急救指南专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急救指南专题知识讲座,急救指南专题知识讲座,第1页,提要,1.,鼻出血,2.,海姆立克抢救法,3.,高热惊厥抢救方法,4.,烫伤救护,5.,损伤普通处理,6.,溺水者紧抢救护,7.,触电与雷击抢救办法,8.,心肺复苏,急救指南专题知识讲座,第2页,一、鼻出血,儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方聚集成血管网，血管弯曲扩张，在鼻部外伤及打喷嚏时，都可使曲张血管破裂而出血。,鼻出血常见原因,1.,外伤。如：跌伤、殴打、暴力、撞击等。,2.,内科疾病:如风湿、疟疾、伤寒、麻疹等，血液病:血友病、白血病、血小板降低性紫癜，还有维生素,C,、,K,、,B12,等缺乏症。,可见，鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。,急救指南专题知识讲座,第3页,鼻出血处理方法,:,发生鼻出血时，担心或大哭、用力揉鼻子都会加重出血,.,1.,应马上将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可取直立或直坐位，但不要低头或后仰位。,2.,用手指压迫鼻翼两旁动脉血管，尽可能降低鼻出血量,3.,用冰毛巾敷在额头上有利于止血。,急救指南专题知识讲座,第4页,鼻出血处理方法,4.,用上述方法处理仍不止血，应马上去医院深入检验是否有全身性疾病。如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则亦应在出血时或出血后马上去医院检验。出血后数小时或数日内，鼻粘膜还未愈合，要防止猛烈运动和挖鼻,。,急救指南专题知识讲座,第5页,二、,海姆立克抢救法,（一）概述：,小儿气管与食管交叉处,“,会厌软骨,”,发育不成熟，在,进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可快速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停顿。,急救指南专题知识讲座,第6页,一旦发生这种情况，千万不要叩击病人背部，应在快速与医院联络或将病人转送医院同时，马上对其进行现场抢救。,因为异物完全堵塞气管，超出,4,分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重后遗症。,急救指南专题知识讲座,第7页,（二）海姆利克抢救法,原理：利用冲击腹部,-,膈肌下软组织，被突然冲击，产生向上压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性长驱直入于气管气流，就能将堵住气管、喉部食物硬块等异物驱除，使人获救。,急救指南专题知识讲座,第8页,(,三,),方法：救护者站在患者身后，双臂围环其腰腹，从背后抱住其腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者,肚脐和剑突之间部位,；,另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压,，,重复实施，直至阻塞物吐出为止。,急救指南专题知识讲座,第9页,急救指南专题知识讲座,第10页,卧位挤压腹部法,急救指南专题知识讲座,第11页,胸部挤压双乳连线中点,急救指南专题知识讲座,第12页,卧位挤压胸部法,急救指南专题知识讲座,第13页,自救方法,急救指南专题知识讲座,第14页,婴幼儿抢救法,：,适合用于,1,岁以下婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线中点处，用手掌根部用力扣击；这么能够经过异物本身重力和扣击时胸腔内气体冲力，迫使异物向外咳出。,急救指南专题知识讲座,第15页,急救指南专题知识讲座,第16页,急救指南专题知识讲座,第17页,1986年8月6日,美国多家全国性报纸和电视台同时报道了一条医学新闻:5岁男孩用海姆立克手法救活窒息6岁女孩。自海姆立克,抢救,法问世以来，已经最少挽救了10万人生命。世界名人录称,海姆立克,为,“,世界上挽救生命最多人,”,。,急救指南专题知识讲座,第18页,若以上方法无效或情况紧急，争分夺秒把患者送到专科医院耳鼻喉外科是唯一正确办法。医生会依据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。假如患儿发生心跳停顿，要进行心肺复苏处理。