颈肩腰腿痛.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈肩腰疼痛预防与保健,辽宁中医药大学附属医院,康复中心,董 闯,概论,颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状，其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越来越年轻化导致此类疾病发病人数增高的主要原因是：,1.,长期久坐、伏案工作,;,2.,过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少,;,3.,工作紧张、休息睡眠明显减少,;,4.,应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。,颈 椎 病,又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。,颈椎骨关节炎,骨质增生,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘脱出症,发病机理,年龄因素,：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。,慢性劳损,：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。,咽喉部炎症,当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。,外伤,：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。,发育性椎管狭窄,：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。,颈椎病临床分型,颈型（落枕型）,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型,混合型,食管压迫型,颈椎疾病预防与保健,颈椎病的临床表现,颈型颈椎病（人数最多）,颈部肌肉酸、麻、痛、胀等不适感,脖子发紧,易疲劳,易落枕,落枕,：,颈部一侧的肌肉因扭伤（如夜间睡眠姿势不良、枕头不合适等）或感受风寒而引起痉挛，产生肿胀、疼痛；头部偏向患侧，下颌歪向健侧，头部活动受限，动则疼痛加剧。疼痛呈牵掣状，可涉及肩背部和上肢，患处有肌紧张和压痛，多于起床后突然发病，轻者数日可愈，但也有拖延数周不愈和反复发作者。,临床表现：,以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射,可有皮肤麻木、过敏等感觉异常,上肢肌力下降、手指不灵活,姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛,50%60%,病因,单侧或双侧神经根受压引起,椎间盘侧后方突出,钩椎关节退变,骨赘增生、肥大,神经根受压,椎动脉型颈椎病,症状,眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性,头痛：枕部、顶枕部；椎基底动脉供血不足而侧支循环代偿性扩张,视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。,猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发；体位改变后缓解,体征,旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点,交感神经型颈椎病,头部症状：头痛或偏头痛,面部症状：眼窝胀痛、面部发麻、耳鸣、听力下降,心血管症状：心跳加快、血压升高,胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不良,其他：多汗等,脊髓型颈椎病,进行性肢体或躯干麻木、乏力、僵硬,精细动作不到位,胸腹部捆紧感,排尿或排便困难或失禁,混合型颈椎病,有二型以上临床表现,椎间盘突出、骨赘形成,脊髓、神经根受压,颈椎病,颈椎病的预防,经常活动,，每过一小时在座位上转动颈部、仰望天空,坐姿端正,，使头颈、胸、腰保持正常曲线,背包重量,控制在6斤以下，左右肩交替背,打电话用,手持话筒或左右交替,枕头适宜高度,：仰卧位一拳高，侧卧位一拳半高，大约,810,厘米,夏季,防止,空调或风扇,直接吹,到颈肩部、冬季戴披肩围巾,保持,良好心态,和充足睡眠,加强身体,锻炼,：游泳、放风筝,肩周疾病预防与保健,肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。,五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩,其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘连所引起的,以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群,。,原发性,肌腱本身血供较差，,年龄增长，发生退行性改变，,关节频繁活动，发生慢性劳损，,继发性,常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。,颈椎病、腰背部疾病。,肩关节结构,肩关节肌肉连接,肩周炎诱发因素,（,1,）,肩关节周围软组织劳损或退变,：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。,（,2,）,肩关节的急性创伤,：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。,（,3,）,肩部功能活动养活或上肢固定过久。,肩周炎分期,开始期,肩关节不舒适及有束缚的感觉；,疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点；,冻结期,疼痛可轻可重，夜间加重；,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；,肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。