南征——达原饮.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,温病名方达原饮,临床应用,长春中医药大学,南征,1,.,以道论术,由道而术,2,.,名医看病,明医治病,3,.,温病可分为：,新感温病。,感邪后立即发病，初起病发于表，以表热证为主。如风温、暑温、湿温、秋燥等。,伏邪温病。,感邪后不立即发病，邪伏体内，过时而发，或由新感引动而发。初起病发于里，以里热见证为主。如春温、伏暑。,4,.,伏邪：外感所致,内伤杂病所致,遗有父母先天之因,5,.,6,.,7,.,正气不足,未及时清除邪气,邪气潜伏于正虚之所,邪气留连，潜伏于人体，待时而发，待机而作,伏邪？,任继学教授,伏邪探微,：“伏邪即隐藏于人体正虚之处。”,8,.,三维防御系统,9,.,10,.,任老近年提出的“伏邪理论”,是本于对温病学伏邪认识和临床实,际情况的体悟，认为亚健康、疾病,态和康复等众多环节均存在伏邪问,题，病象不显而病难愈必有伏邪，,它可能是中医临床客观化、规范化,的指路明灯。,11,.,温疫论：“先伏后行者，所谓温疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及。至其发也，邪毒渐张，内侵于腑，外淫于经，营卫受伤，诸证渐显，然后可得而治之。方其浸淫之际，邪毒尚在膜原，此时但可疏利，使伏邪易出。邪毒既离膜原，乃观其变，或出表，或入里，然后可导邪而去，邪尽方愈。”,12,.,膜原,膜原是分布于机体内外的一种组织，这种组织在体内深处是分布在脏与腑互相连接的空隙之间，在体内浅处是分布在肌肉与皮肤相接的间原之地，起着桥梁与纽带作用，正如“孙络，络脉者，膜原中之小络”。,13,.,“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。”,薛生白湿热病篇,“膜，募也，募络全体也。”,李潆身经通考,14,.,体仁汇编：“募原之间，皆有络脉，以其升降津液也。”,募原则联肌肉腠理、脏腑，,通元气，营卫气，行气血，布津液。,15,.,募原：,外通腠理、肌肉,内通元气、真气,行气血,通经络,营卫气,布津精,气,血,津,液,16,.,温疫论：“去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是半表半里，既针经所谓横连膜原是也。”,秽浊粘腻，结聚顽固之邪才能病久入络后顽固不化而盘踞募原。,温疫论：“伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴。营卫所不关，药石所不及。”,达募原，导毒邪为法。,17,.,达原饮：,槟榔2钱 厚朴1钱 草果5分,知母1钱 芍药1钱 黄芩1钱,甘草5分,用水二盅，煎八分，午后温服,。,18,.,槟榔能消能磨，除伏邪，为疏,利之药，又除岭南瘴气；,厚朴破戾气所结；,草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；,三味协力，直达其巢穴使邪气溃败，速离其膜原，是以为达原也。,19,.,热伤津液加知母，以滋阴；,热伤营气加白芍以和血；,黄芩清燥之余；,甘草为和中之用；,以上四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。,三消饮达原饮加大黄、葛根、羌活、柴胡、姜、枣,消内消外，消不内外，治温疫之主剂，毒邪表里分传，膜原尚有余结者宜之。,20,.,灵枢,百病始生,中讲，“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。,留耳不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。”,21,.,“百日久恙，血络必伤经年宿病，病必在络初为气结在经，久则血伤入络。”，指出“,久病入络,”，“,久痛入络,”。