急性上呼吸道感染病人的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/5/26,#,一 概述,二 病因及发病机制,三 临床表现,四 治疗要点,五 实验室检查,六 护理诊断,七 护理措施,一 概述,急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。,流行病学,70%-80%,左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或,/,和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般,5-7,天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。,二 病因及发病机制,急性上呼吸道感染约有,70%-80%,由,病毒,引起。,细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，,病毒,流感病毒,副流感病毒,鼻病毒,呼吸道和胞病毒,埃可病毒,柯萨奇病毒,细菌,溶血性链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,葡萄球菌等,诱因,受凉、淋雨、过度疲劳等,全身或呼吸道局部防特御功能降低,已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。,三 临床表现,(1)普通感冒,(2)病毒性咽炎和喉炎,(3)疱疹性咽峡炎,(4)咽结膜热,(5)细菌性咽-扁桃体炎,(1)普通感冒,：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。多为,鼻病毒,所致。,初期出现,咽痒,、咽干或咽痛，或伴有,鼻塞,、喷嚏、流清水样,鼻涕,，23天后变稠。如有耳咽管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶或少量黏液痰。全身症状,轻或无,，可仅有,低热,、轻度畏寒、,头痛,、不适感等。一般,57,天可痊愈,普通感冒与流行性感冒的鉴别,流感病毒所致（甲型）,主要特点：流行（区域性，全国性，世界性）,症状：发病急，寒战、高热，浑身肌肉酸痛、头痛等,(2),病毒性咽炎和喉炎,：,由,流感病毒,、,副流感病毒,和,腺病毒,等所致。,急性病毒性咽炎多发于春冬季节。,表现为,咽痒,、不适、灼热感，,咽痛,短暂且轻，可伴有,发热,、乏力等。有咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大和触痛等体征。如出现,吞咽疼痛时，应考虑链球菌感染。,(3),疱疹性咽峡炎,：主要由,柯萨奇病毒A,所致。,好发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。表现为,咽痛,明显，常伴有,发热,，病程约1周。检查可见,咽部充血,，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。,(4),咽结膜热,：常为,腺病毒和柯萨奇病毒,所致。,多发于夏季，儿童多见，游泳传播为主。病程46天，表现为,咽痛、畏光、流泪、发热,等。检查可见咽、结膜明显充血。,(5),细菌性咽-扁桃体炎,：多由于,溶血性链球菌,引起。,起病急，,咽痛,明显，伴,畏寒、高热,。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有,黄色,点状渗出物，颌下淋巴结肿大有压痛。肺部无异常体征。,（1）.病因治疗,根据不同的类型选用抗病毒药物或抗生素，普通型感冒症状轻微者可不使用抗病毒药物，若仅为病毒感染者，不能滥用抗生素治疗。,（2）.对症治疗,对症选用解热镇痛药，如银翘片等;鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液或呋可麻滴鼻,四 治疗要点,(1)血常规检查：,病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，以及核左移现象。,(2)病毒分离：,病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。3)细菌培养：,可判断细菌类型和药物敏感试验。,五 实验室检查,六 护理诊断,（1）.体温过高,与病毒感染和(或)细菌感染有关。,（2）.舒适的改变,与头痛、乏力、鼻塞有关。,（3）.知识缺乏,缺乏疾病预防保健知识。,（4）.潜在并发症,鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小球 肾炎、心肌炎等。,护理目标,(1)患者体温逐渐下降至正常范围或发热程度减轻。,(2)患者头痛、乏力及鼻塞等症状减轻或消失。,(4)患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。,(3)患者获得疾病相关预防保健知识，遵医行为良好。,护理措施,（1）环境和休息,保持室内适宜的温湿度和空气流通。注意休息和个人卫生。,（2）饮食护理,给予,清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物,，鼓励患者每天保持,足够的饮水量,，避免刺激性食物，忌烟、酒。,（3）口腔护理,进食后漱口或行口腔护理，防止口腔感染。,4.防止交叉感染 注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应每天消毒，或用一次性器具。,5.用药护理 遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。勿滥用抗生素;使用抗生素时，应注意有无过敏反应;滴鼻液使用1周后若症状未缓解，应改用其他药物，以防发生鼻黏膜缺血坏死。,6.并发症的观察及护理 若患者出现鼻塞和(或)流脓涕鼻窦处压痛提示继发鼻窦炎;若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎;部分患者可出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节疼痛，提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。,（5）.用药护理,遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。,勿滥用抗生素,;使用抗生素时，应注意有无,过敏,反应;滴鼻液使用1周后若症状未缓解，应改用其他药物，以防发生鼻黏膜缺血坏死。,（6）.并发症的观察及护理,若患者出现鼻塞和(或)流脓涕、鼻窦处压痛提示继发鼻窦炎;若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎;部分患者可出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节疼痛，提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。,（4）.防止交叉感染,注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应,每天消毒,，或用,一次性器具,。,(,7,),健康宣教,a.,指导患者和家属了解引起疾病的诱发因素，,避免受凉、,过度疲劳，注意保暖,，保持室内空气新鲜、阳光充足;少去人群密集的公共场所。,b.,治疗后症状不缓解或出现并发症时应立即就医。,c.,劳逸结合，,加强体育锻炼,，提高机体免疫力，增强抗寒能力，同时戒烟，防止交叉感染。,d.,必要时接种流感,疫苗。,