护理讲课意识障碍专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/14/2018,#,意,识,障,碍,剑河县人民医院 吴绍瑶,护理讲课意识障碍专家讲座,第1页,目录,MULU,01,第一部分,病因,02,第二部分,发生机制,03,第,三,部分,护理办法,护理讲课意识障碍专家讲座,第2页,概,述,意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应一个精神状态。任何病因引发大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位损害或功效抑制，均可出现意识障碍,护理讲课意识障碍专家讲座,第3页,01,第一部分,病因,护理讲课意识障碍专家讲座,第4页,1,、感染性原因,2,、非感染性原因,病因,护理讲课意识障碍专家讲座,第5页,6,各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等,颅内感染,败血症、伤寒、中毒性细菌性痢疾、中毒性肺炎等,全身严重感染,1,2,1,、感染性原因,护理讲课意识障碍专家讲座,第6页,7,二、非感染性原因,（,1,）颅脑疾病：脑血管疾病：如脑出血、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等；脑肿瘤；脑外伤，脑震荡、颅骨骨折等。,（,2内分泌与代谢障碍：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症,糖尿病昏迷、低血糖昏迷等。,（,3,）心血管疾病：心律失常所致,Adams-Stokes,综合征、,严重休克等。,（,4,）中毒：安眠药、有机磷农药、酒精、一氧化碳、,氰化物中毒等。,（,5,）物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。,护理讲课意识障碍专家讲座,第7页,01,第二部分,发生机制,意识维持是脑干网状结构,-,丘脑,-,大脑皮质之间相互亲密联络功效活动结果。网状结构主要与觉醒状态相关，而大脑皮质与意识内容相关。大脑皮质是完整意识高级中枢，但大脑皮质须在皮质下觉醒机制支持下方能正常工作。,护理讲课意识障碍专家讲座,第8页,护理评定,护理讲课意识障碍专家讲座,第9页,10,以觉醒度改变为主意识障碍,意识障碍类型为：嗜睡 昏睡 昏迷,以意识内容改变及意识范围改变为主意识障碍,意识障碍类型为：意识含糊 谵妄 漫游自动症,GCS评分 分,发病方式：急性 慢性 发作性,生命征征：体温 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg,气味异常：无 有 （特殊气味 ）,皮肤表现：未见异常 异常表现 （）,损伤：头颅 颈部,瞳孔检验,瞳孔直径：左侧 mm 右侧 mm,瞳孔反射：直接对光反射 左侧：灵敏 迟钝 消失左侧：灵敏 迟钝 消失,运动反应：正常 异常（异常表现 ）,异常化验指标 血常规 尿常规,生化检验 血气分析,异常检验结果：心电图 脑CT、MRI,其它,（一）意识障碍评定内容,意识障碍评定表,护理讲课意识障碍专家讲座,第10页,11,（,1,）嗜睡,患者出现精神委靡，动作降低，表情冷淡，常处理连续睡眠状态，可被唤醒，并能正常回答下列问题并作出反应。嗜睡是最轻意识障碍,。