,叶天士临证指南医案,22,.,任继学、南征教授经过研究，认,为消渴病肾病相当于直译西医病名，而,参考了,圣济总录,中对“消肾”阐,述，认为本病中医命名应为“,消渴肾,病,”，而此中医病名最终由,2010,年全,国科学技术名词审定委员会公布，正,式收入到,中医药学名词,一书中。,一、消渴肾病,23,.,病因病机,禀赋不足,过食肥甘高粱厚味,情志失调,劳逸失度,公害蓄毒,损伤,散膏,，侵蚀三焦。气化失司，内生痰、饮、湿、浊、瘀，气机逆乱，郁、瘀、燥、热、虚火内盛。,这些病理产物互结，使藏真受损，故喜患,消渴,。,消渴日久不愈，散膏损伤，脂膏堆积，痰浊、湿热、瘀滞互结成毒邪，从气街处而入，经咽喉入肾络，盘踞伏于,募原,，损伤肾间动气处，气血逆乱而成,消渴肾病,。,24,.,1.,消渴肾病形成与散膏的关系,难经,四十二难说：,“,散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。,”,外通玄府，以行气液，主水精之升降出入。,外通经络气血，以布精津，主津液之输布。,25,.,黄庭经明确指出：,“,脾,长者，胰也，非脾也。以脾部与脾长并列，足以证明为二物而非一体也。,”,26,.,国医大师,任继学,教授通过对古籍的研究，认为散膏就是现今所说的胰腺，由先天之精所化成，具有,主裹血，温五藏，主藏意，,内通经络和血脉，为津、精之通道，外通玄府，以行气液，人体内外之水精，其升降出入皆由散膏行之。,27,.,散膏,是脾的副脏，与脾共同主运化、化生气血、升清降浊、输布精微、供养周身。人体因禀赋不足，饮食不节，情志不遂，劳逸失度，医害药毒等病因条件下产生燥热瘀滞，首先损伤散膏。进而侵蚀三焦，而产生痰、湿、瘀、热，进而脏真受损而发消渴。,因此，治疗消渴肾病应调散膏，以治病之本。,28,.,2.,消渴肾病形成与毒邪、络病、咽喉的关系,散膏受损后产生的痰浊、湿热、瘀滞等病理产物在体内日久可互结为毒邪。中医学中毒邪泛指对机体生理功能有不良影响的物质，其涵义具有多样性和应用的广泛性特点。,29,.,所谓毒，至少应具备以下特征,：,（,1,）能够对机体产生毒害或损害；,（,2,）损害致病的程度较重；,（,3,）应与人体相互作用。,30,.,外毒,是指相对于人体来说直接侵袭机体并造成毒害的一类物质，如细菌、病毒、瘟疫等，一般多具有传染性和流行性；,内毒,是因脏腑功能和气血运行失常，使机体的生理或病理产物不能及时排出，出现气滞、痰凝、血瘀、湿阻、水停等病理产物。,毒邪,31,.,毒邪具有损伤、致变、顽固、秽浊、结聚、依附、入络等多种病理特点。,毒邪盘踞膜原，从气街处而入，亦可经咽喉损伤肾络，肾之体用皆损而成消渴肾病。,毒邪贯穿消渴肾病的始终，故治疗消渴肾病须用解毒法。,32,.,消渴日久不愈，毒邪侵袭肾之络脉,病理基础：络脉瘀滞；,病理环节：邪客络脉、营卫功能失常；,演变过程：络脉失养、血行不畅、气滞血瘀、痰瘀凝结。,痰瘀积聚肾络，络气阻遏，络脉瘀滞，蕴邪成毒，毒损肾络。,33,.,至虚之处，便是容邪之处，邪阻肾络，郁久蕴毒，深滞于浮络、孙络、膜络，是消渴肾病病情缠绵、久治不愈的根本原因。,因此，治疗上应重视,通络益肾,。,34,.,毒邪盘踞于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及。毒邪伏膜原后，附着于并证脏腑，邪毒渐张，内侵于肾，故消渴肾病病情复杂，变化多端，缠绵难愈。,因此，治疗消渴肾病应,开达膜原,，邪尽病方能愈。,35,.,咽喉上通口鼻，下联肺脏，与自然界相通，故不耐寒热，乃易被邪侵，络属肾脉。,灵枢经脉：“肾足少阴之脉：其直者：从肾，上贯肝、膈循喉咙，挟舌本”。,素问：“邪客于足少阴之络，令人,咽痛,”。,36,.,咽喉为枢机之所在，传变之关键。邪客于咽喉，循经至肾，使肾的封藏功能失司，统摄无权，真微遗失，随尿排出而形成浊尿。其病因在毒邪，病位在肾，其络联喉，毒邪常易侵犯咽喉而使病情反复及加重。,故治疗消渴肾病时应加用利咽之药，保护咽喉，此谓,“,下病上治,”,。