临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）.pdf

临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、当呼吸肌完全松弛时，肺容量与下列哪项相等?（） A 余气量 B 肺活量 C 补呼气量 D 功能余气量 E 深吸气量正确答案D答案解析暂无解析。2、男性，37岁，患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。目前应首先考虑出现（）。 A 合并肺结核 B 慢粒急性变 C 骨髓抑制 D 继发细菌感染 E 急性溶血正确答案B答案解析暂无解析。3、男孩，2岁半，患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（）。 A 身体取胸膝位 B 加压面罩吸氧 C 静脉注射普萘洛尔（心得安） D 静脉滴注碳酸氢钠 E 口服吲哚美辛正确答案C答案解析暂无解析。4、关于心身疾病的发病机制下列哪一项是错误的？（） A A型性格可能与紧张的发生有关 B 情绪为心理因素影响躯体功能的媒介 C 个体易感性与心身疾病无关 D 生活事件、心理社会因素与心身疾病有关 E 个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关正确答案C答案解析暂无解析。5、下述哪项是测定肺换气效率较好的指标?（）临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac1 A 时间肺活量 B 肺活量 C 通气与血流比值 D 肺通气量 E 每分钟肺泡通气量正确答案C答案解析暂无解析。6、强心苷对哪一种心衰的疗效最好？（） A 严重二尖瓣狭窄引起的 B 肺源性心脏病引起的 C 甲状腺功能亢进引起的 D 严重贫血引起的 E 高血压或瓣膜病引起的正确答案E答案解析暂无解析。7、下列哪一项对鉴别类风湿关节炎和风湿性关节炎无帮助？（） A 年龄 B 关节肿痛 C 关节畸形 D RF E 血清抗链球菌溶血素“O”正确答案B答案解析暂无解析。8、免疫应答的基本过程是（）。 A 识别、活化、效应三个阶段 B 识别、活化、排斥三个阶段 C 识别、活化、反应三个阶段 D 识别、活化、增殖三个阶段 E 识别、活化、应答三个阶段正确答案A答案解析免疫应答的过程：识别阶段：抗原的加工和识别在这一阶段完成；活化阶段：T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子（细胞因子、抗体）；效应阶段：效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。故本题答案为A项。9、L型细菌特性（）。 A 需用低渗含血清培养基 B 抗原性不变 C 对青霉素敏感 D 呈高度多形性 E 以上均错正确答案D临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac2答案解析暂无解析。10、脑器质性精神障碍的高发年龄阶段为（）。 A 老年 B 少年 C 青年 D 壮年 E 儿童正确答案A答案解析暂无解析。11、下列哪项不是21-三体综合征的临床特征？（） A 特殊面容 B 皮肤纹理异常 C 尿有特殊的臭味 D 智能低下 E 体格发育迟缓正确答案C答案解析尿有特殊的臭味往往出现于苯丙酮尿症患者身上。21-三体综合征不具备此特点。12、临产后，肥皂水灌肠适用于（）。 A 胎膜早破 B 胎位异常 C 胎头未衔接 D 初产妇宫口开大3cm E 严重心脏病正确答案D答案解析初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病者。13、肌束震颤损害部位位于（）。 A 神经肌肉接头 B 下运动神经元 C 上运动神经元 D 肌肉 E 锥体外系统正确答案B答案解析暂无解析。14、下列关于分娩的概念，正确的是（）。 A 妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产 B 妊娠28周以内为流产 C 妊娠28周至37周分娩为早产 D 妊娠42周之后分娩为过期产 E 临产后胎儿死亡为死胎临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac3正确答案E答案解析A项，妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产；B项，妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产；C项，妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产；D项，妊娠满42周及以后分娩称为过期产；E项，死胎是指妊娠20周后，胎儿在宫腔内死亡；胎儿在分娩过程中死亡称为死产。15、男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠。诊断为佝偻病活动期。该病的发病机制下述哪一项是错误的？（） A 血中钙，磷乘积降低 B 尿磷排出增加 C 维生素D缺乏 D 钙、磷在肠道吸收减少 E 甲状腺代偿功能不足正确答案E答案解析暂无解析。16、促使早产儿动脉导管关闭的药物是（）。 A 硝苯地平 B 卡托普利 C 前列腺素 D 吲哚美辛 E 双嘧达莫正确答案D答案解析暂无解析。17、对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。 