6手太阳小肠经.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,六、手太阳小肠经,(Small Intestine Meridian of HandTaiyang,，,SI,),(,一,),经脉循行,手太阳小肠经起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃、咽；上行线从缺盆至目外眦、耳，分支从面颊抵鼻，止于目内眦,(,图,336),。,原文,灵枢,经脉,：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上（出页），抵鼻，至目内眦,(,斜络于颧,),。,注释：踝：此指手腕后方小指侧的高骨。臂骨：指尺骨。两骨：指尺骨鹰嘴和骨自上髁。肩解：“肩后骨缝曰肩解”,(,张介宾注,),。目锐眦：指目外眦。（出页）：音拙。眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位。,(,二,),主治概要,本经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。,(,三,),本经腧穴,(19,穴,),1,少泽,(SI1),井穴,定位,：,小指尺侧指甲根角旁,0.1,寸,(,图,3-37),。,穴位释义,：,（,1,）少，小也；泽，润泽。此穴属手太阳经之井，小肠主液，有润泽全身之功能，故名少泽。（,2,）少，小也，泽，润也。穴为手太阳小肠井穴，手太阳小肠主液。井穴脉气始出而微小，液有润泽身体之功，故名少泽。,解剖,：,有指掌侧固有动、静脉，指背动脉；布有尺神经手背支。,主治,：,乳痈、乳汁少等乳疾（治乳汁分泌少首选穴）：昏迷、热病等急症，热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。,临床应用,以少泽放血为主治疗乳汁不足：少泽放血，在合谷，后溪、中渚，足三里中任选,1,2,穴配用，用弱刺激兴奋法，艾灸膻中、乳根、膺窗。结果：,25,例患者均获良效（焦有山针灸杂志，,l965,；,(1),：,43,）。或取少泽,(,双,),、膻中、用平补平泻法，乳泉,(,穴在腋窝横纹前端，极泉穴前五分，胸大肌下缘处,),用捻转雀啄术，以上三穴都须使胸部有麻胀感觉，留针,20,分钟，每,5,分钟行针一次，每日针刺一次。结果：,100,例有效率达,82,（李兰轩，等中医杂志，,1965,；,(5),：,8,）。或于少泽穴浅刺,1,分，小幅度捻转,7,8,次，留针,1,分针；针尖向上沿皮刺膻中穴,5,分，小幅度捻转,0.5,分钟，留针,5,分钟，运针,1,次；横刺乳根穴,3,分，小幅度捻转,0.5,分钟，留针,3,分钟。出针后均按揉针孔。某患者产后,20,余天乳,汁全无，经本法治疗,4,5,小时后喉汁即下，随访,1,月乳汁一直充足（正锦槐浙江中医杂志，,1984,；,l9(1),39,）。,前人经验,1.,镇灸甲乙经,：振寒，小指不用，寒热汗不出，头痛，喉痹舌卷，小指之间热，口中热，烦心心痛，臂内廉及胁痛，聋，咳、瘦疚，口干。,2.,千金要方,：头眩痛，项强急痛不可以顾，口中烂，疾。,3.,铜人腧穴针灸图经,：舌强，目生肤翳复瞳子。咳嗽。,4.,玉龙歌,：妇人吹乳痈难消，吐血风痰稠似胶，少泽穴内明补泻，应时神效气能调。,5.,灵光赋,：少泽应除心下寒。,6.,百症赋,：攀睛攻少泽，肝俞之所。,7.,针灸聚英,：口中涎唾。,8.,循经考穴编,：乳汁不通，胸膈痛闷；鼻衄。,9.,医宗金鉴,：鼻衄不止。,按语,：,少泽为手太阳小肠经的井穴，属金。因心与小肠相表里，心主血脉，乳汁来源于气血的化生。通过针刺少泽，可达调心气、通血脉的作用，能起到宣通乳窍、充调乳汁之功，是治疗乳汁分泌不足、乳腺炎的最常用穴。此外，该穴也可用于咽喉肿痛，日翳、耳聋，鼻衄等五官科疾病。,操作,：,浅刺,0.1,寸或点刺出血。孕妇慎用。,2,前谷,(SI2),荥穴,定位,：,微握拳，第,5,指掌关节前尺侧，掌指横纹头赤白肉际,(,图,337),。,穴位释义,：,（,1,）前，前方；谷，山谷、空洞。此穴在手小指外侧本节前凹陷处，故名前谷。（,2,）前，指第五掌指关节前方。穴处凹陷如谷，故名前谷。,解剖,：,有指背动、静脉；布有尺神经手背支。,主治,：,热病；乳痈，乳汁少；头痛、目痛、耳鸣、咽喉肿痛等头面五官病证。,临床应用,针刺前谷穴治疗流行性腮腺炎：取双侧前谷穴，快速垂直进针，进针,1,分左右,(,至骨膜,),，强刺激，来回捻转,7,8,次，不留针，隔日,1,次，结果：,300,例均治愈（王俊清中级医刊，,1989,；,24(2),：,55,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,；肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛，眩，淫泺，肩胛小指痛，热病汗不出，狂互引癫疾。