,37,.,消渴肾病治则：,扶正祛邪，攻补兼施，,调散膏，达膜原，导毒邪,消渴肾病治法：,益肾通络导邪解毒,临床治疗,38,.,消渴肾病治疗主方：,解毒通络益肾导邪汤,方剂组成：,榛 花、大 黄、土茯苓、黄 芪、,黄 精、覆盆子、金荞麦、紫荆皮、,木蝴蝶、穿山甲、血 竭、丹 参、,槟 榔、草 果、厚 朴,39,.,消渴 日久不愈 消渴肾病,病位：,散膏,损伤,毒损肾络,入,气街,、经,咽喉,盘踞于,募原,久病入络,毒 邪,损伤,肾间动气,处,40,.,榛花,大黄,土茯苓,君,解毒消炎,消肿止痛,解毒除湿,通利关节,清热解毒,推陈出新,41,.,黄 芪,益气升阳,黄 精,补脾益气、滋阴生血,覆盆子,滋补肝肾,金荞麦、紫荆皮、木蝴蝶,解毒利咽,穿山甲、血竭、丹参,活血化瘀通络,益气养阴，滋补肝肾，调散膏,臣,42,.,草果祛除伏邪,槟榔除岭南瘴气,厚朴破戾气,43,.,随证加减：,1.,气阴两虚兼,瘀毒：加人参、枸杞子、熟地；,2.,阳虚兼瘀毒：加制附子、淫羊藿、紫河车；,3.,阴虚兼瘀毒：加寸冬、五味子、墨旱莲；,4.,阴阳两虚兼瘀毒：加冬虫夏草、鹿角胶、玉竹；,5.,湿浊瘀毒：加藿香、竹茹、姜夏、白豆蔻；,6.,痰浊兼瘀毒：加天竺黄、黄药子、瓜蒌、胆南星；,7.,气滞血瘀兼瘀毒：加郁金、虎杖、坤草。,8.,尿毒证：加用灌肠方，予大黄、制附子、厚朴、枳实、土茯苓、牡蛎、黄芪、甘草，水煎,100 ml,，每天,1,次保留灌肠。,44,.,饮食疗法：,内经云：“阴之五官，伤在五味”，在治疗本病或慢性肾衰时，应始终嘱患者严格控制饮食，禁食一切蛋白，低盐甚至可以无盐饮食，并控制体重，宜清淡。,45,.,糖尿病肾病蛋白尿期或肾衰期，肾小球滤过功能下降，人体摄入蛋白不能被充分吸收，营养物质好比经过大漏斗一样，全部漏掉，即“虚不受补”，因此控制饮食在治疗诸如本病中起着非常重要作用。,46,.,将,2010,年,3,月至,2012,年,1,月就诊于长春中医药大学附属医院南征教授工作室的患者。,60,例病例随机分为,2,组，治疗组,（解毒通络益肾导邪汤组）,与对照组,（益肾通络组）,各,30,例，两组符合糖尿病肾病中西医诊断标准及纳入标准。,临床研究,47,.,组别,n,男,女,X,2,P,治疗组,30,15,15,0.067,0.796,对照组,30,16,14,表,1,两组患者性别分布情况（例）,注：经卡方检验,P,0.05,，说明两组患者性别分布无显著性差异，具有可比性,。,48,.,组别,n,40-49,50-59,60-65,Z,P,治疗组,30,14,11,5,-0.527,0.598,对照组,30,12,12,6,表,2,两组患者年龄分布情况（岁）,注：经秩和检验,P,0.05,，说明两组患者年龄分布无显著性差异，具有可比性,。,49,.,组别,n,1,5,10,15,Z,P,治疗组,30,2,10,15,3,-0.240,0.808,对照组,30,3,9,16,2,表,3,两组患者病程分布情况（年）,注：经秩和检验,P,0.05,，说明两组患者病程分布无显著性差异，具有可比性,。,50,.,症状,治疗组,对照组,组间,0,2,4,6,0,2,4,6,Z,P,神疲乏力,0,8,16,6,1,7,17,5,-0.246,0.806,腰膝酸痛,2,11,12,5,3,10,11,6,-0.031,0.975,畏寒肢冷,4,10,14,2,5,9,13,3,-0.016,0.987,大便溏薄,5,13,10,2,7,14,8,1,-0.925,0.355,纳,少,4,15,10,1,5,16,9,0,-0.650,0.516,恶心呕吐,5,15,9,1,6,14,9,1,-0.160,0.873,夜尿频多,4,13,12,1,5,12,11,2,-0.032,0.975,面足水肿,4,13,12,1,5,11,12,2,-0.167,0.868,腹,胀,8,10,11,1,7,11,12,0,-0.047,0.962,表,4,治疗前两组患者主要症状比较,（例）,注：经秩和检验,P,0.05,，说明治疗前两组患者主要症状无显著性差异，具有可比性,。