A 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20m1，静脉缓推 B 心得宁15mg，每日3次口服 C 阿托品0.5mg术前皮下注射 D 地高辛0.25mg，每日12次口服 E 一般不需特殊处理正确答案E答案解析暂无解析。18、一年轻患者，从敞篷卡车上摔下，枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫痪，胸骨柄以下痛温觉消失，不能自行排尿.诊断考虑为（）。 A 颈部软组织损伤 B 颈椎间盘突出症 C 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 D 胸椎骨折并脊髓损伤 E 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。19、肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。 A 早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 B 手法复位，横8字绷带固定临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac4 C 手法复位，石膏外固定 D 手法复位，夹板固定 E 牵引复位正确答案A答案解析锁骨骨折病人，有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现，合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。20、小儿上呼吸道疾病错误的是（）。 A 婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难 B 易合并中耳炎 C 异物较易坠入右支气管 D 喉炎声音嘶哑、呼吸困难 E 扁桃体炎多见于婴儿正确答案E答案解析小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。21、女，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下列何种药物应禁忌？（） A 他巴唑（甲巯咪唑） B 甲硫氧嘧啶 C 卡比马唑 D 甲状腺素片 E 普萘洛尔正确答案E答案解析暂无解析。22、夹闭一侧家兔颈总动脉引起全身动脉血压升高，其原因主要是（）。 A 血管容积减少，相对循环血量增多 B 颈动脉窦受到牵拉刺激 C 颈动脉体受到牵拉刺激 D 颈动脉窦内压力降低 E 颈动脉体内压力降低正确答案D答案解析压力感受性反射的感受装置是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，称为动脉压力感受器。动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就增大，压力感受器发放的神经冲动也就增多。在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度呈正比。故本题答案为D项。23、哪项是诊断脓肿并确定其致病菌的可靠方法？（） A 气味 B 血液细菌培养 C 穿刺细菌培养 D 抗生素治疗观察 E 颜色正确答案C临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac5答案解析暂无解析。24、缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）。 A 网织红细胞减少 B MCV降低 C 骨髓中铁粒幼红细胞减少 D 血清铁蛋白降低 E 骨髓象和红细胞系增生低下正确答案D答案解析血清铁蛋白（SF）值可较灵敏地反应体内贮铁情况。其放射免疫法测定值低于12g/L提示缺铁。25、下列关于医患关系的特性描述，不正确的是（）。 A 医患关系是契约关系 B 医患关系是信托关系 C 医患关系是服务与被服务的关系 D 医患关系是平等与不对称关系 E 医患关系是竞争与合作的关系正确答案E答案解析现代医患关系是建立在公有制为基础的社会主义条件下的平等关系。但由于医疗活动是一种特殊的服务活动，因此医患关系又表现出其独特的特性，如平等与不对称的统一、信托关系和契约关系的统一、服务与被服务的统一等。故本题答案为E项。26、患维生素D缺乏性佝偻病的910个月婴儿多见的骨骼改变是（）。 A 颅骨软化 B 肋骨串珠 C 方颅 D 鸡胸 E 肋膈沟正确答案C答案解析维生素D缺乏性佝偻病好发于3个月2岁小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期。骨骼改变如方颅，多见于89个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形。27、混合血栓通常见于（）。 A 心瓣膜闭锁缘 B 静脉血栓尾部 C 毛细血管内 D 静脉血栓体部 E 静脉血栓头部正确答案D答案解析暂无解析。28、在开放性骨折的处理时，哪项是正确的？（） A 用毛刷洗刷污染的骨质 B 失去生活力的大块肌肉组织可以部分保留 C 大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处 D 不能切除创口的边缘临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac6 E 已污染的骨膜应完全切除正确答案C答案解析暂无解析。29、女，18岁，1年来逐渐面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0109/L，血清铁400g/L。诊断最可能是（）。 