广东省普通高中学生档案2014.doc

广东省普通高中学生档案(试用)市、县（区） 学 校 姓名 入 学 时 间 全 国 学 籍 号 本 地 学 籍 号 广 东 省 教 育 厅 制说 明1. 广东省普通高中学生档案包含表一简历表、表二德育考核表、表三学生学业修习状况登记表、表四综合实践活动登记表、表五普通高中学生国家学生体质健康标准登记卡、表六免予执行国家学生体质健康标准申请表、表七广东省中小学生健康检查表、表八学年鉴定表、表九毕业鉴定表。各表可制成活页形式，分别由有关人员填写，学生毕业或离校时再装订成册，随学生转出。2.必须用钢笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向填表人解释清楚。3.表中所列项目原则上要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。如有其他问题，表中未能包括，而填表人认为需要说明时，可以另纸附上。表一简 历 表姓 名性别出生年月半身免冠照片曾 用 名籍贯民 族全国学籍号身份证号本地学籍号出 生 地联系电话常住地址入学时间入学成绩总分或录取类别原毕业学校何时何地加入团（党）是否烈、军、侨属何时何地受到何种奖励何时何地受到何种处分有何特长学 习 简 历时 间在何地何校学习证明人年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月父母和抚（供）养人情况姓名称呼工作单位联系电话姓 名全国学籍号本地学籍号表二 德育考核表（20 20 学年度）项目项 目 内 容第一学期第二学期优秀良好及格不及格优秀良好及格不及格1认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。2有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。3遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。4学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。认真上好思想政治课。合理安排课余生活，有一定的个性特长。5积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，有一定的实践能力。6爱班级、爱学校，积极参加集体活动，乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。7尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。8遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。9自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责任心，勇于克服困难，有坚强的意志和适应社会的能力。10按时作息，生活有规律，学会料理个人生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有文明、健康的生活情趣和审美能力。学年德育总评等级 班主任 德育考核表（20 20 学年度）项目项 目 内 容第一学期第二学期优秀良好及格不及格优秀良好及格不及格1认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。2有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。3遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。4学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。认真上好思想政治课。合理安排课余生活，有一定的个性特长。5积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，有一定的实践能力。6爱班级、爱学校，积极参加集体活动，乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。7尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。8遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。9自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责任心，勇于克服困难，有坚强的意志和适应社会的能力。10按时作息，生活有规律，学会料理个人生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有文明、健康的生活情趣和审美能力。学年德育总评等级 班主任 德育考核表（20 20 学年度）项目项 目 内 容第一学期第二学期优秀良好及格不及格优秀良好及格不及格1认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。2有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。3遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。4学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。认真上好思想政治课。合理安排课余生活，有一定的个性特长。5积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，有一定的实践能力。6爱班级、爱学校，积极参加集体活动，乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。7尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。8遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。9自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责任心，勇于克服困难，有坚强的意志和适应社会的能力。