,51,.,组,别,n,空腹血糖,餐后,2h,血糖,治疗组,30,9.08,1.80,12.70,2.08,对照组,30,9.03,1.67,12.65,1.74,t,0.119,0.114,P,0.906,0.909,表,5,治疗前两组患者空腹血糖、餐后,2h,血糖比较（单位,mmol/L,，,s,）,注：经,t,检验,P,0.05,，说明两组患者治疗前血糖情况无显著性差异，具有可比性,。,52,.,组,别,n,尿蛋白定性,Z,P,+,+,+,治疗组,30,0,6,15,9,-0.362,0.717,对照组,30,0,7,15,8,表,6,治疗前两组患者显性尿蛋白定性比较,注：经秩和检验,P,0.05,，说明治疗前两组患者显性尿蛋白情况无显著性差异，具有可比性。,53,.,组别,n,临床控制,显效,有效,无效,总有效率,Z,P,治疗组,30,6,6,13,5,83.3%,-,2.139,0.032,对照组,30,2,315,10,66.7%,表,7,总疗效分析（例）,注：经秩和检验,P,0.,05,，有显著性差异，说明治疗组总疗效明显优于对照组,。,54,.,组 别,n,空腹,组 内,组 间,t,P,t,P,治疗组,30,治疗前,9.08,1.80,10.408,0.00,-0.219,0.827,治疗后,7.07,1.04,对照组,30,治疗前,9.03,1.67,11.83,0.00,治疗后,7.13,0.96,表,8,治疗前后两组患者空腹血糖比较（,mmol/L,，,s,）,注：经,t,检验，可见治疗组与对照组治疗前后,P,0.01,，说明两组治疗空腹血糖均有显著性疗效，而组间,P,0.05,，说明两组之间治疗后疗效无明显差异。,55,.,组 别,n,餐后,2h,血糖,组 内,组 间,t,P,t,P,治疗组,30,治疗前,12.702.08,28.113,0.00,-0.666,0.508,治疗后,10.351.95,对照组,30,治疗前,12.651.74,45.938,0.00,治疗后,10.661.72,表,9,治疗前后两组患者餐后,2,小时血糖比较（,mmol/L,，,s,）,注：经,t,检验，治疗组与对照组治疗前后,P,0.01,，说明两组治疗餐后,2,小时血糖均有显著性疗效，而组间,P,0.05,，说明两组之间治疗后疗效无明显差异。,56,.,组 别,n,尿蛋白定性,组 内,组 间,+,+,+,Z,P,Z,P,治疗组,30,治疗前,0,6,15,9,-5.088,0.000,-2.352,0.019,治疗后,6,20,3,1,对照组,30,治疗前,0,7,15,8,-2.917,0.004,治疗后,2,17,7,4,表,10,治疗前后两组患者尿蛋白变化比较（例）,注：经秩和检验，治疗组与对照组治疗前后,P,0.01,，说明两组降蛋白均有极显著疗效，而两组间治疗后比较，,P,0.05,，说明治疗组疗效明显优于对照组。,57,.,医案：,晏某某，男，,79,岁，病案号,3869,，,2010,年,2,月,20,日初诊。,主诉：糖尿病病史,3,年，糖尿病肾病病史,3,月余，痛风病史,1,月余，浮肿,2,个月。现用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混,30R,）早,16u,，晚,8u,，餐前,30,分钟皮注以降血糖。现症：尿频、尿急，腰酸痛，后背痛，乏力，口干，咽痛，易饥，胸闷，气短，舌边尖红、苔薄黄有裂纹，脉弦缓。查空腹血糖,6.6mmol/L,，测血压：,140/90mmHg,。理化检查：尿蛋白,3+,，尿隐血,3+,，,血尿酸,489umol/L,，尿素氮,6.2mmol/L,，肌酐,474umol/L,。,58,.,诊断：,1,、消渴肾病水毒症；,2,、痛风肾。,治法：,益气养阴，,利咽通络，,解毒化瘀。