阴道炎分类及诊治方案(1).ppt

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,阴道炎分类及诊治方案,阴道微生态,外阴及阴道的解剖及生理,正常菌群,内分泌,局部免疫,阴道解剖生理,性交器官、经血排出和胎儿娩出的通道,黏膜为复层鳞状上皮，无腺体；有周期性变化,有丰富静脉丛,阴道内正常微生物群,正常状态下,阴道内存在着多种微生物,包括细菌、真菌、病毒、原虫。,阴道内最重要的成员是,乳杆菌,。,正常状态下，阴道内厌氧菌与需氧菌的比例为,510:1,。,乳杆菌,革兰阳性杆菌,厌氧或兼性厌氧菌,生长最适温度：,30,40,最适,pH3.0,4.8,健康妇女阴道内能检出产,H,2,O,2,乳杆菌。,主要产,H,2,O,2,的菌种为卷曲乳杆菌、格氏乳杆菌、詹氏乳杆菌和嗜酸乳杆菌。,乳杆菌的作用机制,分解糖原，维持阴道酸性环境,产生多种抑菌物质,竞争粘附,竞争营养物,刺激免疫系统,标本中细菌分布、排列的密集程度，即每克或每毫升标本中的菌落数。,分级标准,(,放大倍,10100,观察每视野平均细菌数,),I,级（记为“,+”,）,1,个,9,个,II,级（记为“,+”,）,10,个,99,个,III,级（记为“,+”,）,100,个以上,IV,级（记为“,+”,）,细菌聚集成团,菌群中细菌种类的多少。,分级标准,I,级（记为“,+”,）,能辨别1,3,种细菌；,II,级（记为“,+”,）,能辨别,4,6,种细菌；,III,级（记为“,+”,）,能辨别,7,10,种细菌；,IV,级（记为,+,）,能辨别,11,种以上细菌。,真菌,滴虫,菌群的密集度,优势菌,菌群的多样性,病原微生物,阴道微生态环境的评价,-,形态学检测：革兰染色镜检,阴道微生态环境的评价,-,功能检测,乳杆菌功能：过氧化氢,厌氧菌：唾液酸苷酶,白细胞功能：白细胞酯酶,阴道,pH,值,现在有更多的预成酶检测正在进入阴道微生态评价体系中,常见阴道感染,常见感染 其他,细菌性阴道病,(BV),需氧菌阴道炎,外阴阴道念珠菌病,(VVC),混合感染,滴虫性阴道炎,(TV),幼女性阴道炎,老年性阴道炎,滴虫性阴道炎,病原：阴道毛滴虫,主要通过性交直接传播。,属性传播感染,诊断要点,症状：,阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感，,部分患者有尿频等症状。少数女性表现轻微，甚至没有症状。,体征：,外阴阴道黏膜充血，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色,外阴阴道假丝酵母菌病（,VVC,）,是最常见的阴道感染。,病原菌：白假丝酵母菌为主，少数为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。,多为内源性感染。,多有好发因素,临床表现,症状,外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状,白带增多,体征,外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。,VVC,的临床分类,单纯性,VVC,：,指正常非孕宿主发生的散发由白假丝酵母菌所致的轻中度,VVC,。,复杂性,VVC,：,包括：复发性,VVC,、重度,VVC,、妊娠期,VVC,、非白假丝酵母菌所致的,VVC,或宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者。,几个定义,重度,VVC,：,指临床症状严重，外阴或阴道皮肤粘膜有破损，按,VVC,评分标准，评分,7,分为重度,VVC,。,复发性,VVC,：,指妇女患,VVC,后经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后又出现发作，一年内发作,4,次或以上者。,评 分,项目,0 1 2 3,瘙痒 无,偶有发作，可被忽略 能引重视 持续发作，坐立不安,疼痛 无 轻 中 重,充血、水肿 无,2/3,阴道壁充血,抓痕、,皲裂、糜烂 无 有,分泌物量 无 较正常稍多 量多，无溢出 量多，有溢出,VVC,评分标准,细菌性阴道病,是以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床症候群。,与,BV,发病相关的微生物包括：阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等。,临床表现,症状：,大约半数,BV,患者无临床症状,有症状者可表现为白带增多伴腥臭味,体征：,外阴阴道黏膜,无明显充血等炎性反应,阴道分泌物均质稀薄,其他阴道感染,混合性阴道炎,需氧菌阴道炎,老年性阴道炎,幼女性阴道炎,混合性阴道炎,同时存在至少,2,种病原,;,两种都可造成异常的局部环境，而引起相应症状和体征,;,两者都需要治疗以完全根治急性的症状和体征,常见类型,BV+,滴虫,BV+,假丝酵母,菌,滴虫,+,假丝酵母,菌,滴虫,+BV+,假丝酵母,菌,以上所有类型,+,其他生殖道病原,内用臭氧油抗菌剂，所有阴道炎症一扫光。,臭氧是一种“万能”杀菌剂，是抗生素的替代品，是将臭氧固化并以臭氧化物为主要成分的一种高科技产品，主要成分是臭氧气体（o3）和植物精油（滋养极品），是“家医在线”这个版块的拳头产品！,各类阴道炎治疗方案,各类阴道炎治疗方案,臭氧油抗菌剂医学应用的特点：,1.广谱性：臭氧对各种细菌、病毒、真菌、霉菌、支原体、衣原体、阴道滴虫等致病微生物都具有杀灭作用，是种“万能”杀菌剂。这是其他任何抗生素、抗病毒药物和消毒剂无法比拟的。,2.高效快速性：臭氧达到定浓度后，可在数秒至数分钟之间100杀灭病原微生物（对大肠杆菌20秒钟杀灭率98%；对艾滋病毒3分钟杀灭率100%；对甲型流感病毒5分钟杀灭99%；对支原体、衣原体等10分钟杀灭率99.85%；对乙型肝炎表面抗原20分钟杀灭率99.99%)，是已知消毒剂中速度最快的一种。,各类阴道炎治疗方案,臭氧油抗菌剂医学应用的特点：,3.,安全性,：臭氧急性毒性实验显示LD505000mgkg，属于无毒；且对皮肤、粘膜、眼等均无刺激作用，由于健康的细胞具有强大的氯化平衡酶系统，因而臭氧对健康细胞无害；无残留（臭氧杀灭病原微生物后的产物是氧气）。,4.穿透性：由于O3，分子量小，对细胞、组织有极强的渗透作用，可透入粘膜下2mm，迅速渗透到细胞、组织内杀灭病原微生物。,各类阴道炎治疗方案,臭氧油抗菌剂医学应用的特点：,5.无耐药性：由于臭氧的作用机理（直接分解致病微生物的遗传物质，发生的是不可逆死亡）不同于通常的抗生素及抗病毒药物，所以任何细菌、病毒、真菌等都不会对臭氧产生耐药性，无论使用多久，都不会有耐药株产生。,6.杀菌治疗双重性：臭氧杀灭病原微生物后生成氧气，可供细胞、组织吸收利用，加速局部组织血液循环，促进伤口愈合，且愈合无疤痕和色素。,更多阴道炎及预防知识,可收听每晚7：00健康美丽公益课堂（微信群），有专业的汉方养生专家为我们免费讲解健康养生知识、各类皮肤炎症处理问题、各类妇科炎症预防与调理等，让你彻底摆脱烦恼，重返健康美丽。,