10按时作息，生活有规律，学会料理个人生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有文明、健康的生活情趣和审美能力。学年德育总评等级 班主任 表三 学生学业修习状况登记表（2020 学年第一学期）学段科目模块选/必修评价学分备注本学期获得总学分： (其中选修： ；必修： )班主任： 20 年 月 日学生学业修习状况登记表（2020 学年第二学期）学段科目模块选/必修评价学分备注本学期获得总学分： (其中选修： ；必修： )班主任： 日期：20 年 月 日学生学业修习状况登记表 （2020 学年第一学期）学段科目模块选/必修评价学分备注本学期获得总学分： (其中选修： ；必修： )班主任： 日期：20 年 月 日学生学业修习状况登记表 （2020 学年第二学期）学段科目模块选/必修评价学分备注本学期获得总学分： (其中选修： ；必修： )班主任： 日期：20 年 月 日学生学业修习状况登记表 （2020 学年第一学期）学段科目模块选/必修评价学分备注本学期获得总学分： (其中选修： ；必修： )班主任： 日期：20 年 月 日学生学业修习状况登记表 （2020 学年第二学期）学段科目模块选/必修评价学分备注本学期获得总学分： (其中选修： ；必修： )班主任： 日期：20 年 月 日姓 名全国学籍号本地学籍号表四综合实践活动登记表研究性学习 共获得学分： 时 间内 容学分评价指 导教 师年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月社会实践共获得学分： 时 间内 容学分评价接收单位或指导教师军事训练和军事知识讲座两部分，时间为7至14天；其中军事训练不少于7天。社区服务共获得学分： 时 间内 容学分评价接收单位或指导教师姓 名全国学籍号本地学籍号表五普通高中学生国家学生体质健康标准登记卡学校班级学号IC卡号姓名性别民族出生年月 年 级成 绩项 目一二三身高体重肺活量立定跳远坐位体前屈50米1000米（男）800米（女）仰卧起坐（女）引体向上（男）视力学年得分评价等级体育教师签名班主任签名注：评价等级栏内按照90分以上为“优秀”、75分-89分为“良好”、60分-74分为“及格”、59分以下为“不及格”填写。表六免予执行国家学生体质健康标准申请表姓 名性 别出生年月学 校班 级学籍号(全国)身 份证 号(本地)体育教师签名班主任签名原 因医院证明家长签名学校审批意见 签章（字）： 年 月 日 注：本表一式二份，一份放入学生档案，一份报上级教育主管部门备案。相片表七 中小学生健康检查表 学 校 名 称： 学 生 姓 名： 身 份 证 号： 全国学籍号： 本地学籍号： 性别： 民族： 出生日期： 年 月 日 入学年份： 班级： 家庭住址： 联系电话： 建表时间： 年 月 日查验和询问项目填 写 内 容小学入学前预防接种史(查验预防接种证)卡介苗已全程接种 未接种 建议：乙型肝炎疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：脊髓灰质炎疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：百白破疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：麻腮风疫苗(麻风、麻腮、麻疹疫苗)已全程接种 未接种 有漏种 建议：流脑疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：乙脑疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：甲肝疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：其他疫苗入学后预防接种史既往病史青春期发育男生：若出现遗精，首次遗精年龄 岁。女生：若出现月经，初潮年龄 岁。医生签名询问日期年月 日年月 日年月 日年月 日年月 日年月 日月经初潮从小学四年级开始询问，首次遗精从小学五年级开始询问。身体形态和生理功能检查身 高/cm体 重/kg血压/mmHg（收缩压/舒张压）/腰围/（cm）臀围/（cm）肺活量/（mL）建 议医生签名检查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日为选测项目五 官 检 查眼裸眼视力左 /右 左 /右 左 /右 左 /右 左 /右 左 /右 串镜检查左 近视 远视 其他 近视 远视 其他 近视 远视 其他 近视 远视 其他 近视 远视 其他 近视 远视 其他右 / / / / / / 沙 眼结膜炎色觉b口腔龋 齿检查记录在龋齿检查结果记录图中填写牙 周听力左 /右 左 /右 左 /右 左 /右 左 /右 左 /右 耳鼻扁桃体建 议医生签名检查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日为选测项目。b色觉在初中一年级和高中一年级时必须检查。 外 科 检 查头部颈部胸廓脊柱四肢皮肤淋巴结男性外生殖器建 议医生签名检查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日为选测项目内 科 检 查心肺肝脾建议医 生签 名检 查日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日为选测项目实 验 室 检 查血 红蛋 白 g/L g/L g/L g/L g/L g/L蠕虫卵 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性肝功能结核菌素试验b建 议医 生签 名检 查日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日为选测项目。b结核菌素试验在小学、初中入学时必须检查。姓 名全国学籍号本地学籍号表八 学 年 鉴 定 表第一学年学 分必 修选 修奖惩情况担任社会工 作班主任评 语班主任签名(章)：年 月 日第二学年学分必 修选 修奖惩情况担任社会工 作班主任评 语班主任签名(章)：年 月 日第三学年学分必 修选 修奖惩情况担任社会工 作三年总学分必 修选 修注：第三学年评语即毕业鉴定。姓 名本国学籍号本地学籍号表九 毕 业 鉴 定 表自我鉴定签 名：年 月 日毕业鉴定班主任签名 (章)：年 月 日学校意见校长签名(章)： 学校盖章：年 月 日备 注