臂不可举。咽肿不可咽。目中白翳，目痛泣出，甚者如脱。咳而胸满。鼻不利。劳瘅，小便赤难。寒热。瘪疾，喉痹。耳鸣。,2.,千金要方,：颊肿引耳后。腕外侧痛脱如拔。,3.,扁鹊神应针灸玉龙经,：伤风发热无汗，项急背强，颔肿咽干，口渴目赤，五指热痛。,4.,针灸聚英,：乳人产后无乳。,5.,循经考穴编,：指痛不能握掌，本节红肿，手指痒麻，手心发热。,按语,：,前谷是手太阳小肠经荥,(,水,),穴，据文献所载，主治病症多与“热”有关，故有很好的清热作用，不仅可用于小肠经所过部位,(,本节、腕、肘、孺、颈、项背、面颊、五官等处,),的红肿热痛。还可治疗热病无汗。口渴心烦。心与小肠相表里，故该穴又能清心热，安神志，治疗癫狂等疾。对乳腺炎、产后乳汁分泌不足，也常配合少泽等穴应用。,操作,：,直刺,0.3-0.5,寸。,3.,后溪,(SI3),输穴；八脉交会穴,(,通于督脉,),定位,：,微握拳，第,5,指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际,(,图,337),。,穴位释义,：,（,1,）后，后方；溪，水沟。此穴在手小指外侧本节后凹陷处，故名后溪。（,2,）后，指第五掌指关节后方。穴在第五掌指关节后方，握拳时，当尺侧横纹头处，其形者有如沟溪，故名后溪。,解剖,：,在小指尺侧，第,5,掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘；有指背动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。,主治,：,热病头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋目赤等五官科病；癫狂痫等神志病；疟疾；目内眦、项、耳、肩胛（配申脉）；急性腰扭伤；面肌痉挛；荨麻疹。,临床应用,1.,针刺后溪穴治疗落枕：取患者双侧后溪穴，直刺,0.30.5,寸，进针后强刺激。得气后用626,治疗机接通脉冲直流电，频率,4050,次分钟，强度以患者能耐度为限，每次,15,20,分钟，并嘱患者作颈部左右旋转，前后活动。结果：,215,例患者，痊愈加,1,例，好转,14,例（马辉明中囤针灸，,l984,；,4(5),：,22,）。或取单侧后溪穴，直刺,0.8,寸左右，得气后用泻法捻转,1,3,分钟，同时令患者做左右摇头动作，待自觉颈项转动轻松、疼痛减轻或消失时，徐徐退针，不按针孔。用此法治疗,54,例，痊愈,33,例，好转,19,例，无效,2,例（杨富华，中国针灸，,l985,；,5(3),：,19,）。,2.,后溪透合谷治疗腰扭伤。取,28,号,3,寸不锈钢毫针，垂直刺入后溪穴，针透至合谷穴后，施以大幅提插捻转手法。得气后，令患者带针作腰部前屈后伸，侧屈，并旋转活动,15,60,分钟,(,以腰部疼痛消失为度,),。结果：治疗,1000,例，治愈,631,例，好转,286,例，无效,83,例（任钦明中国针灸，,1987,；,7(2),：,40,）。或取后溪穴，用,2,寸毫针，从外向内直刺,1.5,寸，刺入后大幅度捻转针体,5,10,次，强刺激，得气后令病人作腰部活动,(,左右侧弯。前屈后仰等,),。结果：,14,例患者都在,10,分钟左右疼痛减轻，,20,分钟左右疼痛消失（郝金元天津医药，,1977,；,(1),：,25,）。又有人治疗急性腰扭伤时，经辨证病在足太阳经，则选手太阳经后溪穴针刺。结果：治疗,49,例，针后症状即刻消失者,40,例，症状好转者,9,例（陈作霜，等中医杂志，,1983,；,24(9),：,63,）还有人取健侧后溪穴,(,如用同侧亦有效,),治疗腰扭伤及胸胁扭伤。快速进针,1,1.5,寸左右，用捻转提插的强刺激,手法,行针，并嘱患者带针活动患部，再留针,5,30,分钟，行针,2,3,次，直至患部症状消失或减轻后出针。如收效较慢者，腰扭伤可配委中或昆仑，胸胁扭伤可配期门或阳陵泉，局部刺痛明显者可配合刺血拔罐。用此法治疗,150,例患者全部治愈（熊光天中国针灸，,1987,；,7(3),：,24,）。,3.,后溪透劳宫治疗面肌痉挛：取病侧后溪穴快速进针，向劳宫穴方向直刺,1.5,寸左右，施捻转提插手法，病人明显得气后，用大幅度来回捻转,23,次，再次提插手法,5,7,次，针感以病人能耐受为度，随后每隔,3,5,分钟重复,1,次手法，待症状消失后，留针,30,分钟，如果进针,10,分钟，症状无减轻者，取对侧后溪穴用同样手法两侧施术，每日,1,次，不愈者，可理针（王振坤，等现代针灸临床聚英北京，中医古籍出版社,1987,：,260,）。,4.,后溪穴放血治疗荨麻疹：以后溪穴为主，点刺放血，配曲池，足三里快速强刺激不留针。