主要传染源。其他的动物，如牛、羊、,驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可成为传染源，使人感染,“乙脑”。多发生于儿童，流行于,夏秋季,。,63,8.,流行性乙型脑炎,（,2,）症状；,病起即有,高热,。,1,2,日后病情剧增，出现,惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫,痪等症状,。血常规检查时，,白细胞数剧增,。体,温升高,5,6,日后，即逐渐下降至正常患者也,逐渐清醒。若体温持续不降，多于,1,个月内死,亡。约有,7%,15%,的患者在痊愈后出现失语、,四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。,64,8.,流行性乙型脑炎,（,3,）护理；,患儿要,多饮水和食易消化的食物,，昏迷时可,鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水。多帮助患儿,翻身，以免发生褥疮。,（,4,）预防。,灭蚊,是预防“乙脑”及控制其流行的关键,。,预,防接种,是保护幼儿的有效措施之一，可在流行期,前,1,2,个月接种“乙脑”疫苗。,65,二、幼儿常见的几种传染病,（二）细菌性传染病,1.,流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎简称,“,流脑,”。本病多在,冬春季,流行。,（,1,）病因；,病原体为,脑膜炎双球菌,。病菌存在于,患儿的鼻咽分泌物中，经,飞沫由空气传播,。,（,2,）症状；,病初为,上呼吸道感染症状,，常有高热、呕吐、头痛、全身痛。,患儿面色灰白，迅速,出现血性皮疹,，用手指压迫后红色不退。,频繁呕吐，呈喷射状,。,患儿颈部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷,。,血常规检查时，,白细胞数明显增高,。,（,3,）预防。,接种,流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季，尽量不组织幼儿去公共场所。,66,流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,传播途径,蚊虫叮咬,空气飞沫,病因,乙型脑炎病毒,脑膜炎双球菌,流行季节,夏秋季,冬春季,主要,症状,高热,1,2,日,惊厥、嗜睡、神志不清,或,昏睡肢体强直或瘫痪,白细胞数剧增。,病初为上呼吸道感染症状，,高热,类似感冒。,血性,皮疹,指压不退,频繁,呕吐,喷射状。,颈部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷,白细胞数明显增高。,接种,流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季，尽量不组织幼儿去公共场所。,护理,多饮水、易消化的食物,昏迷时可鼻饲或皮下静脉注射葡萄糖盐水。,多帮翻身，以免褥疮。,预防,灭蚊，预防接种,67,二、幼儿常见的几种传染病,9.,病毒性肝炎,病毒性肝炎是,儿童近年来常见传染病之一，发病,率高，对幼儿身体健康影响较大。,（,1,）病因；,甲型病毒性肝炎是由,甲型,肝炎病毒,引起的肝,炎，病毒存在于患者的粪便中。粪便污染了,食,物、饮水，经口造成传染。,多数预后良好，感染,后能,产生持久的免疫力,。在幼儿园中易流行。,68,9.,病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎由,乙型,肝炎病毒,所致。婴幼,儿感染后，易成为病原体长期携带者或慢性肝炎,患者。乙型肝炎病毒存在于患者的,血液、粪便、,唾液、鼻涕、乳汁等中,。,在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者的血液,中，,“,乙型肝炎表面抗原,”,（原称,“,澳抗,”,）,为,阳性,，可借此与甲型病毒性肝炎区别。,69,9.,病毒性肝炎,（,2,）症状；,黄疸型,甲型肝炎,肝炎,无黄疸型,乙型肝炎,儿童主要表现有,：食欲减退、恶心、乏力，或偶尔呕吐、腹泻、肝大并有压痛、肝功能异常，不喜欢吃油腻食物等。部分人有黄疸（巩膜、皮肤变黄），尿色加深。