,（,2,）昏睡,患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再次入睡，醒时答话含糊或答非所问，昏睡是一个较嗜睡更深意识障碍,.,（,3,）昏迷,患者意识活动丧失，对外界各种刺激或本身内部需要不能感知，可有没有意识活动，任何刺激均不能被唤醒，提醒患者意识状态为昏迷,.,（二）评定内容解析,1,、以觉醒度改变为主意识障碍判断护理讲课意识障碍专家讲座,第11页,12,Step,01,Step,02,Step,03,意识含糊：,患者表现为注意力减退，情感反应冷淡，定向力障碍，活动降低，提醒患者此时意识含糊,漫游自动症：,与环境不相符或无意义动作，普通不伴有错觉和幻觉，发作性，其后不能回想,谵妄：,患者对周围环境认识及反应能力都有下降，表现为定向不能、注意力下降、不能仔细思索问题，伴有言语增多、错觉和幻觉，提醒患者此时处理澹妄状态。,2,、以意识内容改变及意识范围改变为主意识障碍判断,护理讲课意识障碍专家讲座,第12页,13,3,.,GCS,评分,格拉斯哥昏迷评分量表（,Glasgow coma scale,），主要包含患者睁眼反应、语言反应和运动反应三项。最高得分,15,分，最低得分,3,分，分数越低病情越重。通常情况,8,分或以上恢复机会较大，,7,分以下预后较差，,35,分并伴有脑干反射消失患者有潜在死亡危险。,检验项目,临床表现,评,分,A.,睁眼反应,自动睁眼,4,呼之睁眼,3,疼痛引发睁眼,2,不睁眼,1,B.,运动反应,能按命令动作,6,对刺病能定位,5,对刺痛能躲避,4,刺痛肢体屈曲反应,3,刺痛肢体过伸反应,2,无动作,1,C.,语言反应,言语正常,5,应答错误,4,言语错乱,3,言语难辨,2,不语,1,护理讲课意识障碍专家讲座,第13页,4.,发病方式,意识障碍发病方式、症状发展和演变规律可提醒疾病性质。急性起病者多为血管性或炎性疾病，如化脓性脑膜炎；起病迟缓、逐步进展提醒变性疾病；发作性疾病可见于癫痫、晕厥或短暂性脑缺血发作。,7/13/2025,护理讲课意识障碍专家讲座,第14页,15,01,02,（,1,）体温：体温升高经常提醒存在感染，或病变部位累及体温调整中枢、脑干出血等,。,。,（,2,）脉博：脉博触诊有利于及时发觉急性心源性脑缺血综合征。脉博强弱不等、快慢不均昏迷，可能是心房颤动所致脸栓塞引发。脉博过于迟缓，可能见于颅内压增高、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草中毒,。,5.,生命体征,护理讲课意识障碍专家讲座,第15页,7/13/2025,16,04,(4),血压血压显著增高可能见于脑出血等；血压降低可能见于各种原因休克、糖尿病性昏迷、巴比妥类中毒、酒精中毒等,03,（,3,）呼吸：脑不一样部分损害含有特殊呼吸类型，依此能够推断脑功效损害部位和程度。呼吸深而快，常见于代谢性酸中毒，如：糖尿病、尿毒症；呼吸过慢可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒等；,Biots,呼吸（间停呼吸）多见于颅内压增高，药品引发呼吸抑制，大脑损害（通常于脊髓水平）；潮式呼吸多见于药品引发呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损伤（通常于脑皮质水平）。,护理讲课意识障碍专家讲座,第16页,7/13/2025,6,、气味异常,意识障碍伴特殊气味，经常对查找病因起到提醒作用。呼吸带有氨味见于尿毒症昏迷；呈酒味提醒酒精中毒；呼出气体伴有烂苹果味见于糖尿病酮症昏迷；苦杏仁气味提醒氢氰酸中毒；呼气及排泄物有大蒜味可见于有机磷农药中毒；呼气中及尿液出现肝臭味提醒肝性脑病。,7,、皮肤表现：,皮肤表现可能对查找意识障碍原因起到提醒作用。,护理讲课意识障碍专家讲座,第17页,7/13/2025,18,8,、外伤,：,头部、颜面部皮肤损伤痕迹、耳鼻部出血、脑脊液漏、耳后及皮下出血等情况经常提醒有颅骨骨折、颅脑外伤等，颈部外伤（骨折和脊髓损伤、挥鞭伤）也可造成意识障碍。,9,、瞳孔检验：,瞳孔改变是反应颅内病情改变主要指标。,普通室内光线下，正常瞳孔直径为,34mm,，儿童稍大，老年人稍小，两侧等大。小于,2mm,为瞳孔缩小，大于,5mm,为瞳孔扩大。