针灸法及护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/9,*,一章常用中医疗法及护理技术,节针灸法及护理,2021/5/9,1,教学目标,1,、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸法的适应证、护理及操作注意事项。,2,、熟悉晕针的护理及预防。,3,、了解毫针的进针方法；了解常用灸法及护理。,2021/5/9,2,一、毫针刺法及护理,（一）毫针法的适应证,（二）针前准备,（三）操作方法,（四）针刺意外情况的护理及预防,2021/5/9,3,一、毫针刺法及护理,针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。,2021/5/9,4,毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。,针尾,针柄,针根,针身,针尖,2021/5/9,5,（一）、毫针刺法的,适应证,毫针法在临床上应用广泛，,适用于内、外、妇、儿、,五官诸科多种病证，,以及外科麻醉等，,尤其对各种,痛证,的治疗效果,迅速而显著。,2021/5/9,6,（二）、针前准备,1,、选择针具,（,1,）、确定针具的规格：,根据针刺部位来确定针具粗细、长短。,针刺部位皮肉丰厚,较粗且长的毫针；,针刺部位皮肉较薄,较细而稍短的针具；,还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。,（,2,）、检查针具的质量：,针柄,以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。,针身,要光滑挺直，坚韧而富有弹性。,针尖,正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。,凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。,2021/5/9,7,2,、选择体位,体位的选择应以患者舒适，便于医者操作,以及腧穴所在的部位而确定。,（,1,）,仰卧位,身体前面的穴位,(,头、面、颈、胸腹、四肢）,（,2,）,侧卧位,身体侧面的穴位,（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）,（,3,）,俯卧位,身体后面的穴位,（头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面）,（,4,）,仰靠坐位,前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。,（,5,）,俯伏坐位,头项、肩、背部的腧穴,（,6,）,侧伏坐位,一侧取耳颊部腧穴,2021/5/9,8,（二）、针前准备,3,、消毒,包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。,针具消毒,高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。,腧穴消毒,75%,酒精棉球，从穴位中心向四周,；,术者手指,先用水洗净，再用,75%,酒精棉球消毒,。,4,、物品准备,治疗盘内放,75%,酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘。必要时备毛毯、浴巾、屏风等。,2021/5/9,9,（三）、操作方法,1,、进针方法,指切进针法,夹持进针法,提捏进针法,舒张进针法,2021/5/9,10,（,1,）,指切进针法,用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。,多用于短针的进针。,（三）、操作方法,1,、进针方法,2021/5/9,11,（,2,）,夹持进针法,：,左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入或捻入 将针刺入皮下，直至所要求的深度。,此法多用于长针的进针。,（三）、操作方法,1,、进针方法,2021/5/9,12,（,3,）提捏进针法：,左手拇、食指将腧,穴局部的皮肤肌肉捏起，,右手持针从捏起部的上端,刺入。,此法适用于皮肉浅薄,的穴位，特别是面部腧穴,的进针。（攒竹）,（三）、操作方法,1,、进针方法,2021/5/9,13,（,4,）舒张进针法：,左手拇、食指或,食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开，使之绷,紧，右手持针刺入。,此法适宜皮肤松,弛或有皱纹部位的腧穴,进针，特别是腹部腧穴。,（三）、操作方法,1,、进针方法,2021/5/9,14,（,1,）针刺角度,直刺,是指针身与皮肤表面呈,90,角垂直刺入,。,适用范围：,全身大部分,腧穴，尤其是肌肉丰厚处,的穴位。,（三）、操作方法,2,、角度与深度,2021/5/9,15,（,1,）针刺角度,斜刺,是指针身与皮肤表面呈,45,角左右倾斜刺入。,适用范围：,肌肉较浅薄处,或内有重要脏器，或不宜直,刺深刺的腧穴，如胸背部、,关节处等部位的腧穴。,（三）、操作方法,2,、角度与深度,2021/5/916,（,1,）针刺角度,平刺,又称横刺。,是指针身与皮肤表面呈,15,角左右沿皮刺入。,适用范围：,肌肉特别浅薄处，如头面部。,（三）、操作方法,2,、角度与深度,2021/5/9,17,（,2,）针刺深度,原则,以既有针感而又不伤及组织器官为原则。,浅刺,深刺,年龄,老人、小儿,青壮年,体质,体弱,体壮,体形,瘦,胖,部位,肌肉浅薄处,肌肉丰厚处,病情,病在表、热证、虚证,病在里、寒证、实证,时令,春夏,秋冬,2021/5/9,18,运针，,又称行针，是术者为了使患者产生针刺感觉,所施的手法。,通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重,的感觉,针感，即得气。,得气时，术者可感到针下有一种沉紧的感觉。,（三）、操作方法,3,、运针与得气,基本手法：,（,1,）提插法,（,2,）捻转法,辅助手法：,（,1,）弹柄法,（,2,）刮柄法,（,3,）震颤法,2021/5/9,19,基本手法,（,1,）,提插法,针刺达到一定深度后，将针由深层,提,至浅层，再由浅层,插,至深层，如此反复地上提下插。,2021/5/9,20,（,2,）,捻转法,将针左右来回捻动，,反复多次。,要求,捻转的幅度一般,在,180,360,左右，,不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体,产生疼痛和行针困难。,2021/5/9,21,辅助手法,（,1,）,弹柄法,用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。,2021/5/9,22,（,2,）,刮柄法,用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄，加强针感。,2021/5/9,23,（,3,）,震颤法,以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针体产生轻微震颤，以催使得气、增强针感,。,2021/5/9,24,补法,能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。,泻法,能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的针刺手法。,(,中风：屈肌挛缩）,（三）、操作方法,4,、针刺补泻,临床常用的补泻手法,1,、捻转补泻,2,、提插补泻,3,、徐疾补泻,4,、开合补泻,5,、迎随补泻,6,、呼吸补泻,7,、平补平泻,2021/5/9,25,留针,将针刺入腧穴并行针后，将针留,在穴内。