A 巨幼红细胞性贫血 B 感染性贫血 C 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 E 溶血性贫血正确答案C答案解析暂无解析。30、下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床表现（）。 A 突然高热，频繁惊厥 B 迅速发生休克和呼吸衰竭 C 发病初期无明显的腹泻及脓血便改变 D 常有脑膜刺激征 E 多见于27岁的健壮儿童正确答案D答案解析中毒型细菌性痢疾患儿因细菌毒素作用发生微循环障碍，引起脑循环障碍脑组织水肿，发生频繁惊厥、呕吐、昏迷等脑实质受损的神经系统表现，往往没有明显脑膜受损的脑膜刺激征。31、在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下述除哪项外均对？（） A 实验研究前必须制定严密科学的计划 B 实验研究前必须经过动物实验 C 实验研究前必须有严格的审批监督程序 D 实验研究前必须详细了解病人身心情况 E 实验研究结束后必须做出科学报告正确答案D答案解析暂无解析。32、休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示（）。 A 肺梗死 B 静脉血管床过度收缩 C 肺循环阻力增加 D 心肌梗塞 E 充血性心力衰竭正确答案E答案解析CVP的正常值为510cmH2O，中心静脉压增高，血压下降，提示患者心力衰竭或血容量相对过多，应给予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管。33、男性，42岁。5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT240U/L，TBil40mol/L，HBsAg（+）。最有可能的诊断是（）。临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac7 A 急性黄疸型肝炎 B 急性重型肝炎 C 亚急性重型肝炎 D 慢性乙型肝炎 E 慢性重型肝炎正确答案D答案解析暂无解析。34、试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。 A 有效率 B 治愈率 C 生存率 D 保护率 E 效果指数正确答案D答案解析试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为保护率。35、治疗吸入性肺脓肿首选的抗生素是（）。 A 氨基糖苷类 B 三代头孢菌素 C 青霉素 D 氟喹诺酮类 E 氯霉素正确答案C答案解析尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。36、下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（）。 A 促进精子生长发育 B 抑制蛋白质合成 C 促进骨骼生长 D 促进副性征的出现 E 维持正常性欲正确答案B答案解析睾酮的功能主要有三个方面：促进并维持男性性器官及副性征的发育，维持正常性欲；对代谢的作用主要是促进蛋白质合成和促进骨中钙和磷的沉积，促进肌肉和骨骼生长、发育；促进精子的生成。37、下述哪一项不符合小叶性肺炎的特点？（） A 易出现并发症 B 可导致支气管扩张 C 支气管淋巴结急性炎 D 融合性病灶易发展为肺肉质变 E 属于化脓性炎正确答案D临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac8答案解析暂无解析。38、患儿，男，11岁，右膝部疼痛，跛行2年，有夜间痛。检查发现右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm，X线片示髋关节骨质疏松。考虑是（）。 A 膝关节滑膜结核 B 髋关节结核性滑膜炎 C 髋关节类风湿性滑膜炎 D 髋关节风湿性滑膜炎 E 髋关节一过性滑膜炎正确答案B答案解析髋关节结核起病缓慢，有低热、乏力、消瘦等全身症状。儿童患者常诉膝部疼痛。随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。39、血清中含量最高的补体成分是（）。 A C1 B C2 C C3 D C4 E C5正确答案C答案解析暂无解析。40、患儿，15个月，哭闹、烦躁半个月，时有喷射性呕吐。查体：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进；脑脊液：白细胞250106/L，中性粒细胞占0.35，淋巴细胞占0.65，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L；OT试验1:2000阴性；胸部X线片见两肺散在点状阴影。最可能的诊断是（）。 A 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 B 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎正确答案D答案解析暂无解析。41、男性，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmoL/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下列哪一项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义？