1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,*,1,1,急 性 闭 角 性 青 光 眼,(Acute Angle-closure Glaucoma),昆明医学院第一附属医院眼科,2,一、青光眼的定义,(Definition),2,3,当眼球内的压力（,眼压,）超越了眼球内部组织，,特别是视神经所能承受的限度，引起,视神经萎缩,和,视野缺损,时，称为青光眼,(Glaucoma),。,3,4,眼压：,眼球内容物对眼球壁的压力。,正常眼压：,1121mmHg,4,6,二、发病因素,(Etiology),5,7,1,、眼球局部的解剖结构变异,眼轴短,角膜小
2、前房浅,瞳孔阻滞,后房压力高,虹膜前膨,房角窄,眼压高,急闭青,房角窄,晶体厚,6,9,2,、诱发因素,阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、,局部或全身应用抗胆碱药物,7,1,三、临床表现,（,Clinical Manifestations),8,1,1,、症状,（,1,）局部症状,a.,剧烈眼痛伴,同侧,头痛,b.,视力下降,c.,虹视,（,2,）全身症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等,9,1,2,、体征,（,1,）眼压升高,一般,6.6510.64kPa(5080mmHg),严重,13.3kPa(100mmHg),以上,10,1,（,2,）瞳孔散大,垂直椭圆形,中度至极度散大
3、光反射消失。,11,1,(3,）眼部充血,混合充血，可伴结膜水肿、眼,睑水肿。,12,1,（,4,）角膜水肿,雾状或毛玻璃状，上皮,发生水泡,13,1,（,5,）前房变浅及房角闭塞,14,1,（,6,）房水浑浊,微细的尘状,色素,沉着,15,1,（,7,）虹膜节段性萎缩,仅急性闭角性青光眼发作及眼,带状疱疹后才会出现，有诊断,价值。,16,1,（,8,）晶体改变,青光眼斑（,vogt,斑）,17,2,四、诊断和鉴别诊断,(Diagnosis and Differential diagnosis),18,2,1,、诊断：典型症状、体征,2,、鉴别诊断,与消化道疾病、颅脑疾,病、偏头痛鉴别,1
4、9,2,五、治 疗,(Therapy),20,2,1,、缩小瞳孔：,1%2%,的毛果芸香碱,1,次,/5,分钟,3,次,1,次,/30,分钟,4,次,1,次,/,小时,4,次,/,天,21,2,2,、降低眼压,（,1,）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。,（,2,）,-,肾上腺能受体阻滞剂：,0.250.5%,噻吗心胺眼液,能,抑制房水产生而降低眼压。,（,3,）高渗剂：,50%,甘油或,20%,甘露醇。,在短期内提高血浆渗透压,眼组织中水分进入血液,减少眼内容量,降低眼压,22,2,3,、辅助治疗,（,1,）全身：止吐、镇静、安眠,（,2,）局部：皮质类固醇,4,、手术治疗,虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术,滤过性手术（首选小梁切除术）,23,2,Thanks!,24,
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