,目的,：加强针感，使针感持续一段时间。,时间,：,15,30min,。对慢性、顽固性、,疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。,在留针过程中可间歇行针以增强疗效。,出针,出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手持针柄，轻轻捻转，慢慢提至皮下而退出，并用干棉球按压针孔片刻，防止出血。,出针后医生最后要核对针数，防止漏拔。,（三）、操作方法,5,、留针与出针,2021/5/9,26,五、腧穴的定位法,中指同身寸：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为寸。,用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸拇指指关节的宽度作为寸。,用于四肢部直寸取穴。,横指同身寸：,将食、中、无名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为寸。又称“一夫法”。,用于下肢直寸，腹部的横寸,。,2021/5/9,27,19,、内 关,定位 腕横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,主治 心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾。胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。中风。失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕。肘臂挛痛。,胸胁内关谋,2021/5/9,28,18,、合 谷,面口合谷收,定位 在手背，第,1,、,2,掌骨间，当第,2,掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。,主治头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾。发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。经闭、滞产等妇产科病证。,“万金油”,2021/5/9,29,28,、三阴交,妇女的护佑穴,定位 内踝尖上,3,寸，胫骨内侧面后缘。,主治 肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。心悸，失眠，高血压。下肢痿痹。阴虚诸证。,2021/5/9,30,（四）、针刺意外情况的护理及预防,1,、,晕针,2,、,滞针,3,、,弯针,4,、,断针,5,、,血肿,6,、,气胸,现象,轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗,胸闷恶心、脉沉细。,重：肢体厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。,护理,轻：静卧片刻，给予温开水或热水,出针,平卧 重：指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里穴等，,保暖 或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴，必要时,可配合其它急救措施。,预防,针刺前做好解释，消除顾虑；,针刺手法不宜过重，少留针或留针时间不宜过长；,过度疲劳饥饿者不宜针刺。,2021/5/9,31,二、灸法及护理,2021/5/9,32,二、灸法及护理,灸法,是用以艾绒为主要材料制成的艾条或艾炷，点燃后在体表的一定腧穴或患处熏灸的一种治疗方法。具有散寒祛湿，温通经络，调和气血，消肿散结，回阳救逆 以及预防,保健康复的作用。,艾炷灸,艾条灸,温针灸,2021/5/9,33,二、灸法及护理,（一）艾炷灸,（二）艾条灸,（三）温针灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔附子饼灸,隔盐灸,温和灸,雀啄灸,回旋灸,2021/5/9,34,艾条灸,用纯净的艾绒（或加入,中药），平铺在细草纸上将其卷成,圆柱形艾卷（条），点燃后在人体腧穴部位熏烤的一种治疗方法。,适应证,：适用于多种慢性虚寒性疾病以及感受风寒湿邪为主的病证，如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等。,物品准备,：治疗盘、艾条、小口瓶、火柴、棉签、镊子、弯盘、消毒纱布、浴巾。,评估,：,1,、当前主要症状、临床表现及既往史。,2.,患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。,3.,对疼痛的耐受程度。,4.,心理状况。,艾 条 灸,2021/5/9,35,艾 条 灸,操作方法,：,1,、,温和灸,将艾卷的一端点燃，,距离应灸的腧穴部位,2-3cm,，进行熏烧，,一般灸,10-15,分钟至局部皮肤红晕有温,热感为宜。,2,、,雀啄灸,将艾条的一端点燃，与,施灸部位不固定距离，像鸟雀啄食一,样，一上一下不停地移动。,3,、,回旋灸,将点燃的艾条一端在距离施灸穴位皮肤约,3cm,处，反复地回旋移动或左右方向移动。,温和灸,2021/5/9,36,20,、曲 池,降血压、治皮肤病,定位 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。,主治 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。热病。高血压。癫狂。腹痛、吐泻等肠胃病证。咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。,2021/5/9,37,9,、,气 海,位置：腹中线，脐下,1.5,寸,主治 腹痛、腹泻、便秘、痛经、疝气及脏气虚惫、四肢乏力等。,精力不济，就灸气海,2021/5/9,38,2,、,迎 香,让鼻炎不再发作,位置：在鼻翼外缘中点旁开约,0,5,寸，当鼻唇沟中。,主治 鼻塞、流涕、口歪等局部病证。,2021/5/9,39,11,、中 脘,（,胃之募穴、八会穴之腑会）,；,定位 腹中线上，脐上,4,寸,主治 胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。黄疸。癫狂，脏躁。,与上脘、下脘称为“健胃三剑客”,2021/5/9,40,护理及注意事项：,1,、,施灸部位应按照先上后下的次序,进行，即头顶、胸背、腰部、四肢。,2,、,施灸中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，以便及时调整艾条与皮肤的距离，防止灼伤皮肤。,3,、,施炙完毕应立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，避免余灰烫伤患者皮肤或烧毁衣被床单。,4,、,施灸后局部皮肤呈微红灼热属正常。若出现小水泡无须特殊处理，待自然吸收；若水泡较大，应用无菌注射器抽出液体，并覆盖消毒纱布，防止感染。,5,、,凡实证、热证、阴虚发热者以及面部五官、大血管、孕妇腰骶等部位不宜艾条灸。,艾 条 灸,2021/5/9,41,6,、,注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。,7,、,施灸过程中病人出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等症状，要立即停,止施灸，通知医生，遵医嘱对症处理。,8,、,初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。,2021/5/9,42,