护理质性研究讲义专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理质性研究,护理质性研究讲义专家讲座,第1页,主要内容,质性研究概念,质性研究特点,质性研究选题,质性研究资料搜集和分析,质性研究质量,护理质性研究讲义专家讲座,第2页,引言,科学研究方法大致能够分为,量性研究,和,质性研究,两类。,传统研究方法是以自然科学为基础,量性研究方法,，强调由公平抽样来证实假设成立是否，进而推出一个对于整体皆适用理论。,自20世纪70年代末期，西方护理人员尝试使用在社会科学和行为科学中已普遍利用,质性研究方法,来获取护理知识，了解人类独特、改变、整体本质。,护理质性研究讲义专家讲座,第3页,质性研究概念,质性研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下采取各种资料搜集方法对社会现象进行整体性探究，使用归纳法分析资料和形成理论，经过与研究对象互动对其行为和意义建构取得解释性了解一个活动。(陈向明，),不一样研究范围和研究内容决定了研究方法，护理领域中质性研究惯用方法包含现象学研究、人种学研究、扎根理论、人种学研究、行动研究、历史研究等。,护理质性研究讲义专家讲座,第4页,质性研究哲学基础,质性研究,人道主义和自然主义为基础,了解或解释事物或现象、意义与价值,认为人类日常生活中全部社会现象和行为都是有意义,强调人类知识形成于发展是受到日常生活意义作用,重视过程,护理质性研究讲义专家讲座,第5页,质性研究特点,发生在自然状态,使用各种资料搜集方法,尊重参加者观点,搜集资料和分析资料同时进行,以文字而不是数字回答下列问题,研究者本人作为研究工具,汇报资料应穿插较多参加者原本陈说,护理质性研究讲义专家讲座,第6页,质性研究者特征,弹性和开放性（flexibility and openness）,适当性（appropriateness）,真实性（authenticity）,直觉性（intuitiveness）,接收性（receptivity）,互惠性（reciprocity）,敏感性（sensitivity）,护理质性研究讲义专家讲座,第7页,质性研究分类,研究方法,研究问题,基础,资料搜集方法,其它资料起源,现象学,意义类问题：,了解生活经历本质,哲学,录音谈话，笔录个人经历中相关轶事,现象学文件；哲学反思；诗歌；艺术作品,扎根理论,过程类问题：,了解时间维度上事情发生改变,社会学,录音访谈,参加性观察；备忘录；日志,人种学,描述类问题：,对文化群体价值观念、信念和行为进行描述,人类学,无结构访谈；参加性观察；实地笔记,文件；统计；照片；社会关系图,护理质性研究讲义专家讲座,第8页,选择研究范围,选择熟知研究主题,优点,：研究者易于切入和发展良好关系,拥有研究主题知识是一个主要开端,缺点,：研究者过于熟知，轻易忽略更深层次探究,参加者认为研究者已经知道全部，不愿深入暴露自己,选择不熟知研究主题,优点,：以一个旁观者来做研究较能客观体察隐含文化,缺点,：可能会因为对事物不了解而产生偏见,需要更大耐心和努力以被参加者接纳，取得信任和合作,护理质性研究讲义专家讲座,第9页,选取质性研究依据,想要研究问题属于过程性问题，而非变异性问题,过程性问题：相关事件对于牵涉人们意义,物质和社会情境对于这些事件活动和影响,例：为何丈夫陪同产妇时间长就会降低产后抑郁症？,变异性问题：变数和变数之间相互关联,分析特定变数值改变对于其它变数值改变影响,例：是否丈夫陪同产妇事件长短对产后抑郁症有影响？