（） A 超声显像 B 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 C 测定血浆18-羟皮质酮浓度 D 肾上腺磁共振 E 静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度正确答案E答案解析暂无解析。42、氯霉素临床上首选用于治疗（）。 A 伤寒、副伤寒 B 支原体肺炎临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac9 C 军团病 D 淋球菌感染 E 百日咳正确答案A答案解析氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉素，淋球菌感染可选用青霉素。43、对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的为（）。 A 病因诊断 B 病理诊断 C 细胞学诊断 D 功能诊断 E 鉴别诊断正确答案D答案解析暂无解析。44、肿瘤的间质主要指（）。 A 淋巴管 B 血管 C 结缔组织 D 血管及结缔组织 E 网状支架正确答案D答案解析暂无解析。45、符合慢性粒细胞白血病最突出的特征的是（）。 A 粒细胞显著增多，脾明显肿大 B 骨痛明显 C 腹胀、食后饱胀 D 乏力、低热、多汗 E 肝肿大正确答案A答案解析慢性粒细胞白血病中年多见，起病缓慢。肝脾肿大以脾大最突出，可呈巨脾；白细胞显著增高，常20109/L，WBC极度增高时（200109/L）可发生“白细胞淤滞症”。46、下列关于精神疾病诊断标准的描述，不正确的是（）。 A 诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分 B 内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等 C 内涵标准中以病因学指标为最基本 D 是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目 E 诊断标准的制定是精神医学的一个重大进展正确答案C答案解析暂无解析。47、红细胞渗透脆性增高的疾病是（）。临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac10 A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 遗传性球形细胞增多症 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 自身免疫性溶血性贫血正确答案C答案解析暂无解析。48、不属于成人疝修补手术成功的重要环节的是（）。 A 修补外环口 B 关闭疝门 C 加强或修补腹股沟管管壁 D 高位结扎疝囊 E 解剖上应达内环口正确答案A答案解析B项，疝门是疝内容物突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，应予以关闭。CDE三项，手术修补是腹股沟疝最有效的治疗方法，其基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。所谓高位，解剖上应达内环口。术中以腹膜外脂肪为标志；结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。将腹股沟管内环口关闭，疝内容物即缺少了向外突出的路径。A项，即使外环口不加任何处理，其也不可能突出体表，故无须修补外环口。49、女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈56椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是（）。 A 神经根型颈椎病 B 脊髓型颈椎病 C 交感神经型颈椎病 D 椎动脉型颈椎病 E 癫痫发作正确答案D答案解析本例特点为老年、反复出现与突然转头有关的眩晕、有猝倒发作，X线片显示有节段性不稳定（间隙窄），符合椎动脉型颈椎病的诊断根据。50、新生女婴尿道长仅（）。 A 1.5cm B 1cm C 0.5cm D 2cm E 2.5cm正确答案B答案解析暂无解析。51、正常人血浆中含量最多的蛋白质是（）。 A 清蛋白 B 球蛋白 C 脂蛋白 D 免疫球蛋白 E 纤维蛋白原临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac11正确答案A答案解析清蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，浓度达3848g/L，约占血浆总蛋白的50%。52、肺炎合并心衰的标准不包括（）。 A 肝脏突然增大 B 呼吸突然60次/分 C 咳嗽突然加重 D 心率突然180次/分 E 尿量明显减少或无尿正确答案C答案解析暂无解析。53、女，47岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝，无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适。此症状属于（）。 A 老年性抑郁 B 心因性抑郁 C 精神分裂症后抑郁 D 躯体病伴发抑郁 E 更年期抑郁正确答案E答案解析暂无解析。54、结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结，直径20mm，并出现水疱、坏死，判断结果是（）。 A “” B “” C “+” D “+” E “+”正确答案E答案解析结核菌素试验：结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径610mm皮丘，4872h观测结果，以局部硬结的毫米数表示，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。