,解冻期,疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；,个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是,、,临床表现,特点是,发病缓慢,，逐渐出现,肩关节疼痛及关节活动受限,，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史。,（一）疼痛：,1初为轻度肩痛，逐渐加重。,2夜间疼痛尤重，夜不能眠或半夜疼醒，多不能卧向患侧。,3疼痛可牵扯到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。,（二）活动受限,肩关节活动逐渐受限，外展、上举，外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头发、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。,实验室检查,X,线检查可未见异常；或仅见肱骨头,骨质疏松,；有时可见,增生,钙化。,血沉、抗链“O”,均呈,阴性,。,肩周炎的锻炼技巧,1,摇肩法,尽量伸直双手做大回环动作，幅度由小到大，速度由慢到快，次数由由少到多。做了顺时针方向再做逆时针方向。,2,手指爬墙,患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。,3,体后拉手,患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。,腰椎间盘突出症,你的腰部是否也有过这样的感受？,如果有,那么：,您的腰部已经开始病变了！,是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？,1,、腰椎间盘突出症,2,、腰肌劳损,3,、腰椎滑移,4,强直性脊柱炎,5,、腰椎小关节紊乱,6,、肌肉韧带炎症,7,、急性腰扭挫伤等,现在我们先来探讨一下：,腰椎间盘突出症,1.,什么是腰椎间盘突出症,2.,治疗方法有哪些，如何选择,3.,预防措施有哪些，如何选择,4.,锻炼方法有哪些，如何选择,1.,什么是腰椎间盘突出症,关于脊柱,颈7节,胸12节,腰5节,关于椎间盘,椎间盘的功能,(1),保持脊柱的高度，,维持身高,，,(2),联结,椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。,(3),使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。,(4),缓冲作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。,(5),维持侧方关节突一定的距离和高度。,(6),保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的,3,10,倍。,(7),维持脊柱的曲度,，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。,关于椎间盘病变,关于腰椎间盘突出,为什么会突出,(,),外伤,(,),过度负重,(,),长期震动,(,),不良体位的影响,(,),脊柱的畸形,外伤,急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。,过度负重,从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重,g,时，正常的椎间盘隙变窄,.,mm,，向侧方膨出,.,mm,。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄,.,mm,，向侧方膨出,mm,汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。,长期震动,不良体位的影响,人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。不良姿势常诱发本病的发生。,脊柱的畸形,先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化,突出后的腰椎间盘还会复位吗？,常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，这种说法是,十分不严格,的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以,膨出,方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙。但是，在,纤维环已经破裂,后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。,腰椎椎体边缘的骨质增生是怎么回事,腰椎椎体边缘的骨质增生，以及腰椎生理前凸的变平，均是人体自身对于腰椎间盘突出症的,保护性代偿,反应。,骨刺的产生增强了脊柱的稳定性和对抗压力的反应。腰椎生理曲度变平后，使得腰椎间隙增宽，减少了对神经根的压迫。,腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状？,（）,急性腰痛：,它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。,（）,反复发作的腰痛,:,腰椎间盘退变的患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。多是由于腰椎间盘关节不稳造成的（）,慢性腰痛,：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重,不同人群下腰痛的种类有何不同？,（1）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。,男性以损伤因素为主。,女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。,（2）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。