中暑的分类及处理方法.doc

中暑的分类和表现及处理方法
根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)
一：可将中暑分为以下三级：
1.先兆中暑：是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全
身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高等症状。
   2.轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。
3.重症中暑：包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型热射病：
1、热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)、无汗和意识障碍，常在高温环境中工作数小时，或老年体弱慢性病患者，在连续数天高温后发生中暑先驱症状，有全身软弱乏力、头昏、头痛、恶心、出汗，继而体温迅速上升，出现嗜睡谵妄或昏迷，皮肤干燥灼热无汗呈潮红或苍白；周围循环衰竭时，呈紫绀脉搏快脉压增宽血压偏低，可有心律失常，四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小后期扩大对光反应迟钝，严重患者出现休克、心力衰竭、肺水、或肝肾功能衰竭。
2、热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后患者常先有大量出汗然四肢肌肉腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛实验室检查有血钠和氯化物降低尿肌酸增高
3、热衰竭：常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积，患者先有头痛、头晕、恶心、继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢血压偏低，可有晕厥并有手足抽搐，重者出现周围循环衰竭。
二:解除中暑的方法：
1、 迅速把患者移到阴凉、通风处，坐下或躺下，宽松衣服，安静休息。
2、 迅速降低患者体温，可用冷水擦声，在前额、腋下和大腿根处用浸冷水的毛巾或海绵冷敷
3、 给患者饮用加糖的淡盐水或者清凉饮料，补充因大量出汗而失去的盐和水分。注意，不宜大量补充水分，不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状不宜饮用咖啡、酒精类饮料
4、 若患者已经失去神志，可先按压其人中、合谷等穴位尽快将其救醒。如以上的抢救措施没有奏效，请及时拨打急救电话送往医院就医以免耽误病情。
5、 患者病情严重时要注意呼吸、脉搏，并尽快呼叫急救车送医院。
6、 人工复苏现场抢救和转运病人过程中密切观察病人神志、呼吸和脉搏。对昏迷者，将其头后仰，保持呼吸道通畅，一旦发现病人呼吸、心跳停止应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压复苏。
三：中暑的预防：
1.躲避烈日尤其应避免上午10 点到下午16 点这段时间在烈日下行走因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10 倍! 尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人特别是有心血管疾病的人在高温季节要尽可能地减少外出。
2.遮光防护：如打遮阳伞戴遮阳帽、太阳镜涂抹防晒霜准备充足的饮料。需要提醒的是即便是身体强健的男士也应做好上述防护措施至少应该打一把遮阳伞。
3.补充水分养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2杯白开水或含盐饮料(水2~5升加盐20克)。不要等口渴了才喝水因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。
4.充足睡眠夏天日长夜短容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松既利于工作和学习也是预防中暑的好措施。
5.增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A B1 B2 和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。
6. 备防暑药：随身携带防暑药物，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。