,护理质性研究讲义专家讲座,第10页,选取质性研究依据（续）,想要探索一个少有些人知主题,极难预先建立假设,对其进行根本认识，从而探索现象存在真实含义,例：未婚怀孕少女对人工流产决定过程,同性恋者少年家庭虐待,为了界定新概念或形成新研究假设,想要探讨现象是含有开创性假设,要对新概念进行较明确定义,例：建构女性观点生命伦理概念,护理质性研究讲义专家讲座,第11页,选取质性研究依据（续）,希望从当事人观点捕捉“活生生经验”,强调内在特殊性，捕捉受访者观点,不是试图用“客观”局外人观点来做表面解释,例：研究患某种慢性疾病患者体验,探讨敏感与深度情感方面主题,研究者需要与参加者建立起良好关系,例：HIV/AIDS、同性恋、夫妻感情,护理质性研究讲义专家讲座,第12页,确定研究场所,有利于研究并适合进行资料搜集,尽可能不改变现象发生自然环境,可及性：空间距离、研究经费,可得性：参加者与相关部门配合,护理质性研究讲义专家讲座,第13页,研究参加者选择抽样方法,质性研究抽样目标是确保抽样含有目标性,目标抽样（purposive sampling）,选择信息量丰富案例来进行深入研究,例：癌症患者怎样应对疼痛,接收精神治疗患者经历,理论抽样（theory sampling）,经过确立研究对象中造成变异条件和过程，来建立一个理论解释,护理质性研究讲义专家讲座,第14页,研究参加者选择样本量,资料丰富程度比参加者数量更主要,饱和（saturated）标准：即使在纳入新样本单元后，也没有新信息出现,研究者需依据可取得时间、财力来权衡研究深度和广度，并明确什么时候样本量是饱和,大部分质性研究样本量不超出100例,护理质性研究讲义专家讲座,第15页,资料搜集方法观察法,观察法类型,参加,观察法（participant observation）,研究者深入到参加者生活世界中，真正了解现象或行动意义。,观察者身份作为参加者（observer as participant）,参加者身份作为观察者（participant as observer）,完全参加者（complete participant）,非参加观察法（nonparticipant observation）,研究者对参加者活动是纯粹观看，没有互动。研究者置身于被观察者生活世界之外，从旁观者角度与立场，来了解现象或行为意义,。,护理质性研究讲义专家讲座,第16页,资料搜集方法观察法,观察法资料统计：田野笔记（field note）,明确而详细描述行为和事件：直接、详细，不做任何扩展、推论,分层统计,第一层：观察时或观察后立刻统计,第二层：追加不确定观察内容，自己分析,第三层：在前两层基础上初步抽象化结果,统计自己：自己在观察过程中产生印象、感觉。需用特殊符号标示,保持清醒：精力充沛，明确主要观察目标,护理质性研究讲义专家讲座,第17页,资料搜集方法深度访谈,深度访谈,是一个主要与受访者正式交谈而取得资料一个方法，往往是预先安排好时间地点且有所准备访问。,深度访谈标准,尽可能澄清访谈者立场与态度,预先准备一个访谈纲领,访谈时不要采取引导式用语,访谈者应保持机敏,访谈统计分为事实统计和访谈者反应统计,护理质性研究讲义专家讲座,第18页,资料搜集方法深度访谈,深度访谈优点和不足,优点,是揭露人们生活经历主观意义和了解最好方法,参加者极少受其它人干扰,人们通常发觉有益经历,不足,需要花费大量时间、精力和金钱,极难做好,护理质性研究讲义专家讲座,第19页,资料搜集方法焦点团体访谈,焦点团体访谈由一位主持人饰演调解者角色，经过半结构团体讨论方式，针对预先被设定议题进行讨论，方便搜集与研究目标相关资料。