,少数儿童感染,乙型肝炎后无任何症状,，仅“肝炎抗原”（或称“澳抗”）呈阳性，成为不知觉的传染源。,70,9.,病毒性肝炎,（,3,）护理；,隔离,患者。,幼儿必须卧床,休息,，生活要有规律，适当 增加蛋白质和糖的含量，多吃水果、蔬菜。,脂肪,性食物必须,少吃,，以免加重肝脏的负担。,71,9.,病毒性肝炎,（,4,）预防。,重点是,切断传播途径,，加强粪便管理,保护水源,。,对可疑者及甲肝密切接触者，应,医学观察,45,天,。,养成个人良好的,卫生习惯,，教育幼儿饭前、便后洗手。,餐具需,严格消毒,，或实行分食制。不要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鲜。幼儿园工作人员应,定期体检,。要严格筛查献血人员及慎重选择血制品。注射器、针头最好使用一次性的。,对易感者可,注射免疫球蛋白,预防。,72,二、幼儿常见的几种传染病,10.,狂犬病,狂犬病又称,恐水病,。,近年来由于家庭饲养宠物增多，再,加之对养犬管理不严，狂犬病的发,病率有所增多，必须引起注意。,（,1,）病因；,病原体是,狂犬病毒,。病毒,存在于狂犬的唾液中，当人被,狂犬,咬伤,后，引起,脑部炎症,。,患儿主要是被狂犬咬伤而感,染。,73,10.,狂犬病,（,2,）症状；,起病可见一些非特异性表现，如低热、头,痛、乏力、咽痛等。以后转为狂躁，咽喉肌反,射性痉挛程度加重。当饮水时，咽喉部即发生,剧烈痉挛，,患儿,害怕饮水,。最初不敢喝水，以,后不敢见水，或者一听到“水”字，即可发生强,烈的,咽喉肌痉挛和全身抽搐,，,引起剧烈疼痛,。,最后终因循环衰竭，,呼吸肌瘫痪而死亡,。整个,病程约,3,5,天。,74,10.,狂犬病,（,3,）预防。,加强对动物，特别是犬的控制和管理,，对怀,疑是狂犬病的家畜应隔离观察，不要放任它们自,由行动。,对被狂犬咬伤的幼儿，应,及早接种狂犬,病疫苗，或肌注抗狂犬病马血清、抗狂犬病免疫,球蛋白。,75,二、幼儿常见的几种传染病,2.,细菌性痢疾,细菌性痢疾是幼儿常见,的肠道传染病。,发病有明,显的季节性，以,夏,秋季,发病最多。,（,1,）病因；,本病由,痢疾杆菌,所引起。幼儿可因患儿和带菌者的,粪便，以及粪便污染的衣物、用品等，通过,手、食物、,水及饮食,进入胃肠道而受感染，即,粪口感染,。人对痢,疾有普遍的易感性，,患病后免疫力不稳定且不持久,，因,此可多次重复感染。,76,2.,细菌性痢疾,（,2,）症状；,起病急，,体温在,39,以上,，每日大便次数,10,次以,上，,便中带黏液及脓血,。,恶心、呕吐、腹痛、便后有,沉胀下坠的感觉。,少数患儿有惊厥、昏迷、呼吸衰竭,等全身中毒症状。,病程超过两个月者称慢性痢疾。,（,3,）护理；,幼儿发热时应卧床,休息,，,饮食,以流质或半流质为,主，,忌食,多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。卧床期间,应遵医嘱服药。,77,2.,细菌性痢疾,（,4,）预防。,加强卫生宣传教育，培养幼儿饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净的变质食物的,卫生习惯,。,做好水源及饮食,卫生管理,，同时做好灭蝇工作。,纠正幼儿吮手指的,不良习惯,。,78,二、幼儿常见的几种传染病,3.,百日咳,百日咳是幼儿常见的一种呼,吸道传染病。,其,特征为,阵发性痉挛性咳嗽,。,（,1,）病因；,病原体为,百日咳嗜血杆菌,，通过咳嗽时排出的,飞沫,传播。患过百日咳后可获得,持久免疫力,，一生中得两次,者少见。,79,3.,百日咳,（,2,）症状；,病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似，两周后出现典,型的,阵发性咳嗽,，表现为成串的，紧接不断的咳嗽，连,续十几声至数十声。咳嗽发作时面红耳赤，两眼鼓出，,眼红流泪。,尤以夜间为频。,（,3,）护理；,良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键,。减少,一切可引起阵发性痉挛的诱因。进食易引起呕吐，争取,在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。