正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。一侧瞳孔散大和对光反射消失见于各种原因造成动眼神经麻痹；双侧瞳孔散大和对光反射消失见于严重中脑损害或助碱能拮抗剂中毒；一侧瞳孔缩小见于霍纳征或同颈内动脉血栓形成；双侧瞳孔缩小见于吗啡、鸦片类中毒，双侧瞳孔缩小如针尖见于脑桥被盖部出血。,7,08,9,10,护理讲课意识障碍专家讲座,第18页,7/13/2025,10,、运动反应：,对疼痛刺激肢体有没有回缩动作判断有没有瘫痪、有没有脑器质性损害及代谢性损罕见偏瘫；局灶性癫痫常提醒大脑局部病变。肢体瘫痪程度进行性加重同时伴有意识障碍、瞳孔改变时，提醒小脑幕切迹疝。,11,、辅助检验：,（,1,）血常规、尿常规、生化检验、血气分析；及时通知医生。,（,2,）心电图；,（,3,）脑,CT,、,MRI;,护理讲课意识障碍专家讲座,第19页,7/13/2025,20,第四部分 护理办法,护理讲课意识障碍专家讲座,第20页,21,1,、亲密观察病情改变,遵医嘱严密监测体温、脉博、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射，动态观察与评定患者昏迷程度。,2,、维持适当体位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，呕吐物及呼吸道分泌特要及时吸出，预防呕吐特误入气管。有舌后坠情况，使用口咽通气道。有义齿应取下义齿。有气管切开者，应按照气管切开护理。,3,、如有呼吸困难情况，应遵医嘱给予吸氧，必要时配合医生进行紧急气管插管，人工或机械辅助呼吸。,4,、如有颅内压增高症状和体重，遵医嘱静脉快速滴注,20%,甘露醇及利尿剂降低颅内压，缓解脑水肿症状。,5,、维持水、电解质平衡及营养需要,1,2,3,4,5,6,6,、安全防护。躁动不安者应加床档，降低床高度，取出义齿及发卡等，修剪指甲。,（一）意识障碍急性护理,护理讲课意识障碍专家讲座,第21页,1.,病情观察,1,、,定时监测生命体征，心肺功效，如有异常，及时通知医生。,2,、监测意识,障碍,重试改变，瞳孔大小、反射情况等，按病情做好各种护理统计。,4,、观察感染征象，如有没有体温升高、白细胞增高等,。,3,、监测水、电解质改变，准确统计出入量。,（二）意识障碍恢复期护理,护理讲课意识障碍专家讲座,第22页,23,饮食护理：,对于意识障碍患者，注意给予营养支持，预防因不能正常摄食而引发营养障碍。必要时给予鼻饲、静脉高营养等，同时注意纤维素及水分供给,心理护理,：意识障碍患者经常有记忆力与情感障碍。对患者感情和情绪波动表现出容忍态度,。,对症护理,:,抽搐、躁动、谵妄患者可能会发生坠床、舌咬伤；昏迷患者可能发生压疮。所以，护理这类患者时，应做好安全防护,（二）意识障碍恢复期护理,护理讲课意识障碍专家讲座,第23页,24,01,02,意识障碍患者用药应先查找病因，遵医嘱对因用药。如脑肿瘤行手术切除，低血糖者补糖，中毒者行排毒解毒等。,病因一时未明者应对症治疗,（三）用药护理,1.,用药标准,护理讲课意识障碍专家讲座,第24页,25,脱水降颅,压药分类,惯用药品,药理作用,不良反应,监测关键点,渗透性利尿剂,甘露醇 甘油果糖,高渗制剂，经过提升血浆渗透压，造成组织内水分进入血管内，减轻组织水肿，降低颅内压,电解质紊乱；静脉炎；渗透性肾病,监测电解质 尿量 肾功效 血压,（三）用药护理,2.,脱水、降颅压药作用及不良反应,护理讲课意识障碍专家讲座,第25页,26,（三）用药护理,用药后如发觉患者精神差、表情冷淡、嗜睡，不善言谈，提醒可能为电解质紊乱；如腰痛、血尿、蛋白尿、少尿、无尿，甚至全身水肿，提醒可能为肾损害表现；如局部皮肤发红、酸、麻、胀、痛等症状，沿注射部位静脉走向有烧灼痛，则提醒可能为静脉炎或输液外渗。