,特征,能进行深入交流，参加人员较少,交流重点在感兴趣某一特定领域，侧重于参加者相互交谈,不一样于个体访谈：互动,协调者介绍主题并组织引导,参加者通常有相同社会和文化经历，或共同关注特定领域,护理质性研究讲义专家讲座,第20页,资料搜集方法焦点团体访谈,焦点团体访谈优点和不足,优点,快速从参加者中探求信息,集体建构知识,互动有利于人们讨论在个人访谈中感到不舒适话题,生动有趣,不足,不能像“田野观察法”一样调查实际行为,参加者可能会附和他人意见，或不愿谈论自己隐私,有研究者“驱动”，不能很好反应参加者兴趣,护理质性研究讲义专家讲座,第21页,质性资料整理和分析,质性资料整理和分析是依据研究目标对所取得原始资料进行系统化、条理化，用逐步集中和浓缩方式将资料反应出来，其最终目标是对资料进行意义解释。,资料整理和分析是意义解释必由之路，是确保研究结果“严谨”、“确切”一个主要伎俩。,二者同时进行，整理必须建立在一定分析基础上，分析又必须依据资料整理情况来进行。,护理质性研究讲义专家讲座,第22页,质性资料整理和分析,质性资料分析是一个手工操作和脑力劳动过程,分析常与资料搜集同时进行,查看统计，找出问题，在下一次访谈中填补或查证,确定资料是否饱和,分析是一个概念化过程,质性资料处理和分析过程,将录音资料转化为书面文字资料,资料整理,设计分类刚要,编码,提炼主题,护理质性研究讲义专家讲座,第23页,质性研究论文书写,必须使用系统、令人信服资料，以支持研究者观点，反驳不支持者观点。,不论是汇报、论文或书籍，普通都较长，必须包含足够细节来想读者阐述这项研究或结果。,资料以文字为主，并有引文和案例,详细描述研究场所和对象,资料搜集、分析和组织部分，需解释做了什么和为何这么做,需对新理念发展及其间关系详细阐述,护理质性研究讲义专家讲座,第24页,质性研究论文书写,首先确定目标读者,书写研究汇报,问题及背景,参加人,研究时间,研究过程,研究方法,资料搜集步骤,分析方法,研究结果,护理质性研究讲义专家讲座,第25页,量性研究设计步骤,定义,研究,问题,解释,发觉,形成,结论,文件,回顾,形成,研究,假设,给出,操作性,定义,设计,或选择,工具,搜集,资料,分析,资料,取得,伦理,许可,线性,护理质性研究讲义专家讲座,第26页,质性研究设计步骤,选择,研究,问题,说明,研究,者,信念,取得,伦理,许可,选择,参加,者,在,实地,搜集,资料,分析,资料,概念,形成,和,修改,形成,结论,文件,回顾,形成,科学,发觉,汇报,确定,发觉,循环,护理质性研究讲义专家讲座,第27页,研究质量,质性研究常被批判为印象、主观、充满意识形态“不科学”与“不严谨”研究方法。,不过，因为二者所持哲学观不一样对“严谨”内涵了解也不一样。,量性研究：样本代表性、评价指标可测性和客观性、结果准确性、结果可推广性,质性研究：对哲学基础深刻了解、深入资料搜集、资料分析过程中对资料整体考虑、推理过程逻辑性,护理质性研究讲义专家讲座,第28页,研究质量（续）,可信性（Credibility）,研究中对现象描述准确性,对现实描述必须含有真实表现而且让有真实体验人赞同,可依赖性（Dependability）,稳定性和可跟踪性,一致性（Confirmability）,资料客观性，保持中立,可转移性（Transferability）,普遍性或研究发觉在其它场景、人群、背景适用性,护理质性研究讲义专家讲座,第29页,提升质性研究严谨性策略,长久投入,合众法（triangulation）,他人核查法,类别,定义,理论合众法,使用两个或两个以上理论去解释一个现象,方法合众法,使用一个以上研究方法去探究一个现象,研究者合众法,使用一个以上观察者,资料合众法,使用一个以上资料起源,护理质性研究讲义专家讲座,第30页,应用实例现象学研究,适合用于了解生活经验本质问题研究,目标：明确现象本质和含义,例：乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验质性研究,护理质性研究讲义专家讲座,第31页,