,幼儿必须派专,人守候，以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。,（,4,）预防。,切断传染源，保护易感儿。儿童出生后应,接种百日,咳菌苗。,80,二、幼儿常见的几种传染病,5.,急性结膜炎,俗称“火眼”,或“,红眼病,”，是幼儿常见的一种,传染性眼病。多发生于,春夏季,。,（,1,）病因；,系,细菌或病毒,引起的疾病。传染途径主要是,接触传播,，不外乎是手、手帕、毛巾和一般用具等将细菌病毒带入眼内。在麻疹、风疹、猩红热等病的病程中亦常见有轻重不同的结膜炎。,81,5.,急性结膜炎,（,2,）症状；,起病急，常为双眼或左右眼先后发病。患眼有异物,感或烧灼感及轻度怕光、流泪。,细菌性结膜炎,一般有,脓,性及粘性分泌物,，早上醒来时上下眼睑被粘住。,病毒性,结膜炎症,状略轻，眼,分泌物多为水样,。一般一至两星期,即可痊愈。若未能得到及时治疗，常转为慢性结膜炎。,（,3,）护理与预防。,用具上做适当隔离,。教育,幼儿不用患者的手帕和毛巾。,如果单眼患病，嘱患者不,要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，,以免感染用流动水洗脸,。教师为,患儿滴过眼药必须认真用,肥皂洗手。,82,第二节幼儿非传染性常见病及其预防,一、维生素缺乏性佝偻病,二、缺铁性贫血,三、腹泻,四、肥胖,五、龋齿,六、弱视,七、中耳炎,八、痱子,83,一、维生素缺乏性佝偻病,佝偻病又称“,软骨病,”，是婴幼儿,常见的,营养缺乏症,。,1.,病因；,维生素缺乏,是本病的主要原因。,维生素的来源途径有两个，,一是内,源性,，由,太阳紫外线照射皮肤,，使皮肤中的,7,脱,氢胆固醇转化为维生素。,二是外源性,，即从各,种,食物中获得,，如蛋黄、牛奶、肝脏等。,84,佝偻病,是小儿多见的慢性,营养缺乏症,，俗称,软骨病,，多发生在,2,岁以下的婴幼儿。该病虽然不直接危及生命，但能使孩子体质虚弱，抵抗力降低，容易,感冒,、,腹泻,和食欲减弱。,一岁的宝宝开始出现,鸡胸或漏斗胸、,O,型腿或,X,型腿,。此后会因为韧带松弛，无法正常坐与站，出现脊柱畸形。,枕秃,鸡胸,漏斗胸,O,型腿,X,型腿,85,一、维生素缺乏性佝偻病,2.,症状；,一般表现为婴幼儿烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不,振，夜间多汗，肌肉松弛，,发育迟缓,，坐立和行走都,比健康儿童开始得晚。,骨骼畸形,表现为颅骨软化，头呈方形，骨囟闭合,过晚。胸廓骨骼软化，使,胸骨前凸,，,形如“鸡胸”，或,内陷呈“漏斗胸”。,长骨的骨端肿大，以腕部和踝部最,为明显。,脊柱后凸，骨盆扁平,会站会走的儿童可出,现,下肢弯曲,。,成“,O”,或“,X”,型，下肢畸形,。以上症状不,一定全表现在一个患者身上，有时只发生,1,2,种症状。,牙齿不整齐，易患龋齿,。,86,一、维生素缺乏性佝偻病,3.,护理,佝偻病患儿体质较弱，应预防上呼吸道感,染及传染病，多晒太阳，按医嘱补充维生素,及钙剂，用量需遵医嘱，不可滥用。,预防：,多让幼儿在户外活动，多晒太阳。多吃新鲜蔬菜和水果。,按时加食蛋黄，适当补充维生素和钙，并积极预防呼吸道感染，胃肠道疾病以及肝胆疾病。,正确喂养，以促进机体对维生素和钙、磷的,吸收和利用。,87,二、缺铁性贫血,它是儿童时期的多发病，,6,个月,至,3,岁婴幼儿发病率最高,，营养性缺,铁性贫血占,7,岁以前幼儿发病的,1,3,以上。主要,是因为,体内缺铁,，使,血红蛋白,合成减少所致。,88,二、缺铁性贫血,1.,病因,缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足，,铁的摄入量不足，生长发育过快或体内的铁丢失过多,等因素（见图,3,）。,图,3,缺铁性贫血的病因,89,二、缺铁性贫血,2.,症状；,由于缺铁使红细胞数目，特别是血红蛋白含量低于正常人，故患儿,面色苍白,，口唇、耳垂、结膜、指甲床,等处均,缺乏血色,。,易头晕、头痛、疲劳、心悸等。,患儿因脑组织长期供氧不足，精神不振和食欲减退。不仅严重影响幼儿的,生长发育,，而且也会因长期贫血影响幼儿,智力,的发展。90,二、缺铁性贫血,3.,预防。,提倡用,母乳喂养,婴儿，并及时添加含铁丰富的,辅助食品,，如蛋黄、肉末、肝泥等。