,体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。,椎间盘突出的类型,预防1、保持腰椎的,正确姿势,（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择,硬板床,。,2、在一定的时间内应随时,调节体位,，不要长时间处于一种姿势，如,久坐,，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。,3、学习,省力,的姿势动作，如搬重物时尽量采取,屈膝屈髋下蹲,，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。,4,、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应,先做热身运动,，以增强脊柱抗复合能力。,5,、,功能锻炼,可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下,腰部保健操,：、腰部的伸展运动；、鱼跃式腰背肌锻炼。,6,注意腰部的,保暖,，避免受凉。,7,、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应,配带腰围,，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。,腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些,1.,非手术治疗,2.,微创治疗,3.,手术治疗,哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？,(1),首次发病，,无明显马尾神经症状者,。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，,如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。,(2),症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核,膨出,，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。,(3),全身状况较差或患有其他,严重疾病者,。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。,(4),有其他,手术或麻醉禁忌症者,1.,非手术治疗,各种中、西药物治疗,牵引治疗,手法治疗,物理治疗,针灸治疗,火罐治疗,功能锻炼,各种中、西药物治疗,1.,中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减,2.,西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经,口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技术。,针灸治疗,针灸疗法具有通表里、贯上下行气血、调阴阳、通经活络，消炎止痛的作用。,推拿手法治疗,推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效果。,刮痧拔火罐,祛风散寒，泻火排毒，调和气血,理疗治疗,理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。,(1),镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。,(2),消炎作用腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。,(3),松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。,(4),兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复,单侧后踢腿,倒退走,为什么腰椎间盘突出症容易复发？如何预防？,腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：,(1),腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，,只是压迫神经根程度有所缓解,，或者是和神经根的粘连解除而己。,(2),腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，,一旦劳累或扭伤腰部,可使髓核再次突出，导致本病复发。,(3),在寒冷、潮湿季节,未注意保暖,，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。,为什么腰椎间盘突出症病人必需睡硬板床,通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可,消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态,，使症状得到缓解。,卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的,一个基本原则,。还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼,可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。,腰椎间盘突出症不宜穿高跟鞋,较合理的鞋跟高度一般以,3cm,左右最为理想,办公室人员如何预防腰椎间盘突出症,(1),坐姿正确，避免长时间静坐不动,(2),加强自身保护和锻炼。对办公室人员来说坐的时间相对长而运动少，腰背肌较弱。每天定期进行腰背肌的锻炼如“平板支撑”、“燕飞”等，也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目。,(3),合理地使用空调。