,59,.,（,1,）黄芪，黄精，金荞麦，金莲花，紫荆皮，木蝴蝶，郁金，马勃，老节，地榆，蝉蜕，白僵蚕，五倍子，白茅根，仙鹤草，茜草，小蓟，艾叶炭,（包煎）,，侧柏叶炭,（包煎）,，血余炭,（包煎）,，蒲黄炭,（包煎）,，生地炭,（包煎）,，穿山甲,（先煎）,，血竭,（冲服）,，猫爪草，山慈菇，秦艽，秦皮，车前子，茯苓，泽泻，苡米，槟榔，草果，厚朴。,7,剂，每日,1,剂，每次,100ml,，早、午、晚饭后及睡前温服。,（,2,）予外灌方：大黄，厚朴，枳实，牡蛎，土茯苓，黄芪，制附子，双花，,4,剂，两日,1,剂，每晚水煎取汁,100ml,，保留灌肠。,60,.,二诊,-,十诊：腰酸、背痛、口干减轻，血尿酸,380um/L,，肌酐,364umol/L,尿蛋白,2+,，隐血,2+,。查空腹血糖,6.9mmol/L,，已将胰岛素剂量改为早,14u,，晚,6u,。效不更方，连服上方,30,剂。,十诊,-,十三诊：口干、易饥好转，仍有乏力，尿蛋白,3+,，隐血,2+,，血尿酸,348umol/L,。另予紫河车粉，每次,2g,，日,2,次温水冲服。,61,.,十四诊,-,十六诊：出现双腿浮肿，仍有腰酸、背痛、乏力，舌质暗有瘀斑，尿蛋白,2+,，隐血,1+,，血尿酸,348um/L,，肌酐,291umol/L,。上方加赤芍，川芎，当归，地龙，桃仁，红花，另：防己，牛膝，苡米，土茯苓，百部，双花，公英，地丁，苏木，土虫，木瓜，水煎,3000ml每,1,次外用浴足。,62,.,十七诊,-,二一诊：乏力改善，尿蛋白,2+,，隐血,2+,，连服上方,20,剂。,二二诊,-,二七诊：乏力，头晕，仍有畏寒，尿频，尿素氮,7.0mmol/L,，尿蛋白,2+,，隐血,3+,。上方加淫羊藿，巴戟天，金樱子，诃子，芡实。,二八诊,-,三四诊：症状明显好转，尿蛋白（），隐血，尿素氮,5.7,，肌酐,302umol/L,。上方加蚤休，爵床。,63,.,三五诊,-,三九诊：尿频好转，浮肿，乏力减轻，空腹、自述餐后血糖均在正常范围，嘱患者将胰岛素改为早,8u,，晚不打。尿常规正常，尿素氮,2.5,，血尿酸,378umol/L,，肌酐,249umol/L,效不更方。,四十诊,-,四二诊：口苦，恶心，心烦，尿蛋白（），隐血，上方加黄连，苏叶。,64,.,四三诊,-,四八诊：头晕、乏力，血压,160/90mmHg,，尿常规正常，上方加天麻，钩藤,（后下）,。,四三诊,-,四八诊：复诊尿常规正常，患者状态良好，持续上方治疗。,四九诊：病情稳定，无明显症状，尿常规正常，予上方,3,剂研面，,3g,，日,2,次冲服。,65,.,结语,消渴肾病病机关键是毒损肾络，邪伏膜原，治疗应以扶正祛邪，攻补兼施，调散膏，达膜原为治则，应用自拟解毒通络益肾导邪方治疗消渴肾病，为中医药诊治消渴肾病提供新的思路和方法。,66,.,二、艾滋病,病例：,刘某，男，,49,岁，农民。,2006,年,1,月被确诊为艾滋病。血传，艾滋病期。,CD,4,:57/mm,3,，病毒载,6900c/ml,。目前西药用拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平联合治疗。症见：乏力，气短，心慌，易汗出，头晕，身痛，皮肤瘙痒，腿脚麻木，偶有腹泻、发热、咳嗽、咳痰，舌质隐青，少苔，脉细涩。辨证：气阴两虚夹瘀毒。治法：益气养阴，活血解毒，开达膜原。方药：达原饮加减。厚朴,15g,、槟榔,15g,、草果仁,10g,、知母,10g,、芍药,20g,、黄芩,10g,、黄精,50g,、黄芪,50g,、豨莶草,30g,、丹参,10g,、五味子,30g,、甘草,5g,，水煎，,120ml,，日,2,次，温服。,连服,6,个月后复查：,CD,4,：,647/mm,3,，病毒载量：,320c/ml,。乏力、心慌、气短、疼痛明显减轻，头晕、皮肤瘙痒、腿脚麻木、腹泻、咳嗽、咳痰消失，舌质红，苔薄白，脉弦滑。,67,.,艾滋病属于中医的“瘟疫”，“温病”范畴。,芪精抗艾胶囊,系,达原饮加减,而成，主要治疗,温疫秽浊毒邪伏于膜原,。