,急救指南专题知识讲座,第19页,（三）预防办法,1,教育幼儿不要随便把东西放到嘴里，吃饭时不哭闹，不要在进食时逗引或训斥孩子，不要一边吃一边玩，也不要把小玩具放在嘴里或塞到鼻孔里，以免误入气管。,2,幼儿进食时应有成人监护，进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑，以防食物呛入气管；进食完成应确认孩子口中食物已吞下肚里，成人才能离开。尽可能不吃成型瓜子、花生等坚果类食物，不吃果冻,。,急救指南专题知识讲座,第20页,三、高热惊厥,凡由小儿中枢神经系统以外感染所致,38,以上发烧时出现惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为,3%,5%,，复发率为,30%,40%,，临床表现是先有发烧，随即发生惊厥，惊厥出现时间多在发烧开始后,12h,内，在体温骤升之时，突然出现短暂全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽搐严重程度并不与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。,急救指南专题知识讲座,第21页,高热惊厥抢救准备,1.,快速拨打120抢救电话请求支援，同时以最快速度通知保健医。,2.,抢救物品压舌板、体温计、退热剂。,3.,保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管造成窒息。,急救指南专题知识讲座,第22页,高热惊厥抢救与护理,4.,快速控制惊厥：重复惊厥会造成脑细胞损伤,（,1,）降温：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应防止直吹对流风，马上使用退热剂。同时给予物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改进。,（,2,）注意安全，加强防护：抽搐发作时，要注意预防碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板（能够用勺子代替）放于上、下臼齿之间，预防舌及口唇咬伤。室内保持平静，室内光线不宜过强，防止一切无须要刺激，动作轻柔灵敏。,急救指南专题知识讲座,第23页,高热惊厥抢救与护理,（,3,）假如幼儿神志不清：可用手指掐按孩子人中(鼻孔和上嘴唇之间正中)、印堂(两眉之间正中)、合谷(两手掌虎口处)等穴位，使其尽快恢复。,（,4,）有条件能够吸氧 因惊厥时氧需要量增加，及时吸氧可提升患儿血氧浓度，对改进脑细胞缺氧情况十分主要。,（,5,）做好家眷心理护理：因小儿突如其来抽搐 发作，家眷都极为担心，应及时向家眷讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。首次高热惊厥发生后30%40%患儿可能再次发作，75%患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。所以对患儿家眷做好耐心细致宣传教育极为主要。,急救指南专题知识讲座,第24页,四、烫伤,判别程度,:,度,:,红斑,度,:,水疱 不要调破水疱,度,:,脱皮,急救指南专题知识讲座,第25页,烫伤抢救,标准抢救用具：治疗烫伤药膏,能够选取替换材料：保鲜膜、洁净塑料袋和洁净床单。保鲜膜是保护烫伤皮肤最正确材料之一，它能够有效保护伤口不受感染，同时在不粘连伤口情况下预防体液流失。,怎样处理伤口：烫伤形成伤口极轻易感染，处理患处时应先用冷水冲,10,分钟、冰敷患处或冷水浸泡最少,10,分钟，然后将烫伤药膏均匀地涂于患处。假如烫伤面积较大，可用保鲜膜包裹患处，假如没有保鲜膜可用洁净床单、衣服包裹送往医院治疗。烫伤表面不能涂抹酱油、牙膏、外用膏药、红、紫药水等。,急救指南专题知识讲座,第26页,院前抢救五步骤,:,1.,冲 流动清水冲洗,10,分钟来降温,.,2.,脱 保持皮肤完整。,3.,泡 泡在冷水中,最少,10,分钟。,4.,盖 洁净保鲜膜,5.,送 送到有烧烫伤处理经验医院,。,急救指南专题知识讲座,第27页,五、损伤,分类：依据伤后皮肤或粘膜是否完整分为闭合性损伤和开放性损伤。,闭合性损伤：包含1.挫伤：2.扭伤：3.冲击伤：,4.挤压伤：5.拉伤：,开放性损伤：包含1.擦伤：2.刺伤：3.切割伤：,4.撕裂伤：5.跌伤：,要注意损伤是否合并脏器损伤和骨折。,急救指南专题知识讲座,第28页,（一）闭合性损伤处理,标准抢救用具：冰袋,能够选取替换材料：将冰镇豆子包在布内代替冰袋，或冰冻洁净毛巾。,在受伤,48,小时内，局部可用冷敷，能够使皮肤毛细血管收缩，组织水肿消退，起到止血消肿止痛作用。,48,小时以后局部能够理疗或热敷。