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浅析手术室护理工作常见差错及防范措施
摘要：手术室是为患者施行手术治疗、检查、诊断及抢救危重病人的重要场所。随着新的《医疗事故处理条例》和医疗诉讼举证责任倒置的实施，患者及家属的法制意识、自我保护意识不断增强，面临医疗服务竞争意识的挑战，作为手术室人员必须分析常见差错事故的原因并加强手术室管理，提高护理工作质量，防止工作中任何的疏忽大意，杜绝护理差错事故的发生。现将手术室易出现的护理差错及防范措施总结如下。
关键词： 手术室 ;差错事故 ;防范措施
1 手术室工作中易出现的护理差错
(1)工作中未认真执行接送患者查对制度，接错患者，弄错手术部位。(2)未严格执行用
2、药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及生命。(3)术中未严格执行输血查对制度，输错血。(4)器械及特殊仪器准备不充分，不熟悉各种仪器性能及使用方法，引起医疗事故及纠纷。(5)术中未严格执行器械、敷料清点制度，导致手术物品遗留伤口或体腔内。(6)工作中未严格执行无菌技术操作规程，造成院内感染。(7)术中观察病情不仔细，不坚守护理岗位，交接班不认真，未及时观察到病情变化。(8)未认真收集标本，导致弄错或丢失标本。(9)因护理不当，造成患者摔伤、压伤、烫伤或灼伤。(10)未正确使用止血带，造成患者肢体缺血坏死。
2 防范措施
2.1 护士接患者时，带手术通知单，核对病历，核对患
3、者的床号、姓名、性别、住院号、手术名称、部位、血型等，巡回护士等患者接到手术间后，与麻醉师再次核对以上内容并签名，手术医生在手术前，再次核对签名。
2.2 手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确掌握药物浓度、剂量及配制方法，检查药品质量及有效期，熟悉配伍禁忌，及时准确执行医嘱，急救时常执行口头医嘱，必须重复一遍无误后，方可执行，抢救结束后据实补写医嘱及抢救记录，用过的安瓶，应保留，便于抢救后再次核对。局麻需要加肾上腺素时，因查明剂量，准确加入，每个手术间药品要放在固定、方便取用的位置，尽量避免术中发生差错的机会。
2.3 取血者与发血者均应核对患者姓名、住院号、血型，输血前由巡回
4、护士与医师共同核对血型、交叉配血报告单、血量、采血日期并签名，同时，检查血液质量，注意血液的有效期，输血用的储血袋应保留24小时，并随同患者带回病房。
2.4 术前应认真检查术中所需器械及特殊仪器性能，新开展的手术，术者或第一助手应在术前一日亲自检查器械情况，手术室常备急救药品、器械及快速灭菌锅，手术室护士要加强对各种仪器相关常识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器附件是否齐全，性能是否完好，掌握一般故障的排除方法，定期检查维修，保证各仪器性能完好备用，避免设备使用不当或故障所引起的医疗事故及医疗纠纷。
2.5 严格执行清点查对制度，每台手术4次清点查对，即手术前查对、关
5、闭体腔前查对，关闭体腔后查对，关闭切口后查对，并准确真实填写手术护理记录单。遇大手术时间长需中途换洗手护士时，必须重新清点器械、敷料等数目，交接清楚并签名，术中增减器械、缝针等，必须反复核对清楚并及时记录，术中如缝针折断及脱落，应及时找到断端及缝针，并核对无误。
2.6 手术室护士要有严格的无菌观念和慎独精神，严格无菌操作不仅体现手术台上，而且贯穿于手术室的每个环节，打开无菌包，取无菌物品，配制药液等，都应严格执行无菌技术操作规程，对怀疑污染和污染物品均需重新灭菌，对感染性手术，所用器械、敷料及手术间严格按感染规程处理。
2.7 巡回护士责任重大，术中一定坚持岗位，尽量减少术中外出取
6、物、取药时间，避免延误手术及抢救时间，遇有大手术交接班时，巡回护士要仔细交接手术情况，器械、敷料使用情况，各种管道是否畅通，及时发现问题，才能避免差错事故的发生。
2.8 对手术切除需送病理检查的标本及时用固定液固定，注明病室、床号、姓名、住院号、标本名称，填好送检登记本，由手术室专人负责，根据病理清单核对好标本，按时送至病理科，双方签字，防止遗漏或差错，术中需要做快速冰冻切片检查时，应及时通知病理科，标本取材后应立即送检。
2.9 接送患者的平车两侧有护栏，定期检查平车车轮，进出电梯门要保持好患者头部肢体，避免患者摔伤，手术室护士必须熟练掌握手术体位的正确安置，安置患者体位时必须
7、操作轻柔，协调一致，术中要勤查勤看，保持手术体位舒适安全，避免应手术体位不当所致的皮肤、神经组织损伤，使用高频电刀时，保证手术室电压稳定，正确安放负极板，定期检查其性能，手术床上铺橡胶棒，患者头发用布包裹以防导电，防止电刀烫伤或灼伤皮肤。
2.10 正确使用止血带，压力适当，充气时，上肢压力不超过300mmHg，下肢压力不超过600mmHg，准确计时，每次止血带充分时间不超过1小时，如手术持续时间较长，止血带每充气1小时应放气15分钟。
2.11 医护人员应不断加强相关法律知识学习，提高防范意识，聘请律师，共同完善手术和麻醉同意书的条款，最大限度减少医疗事故纠纷和医疗责任，做好医疗和护理记录，保管好病历档案。
【参考文献】
[1] 王凯红，卢立锦.加强手术室安全管理，防范差错事故[J].中华护理杂志.2003,38(8):661.
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