,注意,维生素的补充,，因为维生素可提高机体对食物中铁质的吸收。,及时治疗胃肠道慢性出血,等各种疾病。,纠正幼儿挑食、偏食,的习惯。,91,三、腹泻,腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他,疾病的并发症。,婴幼儿腹泻分为,感染性 （小儿肠炎）,非感染性（消化不良）,1.,病因,主要因素有以下两个方面（见图,4,）。,肠道感染,肠道外感染,（,症状性腹泻,）,1,、食物因素：,2,、感染因素,喂养不当,92,三、腹泻,2.,症状；,腹泻,症状轻的：,一日泻数次至十余次。,粪便,黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样,。,体温正常,或低热，一般情况尚好，不影响食欲。,腹泻,严重者：,一日泻十至数十次。,粪便呈水样，有黏液,。,食欲减退，伴有频繁呕吐。,严重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，危及生命。,93,三、腹泻,3.,护理,注意每次便后用温水给患儿,清洗臀部,。,不要让腹泻的幼儿挨饿，饮食上应,少食多餐,，烹调宜软、碎、烂。,已有脱水症状的患儿无论程度轻重，均应立即,送医院治疗,。,94,三、腹泻,预防,：,要注意,搞好饮食和环境卫生，以防感染,。,平时应加强,体格锻炼，多做户外活动,，以增强体质。,饮食要,定时定量,，添加辅食时应循序渐进，不宜过多、过急。,细心照料婴幼儿，,避免腹部着凉,。,当发现腹泻患儿时，应进行,隔离,治疗，要做好,消毒,工作。,95,四、肥胖,因体内脂肪积聚过多，体重超过相应,身高标准体重的,20%,，即为,肥胖,。,1.,病因；,过食、缺乏适当的体育锻炼,往往是发生肥胖病的,主要诱因。如幼儿饮食中热量过多，食量大，或吃零,食多，而运动量小，摄入热量超过消耗量，转化为脂,肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双,亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌,疾患导致肥胖。,96,四、肥胖,2.,症状；,肥胖患儿除体重超常外，一般都表现出食,欲特佳，,食量大,，特别是喜食淀粉类和脂肪类,食物。,过食、少动与肥胖成为恶性循环。,智力,与性的发育一般正常。肥胖患儿,行动笨拙,，体,型不美观，会带来种种心理问题，如常被人取,笑，因而很少交朋友，产生,孤独感,。由于肢体,不灵活，不愿意参加集体游戏，产生,自卑感,。,97,四、肥胖,3.,治疗及预防。,要改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，,多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多,餐，少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进,食量，使之恢复正常体重。还应让肥胖儿多运动，以,促进体内脂肪消耗。,预防肥胖可从饮食入手,。注意科学喂养，谷物辅,食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或含糖多,的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、,蔬菜和水果。,每天应保证适当的活动,。,定期测体重,，,若发现超重及时采取措施。,98,五、龋齿,龋齿,:,俗称“虫牙”，是牙齿硬,组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。,1.,病因；,孕妇和幼儿缺乏营养，特别是缺乏维生素和矿物质；,不注意口腔卫生，如临睡前吃东西，或口含食物睡觉；,牙齿排列不齐，使牙齿不易刷净，食物残渣和细菌存留。,99,五、龋齿,2.,症状；,根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将其分为,五,度。,度龋 无自我感觉；,度龋 对冷、热、酸、甜刺激有过敏反应；,度龋 反应更为明显；,度龋 即牙本质深层龋，并伴有牙髓发炎，这时可出现剧烈疼痛和肿胀等症状；,度龋 为残根。,100,五、龋齿,3.,预防。,我国