,3.,脱水、降颅压药品用药后观察,护理讲课意识障碍专家讲座,第26页,27,05,04,03,02,01,1.,依据每个患者意识障碍类型、程度及发生原因对患者及（或）照料者进行指导。,4.,如患者判断力、安全意识及记忆力下降，指导患者照料者在患者发生意识障碍时，应进行安全防护，防止外伤等,。,2.,对发作性意识障碍患者，在意识清楚时坚持进行自我照料行为给予勉励。通知患者及（或）照料者发生意识障碍原因，并指导其在生活中防止诱因。,5.,如患者合并可造成意识障碍发生慢性病，如糖尿病、高血压等，指导患者及（或）照料者做好日常监测。,3,.,.,做好患者及（或）照料者用药指导,（四）健康教育,护理讲课意识障碍专家讲座,第27页,28,病例分析,护理讲课意识障碍专家讲座,第28页,29,70%,30%,（一）病例详情,1.,病例介绍,患者，男性，,62,岁，主因,“,意识不清,26,小时,”,急诊以脑出血收入神经内科,ICU,。,2.,患者入院前,26,小时与家人争吵时突然发病,，表现为突发意识不清，呼之不应，可见四肢抽搐，并出现去脑强直症状。既往高血压病史,14,年。急行头颅,CT,扫描示：左基底核、丘脑出血，给予甘露醇、醒脑静等药品治疗，症状无缓解，为深入治疗收入院。,护理讲课意识障碍专家讲座,第29页,30,40%,60%,入院查体：,患者处于浅昏迷，并在,3,小时后意识障碍逐步加重为深昏迷，,GCS,评分从入院前,6,分降至,4,分；体温,38.5,，脉搏,67,次,/,分，呼吸,36,次,/,分，血压,198/108mmHg,；双侧瞳孔不等在，左侧,2mm,，右侧,2.5mm,，对光反射均迟钝，血压为,182/102mmHg,，右上肢肌力,2,级，右下肢肌力,3,级，试验室检验：血常规示：,WBC15.6,109/L,。,3,4,小时后患者再次出现颅内压增高症状，给予甘露醇快速输注后，马上行,CT,检验示：左侧基底核、丘脑出血并破入脑室。,（一）病例详情,护理讲课意识障碍专家讲座,第30页,31,为阻止脑室继续出血及颅内压增高疝再次发作，于入院第,3,天为患者行脑室穿刺引流，便于脑室中陈旧血液引流出来、降低颅内压，安全度过危险期。行脑室穿刺后可见血性脑脊液引流出来，量约,70ml,，并马上给予妥善固定导管，做好维护，预防导管脱出。在此期间患者出现肺部感染，痰培养为,MRSA,（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），同时伴有低蛋白血症，不过经过给予有效地振动排痰与抗生素针对性治疗，患者体温逐步下降,37.5,。同时经过鼻胃管喂养，使患者白蛋白从,29.5g/L,提升到,33.8g/L,，未再出现抽搐症状，神志转为嗜睡状态，心率,78,次,/,分，呼吸,16,次,/,分，血压,134/72mmHg,，双侧瞳孔等大等圆,2mm,，对光反应灵敏，右下肢及左侧肢体肌力均为,4,级，,（一）病例详情,护理讲课意识障碍专家讲座,第31页,（三）病例详情,右上肢肌力为,3,级。最终患者在脑室引流,10,天后，引出脑脊液量逐步变少，,24,小时引流量为,38ml,，给予夹闭引流管,48,小时后未出现异常情况，故将引流管拔除。,入院,26,天后患者神志完全清楚，生命体征平稳,，四肢肌力均为,4,+,级，脑室穿刺缝合处已好转，给予拆线，洼田饮水试验,1,级，可经口进食，将胃管拔除。入院,30,天，给予进行健康宣传教育后患者康复出院。