,急救指南专题知识讲座,第29页,（二）开放性损伤处理：,轻度,外伤,:,出血量较少，不用缝针,物品准备：,1.,碘伏,2.,红药水（注意,:,上述两种药不能同时用）,3.,创口贴,4.,生理盐水,.5.,棉签,6.,禁用紫药水,!,会结痂,造成痂下感染,难以发觉和处理,.,第一步,:,冲洗：生理盐水冲洗伤口,第二部,:,上药：碘伏消毒，创口贴包扎，或直接,涂抹红药水。,急救指南专题知识讲座,第30页,假如你手边没有创口贴和消毒药品，怎样处理伤口：处理轻微损伤最正确,方法就是让伤口自行痊愈。用湿纸巾或者流动清水轻轻地将伤口周围擦洗洁净即可。不推荐使用消毒纸巾，因为有些纸巾内含有消毒成份药性强烈，易造成皮肤过敏。,急救指南专题知识讲座,第31页,（二）开放性损伤处理：,严重外伤：出血量多时,抢救用具准备：,经过消毒处理,吸水性棉条或纱布,，两端最好不带胶布，以防伤口血液凝结后将纱布去掉时引发伤口周围皮肤疼痛，或者把结痂粘掉引发二次出血。,不要自行用云南白药等灰状物。替换材料：任何一块吸水性强,洁净布,，如洁净床单等，但不要使用手感蓬松或粗糙面料，以防布料纤维粘连伤口,急救指南专题知识讲座,第32页,1.,盖纱布,(,预防感染、压迫止血,),用消毒纱布或布按住伤口止血，直至血液不再流出，然后换一块洁净消毒棉或布将伤口包牢。,禁用,:,棉花,敷药,卫生纸,可用,:,卫生巾,.,2.,用手压迫动脉止血,手指,指侧动脉,.,手掌手背,压尺桡动脉,手腕前臂,肱动脉末端 （示范）,3.伤口较深或流血较多或伤在身体关键部位，如,在大血管出血时，可用止血带，统计开始用止血带时间，普通每间隔一小时放松止血带,1,2,分钟，现场抢救时可用毛巾、衣物撕成布条代替止血带，禁止电线、铁丝、细绳等过细而无弹性物品充作止血带。,在对伤口进行基础处理后，应立刻到医院接收更专业处理和治疗。,急救指南专题知识讲座,第33页,(,三,),骨折抢救,1.,骨折局部症状：疼痛、肿胀、畸形和异常活动、骨摩擦音、功效障碍。（青枝骨折和裂缝骨折轻易被忽略）,2.,骨折抢救目标：用最简单而有效方法抢救生命、保护患肢、快速转运。,急救指南专题知识讲座,第34页,3.,包扎伤口：骨折时绝大多数合并创口出血，用绷带、纱布压迫包扎即可。,4.,妥善固定：假如备有特定,夹板,最为妥善。,没有夹板可用,三角巾,。在接收医生治疗之前，它能够起到支撑受伤手臂作用，以免伤势加重。没三角巾能够选取替换材料：能够用洁净枕巾、腰带等制作,暂时绷带,。,急救指南专题知识讲座,第35页,上肢骨折固定,肱骨骨折：,将三角巾折叠成10,15厘米宽条带，将肱骨固定在躯干上，然后屈肘90度再用三角巾将前臂悬吊与胸前。,前臂骨折：,先用三角巾将伤臂悬吊后，再用一条三角巾或绷带将伤臂固定于胸前。,急救指南专题知识讲座,第36页,下肢骨折固定,小腿骨折：,将两下肢并拢，用三角巾条带在骨折上下端、膝关节、足个别别将伤肢与健肢固定在一起。,股骨骨折：,将两下肢并拢，在两腿间骨突出部（如膝、踝关节部）和空隙部位加垫，然后用5,6条三角巾条带（或用绷带、腰带等）将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足做,“,8,”,字固定。,急救指南专题知识讲座,第37页,脊柱骨折搬运,脊柱骨折搬运方式至关主要，常见担架、木板、门板搬运。对于胸腰椎受伤者，先使其两下肢伸直：,1,）,.,平托法：担架或木板放在伤员一侧，三人用手同时平托将伤员移至担架上或木板上,2,）,.,滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上或木板上。,3,）,.,注意：不要使躯干扭转，禁用搂抱式或一人抬头一人抬足方法。,5.,快速转运：固定好后应立刻看急诊,。,急救指南专题知识讲座,第38页,六、,溺水者紧抢救护,许多人喜欢游泳，因为缺乏游泳常识而溺水死亡者时有发生。据有些地域统计，溺水死亡率为意外死亡总数10。溺水是因为大量水灌入肺内，或冷水刺激引发喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场抢救，切不可急于送医院而失,去宝贵抢救时机,，抢救,和拨打,120,电话同时进行。,急救指南专题知识讲座,第39页,1,当将溺水者救至岸上后，应快速检验溺水者身体情况。因为溺水者多有严重呼吸道阻塞，要保持呼吸道通畅。马上去除口、鼻内泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣、腰带、背带等，但注意保暖。必要时将舌头用,毛,巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。然后再控水处理,。