隔日一次，,15,次为一疗程。结果：,20,例中，,18,例痊愈，,2,例显效（陈桂彩，等中国针灸，,1984,；,4(2),：,48,）。,5.,艾灸后溪穴治疗麦粒肿：用麦粒大艾炷，左病灸右，右病灸左，在后溪穴上行直接灸，每次,1,3,壮即可（李史光新中医，,1985,；,(1),：,31,）。或交叉取后溪穴,Bp,右眼患病取左穴,),的方法治疗本病，把圆锥状米粒大小的艾炷，直接放置在穴位上连续灸,2,壮，待灸完第二壮后，用手将艾炷轻压在穴位上即可。结果：,60,多例患者，一般灸,24,天即痊愈（岑维潘，广西赤脚医生，,1978,；,(1),：,19,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：振寒寒热，肩臑肘臂痛，头不可顾、烦满、身热、恶寒，目弃痛眦烂，生翳膜、暴痛、鼽衄，发聋，臂重痛。肘挛、痂疥，胸中引脯，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可以顾，寒热颈颌肿，狂互引癫疾散发，瘤疟，耳鸣。,2.,千金要方,：耳呜，鼻衄窒喘恶不通，头痛，热病汗不出。,3.,干金翼方,：五指尽痛。,4.,太平圣惠方,：肘臂腕重难屈伸，五指尽痛不可掣。,5.,铜人腧穴针灸图经,：臂肘孪。,6.,通玄指要赋,：痫发癫狂兮，凭后溪而疗理；头项痛拟后溪以安然。,7.,十四经要穴主治歌,：后溪能治诸疟疾，能令癫痫渐渐轻。,8.,玉龙赋,：时疫瘤疟寻后溪。,9.,拦江赋,：后溪专治督脉痛，癫狂此穴治还轻。,10.,肘后歌,：胁肋腿疼后溪妙。,按语,：,后溪是手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会穴之一，通于督脉。以舒筋利窍的作用较为突出，能疏通头颈部、腰背部、手指及胴,臂部的经气，通利五官，是治疗头强痛、腰背疼痛，耳目疾患的常用穴，又能宁神解疼，治疗有关督脉病症，如角亏反张，癫狂痫，脊柱弘痛，故,拦江赋,有“后溪专治督脉病”之说。此外，后溪在治疗疟疾、热病，盗汗方面也常配伍运用。,操作,：,直刺,0.51,寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。,4,腕骨,（,SI4,）原穴,定位,：,第,5,掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际,(,图,3-37),。,穴位释义,：,（,1,）腕骨，手腕前外侧高骨，谓之腕骨。此穴在手腕前外侧高骨下陷中，故名腕骨。（,2,）穴在手外侧腕骨前起骨,(,豌豆骨,),下凹陷之处,(,甲乙经,),，故名腕骨。,解剖,：,在手背尺侧，小指展肌起点外缘；有腕背侧动脉,(,尺动脉分支,),，手背静脉网；布有尺神经手背支。,主治,：,指挛腕痛，头项强痛；目翳；黄疽（治脾虚黄疸的首选穴）；热病，疟疾。,临床应用,泻腕骨祛诸痛：病在左侧者、取右侧穴，病在右侧者、取 左侧穴，病在正中者，取双侧穴，如右侧疼痛严重者，先取左侧穴，左侧疼痛严重者，先取右侧穴。针刺深度为,3,5,分，采用泻法，留针,1,小时左右，妇女、老幼应酌情缩短留针时间。结果：数十例患者，均获显著疗效（吴国森中病杂志，,1959,；,(9),：,67,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：瘤疾，寒热，偏枯，臂腕发痛，肘屈不得伸。又，风火痛，涕出肩臂颈痛，项急，烦满，惊，五指掣不可屈伸，战栗，痉互引，狂易，消渴，衄。,2.,千金要方,：热病汗不出，胁痛不得息，颔痛引耳嘈嘈，耳鸣无所闻，颈肿项痛不可顾，臂腕急，腕外侧痛脱如拔，目疏疏不明，恶风寒，目泣出。,3.,铜人腧穴针灸图经,：目冷泪生翳，头角烦闷，惊风瘼疯。,4.,玉龙经,：腕中无力或麻痹，举指酸握物难，失肌伤饱，浑身黄肿，饮食无味。,5.,针灸聚英,玉龙赋,：脾虚黄疸。,6.,类经图翼,：心与小肠火盛，浑身热盛，肩背冷痛。,按语,：,腕骨为手太阳小肠经的原穴，是小肠经气流注聚集于四肢的特殊部位，可广泛用于小肠经的各种病候，以清热定惊、舒筋活络为主要功效，可用于头痛项强、惊风瘦疭热病无汗、耳呜,目翳、胁痛黄疸、指掌臂痛等症。在治疗糖尿病时，常作为主穴应用。,操作,：,直刺,0.30.5,寸。,5,阳谷,(Y(mgg6,，,SI5),经穴,定位,：,腕背横纹尺侧端，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处,(,图,337),。,穴位释义,：,（,1,）阳，外为阳；谷，山谷、空洞。此穴在腕关节外侧似山谷的凹陷处，故名阳谷。（,2,）穴为手太阳经穴，位于手外侧豌豆骨与尺骨间凹陷中，其处形如山谷，故名阳谷。