硬结直径不足5mm为“”；59mm为“+”；1020mm为“+”；20mm以上或还有水疱及坏死者为“+”；为强阳性反应。由题意得D。55、免疫复合物所致基底膜损伤是由于中性粒细胞释放下述何种物质引起的（）。 A 组胺 B 淋巴因子 C 白三烯 D 溶酶体酶 E 激肽正确答案D答案解析暂无解析。56、男孩，2岁，发热、咳嗽4d，咳喘加重1D查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）。 A 支气管炎临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac12 B 支气管肺炎 C 毛细支气管炎 D 上呼吸道感染 E 支气管哮喘正确答案B【考点】支气管肺炎的临床表现；答案解析暂无解析。57、下列哪项是胆固醇合成的关键酶?（） A 枸橼酸裂解酶 B HMG-CoA合酶 C HMG-CoA裂解酶 D HMG-CoA还原酶 E 鲨烯合酶正确答案D答案解析羟甲戊二酸单酰CoA（HMG-CoA）还原酶是胆固醇合成的限速酶，也是各种因素对胆固醇合成的调节点。此酶受蛋白激酶作用而发生磷酸化，使酶活性丧失。胞液中的脂蛋白磷酸酶使HMG-CoA还原酶去磷酸化，使酶恢复活性。故本题答案为D项。58、对于保泰松，哪项是错误的？（） A 血浆t1/2约23天 B 能诱导肝药酶，加速其自身代谢 C 关节腔中的药物浓度维持时间长 D 大剂量也不易引起胃肠道反应 E 代谢产物也有生物活性正确答案D答案解析暂无解析。59、治疗肝癌的首选方法是（）。 A 肝切除 B 介入治疗 C 化疗 D 放疗 E 放疗化疗正确答案A答案解析早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。肝癌治疗首选手术切除，不符合手术指征的晚期肝癌给予消融、栓塞、化疗等治疗。60、以下哪项在脑出血的内科治疗中最重要？（） A 控制脑水肿 B 给氧 C 降低血压 D 给止血剂 E 抗生素治疗临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac13正确答案A答案解析脑出血急性期的一般治疗：绝对卧床，保持生命体征平稳；如血压过高则应降低血压；保持呼吸道通畅；同时应用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染；不能进食者应给予鼻饲以保证营养，注意水电平衡。最重要的治疗为应用脱水剂降低颅内高压，可缓解颅高压症状并预防脑疝形成，可用20%甘露醇或10%甘油静点，一般用57天。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、急性乳房炎的主要病因是（）。 A 乳腺组织发育不良 B 乳汁淤积加细菌入侵 C 全身和局部抵抗力下降 D 哺乳次数增多 E 乳腺分泌障碍正确答案B答案解析暂无解析。2、25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血压180/110mmHg，尿蛋白2.6g/24h，水肿（），眼底A/V=1:2，视网膜水肿。本例应诊断为（）。 A 轻度子痫前期 B 重度子痫前期 C 妊娠期蛋白尿 D 妊娠合并慢性高血压 E 妊娠合并慢性肾炎正确答案B临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac14答案解析妊娠期高血压疾病的典型临床表现为高血压、蛋白尿，病理基础为全身小血管痉挛，因此病理基础决定其一系列临床特征。具体分类及临床表现见下表：3、EBV主要侵犯的细胞是（）。 A CD4细胞 B 红细胞 C T细胞 D B细胞 E 单核细胞正确答案D答案解析暂无解析。4、初次感染结核，产生变态反应的时间为（）。 A 4872小时 B 12周 C 23周 D 34周 E 48周正确答案E答案解析结核菌感染后48周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应。因此初次感染结核病后48周才产生变态反应。5、患者，男，46岁。已诊断为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾皮肤发绀。应首先考虑的并发症是（）。 A 下尿路感染临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac15 B 右下肢静脉血栓 C 心源性休克 D 心力衰竭 E 右下肢动脉栓塞正确答案E答案解析患者系中年男性，既往有肾病综合征，易发生栓塞。现近两日患者右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾皮肤发绀，应首先考虑的并发症是右下肢动脉栓塞。6、IgA肾病的基本病变特点是（）。 A 局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽 B 系膜细胞增生，系膜基质增多 C 局灶性阶段性玻璃样变和硬化 D 新月体形成 E 内皮细胞增生为主正确答案A答案解析暂无解析。7、O2对呼吸的调节途径主要是通过（）。 A 直接兴奋延髓吸气神经元 B 直接兴奋脑桥调整中枢 C 直接剌激呼吸中枢 D 外周化学感受器所实现的反射性效应 E 刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢正确答案D答案解析暂无解析。8、别嘌呤醇治疗痛风的机制是抑制？