普美康XD100xe除颤仪使用培训.ppt

普美康普美康XD100XEXD100XE除颤仪使用与除颤仪使用与养护养护一、认识普美康XD110 xe除颤仪面板及接口普美康XD110 xe除颤仪:具有6导心电图、起搏和自动除颤功能起搏功能键区域除颤功能键区域充电指示灯手动/自动转换键心率报警确认键氧饱和报警确认键事件标记事件标记心电图信号源切换键进纸键仪器开关机键同步键上滚或升高参数普美康SAV下滚或降低参数打印开关键自 动 除 颤启动键电源连接指示灯能量等级进入菜单/选择能量调节键Savepads除颤电极充电（自动模式）普美康XD100 xe除颤仪正面普美康XD100 xe除颤仪背面除颤手柄除颤仪提手除颤仪墙面挂架除颤仪铭牌外接电源线普美康XD100 xe除颤仪右侧面打印设备打印设备开盖按键普美康XD100 xe除颤仪左侧面除颤手柄除颤手柄连线除颤手柄主机端插头除颤手柄主机端插口心电图主机端插口自动除颤Savepads电极板插口白色黑色除颤手柄插口六导心电图、自动除颤Savepads电极插头注意插口与插头对位标识六导心电图、自动除颤电极插口普美康XD100 xe除颤仪底部电池电池苍电池电池向外打开电池：1、电量显示LED灯；2、电池铭牌；3、电池触电；4、新电池激活按键（长按2秒）、查看电量按键（点按）。4123心底部除颤手柄心尖部除颤手柄除颤手柄（板）Savepads除颤电极导联线及接口自动除颤Savepads电极片心底部电极（红）心尖部电极（绿）心电图电极导联线RLFN心电图电极片接口二、普美康XD110 xe除颤仪养护及注意事项显示屏故障显示及意义电池状态显示及意义外接电源选择及注意事项外接电源选择及注意事项1、外接电源选择使用居民用电220V交流电；2、无特殊情况外接电源线必须使用随机携带三脚电源导线，三孔供电插线板须带有接地线；3、除颤仪内置电池供电不足，必须使用外接交流电供电开展除颤工作时，禁止使用无接地线的外接三脚电源线、三孔插线板；4、在没有外接三脚电源线、三孔插线板供电而又必须使用外界电源供电时，除颤仪必须连接接地线才可以使用。电池及充电养护电池及充电养护1、电池在未激活状态下可以存放1年，中途无需补充电量；2、电池激活但是未装入除颤仪，充满电后可以存放3个月，中途无需补充电量；3、电池激活并装入除颤仪，最长存放时间1个月，1个月内至少充放电1次，充电时间至少3小时；4、电池完全无电状态充电，充电时间不少于3小时；5、除颤仪一旦显示低电量，立即给予除颤仪充电，若暂时不具备充电条件，及时将电池从除颤仪中取出。除颤仪日常检查的目的及项目除颤仪日常检查的目的及项目1、日常检查的目的：主要在于确保除颤仪随时处于备用状态，设备完好、功能正常。2、检查内容：（1）、开机是否正常；（2）、开机后是否能进入操作界面，显示内容是否完整，是否有报警声音；（3）、检查电量是否充足，提示低电量时立即充电3小时4）、关机是否正常；（5）、连接线是否有松动、脱位，有松动或脱位及时复位（6）、除颤仪自带打印机是否能正常使用，打印纸是否充足；（7）、保持除颤仪表面清洁，有污物或污渍及时用潮湿布块擦净，禁止让液体滴入设备中；三、普美康XD110 xe除颤仪使用流程注意：本除颤仪不适用于8岁以下、25Kg以下患者！（一）、自动体外除颤流程（一）、自动体外除颤流程1、除颤仪每次开机、重启或解除手动除颤后除颤仪进入“自动除颤模式”，显示“AUTO”。2、在“自动除颤模式”下无需调整除颤能量，不能使用“同步除颤按键”功能。3、选择电极、导联。选择电极按“”，心电图电极选择监护导联按“”。4、电极板放置：心尖部电极（F ）放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；另一个心底（R ）电极放置于胸骨右缘24肋间，上缘靠近锁骨，电极中心线与锁骨中点对齐。