,7/13/2025,护理讲课意识障碍专家讲座,第32页,33,护理评定,护理讲课意识障碍专家讲座,第33页,34,以觉醒度改变为主意识障碍 意识障碍类型为：嗜睡 昏睡 昏迷,以意识内容改变及意识范围改变为主意识障碍 意识障碍类型为：意识含糊 谵妄 漫游自动症,GCS评分 4 分,发病方式：急性 慢性 发作性,生命体征：体温 38.5 脉博 67次/分 呼吸 36 次/分 血压 198/108 mmHg,气味异常：无 有（特殊气味 ）,皮肤表现：未见异常 异常表现（）,损伤：头颅 颈部,瞳孔检验,瞳孔直径：左侧 2 mm 右侧 2.5 mm,瞳孔反射：直接对光反射 左侧：灵敏 迟钝 消失 右侧：灵敏 迟钝 消失,运动反应：正常 异常 异常表现右上肢肌力由2级降为1级，右下肢肌力由3级降为2级）,异常辅助检验：,血常规WBC15.6109/L尿常规 无 生化检验 无 血气分析 无,心电图 无 脑CT、MRI CT：左基底核、丘脑出血 其它 血性脑脊液 70ml,（一）评定量表结果,护理讲课意识障碍专家讲座,第34页,35,（二）评定结果分析,本例患者是突然发生意识障碍，结合临床症状体征及影像学检验，诊疗为脑出血引发意识障碍。患者脑出血后,12,小时内陷入深昏迷，出现四肢抽搐或四肢瘫痪，强直性痉挛或去脑强直状态，警示有高颅压脑疝。患者血压为,198/108mmHg,，连续高血压可加重脑水肿，故在发病早期，怎样确保血压稳定状态护理监测显得很主要。患者体温,38.5,，出现中枢性高热，白细胞高等，提醒有感染可能，做好中枢性高热护理及感染护理。脑室穿刺引流术是治疗脑室出血主要而有效手术方法，提醒护士应做好术中配合，术后注意保持引流管通畅及警示感染发生。患者出现低蛋白血症，提醒需动态监测与补充蛋白，同时注意保持皮肤良好状态，拔除脑室引流管后，注意需监测并发症。,护理讲课意识障碍专家讲座,第35页,36,（三）护理办法,（,1,）亲密观察病情改变，监测生命体征、瞳孔改变、昏迷程度改变，发觉患者出现意识行性加重、两侧瞳孔大小不等、血压进行性升高。脉搏加紧、呼吸不规则等脑疝前驱症状、及时向医生汇报患者病情改变。,（,2,）遵医嘱给予降颅压等治疗，亲密观察用药效果及不良反应。,（,3,）配合医生做好脑室穿刺引流术，并做好术后引流导管固定、评定、预防感染等维护。,（,4,）做好中枢性高热护理。,（,5,）遵医嘱应用肠外营养及肠内营养支持方式，纠正患者低蛋白血症发生。给予鼻胃管放置，依据患者情况给予营养液。,护理讲课意识障碍专家讲座,第36页,（三）护理办法,（,6,）观察痰液颜色、性质、量，依据痰培养结果遵医嘱选择敏感抗生素使用，监测体温及白细胞改变。,（,7,）观察皮肤状态，做好预防压疮护理办法。,（,8,）脑室引流管拔除后，需亲密进行生命体征监测，预防再次出现高颅压。动态观察局部伤口有没有感染发生征象。,（,9,患者意识状态好转后，可进行吞咽障碍评定，到达拔管要求后，可遵医嘱将鼻胃管拔除。,（,10,）维持肢体功效位，给予肢体被动活动与按摩。患者意识状态好转后，勉励患者主动运动。,（,11,）患者出院前，做好安全防护、康复训练、用药、复诊等出院指导。,7/13/2025,护理讲课意识障碍专家讲座,第37页,38,02,（二）病例详情,1.,病例介绍,患者，男性，,23,岁，入院,2,小时运动时摔倒，当初神志清楚，右额颞部有,2cm2cm,渗血伤口。后出现头痛、恶心并逐步加重，呕吐物为胃内容物，出冷汗，感乏力。逐于急诊就医，查头颅,CT,示右额颞硬膜外血肿，,16:55,急诊以：“急性硬膜外血肿,”,收入院，患者嗜睡，体温,36.8,，脉搏,64,次,/,分，呼吸,16,次,/,分，血压,140/80mmHg,GCS,评分,7,分，双侧瞳孔,=2.5:2.5,，对光反射灵敏，四肢肌力,V,级，肌张力正常，躁动不合作。辅助检验：血常规、血生化、血电解质、凝血四项、尿常规结果均正常：腰穿压力为,210mmH,2,0,，医嘱给予患者一级护理，禁食，心电监护，每,2,小时监测颅脑生命体征，氧气吸入，,20%,甘露醇,125ml,静脉输入,Q6h,，抗炎，补液治疗，床头抬高，加床档保护。,护理讲课意识障碍专家讲座,第38页,7/13/2025,1,7:45,患者诉头痛猛烈，恶心、呕吐、一次。