,解剖,：,当尺侧腕伸肌腱的尺侧缘；有腕背侧动脉；布有尺神经手背支。,主治,：,颈颉肿、臂外侧痛、腕痛等痛证；头痛、目眩、耳鸣、耳聋等头面五官病证；热病；颧狂痛。,操作,：,直刺,0.3-0.5,寸。,6,养老,(SI6),郄穴,定位,：,以手掌面向脚，当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中,(,图,338),。,穴位释义,：,（,1,）养，供养；老，元老。此穴有治疗老年人眼目昏花，肩臂痠痛的功效，故名养老。（,2,）养老，即奉养老人之谓,(,管子,大匡,),。穴主耳聋，目视不明，肩臂疼痛等老年疾患。为奉养老人，调治老人疾病的要穴，故名养老。,解剖,：,在尺骨背面，尺骨茎突上方，尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间；布有前臂骨间背侧动，静脉的末支，腕静脉网；有前臂背侧皮神经和尺神经。,主治,：,目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。,临床应用,1.,针刺养老穴治疗急性腰扭伤：取养老穴，进针呈,50,度角，针尖斜向肘关节方向，深度,0.6,1,寸。得气后行针,1,分钟。结果：治疗,43,例，全部治愈（董树华中医杂志，,1981,；,22(9,）：,75,）。,2.,强刺激养老穴治疗落枕：针刺养老穴时，左痛取右，右痛取左，手法用强刺激，提插捻转加强针感，边刺激边让患者转动头颈，并前屈后仰，疼痛即可消失（陈凤山河北中医，,1984,；,(2),：,3,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：肩痛欲析，糯如拔，手不能自上下。,2.,铜人腧穴针灸图经,：目视不明。,3.,扁鹊神应针灸玉龙经,：肩背强急，眼痛。,4.,类经图翼,：腰重痛不可转侧，起坐艰难，及筋挛脚痹，不可屈伸。,5.,循经考穴编,：肘外廉红肿，肩臂酸麻，冷风寒痛。,按语,：,养老是手太阳小肠经的郄穴。大凡郄穴常用于急性病症。该穴亦有舒筋之功，可用于急性腰痛、肩背肘臂痛，而对一些慢性病症，如年老阳气不足、肝肾亏虚所致的目视不明、耳闭不闻、肩臂痛、起坐艰难则有较好的疗效。故一般认为，该穴还有明目的作用。可配天柱、合谷等穴应用。,操作,：,直刺或斜刺,0.50.8,寸。强身保健可用温和灸。,7,支正,(SI7),络穴,定位,：,掌心对胸，阳谷穴与小海穴的连线亡，腕背横纹上,5,寸,(,图,338),。,穴位释义,：,（,1,）支，别走为支；正，本经为正。此穴为小肠经之络穴，别走手少阴经，故名支正。（,2,）正，正经也。支，络脉也,(,太素,),。穴为手太阳之络，正经由此别支而走少阴，故名支正。,解剖,：,在尺骨背面，尺侧腕伸肌的尺侧缘；布有骨间背侧动、静脉；布有前臂内侧皮神经分支。,主治,：,头痛，项强，肘臂酸痛；热病；癫狂；疣症。,临床应用,针刺支正治疗舌尖疼痛：取双侧支正穴，捻转提插泻法，间隔,10,分钟行针,次，留针约,30,分钟即可（王永泰上海针灸杂志，,1988,；,7(4),：,4,）。,前人经验,1.,灵枢,经脉,：实则节驰，肘废，虚则生疣，小者如指痂疥。,2.,针灸甲乙经,：振寒寒热，颈项中，实则肘挛，头项痛，狂易，风疟。,3.,千金要方,：热病先腰痉酸，喜渴数饮食，身热项痛而强。,4.,外台秘要,惊恐。,5.,铜人腧穴针灸图经,：颔肿。,6.,太平圣惠方,：肘臂挛难屈伸，手不握，十指尽痛。,7.,针灸聚英,：癫狂。,8.,类经图翼,；惊风，腰背酸。,9.,医宗金鉴,：七情郁结不舒。,按语,：,支正穴为手太阳小肠经的络穴，既有通经络之功，用治本经经脉循行所过部位病症，如项强、肘挛、手指痛、头痛，又能安神志，治疗心经病症，如癫狂、易惊，好笑善忘、惊恐悲愁。配伍曲池、血海、足三里，还可治扁平疣、痤疮、疥疮。,操作,：,直刺或斜刺,0.5-0.8,寸。,8,小海,(SI8),合穴,定位,：,屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处,(,图,338),。,穴位释义,：,（,1,）小，小肠经，海，水归聚之处，此穴在肘内大骨外似海的凹陷中，故名小海。（,2,）穴为手太阳之合，所入为合，比喻小肠经脉气至此犹如江河之水入海，故名小海。,解剖,：,尺神经沟中，为尺侧腕屈肌的起始部；有尺侧上、下副动脉和副静脉以及尺返动、静脉；布有前臂内侧皮神经、尺神经本干。,主治,：,肘臂疼痛，麻木；癫痫。,操作,：,直刺,0.3-0.5,寸。,9.,肩贞,（,SI9,）,定位,：,臂内收，腋后纹头上,1,寸,(,图,3-39),。,穴位释义,：,（,1,）肩，肩胛；贞，正也。此穴在肩胛外，腋窝后缘竖纹正中，为操作努力之本，故名肩贞。（,2,）贞,正也,(,康熙字典,),。