自动模式显示屏显示心尖（绿）心底（红）Savepads电极贴板标识自动除颤Savepads电极片安放示意图自动除颤流程自动除颤流程开机将Savepads电极板粘贴在患者身上将Savepads电极板插口插入除颤仪主机开始除颤第一步第二步第三步第四步灯完全变亮按下插白色插口心尖电极板标识F（绿）根据提示音操作心底电极板标识R（红）充电按键除颤电极安放解剖示意图（二）、手动体外非同步除颤流程（二）、手动体外非同步除颤流程1、除颤仪每次开机、重启或解除手动除颤后除颤仪进入“自动除颤模式”，每次除颤前均须校对模式。2、手动点按“”进入“手动除颤模式”，在显示屏左上方显示英文字母“MAN ”，即进入手动除颤模式。3、选择电极、导联、能量。选择电极按“”，心电图电极下选择监护导联按“”；选择能量。3、电极板放置：心尖部电极（APEX）放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；另一个心底电极放置于胸骨右缘24肋间，上缘靠近锁骨，电极中心线与锁骨中点对齐。手动除颤模式、心电图电极下显示手动除颤模式、除颤手柄、能量级显示心尖APEX心底锁骨电极板安放示意图手动除颤模式、除颤手柄、2J能量充满电待除颤显示手动非同步除颤流程手动非同步除颤流程第一步第二步第三步第四步开机选择手动除颤模式选择手柄屏幕显示此符号选择能量50J以上直接选择小于50J按选择键选择第五步涂抹导电膏第六部正确放置电极放置心尖第七部第八部充电放电除颤电极板同时施加5-10KG压力同时按放电按键长按2秒单点1次单点1次长按至电量完全充满除颤仪左上角显示MAN按压充电（三）手动体外（三）手动体外同步同步除颤流程除颤流程1、除颤仪每次开机、重启或解除手动除颤后除颤仪进入“自动除颤模式”，同步除颤模式只有在手动除颤模式时才可以调整及使用，每次除颤前均须校对模式。2、手动点按“”进入“手动除颤模式”，在显示屏幕左上角显示英文字母“MAN”，然后点按“”进入同步除颤模式，显示屏幕左上角显示英文字母由“MAN”转化“SYNC”，即进入手动同步除颤模式。3、选择电极、导联、能量。同手动除颤方法。4、电极板放置：心尖部电极（APEX）放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；另一个心底电极放置于胸骨右缘24肋间，上缘靠近锁骨，电极中心线与锁骨中点对齐。手动除颤模式、心电图电极下显示手动同步除颤、心电图电极显示模式手动同步除颤、除颤手柄显示模式手动手动同步同步除颤流程除颤流程第一步第二步第三步第四步开机选择手动同步除颤模式选择手柄屏幕显示选择能量50J以上直接选择小于50J按选择键选择第五步涂抹导电膏第六部正确放置电极放置心尖第七部第八部充电放电除颤电极板同时施加5-10KG压力同时按放电按键长按2秒按压充电单点1次显示单点1次长按至电量完全充满按同步键心尖APEX心底锁骨电极板安放示意图（三）、监护电极安放（三）、监护电极安放1、认识导联线的颜色及符号:（1）、红色（R）（2）、绿色（F）（3）、黄色（L）（4）、黑色（N）2、各导联的安放位置：（1）、红色（R）：右边锁骨正下方锁骨中线处；（2）、绿色（F）：左侧肋弓下方与锁骨中线延长线交汇处；（3）、黄色（L）：左边锁骨正下方锁骨中线处（4）、黑色（N）：右侧肋弓下方与锁骨中线延长线交汇处；红R黄L绿F黑N锁骨电极片安放示意图心电图打印四、普美康XD110 xe除颤仪在临床中的应用（一）、（一）、普美康普美康XD110XEXD110XE除颤仪临床除颤仪临床1、电击除颤；2、电击复律；电击除颤与电击复律区别电击除颤与电击复律区别+电复律：以自身的心电信号作为触发标志，同步瞬间高能放电以终止某些异位心律失常。+电除颤：紧急非同步瞬间高能放电以终止心室颤动或扑动。电复律复律电除除颤是否同步必须同步非同步适应证可以清晰确认QRS波的快速心律失常（非窦速）室颤、室扑能量要求较小较大紧急状态一般为择期紧急诱导睡眠最好诱导睡眠不要求执行者医务人员社会人为什么要同步为什么要同步+易损期：T波升支部分为“易损期”，此时放电或受刺激极易诱发室速、室扑或室颤。