颈肩腰腿痛的手法治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,目录,第一节 概述,第二节,脊柱关节松动术,第三节,肩关节,关节松动术,1,-,2,-,基本概念,关节松动手法/技术(,joint mobilization,),治疗者在,关节活动允许范围内,完成的一种手法操作技术,属于,被动运动,范畴,利用关节的,生理运动,和,附属运动,特点,针对性强，见效快,实用、有效,病人容易接受,治疗,关节功能障碍如活动受限或疼痛,第一节 概述,3,-,生理运动与附属运动的关系,当关节因疼痛、僵硬而限制了活动,生理运动和附属运动均受到影响,生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常,在改善生理运动之前，先改善附属运动,附属运动的改善，可以促进生理运动的改善,第一节 概述,4,-,治疗平面,假想的平面,平行于关节面,垂直于关节的轴心,治疗时,属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面,滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面,滚动（rolling,）手法施力的方向沿着治疗平面变化,第一节 概述,5,-,关节松动技术,广义上可以归入推拿术的范畴,近2030年来发展很快，形成了独立的体系,与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术,maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为,“,麦特兰德手法,”,或,“,澳式手法,”,第一节 概述,6,-,手法等级,、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,I,I II,II,III,III,IV,IV,A B,起始端,终末端,A,-,B,关节活动允许范围,关节松动技术分级（,Maitland,）,第一节 概述,7,-,手法等级随治疗而变化,A-B,关节活动受限,A1-B1,治疗后关节活动改善,A,A1,B,B1,I,III,II,IV,I,II,III,IV,第一节 概述,8,-,治疗作用,缓解疼痛,力学作用促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,防止因活动减少引起的关节退变,神经作用,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,第一节 概述,9,-,治疗作用,改善关节活动范围,关节不活动,组织纤维增生,关节内粘连,肌腱、韧带和关节囊挛缩,、,级手法,直接牵拉了关节周围的软组织,保持或增加其伸展性,增加本体反馈,提供下列本体感觉信息,关节的静止位置和运动速度及其变化,关节运动的方向,肌肉张力及其变化,第一节 概述,10,-,临床应用：适应证,力学,因素引起的,关节,功能障碍,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,可逆性关节活动降低,进行性关节活动受限,/功能性关节制动,维持现有的活动范围,延缓病情发展,预防因不活动引起的其它不良影响,第一节 概述,11,-,临床应用：禁忌证,关节活动已经过度,关节渗出增加,关节,感染性炎症（急性期）,恶性疾病,未愈合的关节内骨折,第一节 概述,12,-,操作程序,病人体位,舒适、放松、无疼痛的体位,通常为卧位或坐位，,尽量暴露所治疗的关节并使其放松,达到关节最大范围的被松动,治疗者位置,靠近所治疗的关节,第一节 概述,13,-,操作程序,治疗前,评估,分清具体的关节,找出存在的问题,疼痛、僵硬及其程度,根据问题的主次，选择有针对性的手法,当疼痛和僵硬同时存在时,先用小级别手法,(、级)缓解疼痛,再用大级别手法(、级),改善活动,治疗中,要不断询问病人的感觉,根据病人的反馈来调节手法强度,第一节 概述,14,-,手法操作的运动方向,平行于治疗平面,垂直于治疗平面,TP,：,治疗平面,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,第一节 概述,15,-,16,手法应用,手法操作的,程度（幅度）,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点,(,to pain,),治疗僵硬时，手法应超过僵硬点(,through stiffness,),操作中，手法要平稳，有节奏,不同的松动速度产生的效应不同,小范围、快速度可抑制疼痛,大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩,手法操作的,强度（力度）,活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎,第一节 概述,16,-,17,治疗时间,治疗时每一种手法可以重复,34次,每次治疗的总时间在1520分钟,可以每天或隔12天治疗一次,治疗反应,轻微的疼痛多为正常的治疗反应,通常在46小时后应消失,如第二天仍未消失或较前加重,手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天,如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案,第一节 概述,17,-,第二节 脊柱关节松动技术,18,-,颈椎运动,生理运动,附属运动,前屈、后伸，侧屈，旋转运动,活动比较大的节段,C4C5,C5 C6,C6 C7,C2 C6：屈大于伸,C6 T1：伸大于屈,分离牵引,颈椎沿着长轴牵拉运动,滑动,相邻椎体间前后及侧方移动,旋转,相邻椎体间或横突间转动,第二节 脊柱关节松动技术,19,-,颈椎关节松动手法,分离牵引,侧屈摆动,旋转摆动,后伸摆动,垂直按压棘突,垂直按压横突,垂直松动椎间关节,侧方推棘突,第二节 脊柱关节松动技术,20,-,作用：一般松动,分离牵引,第二节 脊柱关节松动技术,21,-,侧屈摆动,作用：增加颈椎侧屈的活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,22,-,旋转摆动,作用：增加颈椎旋转,第二节 脊柱关节松动技术,23,-,后伸摆动,第二节 脊柱关节松动技术,24,-,垂直按压棘突,作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,25,-,垂直按压横突,作用：增加颈椎旋转的活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,26,-,垂直松动椎间关节,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,27,-,腰椎运动学,生理运动,前屈、后伸,左右侧屈,左右旋转,附属运动,垂直按压棘突,侧方椎棘突,垂直按压横突,旋转摆动,第二节 脊柱关节松动技术,28,-,腰椎关节松动手法,垂直按压棘突,侧方推棘突,垂直按压横突,旋转摆动,骨盆关节松动,骨盆分离,骨盆挤压,滑动,摆动,旋转,第二节 脊柱关节松动技术,29,-,垂直按压棘突,作用：增加腰椎屈、伸活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,30,-,侧方推棘突,作用：增加腰椎旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,31,-,垂直按压横突,作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,32,-,旋转摆动,作用：增加腰椎旋转活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,33,-,骨盆分离,第二节 脊柱关节松动技术,34,-,向头侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,35,-,向足侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,36,-,腰骶关节:前屈摆动,第二节 脊柱关节松动技术,37,-,髂嵴后旋 髂嵴前旋,第二节 脊柱关节松动技术,38,-,髂嵴外旋,髂嵴内旋,第二节 脊柱关节松动技术,39,-,生理运动,前屈、后伸,内收、外展,包括水平内收和外展,旋转（旋内/旋外）,关节松动手法,分离牵引,长轴牵引,向足侧滑动,前屈向足侧滑动,外展向足侧滑动,前后向滑动,后前向滑动,第三节 肩关节松动技术,40,-,分离牵引,长轴牵引,第三节 肩关节松动技术,41,-,外展向向足侧滑动,前屈外展向向足侧滑动,第三节 肩关节松动技术,42,-,前后向滑动,第三节 肩关节松动技术,43,-,后前向滑动,第三节 肩关节松动技术,44,-,松动肩胛胸壁关节,第三节 肩关节松动技术,45,-,水平内收,第三节 肩关节松动技术,46,-,内旋、外旋,第三节 肩关节松动技术,47,-,内旋摆动,第三节 肩关节松动技术,48,-,外旋摆动,第三节 肩关节松动技术,49,-,分离牵引,长轴牵引,第三节 肩关节松动技术,50,-,生理运动,屈、伸,内收、外展,拇指对掌,附属运动,分离牵引,长轴牵引,各方向的滑动,第三节 肩关节松动技术,51,-,THANK YOU!,52,-,