（） A 黄嘌呤氧化酶 B 鸟嘌呤脱氢酶 C 尿酸氧化酶 D 腺苷脱氨酸 E 黄嘌呤脱氢酶正确答案A答案解析暂无解析。9、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑（）。 A 再生性增生 B 过再生性增生 C 内分泌性增生 D 组织的化生 E 癌前病变正确答案D临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac16答案解析化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。类型包括：鳞状上皮化生：支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮；结缔组织和支持组织化生：一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。故本题答案为D项。10、一个电工在进行带电线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，如何判定病人呼吸心跳停止?（） A 神志消失 B 无自主呼吸 C 大动脉无搏动 D 去医院心电图检查 E 听诊心音正确答案C答案解析暂无解析。11、某男，三年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”，清蛋白球蛋白比例倒置，应该诊断为（）。 A 中度慢性肝炎 B 寄生虫性肝硬化 C 门脉性肝硬化 D 色素性肝硬化 E 淤血性肝硬化正确答案C答案解析暂无解析。12、慢性阻塞性肺病最常见于（）。 A 支气管扩张 B 支气管哮喘 C 慢性支气管炎 D 肺结核球 E 肺脓肿正确答案C答案解析暂无解析。13、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），出现的局部表现是（）。 A 橘皮样变 B 乳头内陷 C 肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征） D 局部水肿 E 铠甲状胸壁正确答案C答案解析橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表面皮肤凹陷。14、男性，7岁，突然发热1天，同时伴有头痛、腹痛、腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次。便常规：白细胞1015/HP，红细胞2030个/HP。病原治疗下列哪项不恰当？（） A 痢特灵（呋喃唑酮）临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac17 B 环丙沙星 C 氨苄西林 D 黄连素（小檗碱） E 庆大霉素正确答案B答案解析暂无解析。15、下列哪项不是钙拮抗剂的适应证（）。 A 高血压 B 心绞痛 C 心律失常 D 水钠潴留 E Raynaud综合征正确答案D答案解析暂无解析。16、10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3d前出现高热，全身痛，近2d少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是（）。 A 重感冒 B 急性肾炎 C 肾病综合征出血热 D 紫癜 E 血液病正确答案C答案解析暂无解析。17、女，53岁。上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）。 A 心肌梗死 B 急性胰腺炎 C 急性阑尾炎 D 梅尼埃综合征 E 急性胃炎正确答案D答案解析中老年女性患者，上腹痛伴恶心呕吐，初步诊断考虑急性胸腹部疾病。D项，梅尼埃综合征是以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。18、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于（）。 A 病原体的数量 B 病原体的毒力 C 病原体的致病能力和机体的免疫功能 D 病原体的侵袭力 E 机体的抵抗能力正确答案C临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac18答案解析病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。19、中度营养不良时血清白蛋白含量为（）。 A 低于21g/L B 2127g/L C 2834g/L D 3538g/L E 高于38g/L正确答案B答案解析血清白蛋白是机体营养评定的重要指标，营养不良时测定可有不同程度降低：轻度2834g/L；中度2127g/L；重度低于21g/L。故本题答案B项。20、60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为（）。 A 混合疝 B 隐睾 C 股疝 D 斜疝 E 直疝正确答案E答案解析老年男性患者，左腹股沟区可复性肿块，未进入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，考虑腹股沟直疝。21、出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。 A 患侧瞳孔逐渐扩大 B 患侧瞳孔逐渐缩小 C 双侧瞳孔散大 D 双侧瞳孔缩小 E 双侧瞳孔大小多变正确答案A答案解析当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力并达到一定程度时，颞叶内侧面海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果，称之为小脑幕切迹疝，或颞叶钩回疝。