穴在骨下，正对腋纵纹头上方,1,寸处，故名肩贞。,解剖,：,在肩关节后下方，肩胛骨外侧缘，三角肌后缘，下层是大圆肌；有旋肩胛动、静脉；布有腋神经分支，深部上方为桡神经。,主治,：,肩臂疼痛，上肢不遂；瘰疬。,临床应用,肩贞配天宗治疗乳痈：取肩贞、天宗，用,2,2.5,寸长毫针直刺,(,前后方向，切忌向躯体方向斜刺,),。手法泻法,(,重刺激,),，进钊：后提插至有酸，麻、胀痛感觉时，然后留针，并以艾卷灸针柄,30,40,分钟，每灸,5,分钟提插一次，在捉插中，有的向肩胛和乳房扩散，灸至局部周围皮肤红晕面积达,3X3,4X4,平方厘米为度。结果：,38,例中痊愈,28,例，显效,2,例，好转,3,例，无效,5,例（旅,大市沙河口区中西医联合诊所针灸杂志，,1966,；,(2),：,38,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：寒热项疬，适耳无闻，引缺盆肩中热痛，麻痹不举。,2.,千金要方,：手骨麻不举，颔痛。,3.,铜人腧穴针灸图经,：风痹，手臂不举。,4.,针灸聚英,：伤寒寒热。,5.,外科大成,：肩风。,按语,：,肩贞穴为手太阳小肠经穴，位居肩关节后下方，是治疗局部肩臂病症的常用穴，有疏经、活络、祛风之功。常用于肩痛、手臂痛麻、不能上举、缺盆中痛。此外，对于耳鸣、耳聋，牙痛、颔肿、瘰疬、乳痈，也可配伍应用。,操作,：,直刺,l1.5,寸。不宜向胸侧深刺。,10.,臑俞,(SI10),定位,：,臂内收，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中,(,图,3-39),。,穴位释义,：,（,1,）臑，肩膊下月囷肉；俞，输注。此穴在肩胛骨下缘，经气输注之软肉处，故名臑俞。,（,2,）臑，指肱骨上端。俞，指俞穴，本穴位于肱骨上端后上方，故名臑俞。,解剖,：,在肩胛骨关节窝后方三角肌中，深层为冈下肌；有旋肱后动、静脉；布有腋神经，深层为肩胛上神经。,主治,：,肩臂疼痛，肩不举；瘰疬。,临床应用,臑俞风市大椎埋药、埋线治疗癫痫；取臑俞穴，配风市，大椎，按手术常规消毒穴位区，用,2,普鲁卡因,2,5,毫升作浸润麻醉。顺着经脉走行切口约,0.5,厘米，用蚊式止血钳顺经脉走行分离至肌层，再用弯式止血钳将肌层分离开约,0.3,厘米，将已高压灭菌之、药物或肠线送入肌层内，缝合切口后包扎，七日拆线，四周后进行第二次治疗。每次药物用量，安坦：儿童,2,毫克千克，成人,8,毫克千克，苯妥英纳：儿童,8,毫克千克，成人,40,毫克千克，鲁米那：儿童,5,毫克千克，成人,60,毫克千克，肠线：儿童,00,1,厘米,x5,，成人,00,1,厘米,X10,。结果：埋药组,32,例中，显效,20,例，有效,10,例，无效,2,例；埋线组,20,例中，显效,12,例，有效,4,例，无效,4,例（李毅文，中国针灸，,1986,；,6(5),：,11,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,；寒热肩肿，引胛中痛，肩臂酸。,2.,针灸聚英,：气肿颈痛。,3.,类经图翼,：胫痛。,按语,：,臑俞俞穴为手太阳小肠经穴，据,针灸大成,载，本穴为手足太阳、阳维，阳跷脉的会穴。,标幽赋,有：“住痛移痛，取相交相贯之脉”之说。后人也发现肩凝症时本穴常有压痛，故,该穴有活络，散结之功，常用于治疗肩臂部病症，如肩肿、肩痛不举、肩酸无力，也可用治颈项瘰疬等症。,操作,：,直刺或斜刺,0.51.5,寸。不宜向胸侧深刺。,11.,天宗,(SI11),定位,：,肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上,1,3,折点处取穴,(,图,3-39),。,穴位释义,：,（,1,）天宗，日月星，也。,书,尧典,：“阵罐于六宗”。疏：“六宗者，天宗三，日月星也；地宗三，江河岱也”。此穴在肩胛骨中央，与曲垣、秉风诸穴排列有天宗之象，故名天宗。（,2,）天，指上部。宗，指本，含中心之意。穴在肩胛岗中点下窝正中，故名天宗。,解剖,：,在冈下窝中央冈下肌中；有旋肩胛动、静脉肌支；布有肩胛上神经。,主治,：,肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；气喘。,临床应用,1.,天宗穴注药治疗失眠：取左天宗穴内侧,0.20.3,厘米有一明显敏感点处,(,个别患者还能查到米粒大小的扁平结节,),，用呋喃硫胺及维生素,Bl,，各一支注射，隔日一次，,12,次为一疗程，经,1,3,个疗程治疗。结果：,170,例患者，显效,79,例，有效,75,例，无效,16,例（林素筠四川中医，,1983,1(5),：,17,）。,2.,推拿天宗穴治疗呃逆：嘱患者脱上衣端坐。