,急救指南专题知识讲座,第40页,2,、快速进行控水：所谓控水（倒水）处理，是利用头低、脚高体位，将吸入水分控倒出来。最简便方法是，救护人一腿跪地，另一腿出膝，将溺,水,者腹部放在膝盖上，使其头下垂，然后再按压其腹、背部。也可利用地面上自然余坡，将头置于下坡处位置，以及小木凳、大石头、倒扣铁锅等作垫高物来控水均可。,急救指南专题知识讲座,第41页,急救指南专题知识讲座,第42页,急救指南专题知识讲座,第43页,3.,假如溺水者呼吸心跳停顿，应立刻给予心肺复苏，在呼吸心跳恢复后，马上送往附近医院。如未恢复在送医院途中，仍需不停地对溺水者作心脏按压和人工呼吸，方便于医生抢救,。,急救指南专题知识讲座,第44页,七、,触电与雷击抢救办法,电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下轻易遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻则致伤。超出65伏交流电压就会伤害人体，而高压电线落地，周围10米方圆内都会使人触电。闪电电压可达 1亿伏，击中人体，可使人马上碳化焦黑。,急救指南专题知识讲座,第45页,对于触电者抢救应分秒必争。发生呼吸、心跳停顿病人，病情都非常危重，这时应一面进行抢救(即心肺复苏），一面紧急联络，就近送病人去医院深入治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中止。,急救指南专题知识讲座,第46页,（一）抢救办法,1关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，能够用干木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其它致触电带电电器，应用干绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用,手去拉触电者，不能,因救人心切而忘了自,身安全。,急救指南专题知识讲座,第47页,2,.,若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，预防继发休克或心衰。,3,.,伤者丧失意识时要马上叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停顿，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，马上口对口人工呼吸。心搏停顿，呼吸存在者，应马上作胸外心脏按压。,4,.,若发觉其心跳呼吸已经停顿，应马上进行,心肺复苏,（少数已证实被电死者除外），普通抢救时间不得少于60-90分钟。直到使触电者恢复心跳、呼吸或确诊已无生还希望时为止。抢救一定要坚持到底。,急救指南专题知识讲座,第48页,（二）注意事项,1,.,处理电击伤时，应注意有没有其它损伤。如触电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。,2,对电灼伤伤口或创面不要用油膏或不洁净敷料包敷，,要,用洁净敷料包扎，或送医院后待医生处理。,急救指南专题知识讲座,第49页,3,现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中止时间不应超出30秒。,4碰到闪电打雷时，要快速到就近建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下,躲避。不要站在高墙上、,电杆旁或天线附近,。,急救指南专题知识讲座,第50页,八、心肺复苏概述,10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,此指南重新安排了CPR传统三个步骤,从原来A-B-C改为C-A-B。这一改变适合用于成人，儿童和婴儿，但不包含新生儿。,急救指南专题知识讲座,第51页,原有步骤,A.,保持气道通畅,B.,人工呼吸。,C.,胸部按压。,现在步骤,C.,胸部按压。,A.,保持气道通畅。,B.,人工呼吸。,急救指南专题知识讲座,第52页,（一）首先判断有没有意识和呼吸,能够轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其它称呼。假如没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，专业人员能够摸颈动脉是否波动？检验呼吸，观察胸部起伏,5,10,秒，以判断病人呼吸情况。,急救指南专题知识讲座,第53页,（二）呼叫求救,判断意识同时大声呼叫周围人前来帮助抢救并拨打,120,电话，打抢救电话目标，一是能够请来专业医护人员进行抢救，二是还能够带来先进设备，比如说除颤仪。