,重订通俗伤寒论,说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”,温疫论,说：“疫者感天地之疠气，,，邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里。,68,.方解,君,臣,佐,使,黄芪,黄精,槟榔,厚朴,草果,白芍,知母,黄芩,土茯苓,甘草,69,.,黄芪,补气升阳,黄精,滋阴填髓,君 药,气阴双补,70,.,槟榔,辛散湿邪，化痰 破结，使邪速溃。,厚朴,芳香化浊，理气祛湿。,草果,辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪。,三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。,臣 药,71,.,土茯苓,通络解,毒除湿,白芍,养血敛阴,黄芩,清热燥湿,知母,清热滋阴,佐 药,滋阴清热,72,.,甘草,清热解毒，调和诸药。,全方合用，共奏,开达膜原，辟秽化浊，清热解毒,之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原。,使药,73,.,74,.,1.,临床资料,12,一般资料,100,例患者均为吉林市关爱医院患者。,治疗组,50,例,、,对照组各,50,例,。经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病程及病情上无显著性差异,(P0.05),，,具有可比性,。,75,.,2.,治疗方法,芪精抗艾胶囊,（黄芪、黄精、土茯苓、厚朴、槟榔、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草）,+,对照组药物。,治疗组,对照组,拉米夫定,300mg,日,1,次口服，,齐多夫定,300mg,日,2,次口服，,奈韦拉平,200mg,日,1,次口服。,76,.,观察指标,生化指标：,CD,4,+,T,淋巴细胞,病毒载量在治疗前后的变化,统计学处理,用,SPSS13.0,统计软件，等级资料采用秩和检验，计量资料采用,t,检验。,77,.,3.,疗效评价标准,参照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室,五省中医药治疗艾滋病项目临床技术培料,。,有效：,疗后,CD,4,+,增加,幅度超过,30,或,50,mm,3,；,稳定：,疗后,CD,4,+,升降,30,或,50,mm,3,；,无效：,疗后,CD,4,+,减少,幅度,30,或,50,mm,3,。,78,.,4.,治疗结果,79,.,表,1,两组疗效比较,例 数,注：治疗组总有效率,90%,，对照组,70%,，,P0.05,，差异具有显著性意义。,80,.,表,2,两组患者治疗前后,CD,4,+,T,淋巴细胞的比较,注：治疗前后比较,P 0.05,。与治疗后比较,P 0.01,。,组别,n,治疗前（,/mm3,）,治疗前（,mm3,）,治疗组,50,376.12245.32,436.54219.07.3,对照组,50,307.86161.12,281.52.14215.22,81,.,表,3,两组患者治疗前后病毒载量变化,组别,n,下降,LDL,上升,治疗组,50,9,38,3,对照组,50,3,35,12,注：两组比较,P0.01,。,82,.,表,4,两组治疗前后中医症状积分的比较,83,.,84,.,结 果,治疗组与对照组疗效有显著差异，治疗组疗效优于对照组，总有效率为90%，芪精抗艾胶囊可升高CD4+T淋巴细胞的水平，治疗后为436.54219.07，降低病毒载量，改善临床症状，其排名先后依次为易感冒，咳嗽、咳痰、皮肤瘙痒、易汗出、口疮、乏力、头晕、心慌、气喘、疼痛、皮疹、发热、腿脚麻木、恶心、腹泻、气短、呕吐、腹痛、便秘、腹胀。中药治疗本病尚未发现明显的毒副作用，且能改善症状、体征，提高机体的免疫功能，提高生存质量，延长生命期。,85,.,86,.,87,.,