管路安全管理PPT文档.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,管道的安全管理,普外科 梁秀兰,1,我院一季度上报管道共计,2316,例,2,2015年一季度全院上报的管道百分比,3,1520,4,254,5,141,6,140,7,8,患者,置入的管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。,作为临床护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,9,管道的类型,高危管道,胸引管、T管、气管切开导管、脑室引流管、关节腔引流管、吻合口以下的胃管,10,管道的类型,中危管道,胃肠减压、血浆引流、三腔管、各类瘘管等,11,管道的类型,低危管道,导尿管等,12,导管的类型,供给性,排出性,监测性,综合性,13,供给性管道,通过管道把氧气、水分、药液等输入体内，如鼻饲管、氧气管、,中心静脉置管,排,出,性管道,通过专用性管道引流出体内的液体、气体，常作为治疗和判断预后的指标。,如,:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。,14,监测性管道：,放置在体内的监护站，能检测病情变化。如漂浮导管，有创动静脉置管等,综合性导管：,指具有输入性、排,出,性和,监,测性功能，在特定情况下发挥特定功能。,比如,胃管有三重作用,&通过胃管进行鼻饲,&在胃肠大手术后,、,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。,&当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量,15,管道管理中的常见问题,Q:,固定方法欠妥,处理对策：,妥善固定,各类管道固定时要留有一定长度，以免患者翻身、活动时滑脱,胃管的固定,营养管的固定,16,管道管理中的常见问题,Q,：标识不清,无标志或标志不清、不全，均可能影响管道的判断及观察。,处理对策：,各类管道标识明确，分别记录，不可混淆。,胃管、尿管、血浆引流管标识图片,17,管道管理中的常见问题,Q,：引流不畅,管道受压、扭曲、折叠,接头帽未取下,三通管位置不对,处理对策：,保持通畅,根据各管道的走向顺势放置，保证各管道不相互缠绕,鼓励患者翻身、活动,患者体位改变时，要注意防止滑脱、折断,定时挤压,18,管道管理中的常见问题,Q,：观察不细致、记录不全面,肠切除手术后引流液,1,小时超过,200ml,食道癌术后两天引流液呈鲜红色,处理对策,及时巡视，观察引流液的颜色、性状、量，并据实记录，发现异常及时通知医生。,19,管道管理中的常见问题,Q,：沟通及健康宣教不到位,处理对策,思想重视，班班交接,向患者,解释置管的目的、意义，置管后人体正常的不适应,关注患者的情感体验，允许患者倾诉,个性化沟通强调“救命管”的重要性,意外脱管的危害,重新置管产生的费用,20,疑难问题非计划性拔管,留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者自行将其拔出，或其他原因（包括医务人员操作不当）造成的导管脱落。,21,非计划性拔管的原因：,患者因素,医务人员因素,22,患者因素：,1.,神志不清、躁动、谵妄是非计划性拔管的重要原因,2.,意外拔管夜间较多：夜间患者迷走神经兴奋，呼吸频率及心率降低，二氧化碳潴留,护理人员容易忽视患者睡眠状态下意外拔管,3.,舒适度改变：置管引起的异物感、疼痛及各种不适均可能导致自行拔管。,4.,对置管的目的及重要性不理解，不能有效的配合。,23,医护因素,：,1.,管路评估能力不足,2.,导管固定方法不当,3.,对患者的镇静、约束措施不当,4.,操作不当：翻身、更换衣物等未注意管道,5.,护理观察不到位,6.,护理人员的数量、素质、责任心,7.,交接班不到位,8.,沟通交流健康教育,24,预防意外拔管的护理对策,评估意外拔管的危险因素：,患者意识状态、耐受程度、肢体约束是否得当,管道类型、固定情况,患者带管入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按,绵阳市人民医院住院患者管路滑脱危险因素评估表,进行评估，并填写,住院患者管路滑脱防范措施表,评分,8,分每三天评估一次，评分,8,分每天评估一次,25,预防意外拔管的护理对策,适宜、有效的肢体约束,请注意！,有研究表明，由于身体约束，患者容易产生愤怒、烦躁、焦虑情绪，致其行为失去理智，可能会增加非计划性拔管的几率。,因此在使用约束措施之前一定要慎重评估，并与患者、家属充分沟通,合理使用镇静、镇痛药物,选择适当有效的导管固定方法,26,预防意外拔管的护理对策,规范护理操作,翻身、更换衣物、拍背、移动时，严格遵守护理操作规程，仔细稳妥进行。,加强巡视,关注情感体验，做好心理护理,置管后期，个别患者可自由活动，且对管道耐受后会放松警惕，要再次强调,及时拔管,27,管路滑脱的处置流程,一旦发生导管脱落，立即报告医生,，根据管路类型及脱管对患者的危害程度采取应对,措施，将损害降至最低。,注意观察病人生命体征及病情变化。,立即向护士长汇报，,24小时内电话上报护理部，并在48小时内,将,事件经过、原因分析及整改措施电子上报护理护理部。,有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。,护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。,护理部定期进行分析及预警制定防范措施不断改进护理工作。,28,谢谢大家！,29,