小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，旋即散大，对光反应由迟钝到消失。22、对胃肠激素的叙述，错误的是（）。 A 胃肠内分泌细胞分散存在于胃肠粘膜层内 B 在化学结构上都属于肽类 C 调节消化道分泌和运动 D 胃肠内分泌细胞的分泌活动与胃肠腔内食物成分无关 E 主要是通过血液循环起作用正确答案D答案解析暂无解析。23、男婴，8个月，呕吐、腹泻3天，无尿12小时，体温：37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱（160次/分），心音低，呼吸深长（60次/分），腹部肠鸣音亢进。血象：血红蛋白150g/L，白细胞13.0109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞占0.6。初步诊断为小儿腹泻伴有（）。 A 重度脱水，代谢性酸中毒 B 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac19 C 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒 D 中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 E 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒正确答案A答案解析暂无解析。24、医患关系中“患”指的是（）。 A 就诊病人 B 病人亲属 C 做体检的健康人 D 到医院进行咨询的人 E 以上都是正确答案E答案解析医患关系是维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，在广义上是以医生为中心的群体与病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，“患”首先指来就诊的病人及其亲属、朋友、同事以及领导，其次是包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措施的人。故本题答案为E项。25、有机磷中毒时应用阿托品，下述哪一项是不正确的?（） A 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 B 用量应根据病情适当使用 C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D 重度中毒时应静脉给药 E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案E答案解析暂无解析。26、关于药物pKa下述哪种解释正确？（） A 在中性溶液中药物的pH值 B 药物呈最大解离时溶液的pH值 C 是表示药物酸碱性的指标 D 药物解离50%时溶液的pH值 E 是表示药物随溶液pH值变化的一种特性正确答案D答案解析暂无解析。27、某男，60岁，高血压，蛋白尿多年，近日有多尿、夜尿，呕吐症状，无脓尿、菌尿，死后，肾脏肉眼观可能为（）。 A 大红肾 B 大白肾 C 蚤咬肾 D 颗粒性固缩肾 E 多发性肾硬化正确答案D答案解析暂无解析。28、抢救颅内血肿病人，最根本的措施是（）。临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac20 A 20%甘露醇250ml快速静点 B 气管切开，减轻脑水肿 C 清除血肿 D 人工冬眠及物理降温 E 去骨瓣减压正确答案C答案解析暂无解析。29、下列哪一种激素不是由腺垂体合成的？（） A 生长素 B 催乳素 C 催产素 D 黄体生成素 E 卵泡刺激素正确答案C答案解析暂无解析。30、HIV的易感者不包括（）。 A 血友病患者 B 静脉吸毒者 C 男性同性恋者 D 卖淫嫖娼者 E 吸食大麻者正确答案E答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.急性增生性炎B.急性化脓性炎C.急性渗出性炎D.慢性增生性炎E.慢性化脓性炎临床医学高级职称试题及答案近5年精选（含答案解析）2022/8/10编号：1ba73fb28784d32618338039944620ac211伤寒病（）。正确答案A答案解析暂无解析。2细菌性痢疾（）。正确答案C答案解析暂无解析。3肠结核病（）。正确答案D答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝肿大B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛C.发热、头痛、腰痛D.无症状E.脾巨大、腹水1急性血吸虫病可表现为（）。正确答案A答案解析暂无解析。2晚期血吸虫病可表现为（）。正确答案E答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.单体酶B.单纯酶C.结合酶D.寡聚酶E.多功能酶1由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是（）。正确答案C答案解析由酶蛋白和辅酶或辅基组成的酶为结合酶，也是结合蛋白质；反之不含辅助因子即有催化作用的酶就是单纯酶了，亦属于单纯蛋白质。2由一条多肽链组成而具有多种不同催化功能的酶是（）。正确答案E答案解析一条多肽链具有多种催化功能的酶称为多功能酶。单体酶指由一条多肽链构成的酶