+最佳放电时期：心室肌绝对不应期放电，即R波降支或R波起始后30ms+同步模式：R波触发何时使用同步何时使用同步1、同步必须要R波触发，所以QRS波必须能分辨出才能同步。2、换言之，除室颤、室扑外都采用同步放电模式。3、非同步仅用于R波不能分辨时，即室颤或室扑。同步同步电复律复律非同步非同步电除除颤适应证1、阵发性室上性心动过速；2、房速；3、房扑；4、房颤；5、室速；：室扑：室颤 ：无脉性室速4、无脉性室速的处理等同于室颤，但采取同步模式。5、尖端扭转性室速一般不建议电复律。123能量选择能量选择+能量过小：无效+能量过大：损伤心肌+尽可能一次成功，并同时选择最小能量强度+紧急情况优先考虑效度+电复律时优先选择小能量：追求安全+电除颤时优先选择高能量：追求效度小于50J使用具体能量选择具体能量选择+上表列举的只是最小有效能量+除颤仪在每次电击后都会自动转为非同步类型型单相相双双相最相最低能量低能量双相能双相能量量间期期同步同步室上速502525-75是房速502525-75是房扑、房颤1005050-150是室速1005050-150是室扑、室颤300-360150-200150-200非（二）常见需要除颤与复律心（二）常见需要除颤与复律心电图识别电图识别1 1、阵发性室上性心动过速（室上速）、阵发性室上性心动过速（室上速）QRS 波群时间、形态一般正常，心室率160250次/分，看不清明显的心房活动时，为房性以及与房室交界区相关的心动过速，但常因P不易辨别，统称之为阵发性室上性心动过速。同步电复律2 2、房性心动过速（房速）、房性心动过速（房速）心电图可见分离的P波，存在等电位线，心房率通常在100250次/分。同步电复律3 3、心房房扑动（房扑）、心房房扑动（房扑）正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），多数在、aVF导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240350次分，大多不能全部下传，常以固定房室比例（2：1或4：1）下传，心室率每分钟150次左右。为一种较少见的规则而快速的异位心律。但心房扑动多为暂时性，常易转变为心房纤颤而出现不规则的心律。可见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及心肌病等同步电复律4 4、心房颤动（房颤）、心房颤动（房颤）正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波），通常以V1导联最明显；房颤波的频率为350600次分；RR绝对不齐，QRS波一般不增宽；若是前一个RR间距偏长而与下一个QRS波相距较近时，易出现一个增宽变形的QRS波，此可能是房颤伴有室内差异传导，并非室性期前收缩。同步电复律5 5、室性心动过速（室速）、室性心动过速（室速）属于宽QRS波心动过速类型，心电图表现为：频率多在140200次分，节律可稍不齐；QRS波群形态宽大畸形，时限通常0.12s；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断；偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断同步电复律6 6、心室扑动（室扑）、心室扑动（室扑）各导无P 波，QRST 波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200250 次/分。非同步电复律7 7、心室颤动（室颤）、心室颤动（室颤）QRST 波群消失，而代之以快速而不均匀的、形态各异的、波幅大小不一的颤动波，速率在250500 次/分。非同步电除颤