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1、工程开工报审表 工程名称： 编号：01 致 ： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了施工前各项准备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附件：1、开工报告 2、证明文件 3、准备阶段资料 施工单位（章）
2、 项目经理（签字） 日 期 施工单位审批意见： 建设单位（章）： 业主代表（签字）： 日 期： 监理工程师意见: 监理工程师（签字）: 日 期:
3、 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字） 日 期 工程开工报告表 工程名称： 编号：02 业主单位 勘察设计单位 占地面积 古建筑
4、 类 型 供料办法 施工单位自行采购 资金来源 政府拨款 业主单位开户行及帐号 工程（概）预算值 总（概）预算值为： 元 开工日期 2015年9月1日 竣工日期 2015年9月30日 施工单位执照号码 施工单位资质等级 施工单位（章）： 项目经理（签字）： 技术负责人（签字）： 日 期：
5、 监理单位： 总监理工程师（签字） 日 期 建设单位： 业主代表（签字）： 日 期： 本表一式三份，业主单位、监理单位、施工单位各一份 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：
6、 编号：03 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附录：施工组织设计（方案） 施工单位（章） 项目经理（签字）
7、 日 期 审核意见： 监理工程师（签字） 日 期 审定意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字） 日 期 分部/分项工程报验申请表 工程名称：
8、 编号：01 致： （监理单位） 我方已完成了 施工设施（施工围栏） 分部/分项工程施工，现报上该分部/分项工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、现场检查记录 2、质量保证资料 施工单位（章） 项目经理（签字）
9、 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/监理工程师（签字） 日 期 注：本表仅为审查具备验收
10、条件的工程表格，合格工程另有总监理工程师签发工程质量认可表格 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 编号：01 致: （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量登记如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下列部位： 挡土墙
11、 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、自检结果 施工单位（章） 项目经理（签字）
12、 日 期 审查意见： 经检查上述内容，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/监理工程师（签字） 日 期
13、 古建筑拆卸构件登记一览表 工程名称： 编号：01 序号 构件分类 构件名称 构件编号 规格 残损情况 初步处理意见 01 挡土墙 挡土墙 A01 不一 塌陷 拆除新做
14、 业主单位检查结果： 现场代表（签字）: 年 月 日 监理工程师复查意见： 监理工程师（签字）: 年 月 日 施工单位自检结果： 技术负责人（签字）： 年 月 日 工程款支付申请表 工程名称： 编号：02
15、 致 （监理单位） 我方已完成了 拆除、平整、周边环境治理、石质文物科技保护 工作，按施工合同的规定，业主应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查,并开具工程款支付证书。 附件：1.工程量清单 2.计算方法
16、 施工单位（章） 项目经理（签字） 日 期 工程竣工报验单 工程名称： 编号：03 致： （监理单位）
17、 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附录：1.质量保证资料 2.隐蔽工程检查申请表 3.分部/分项工程验收资料 4.构件编号图 5.构件登记一览表 6.构件更换、维修、加固一览表 7.其它 施工单位（章） 项目经理（签字） 日 期
18、 审查意见： 经初步审查，该工程符合/不符合我国现行法律、法规；符合/不符合我国现行文物工程验收标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程可以/不可以进行初步验收。 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字） 日 期 注：本表仅为审查具备验收条件的工程表格，合格工
19、程另有监理工程师签发工程质量认可书表格 构件更换、维修、加固登记一览表 工程名称： 编号：04 序号 构件名称 构件编号 构件更换、维修或加固 规格 备注 01 墓碑 A03 ○、□ 02 挡土墙 A01 ◎
20、 施工单位自检结果： 技术负责人（签字） 日 期 监理单位复核结果: 监理工程师（签字） 日 期 业主单位意见: 技术负责人（签字） 日 期 注：构件编号应及拆卸构件编号相符，更换符号：◎，维修符号：○，加固符号：□ 生物防治现场检查
21、记录表 工程名称： 编号：05 工程名称 工程地址 业主 监理单位 防治施工日期 天气状况 气候 气温 生物灭治 药剂名称 木构件处理 药剂名称 基础预防处理 药
22、剂名称 原药浓度（%） 原药浓度（%） 原药浓度（%） 原药用量（kg） 原药用量（kg） 原药用量（kg） 施药浓度（%） 施药浓度（%） 施药浓度（%） 施药量（kg） 施药量（kg） 施药量（kg） 处理方法 处理方法 处理方法 施工量（㎡） 施工量（㎡） 施工量（㎡） 防治施工参加人员： 防治施工简介： 记录人：
23、 负责人： 质检意见 施工单位意见 监理单位意见 建筑构件处理/保护现场检查记录表 工程名称： 编号：01 项目名称 业主单位 工程地址 工程类型 古建筑修缮 联系
24、人 电话 施工时间 施工负责人 工作内容： 措施施工 使用材料： 施工围栏 工程负责人： 签 字 日 期 监理工程师： 签 字 日 期
25、 业主代表： 签 字 日 期 现场安全检查记录表 工程名称： 编号：01 参加人员： 检查部位： 检查时间： 检查内容： 施工安全文明措施、消防
26、 检查意见： 安全员（签字）： 项目经理（签字）： 日期： 监理工程师（签字）： 日期： 业主代表(签字)： 日期： 工程款支付证书 工程名称： 编号： 致 （业主） 根据承包合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关应扣款项，同意本期支付工程款共 （大写）
27、 （小写： 元 ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款： 4.本期应付款为： 附件： 1.施工单位工程付款申请表及附件 2.项目监理机构审查记录 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字） 日 期 工程竣工报验单 工程名称：
28、 编号：02 致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附录：1.质量保证资料 2.隐蔽工程验收资料 3.分部/分项工程验收资料 4.构件编号图 5.构件登记一览表
29、 6.构件更换、维修、加固一览表 7.其它 施工单位（章） 项目经理（签字） 日 期 审定意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字） 日 期
30、工程量核定单 工程名称： 编号：03 施工单位 技术负责人 施工图号 核定性质 核 定 内 容 施工单位（章） 项目经理 （签字） 日 期 初审意见： 监理工程师（签字）
31、 日 期 审定意见： 业主单位（章） 负责人（签字） 日 期 审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字） 日
32、 期 分部/分项工程质量认可书 工程名称： 编号：04 施工部位: 施工内容： 施工时间: 施工单位验收结果: 验收合格
33、 附件：1.质量保证资料 2.隐蔽工程检查申请表 3.分部/分项工程验收资料 4.构件编号图 5.构件登记一览表 6.构件更换、维修、加固一览表 7.其它 质量检查员（签字）
34、 施工单位（章） 技术负责人（签字） 日 期 设计单位意见 项目负责人（签字） 日 期 监理单位验收意见： 经现场检查验收，该分部/分项
35、工程 1.合格/不合格 2.符合/不符合设计要求 3.符合/不符合技术规范和标准 总/监理工程师（签字） 日 期 业主单位意见 工程负责人（签字） 日 期 24 / 24
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