心脏骤停人往往会出现室颤，而应对室颤最有效伎俩就是电除颤,。,急救指南专题知识讲座,第54页,（三）调整体位,在抢救时候要注意病人体位，使病人去枕后仰于地面或硬板床上，只有在仰卧位时才能进行有效抢救，在移动时候一定要注意保护好病人颈部，应该托住病人颈部进行轴向搬动，同时解开病人衣服和裤带。,急救指南专题知识讲座,第55页,（四）,C,：即人工循环,1.,人工循环基础技术是胸外心脏按压。在心脏停顿跳动,后，用胸外心脏按压方法使得心脏被动射血，以带动血液循,环。只要判断心脏停顿跳动，应马上进行胸外心脏按压。,2.,实施心脏按压首先要找准按压位置，,正确位置在双乳连线中点，此时左掌根部按在按压点上，固定不要移动。,然后将右手重合放在左手手背上，双手掌根重合，十指相扣，两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁。,(,以防止按压时损伤肋骨,),3.,双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好按压位置不变。,急救指南专题知识讲座,第56页,按压位置,急救指南专题知识讲座,第57页,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,急救指南专题知识讲座,第58页,按压方法：,按压时上半身前倾腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身体重和肩、臂部肌肉力量进行按压，按压频率：每分钟,100,次，,按压深度：,成人,4,5,厘米,小孩,1,2,厘米,急救指南专题知识讲座,第59页,（五）,A,：通畅呼吸道。,1.,通畅呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分,泌物，如有假牙一并去除，通畅气道。（只有,气道通畅后，人工呼吸提供氧气才能抵达肺,部，人脑组织以及其它主要器官才能得到氧,气供给）,2.,开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。,急救指南专题知识讲座,第60页,开放气道手法,道,手法,仰面抬颌法,要领：用一只手按压伤,病者前额，使头部后,仰，同时用另一只手,食指及中指将下颏托起。,当患者鼻孔向天即可。,急救指南专题知识讲座,第61页,（六）,B,：即人工呼吸,人工呼吸就是用人工方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基础技术之一。,开放气道后要马上检验有没有呼吸，假如没有，应马上进行人工呼吸。最常见、最方便人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。,口对口人工呼吸时要用一手将病人鼻孔捏紧（预防吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道通畅操作下，将气体渐渐吹入人口腔到肺部（时间超出,1,秒钟），眼睛余光看到胸廓抬起即可（即,600ml,）。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻手指使气体呼出。,急救指南专题知识讲座,第62页,急救指南专题知识讲座,第63页,指南，给出按压呼吸比是,30:2,。即每按压,30,次吹两口气。每次要做五个循环，然后能够查心电图，或者换人。,心跳停顿者，如在,4,分钟内实施初步,CPR,，在,8,分钟内由专业人员深入心脏救生，死而复生可能性最大，所以时间就是生命，速度是关键。,急救指南专题知识讲座,第64页,心肺复苏抢救,6,步,（一）首先判断有没有意识和呼吸,（二）呼叫求救,（三）调整体位,（四）,C,：即人工循环,（五）,A,：通畅呼吸道。,（六）,B,：即人工呼吸,急救指南专题知识讲座,第65页,抢救要求,快,“,以秒计算,”,稳,“,忙中不犯错,”,准,“,送对医院,”,急救指南专题知识讲座,第66页,拨打,120,抢救电话时说什么,1.,病人发病时详细地址，病人姓名、年纪、性别，以及可联络电话号码。,2.,病人当前最危急情况，如呼吸困难、神智不清、大出血、昏倒、胸痛等，病人发病时间、过程、用药情况以及伤病史、过敏史等。,3.,尽可能说清楚病人患病或受伤时间。假如是意外伤害，要说明伤害性质，是触电、溺水、中毒、交通事故，还是其它，并说清受伤人数及伤者详细受伤部位。,4.,问询救护车抵达大致时间，派人到什么位置接应救护车辆，帮助引路。,5.,假如还有时间，能够说明是否采取了抢救办法、采取了什么样抢救办法，或者问询相关抢救方法、注意事项。,急救指南专题知识讲座,第67页,