,17:55,护士给患者更换液体时发觉患者唤部不醒，意识处于浅昏迷状态，双瞳孔部等大，左：右,=2:4,，对光反射左侧迟钝，右侧消失，左上肢肌力,II,级右侧肌力,V,级。给予,20%,甘露醇,250ml,静脉点滴，急查,CT,示右额颞硬膜外血肿扩大，急剃头入手术室急诊行血肿去除术。,2.,思索问题,（,1,）该患者使用,20%,甘露醇进行脱水降颅压治疗，在使用中应注意什么？,（,2,）对该患者进行腰穿检验后护理关键点有哪些？,护理讲课意识障碍专家讲座,第39页,7/13/2025,3.,答疑解惑,(,1),答：甘露醇作为小晶体只能快速进入血液循环才能在血液内造成一个高渗环境静脉输入时应快速输入，致使血浆晶体渗透压增高，使脑组织内水分移向血液循环内，起到降颅内压作用，组织内水分脱出后，。经肾脏排泄，所以还需观察，患者排尿情况，注意输入半小时后患者尿液颜色、性质、量。同时应注意，患者液体补充，给予患者水分摄入，遵医嘱适当给予液体补充。静脉输入时，需经常观察穿刺部位皮肤，甘露醇渗透皮下后会造成组织水肿，皮肤坏死。甘露醇遇冷易结晶，使用前应仔细检验，如有结晶，可置热水或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。,（,2,）答：患者进行腰穿后，为防止脑脊液外露，需去枕平卧,46,小时。改患者为嗜睡状态，出现过呕吐，为预防误吸，应将患者头部偏向一侧，同时，还应对穿刺点进行观察，是否有渗血、渗液，若出现异常，及时通知医生。,4.,思维延伸 怎样评定患者肌张力,护理讲课意识障碍专家讲座,第40页,7/13/2025,03,1.,病例介绍,患者，男性，,56,岁，右乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水皮肤黏膜出血,2,年。,1,周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现，言语含糊，答非所问。体检：,T36.0,，,P80,次,/,分，,BP100/70mmHg,，嗜睡状态，构音困难，对答不切题，注意了及计算了减退，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（,+,），腹壁可见静脉曲张，脾肋下,2cm,，腹部移动性浊音（,+,），双下肢可见瘀斑。初步诊疗为,:,肝硬化、肝性脑病。,2.,思索问题1),该患者出现意识障碍诱因是什么？,(2),临床上应怎样及时发觉感激脑病早期特征？,(3),该患者饮食护理关键点有哪些？,（三）病例详情,护理讲课意识障碍专家讲座,第41页,7/13/2025,3.,答疑解惑,（,1,）答,:,肝性脑病常见诱因有：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。患者此次诱因可能为食用高蛋白饮食，即鸡蛋。,（,2),答：亲密注意肝性脑病早期征象，如患者有没有冷漠或欣快，了解力和近期记忆力减退，行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺）以扑翼震颤。观察患者思维及认知改变，采取给患者刺激，定时唤醒等方法判断其意识障碍程度。监测并统计患者生命体征及瞳孔改变。监测血氨、肝、肾功效、电解质改变，有情况及时通知医生并帮助进行处理。,（,3,）答：饮食护理关键点，为限制蛋白质摄入，包子能量供给。在发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给热量,5.06.7KJ,和足量维生素，以碳水化合物为主要饮食。之后可逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主。,4.,思维延伸 肝性脑病健康指导,护理讲课意识障碍专家讲座,第42页,