术者左手挟持其肩,部，右手拇指指端着于同侧天宗穴上，作有节律的推动，间以盘旋动作，亦即交替施行推、揉两法，手法要重，以患者能忍受为度，酸麻胀愈强烈，效果愈好。一般每次推拿一侧穴位,3,5,分钟即可。顽固病例需推拿双侧穴位，每日,1,次,3,次为,1,疗程。结果：治疗,64,例，大多在,3,5,分钟内,1,次治愈（李安梁新医药学杂志，,1978,；,(4),：,15,）。,现代研究,诊断作用：患者取端坐或侧卧位，医者以两手拇指用相等的力量按压两侧天宗穴。同时询问患者两侧疼痛的差异，此穴对于正常人指压时亦可有轻度酸麻胀感，而右侧天宗穴则为明显的难以忍受的疼痛感，此类患者可定为,(,十,)(,左侧天宗穴有轻度酸麻胀感,),，若部分患者大声叫痛，可定为,(+),，因疼痛巨烈而致汗出者定为,(+),。结果，观查的,35,例胆道感染和结石症患者，全部具有右侧天宗穴压痛，其中,27,例为,(+),，,6,例为,(+),，,2,例为,(+),。且痛压程度均随疾病之好转而逐渐减轻以至消失（田世琇中国针灸，,1986,；,6(4),：,20,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,；肩重肘臂痛，不可举。,2.,外台秘要,：胸胁支满，抢心咳逆。,3.,铜人腧穴针灸图经,：肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。,4.,外科大成,：顶疸。,按语,：天宗穴为手太阳小肠经穴，从古代文献记载来看，该穴有疏经活络、理气消肿的功效。近代扩大了该穴的应用范围，除可治疗失眠、呃逆等病症外，还常常作为检查诊断胆道感染、胆石症的常用穴。,操作,：,宜刺或斜刺,0.51,寸。遇到阻力不可强行进针。,12,秉风,（,SI12,）,定位,：,肩胛骨冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷处,(,图,3-39),。,穴位释义,：,（,1,）秉，主持；风，风邪。此穴在肩胛骨上缘，有主治诸风病的功能，故名秉风。（,2,）秉，执掌之谓。风，风邪也。穴主肩痛不可举（,甲乙经,）；功在舒筋散风，故名秉风。,解剖,：,在肩胛骨冈上窝中央，表层为斜方肌，再下为冈上肌；有肩胛动、静脉；布有锁骨上神经和副神经，深层为肩胛上神经。,主治,：,肩胛疼痛、上肢酸麻等肩胛、上肢病证。,临床应用,斜刺秉风治疗颈肩肌筋膜炎：主穴秉风，如持物受限配肩龋，不能俯仰配大杼。秉风直刺,3,5,分，得气后连续强刺激，使针感沿着手太阳经脉传导颈肩部，随后起针，贴以伤湿止痛膏，复刺肩髃,1.2,寸，用泻法，留针,20,分钟，大杼直刺,5,分，用泻法，隔日针刺,1,次，,10,日为,1,疗程。结果；,72,例患者，痊愈,38,例，显效,24,例,好转,8,例，无效,2,例（何华庭中医杂志，,1984,；,25(12),：,33,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：肩痛不可举。,2.,循经考穴编,；肩胛疼痛，项强不得回顾，腠理不得致密，风邪易入，咳嗽顽痰。,按语,：,秉风为手太阳小肠经穴，据,针灸甲乙经,载，又为手阳明、太阳、手足少阳之会。“秉”有承受、执掌之意，因该穴处易受风邪侵袭，也是治疗风邪的常用穴，从穴名可知该穴主要有散风活络的作用，功专力强，是治疗肩背部风邪为患，如肩胛疼痛不举、上肢酸麻、项强不得回顾的常用穴。,操作,：,直刺或斜刺,0.52,寸。,13,曲垣,(SI13),定位,：,肩胛骨冈上窝内侧端，在臑俞穴与第,2,胸椎棘突连线的中点处,(,图,3-39),。,穴位释义,：,（,1,）曲，弯曲；垣，矮墙。此穴在肩中央曲胛陷中，四旁骨起如垣，故名曲垣。（,2,）曲，弯曲也。垣垣墙也；穴在肩胛岗上窝内侧端，是处弯曲有如垣墙，故名曲垣。,解剖,：,在肩胛冈上缘，斜方肌和冈上肌中；有颈横动、静脉降支，深层为肩胛上动、静脉肌支；布有第,2,胸神经后支外侧皮支、副神经，深层为肩胛上神经肌支。,主治,：,肩胛疼痛。,操作,：,宜刺或斜刺,0.5-1,寸。宜向锁骨上窝上方刺，不宜向胸部深刺。,14,肩外俞,(SI14),定位,：,第,1,胸椎棘突下旁开,3,寸。,穴位释义,：,（,1,）肩，肩胛；外俞，外缘腧穴。此穴在肩胛骨外缘，去脊三寸，故名肩外俞。（,2,）肩，肩部。外，外方。俞，穴位。因穴位于肩中俞之外下方，故名肩外俞。,解剖,：,在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌；有颈横动、静脉；布有第,1,胸神经后支内侧皮支、肩胛背神经和副神经。,主治,：,肩背疼痛、颈项强急等肩背、颈项痹证。,临床应用,肩外俞穴治疗高血压病：局部消毒后，用针缓慢刺入到七八分时，较快把针提至肌表,(,注意不可提至皮外部,),，往返数次，局部有压重酸麻的感觉后，即留针,40,50,分钟。