执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病的护理)-试卷6.doc

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）-试卷6
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：4，分数：8.00)
1.可以进行产后锻炼的时间是
 A.产后第1天
 B.产后第2天 √
 C.产后第3天
 D.产后第4天
 E.产后第5天
解析：
2.下列与异位妊娠无关的临床表现是
 A.停经
 B.阴道流血
 C.下肢水肿 √
 D.晕厥与休克
 E.腹痛
解析：
3.异位妊娠最常见的着床部位是
 A.卵巢
 B.输卵管 √
 C.子宫颈
 D.子宫角
 E.腹腔
解析：
4.硫酸镁的中毒现象首先表现为
 A.膝反射减弱或消失 √
 B.呼吸减慢
 C.心率减慢
 D.尿量减少
 E.血压下降
解析：
二、 A2型题(总题数：16，分数：32.00)
5.患者，女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是
 A.产后前3天，最容易发生心衰，应严密观察 √
 B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
 C.积极下床活动，防止便秘
 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗
 E.住院观察2周
解析：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。
6.患者，女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(＋＋)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑
 A.先兆子痫
 B.子痫 √
 C.癫痫
 D.妊娠水肿
 E.妊娠合并高血压
解析：该患者血压170／108mmHg，水肿，在先兆子痫的基础上出现抽搐，符合子痫的临床表现。
7.患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，宫体软，双附件(一)。该病例最简单的辅助检查方法是
 A.B超
 B.尿妊娠试验 √
 C.阴道镜检查
 D.阴道后穹隆穿刺
 E.腹腔镜检查
解析：尿妊娠试验(一)代表流产可能。
8.患者，女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150／100mmHg，胎头先露，胎心率132次／分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是
 A.能较好地预防控制子痫的发作
 B.24小时用量不得超过10g √
 C.尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用
 D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
 E.中毒反应表现为腱反射消失
解析：通常硫酸镁的滴注速度以1g／h为宜，不超过2g／h，每日维持用量15～20g。
9.患者，女性，32岁。妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
 A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 √
 B.左侧卧位
 C.促进宫缩
 D.任其自然
 E.氧气吸入，给予止血剂
解析：根据孕31周有早产史，现阴道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。
10.患者，女性，28岁。孕35周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／100mmHg，胎头先露，胎心率140次／分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是
 A.地西泮10mg，肌肉注射
 B.25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖10ml中，静脉推注 √
 C.吗啡10mg，皮下注射
 D.盐酸哌替啶100mg，肌肉注射
 E.甘露醇250ml，快速静滴
解析：治疗子痫的首选为解痉药——硫酸镁。
11.患者，女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，无用药史。步行上楼梯(三层高)无明显不适。孕5个月时活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是
 A.积极控制心衰后终止妊娠 √
 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
 C.积极控制心衰，同时行引产术
 D.适量应用抗生素后继续妊娠
 E.纠正心功能，等待自然临产
解析：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。
12.患者，女性，G 1 P 0 ，孕37周。胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是
 A.子宫体剖宫产术
 B.腹膜外剖宫产术 √
 C.子宫下段剖宫产术
 D.子宫底部剖宫产术
 E.经典式剖宫产术
解析：子宫下段剖宫产术适用于妊娠期或临产后；子宫体部剖宫产术可用于妊娠期的任何时间；腹膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者。
13.孕妇，24岁。8小时前自然分娩一正常足月女婴，对婴儿提供护理措施。下列说法不正确的是
 A.入室后了解Apgar评分情况
 B.重度窒息者应重点护理
 C.以持续仰卧位最好 √
 D.密切观察呼吸和面色
 E.纯母乳喂养
解析：新生儿易发生黏液或食物反流吸入等现象。因此喂食后应抱起拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。
14.某孕妇，33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180／100mmHg，胎头先露，胎心率145次／分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是
 A.孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物
 B.密切注意生命体征，记录出入量
 C.专人护理，防止受伤
 D.病室光线明亮，与患者交流，讲解分娩时的注意事项 √
 E.为终止妊娠做好用物准备
解析：重度妊娠高_血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。
15.新生儿出生后2～3天后，家属为其换尿布时发现大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是
 A.进食不足
 B.消化不良 √
 C.肠道感染
 D.进食过量
 E.婴儿腹泻
解析：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。例如：消化不良，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。
16.患者，女性，35岁。孕32周。视物模糊突然全身抽搐，持续约2分钟，家人即将其送往医院检查：血压165／100mmHg，胎头先露，胎心率145次／分，有不规律宫缩。该病例最有必要采取的辅助检查是
 A.胎儿成熟度检查
 B.眼底检查 √
 C.超声心动图检查
 D.尿妊娠试验
 E.血气分析
解析：重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛易出现视网膜水肿、脱落或一时性失明等现象。
17.患者，女性，35岁。停经2个月，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列护理措施正确的是
 A.有出血情况时再处理
 B.有宫缩时卧床休息
 C.宫颈内口缝扎术
 D.绝对卧床休息 √
 E.预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
解析：该患者曾经3次自然流产，为习惯性流产，因此应以预防为主。
18.患者，女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是
 A.妊娠合并急性阑尾炎
 B.先兆子宫破裂 √
 C.前置胎盘
 D.胎盘早剥
 E.先兆早产
解析：
19.患者，女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分。其诊断可能是
 A.阴道静脉曲张破裂
 B.妊娠合并宫颈癌
 C.妊娠合并宫颈息肉
 D.前置胎盘 √
 E.胎盘早期剥离
解析：该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，有反复出血，符合前置胎盘的临床表现。
20.患者，女性，25岁。G 1 P 0 ，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。最恰当的处理方法是
 A.期待疗法 √
 B.缩宫素静脉滴注引产
 C.立即行人工破膜
 D.立即静脉滴注止血药物
 E.行剖宫产术
解析：先兆早产已孕近足月，采取左侧卧位以减少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿氧供与营养，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，提高早产儿的存活率。
三、 A4型题(总题数：1，分数：12.00)
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。（分数：12.00）
(1).从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是
 A.潜伏期延长
 B.活跃期延长
 C.活跃期停滞 √
 D.第二产程延长
 E.第二产程停滞
解析：
(2).正确的处理措施是
 A.静脉滴注催产素
 B.人工破膜 √
 C.会阴侧切
 D.给予镇静剂
 E.产钳助产
解析：
(3).若进行人工破膜，应在什么情况下进行
 A.宫缩时
 B.孕妇屏气时
 C.宫缩间歇时 √
 D.孕妇深呼吸时
 E.孕妇腹憋时
解析：
(4).人工破膜后最重要的观察点是
 A.胎心的变化 √
 B.面色
 C.体温
 D.脉搏
 E.血压
解析：
(5).破膜1小时后需观察的重点是
 A.面色
 B.体温
 C.脉搏
 D.血压
 E.宫缩 √
解析：
(6).破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒。应采取的措施是
 A.静脉滴注催产素 √
 B.嘱孕妇向下用力
 C.会阴侧切
 D.给予镇静剂
 E.产钳助产
解析：