7、谨防情绪中暑：相关数据表明，在正常人群中，约有16%的人在夏天会发生“情绪中暑”。夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外;上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端……
　　医师提醒，“情绪中暑”可能衍生灼伤、心律失常、血压升高等意外。因此，在炎炎夏天，市民除了要做好防高温中暑的准备，还要注意调节心理和保持良好的精神状态。日常生活应劳逸结合，清淡饮食，多饮水以调节体温，多吃清火的瓜果蔬菜等，给心情也降降温。
四：中暑四大忌
1、过量饮水
　　中暑后须大量补充水分和盐分，但过量饮用热水时会更加大汗淋漓反而造成体内水分和盐分进一步的大量流失，严重时会引起抽风现象。如此便是得不偿失。正确的方法应是少量多次，每次饮水量以不超过300毫升为宜。
2、过量进食
不能吃油腻劳腥的食物，过多的食用会增加消化系统的负担，使大量血液滞留于胃肠，而输送到大脑的血液便相对减少，营养物质也不能被充分吸收，所以应尽量多吃一些清淡爽口的东西，以适应夏季的消化能力。
3、偏食辣椒
　　夏季阳浮于外、阴液不足，而辛辣燥热的食物只会助热却阳，而且它还使你的美丽肌肤上蹦出几颗不小疙瘩。因而，少吃，当然不吃是更好的。
4、冷食伤身
　　身体干渴的时候，冷饮和瓜果类食物让人爱不释口，很可惜，中暑后这两样东西也不能多吃凉性食品会损伤你的脾阳
五：中暑现象及注意事项：
中暑后,人不爱说话,走路常摇晃。患者常有闲汗,脸色鲜红,皮肤于燥。身体火样灼热,脉搏加快,1分钟120次以上。肛温可升至40摄氏度以上。若有长时间持续昏迷,剧烈抽痉,或大量吐出胆汁样液体时,则病情危重,必须认真进行抢救。
注意事项：
1.夏天,在运动或行走中昏倒,首先要考虑是中暑,应立即进行现场救护。
2.让病人躺下,脱去衣服。运送时,不可让病人勉强步行。
3.可泼水、扇风或擦酒精,以降体温。肛温降至38度时,降温措施应暂停。
4.昏迷或持续呕吐时,以取侧卧位为宜。持续抽痉时,也要取侧卧位,以防窒息。
5.一般不要忙于运送,要请当地熟悉中暑病的医生会诊,可先给病人注射肾上腺皮质激素,待症状缓解再稳妥运送。
6.即使一时苏醒过来,也不能掉以轻心。应予以住院,进行充分给氧，检查心、肝、肾以及脑电图等。
六：常见中暑药物的用药禁忌：
中暑，大家都知道可以吃人丹、藿香正气液、十滴水或者一点风油精来解决问题，但是什么情况下用什么药，或者那个药有什么作用，往往就是一头雾水。
有的朋友出现中暑现象就直接使用藿香正气水，虽然这样没错，但是这些药物都是有效用和禁忌的，可不是什么人任何时候都可以用的，即使中暑也要讲究用药的方法的。
1、 人丹
中暑头晕用人丹，中暑的人体温会升高，暑邪伤津耗气，所以人们会感到口渴、乏力、头昏、注意力不集中、动作不协调等症状。这种情况在持续高温天气下进行长时间户外活动的人，用人丹有效。人丹具有清热解毒、避秽止呕的功效，主要用于因高温引起的头疼、头晕、恶心、腹痛、水土不服等病状
禁忌：服用人丹期间，不宜服用滋补性中药，儿童、孕妇、年老体弱以及冠心病等慢性病患者应在医师的指导下用药。
2、 藿香正气药物：
脾胃不适服藿香正气，夏季气温高，温度较大，在人们疲劳体虚时，暑湿容易侵犯人体脾胃，影响脾胃的消化运转功能，人们常常会感到头疼胸闷、浑身酸沉、胃口不好，甚至上吐下泻。这时候，藿香正气系列的防暑正好可以排上用场，藿香正气系列有有丸剂、水剂、胶囊等多种剂型，具有解表化湿、理气中和的作用，主要用于治疗暑湿所致的中暑、感冒和肠胃疾病等。
禁忌：由于藿香正气水药效较强，小儿和年老体虚应在医生指导下服用，还要注意的是，酒精过敏者应慎用藿香正气水，可选择藿香正气水的其他剂型。
3、 十滴水：
头晕恶心用十滴水。十滴水是常用的治疗暑病的成药之一，源于民间经验方。由大黄、辣椒、小茴香、樟脑、薄荷油、桂皮、干姜组成，具有健胃、驱风、清凉等功效，对于中暑所致头晕、恶心、腹痛、肠胃不适等症状甚有良效、故又名“救急十滴水”。十滴水服用方法为每天3次，每次5毫升，小儿减半为2毫升；软胶囊一次1-2粒，儿童酌情减量。
禁忌：十滴水的樟脑成分对孕妇和胎儿有害，要慎用。
4、 风油精：
风油精对中暑无效，但可以缓解作用，有人中暑头晕时选择涂抹一些风油精在太阳穴或鼻孔中。医学家认为风油精对中暑症状起到一定缓解作用，但没有多少实际功效。风油精有清凉、止痛、祛风、止痒的功效，可用于蚊虫叮咬，伤风感冒及其引起的头疼、头晕等。
禁忌：风油精中的樟脑成分，具有会发和渗透作用，会影响胎儿和新生儿安全，故孕妇和婴儿禁用，皮肤有烫伤、损伤、溃烂、外擦后皮肤出现皮疹和瘙痒者也应该及时停止使用。