针时不可太快，恐惹起再度的反应，个别患者针后曾有一度血压升高，次日即可下降。还可对症配穴，如失眠配神门、心胸痛闷配内关、头晕眩配天柱等。结果：治疗,46,例，痊愈,12,例，显著进步,8,例，进步,12,例，无效,7,例，不明显者,7,例（马孝忱山西医学杂志，,l959,；,(2),：53,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：肩胛中痛而寒至肘。,2.,太平圣惠方,：肩中痛、发寒热、引颈急强，左右不顾。,按语,：,肩外俞为手太阳小肠经穴，位居肩背部。从历代文献记载来看，仅用于邻近部位病症。有舒筋、活络、止痛的功效，治疗肩背酸痛、颈项强急、上肢冷痛等症。当代有人试用于血压的调整、避孕、胸部病及神经衰弱等，值得近一步研究。,操作,：,斜刺,0.50.8,寸。不宜深刺。,15,肩中俞,（,SI15,）,定位,：,第,7,颈椎棘突下旁开,2,寸,(,图,3-39),。,穴位释义,：,（,1,）肩，肩胛；中俞，中间腧穴。此穴去脊,2,寸，在肩胛骨外缘与督脉之间，故名肩中俞。（,2,）肩，肩部；中，中间。俞，俞穴。因穴位于大椎与肩井之中间，故名肩中俞。,解剖,：,在第,1,胸椎横突端，在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌；有颈横动、静脉；布有第,1,胸神经后支内侧皮支、肩胛神经和副神经。,主治,：,咳嗽，气喘；肩背疼痛。,操作,：,斜刺,0.50.8,寸。不宜深刺。,16,天窗,(SI16),定位,：,扶突穴后，在胸锁乳突肌的后缘，约喉结旁开,3.5,寸,(,图,340),。,穴位释义,：,（,1,）天，高上为天；窗，窗牖。此穴在颈外侧，有开窍通气治耳聋喉痹之功能，故名天窗。（,2,）窗，通孔也,(,集韵,),。小肠者，天气所生也,(,素问,五藏别论,)穴主耳聋，喉中痛，暴喑等孔窍病，故名天窗。,解剖,：,在斜方肌前绿，肩胛提肌后缘深层为头夹肌；有耳后动、静脉及枕动、静脉分支；布有颈皮神经，正当耳大神经丛的发出部及枕小神经处。,主治,：,耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、暴喑等五官病证；颈项强痛。,临床应用,针刺天窗治疗肩周炎：取天窗穴，针入,0.5,1,寸，施以捻转提插泻法，使针感到达肩部疼痛部位，循着上臂，前臂到手指，若患者肩胛部疼痛再将针提至皮下转向后侧继续施以同样手法，使针感到达肩胛后部。本法治疗不留针，每周,3,次。结果：治疗,30,例，痊愈,11,例，显效,12,例，有效,6,例，无效,1,例（庄文颖上海针灸杂志，,1989,；,8(3)25,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,；颊肿痛，耳聋无闻，耳呜，瘿。,2.,千金要方,：狂邪鬼语，暴暗不能喜；喉嗌痛，漏，颈痛，耳痛鸣聋。,3.,干金翼方,：癫狂；头痛瘾疹。,4.,外台秘要,：肩痛引项，汗出。,5.,普济方,：咽冷声破。,6.,针灸聚英,：痔瘘，齿噤中风。,7.,循经考穴编,：鼠瘘。,按语,：,天窗为手太阳小肠经穴，位居颈外侧部，是治疗颈部病症的常用穴，有理气散结之功，可用于咽喉肿痛、颈项强痛、暴喑不能言、颊肿痛、颈瘿诸症。又因小肠经脉因此上达面颊至目外眦，转入耳中，该穴又能通窍聪耳，治疗耳聋、耳鸣、头痛等病症，对中风口噤、癫狂、瘾疹也可配伍应用。,操作,：,直刺,05-1,寸。,17,天容,（,SI17,）,定位,：,在下须角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。,穴位释义,：,（,1,）天，高上为天；容，面容、容身。此穴在耳下曲颊后，古人之头盔弯曲下垂，防护头颈，穴当其下，头颈象天，故名天容。（,2,）容，指面容。小肠者，天气所生也。穴为小肠脉之俞穴，位在下颌角后方，其脉自此入面容。又穴适当修貌时耳环所垂之处。,解剖,：,在下倾角后方，胸锁乳突肌停止部前缘，二腹肌后腹的下缘；前方有颈外浅静脉，颈内动、静脉；布有耳大神经的前支、面神经的颈支、副神经，其深层为交感神经干的颈上神经节。,主治,：,耳鸣、耳聋、咽喉肿痛等五官病证；头痛，颈项强痛。,操作,：,直刺,0.51,寸。注意避开血管。,18,颧髎,（,SI18,）,定位,：,目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。,穴位释义,：,（,1,）颧，颧骨；髎，同窷，骨之空隙。此穴在颧骨下缘凹陷中，故名颧髎。（,2,）髎，与窷同,(,八脉考释音,),。谓骨边孔穴也。穴在颧骨下凹陷处，故名颧髎。,解剖,：,在颧骨下颌突的后下缘稍后，咬肌的起始部，颧肌中；有面横动、静脉分支；布有面神经及眶下神经。