室温太低、凉气过重，使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍，增加发生了腰痛的机会，空调的风口切忌对着腰部及后背。,脊柱操,第一式,体操方式：,两目平视，下颌尽力回收，稍作停顿，放松至较为舒适体位。重复510次。,注意事项：,胸背部不动，如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,第二式,体操方式：,两目平时，下颌微收，向前屈颈至下颌抵胸，稍停片刻，缓慢抬头并后伸至最大角度。重复510次。,注意事项：,胸背及肩部不动，如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,脊柱操,第三式,体操方式：,两目前视，双臂自然下垂，然后将头侧屈，使耳朵尽量靠近肩部，稍作停顿，缓慢回到中立位后向对侧侧屈。重复510遍。,注意事项：,颈部侧屈时，胸椎、腰椎保持直立不动，不做耸肩动作。如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,脊柱操,第四式,体操方式：,头颈部保持中立位，旋转头颈向侧后方观望，稍作停顿，缓慢回到中立位后使头颈部转向另一侧。重复510次。,注意事项：,两臂自然下垂，胸椎、腰椎保持直立，不可随之转动；颈部保持中立位，不可出现前屈、后仰等动作。如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,脊柱操,第五式,体操方式：,两臂自然下垂，头颈部中立位。耸肩缩颈，稍作停顿，缓慢回到自然体位。重复510次。,注意事项：,颈椎、胸椎、腰椎保持直立不动。如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,第六式,体操方式：,双手交叉于体前，经胸前翻掌上举至头顶，稍作停顿，两手自两侧缓慢下落至体侧。重复510次。,注意事项颈胸腰椎保持直立不动。（具体动作如下图）,脊柱操,脊柱操,第七式,体操方式：,两手自然垂于体侧，一侧手掌上举托天，一侧手掌下按推地。稍作停顿，然后两手自胸前交叉，托天之手推地，推地之手托天。重复510遍。,注意事项：,颈胸腰椎保持直立不动。（具体动作如下图）,脊柱操,第八式,体操方式：,两臂水平外展位，两臂同时缓慢上抬大约45。稍作停顿，缓慢回到水平外展位。重复1015次。,注意事项：,颈胸腰椎保持直立不动。（具体动作如下图）,脊柱操,脊柱操,第九式,体操方式：,正立、屈肘，保持脊柱直立，使双肩胛骨向脊柱靠拢，同时做深吸气以扩展胸部，稍作停顿，双手自胸前交叉抱住对侧肩膀，同时缓慢呼出胸中气体。重复510次。,注意事项：,颈胸腰椎保持直立不动。如有酸痛感，说明已有损伤，应多做此运动方式。（具体动作如下图）,脊柱操,脊柱操,第十式,体操方式：,双下肢自然开立，一手置于髋部，一手举起，缓慢向一侧侧弯，稍作停顿，缓慢回到中立位，换向一侧侧弯。重复510次。,注意事项：,双下肢自然开立，与肩同宽，脚尖向前，侧弯时应缓慢柔和进行。（具体动作如下图）,脊柱操,第十一式,体操方式：,双脚自然开立，双手置于髋部，保持脊柱直立，旋转髋部及脊柱，向一侧后方看，稍作停顿，回到起始体位，再转向另一侧。重复510次。,注意事项：,双膝微屈，脚尖超前，缓慢转动，正常呼吸。如已有病变者，以不引起不适感为原则。具体动作如下图）,脊柱操,第十二式,体操方式：,双手置于髋部，一侧下肢向前迈步，同时使腹部尽力向前凸起，稍作停顿，缓慢收回迈出的下肢，单侧重复510次后换另一侧完成同等量的动作。,注意事项：,颈胸椎保持直立。（具体动作如下图）,脊柱操,第十三式,体操方式：,双上肢上举，身体直立，双腿微分，挺膝，身体前倾双手自腿后方缓慢滑落至最低处，稍作停顿，双臂前伸，以双臂带动上半身回到直立位。重复510次。,注意事项：,脚尖向前，膝关节不能出现屈曲，动作宜缓慢进行。（具体动作如下图）,脊柱操,第十四式,体操方式：,俯卧位，双掌置于同侧肩下，缓慢将上身推离床面，稍作停顿，缓慢回到起始体位。重复510次。,注意事项：,全身放松，如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,第十五式,体操方式：,俯卧位，双手置于体侧，上半身离开床面，稍作停顿，回到起始体位。重复510次。,注意事项：,脊柱保持直立。（具体动作如下图）,脊柱操,第十六式,体操方式：,俯卧位，在腹部垫一软枕，双手置于体侧，是全身离开床面，稍作停顿，回到起始体位。重复510次。,注意事项：,脊柱保持直立，腰椎不要向后弯曲太大。（具体动作如下图）,脊柱操,第十七式,体操方式：,仰卧位，屈膝全脚掌着床，尽力使臀部远离床面。重复1020次。,注意事项:,脊柱保持直立，待功力深厚之时可改为双手抱肩之后再做此动作。（具体动作如下图脊柱操,第十八式,体操方式：,仰卧位，屈膝全脚掌着床，之后双手抱膝，使其尽量贴近胸部，持续2030秒，缓慢回到起始体位。重复35次。,注意事项：,脊柱保持直立，如已有病变者，以不引起不适感为原则。（具体动作如下图）,脊柱操,第十九式,体操方式：,仰卧位，单侧下肢直腿抬高至3045之间，稍作停顿，回到起始体位，换另一侧下肢抬起。重复510次。,注意事项：,不能出现屈膝动作。（具体动作如下图）,脊柱操,第二十式,体操方式：,仰卧位，同时抬起双侧下肢至3045之间，稍作停顿，回到起始体位。重复510次。,注意事项：,不能出现屈膝动作。（具体动作如下图）,脊柱操,第二十一式,体操方式：,俯卧位，后伸单侧下肢至最高位，稍作停顿，回到起始体位，换另一侧下肢抬起。重复510次。,注意事项：,保持膝关节伸直状态。（具体动作如下图）,脊柱操,第二十二式,操作方式：,侧卧位，一侧下肢缓慢抬升至45，稍作停顿，缓慢回到起始位置。重复510次，换另一侧完成同样动作。,注意事项：,保持身体平衡，垂直抬起下肢。（具体动作如下图）,脊柱操,第二十三式,操作方式：,单膝及对侧手掌着床，另外一侧下肢及上肢保持伸直状态，稍作停顿，回到起始体位。重复510次。,注意事项：,保持身体平衡，均衡用力。（具体动作如下图）,脊柱操,第二十四式,操作方式：,自然直立，双下肢并拢，双上肢自然下垂于体侧，缓慢踮起脚后跟，使前脚掌着地，稍作停顿，缓慢回到起始体位。重复510次。,注意事项：,自然放松，保持平衡，保持身体正直。（具体动作如下图）,脊柱操,聪明人投资健康明白人爱护健康普通人漠视健康糊涂人透支健康,