,主治,：,口眼歪斜、服睑瞄动、齿痛、三叉神经痛等面部病证。,临床应用,针刺颧醪穴治疗三叉神经痛；取颧醪穴，沿外眼角直下颧突下缘凹陷处，以,3,寸毫针垂直进针,2.0,2.5,厘米时，即出现象触电似的针感，扩散整个面颊部。针用泻法或平补平泻法，留针,15,30,分钟，每隔,10,分钟行针一次，一般每天针一次或隔日一次，,10,次为一疗程。结果：治疗,65,例，痊愈,40,例，显效,12,例，好转,9,例，无效,4,例（崔述贵针灸学报，,1989,；,(51),：,26,）。,前人经验,1.,针灸甲乙经,：目赤黄，顺肿，唇痛口僻，齿痛。,2.,干金要方,：不可以嚼。,3.,铜人腧穴针灸图经,：眼瞤动不止。,4.,循经考穴编,：无吊风、口眼喁斜瞤动。,按语,：,颧醪为手太阳小肠经穴，又为手少阳，太阳之会，穴居面中部，所主病症以颜面、眼目、口齿为主。有祛风明目、消肿,止痛的功效，是治疗口眼歪斜、眼睑酮动、,齿痛颊肿、面赤目黄的常用穴。当代发现该穴镇静镇痛作用尤为突出，颅脑手术针麻中常被选用，对三义神经痛、上牙痛、面肌痉挛也有很好的治疗作用。,操作,：,直刺,0.3-0.5,寸，斜刺或平刺,0.5-1,寸。,19,听宫,(SI19),定位,：,耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。,穴位释义,：,（,1,）听，听力；宫，五音之首，又为宫室。此穴在耳屏前，张口凹陷处，主听力，故名听宫。（,2,）宫，五音之首,(,类经附翼,律原,),。喻针此穴，能聪耳听五音，为治耳疾要穴。,解剖,：,有颞浅动、静脉的耳前支；布有面神经及三叉神经第,3,支的耳颞神经。,主治,：,耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛。,临床应用,1.,听宫透内鼻,(,耳穴,),治疗慢性支气管炎：用寸针或毫针，自听宫穴进针，以拇食指提起耳屏，以食指尖压耳屏后部弧形沟中央部，产生耳根子痛，耳中发胀有似鼓膜向外鼓胀的感觉。从此针进行,2,3,分后转向斜下，刺入耳屏“肾上腺穴”下方之软骨膜上的“内鼻穴”，使产生持续性针刺样疼痛感觉,(,以病人可以忍受为度,),。留针,10,15(,根据病情亦可间断捻针,),分钟。一般可感觉鼻子通气，鼻咽发凉,(,似食薄荷样感觉,),、呼吸通畅，咳喘减轻。日,1,次，,10,天为一疗程，左右耳交替透刺。结果；治疗,112,例，治愈,69,例，显效,32,例（中国人民解放军沈阳军区,2 3 7,医院攻克慢性支气管炎资料选编中医研究院,1971,：,38,）。,2.,针刺听宫穴治疗三叉神经痛：,患者,自然闭口，取患侧听宫穴，用,30,号,1,寸毫针，直刺,67,分深，进针时患者无痛觉为准。留针,30,60,分钟，每隔,10,分钟行针,1,次。用平补泻手法，如病程长或疼痛剧烈者，可留针,1,至数小时。结果：治疗,63,例，痊愈,44,例，显效,11,例，有效,8,例（张风舞河北中医；,1983,；,(3),：,36,）。,3.,听宫配翳风治疗突发性耳聋：先以右手拇指尖由轻至重按压患侧听宫和翳风穴，使患者有酸麻胀感，用,1.5,寸毫针针刺听宫穴,0.5,1,寸，针刺翳风,1,1.5,寸，留针,15,30,分钟，留针期间不时捻转。一般一次便可获效（蒋文逸四川中医，,1985,；,3(10),：,43,）。有人用“发蒙”针刺法治疗耳聋：患者取坐位，医者左手拇,指切听宫穴，右手持针直刺进针,2,毫米，同时嘱患者用手紧捏两鼻孔，感两耳内腔鼓膜有声响为度，术者小幅度捻转针体，使病人自觉有针感放散至耳即可，留针,15,分钟后，重复捻转,1,次，,30,分钟起针（于正群中医杂志，,1983,；,24(10),：,64,）。,前人经验,1.,灵枢,刺节真邪,：耳无所闻，目无所见。,2.,针灸甲乙经,：耳聋填填如无闻，脓耽昭艚若蝉鸣，癫疾，狂，瘛疭眩仆，癫疾，暗不能言，羊鸣沫出。,3.,外台秘要,：惊狂。,4.,太平圣惠方,：心腹满，臂痛，失色。,5.,针灸聚英,：聘耳。,6.,循经考穴编,：耳虚鸣痒，或闭塞无闻，或耳出清汁。,按语,：,听宫为手太阳小肠经穴，据,针灸甲乙经,载，又是手足少阳，手太阳之会穴，手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。三条经脉进出耳中均与听宫穴有关，故该穴是治疗耳疾的最常用穴，有聪耳、开窍之功效。临床常用于耳聋、耳鸣，耳痛、聘耳，聋哑、失音等症。往往单独应用就能凑效。另外，心与小肠相表里，耳又是心之窍，,素问,金匮真言论,说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”因此，与耳关系密切的听宫穴又能宁心安神，治疗癫狂痫诸症。,操作,：,张口，直刺,11.