1、单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,家庭教育(第八讲),中国科学院心理研究所,发展与教育心理学研究生班,心身关系,自戏三绝句,白居易,闲卧独吟,无人酬和,聊假身心相戏,往复偶成三章。,心问身,心问身云何泰然?严冬暖被日高眠。,放君快活知恩否?不早朝来十一年。,心是主人,身是奴仆。,身报心,心是身王身是宫,,君今居在我宫中。,是君家舍君须爱,,何事论恩自说功?,心是主人,他决定着身的劳苦程度,心重答身,因我疏慵休罢早,,谴君安乐岁时多。,世间劳苦人何限,,不放君闲奈我何?,心理咨询与治疗,心理咨询:通过人际关系,运用心理学方法,帮助来访者自强
2、自立的过程。,心理治疗:在良好的治疗关系基础上,由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助的过程,以消除或缓解来访者的问题或障碍,促进其人格向健康、协调的方向发展。,14,家庭治疗,14.1,家庭治疗的进展,14.2,家庭治疗的对象,14.3,家庭治疗的理论,14.4,家庭治疗的原则,14.5,家庭治疗的方法,14,家庭治疗,家庭治疗,(familytherapy),:是以“家庭”为对象而施行的心理治疗,属于人际关系方面的治疗,与以“个人”为对象而施行的个人心理治疗有所不同,它不太注重成员个人的内在心理构造与状态,而把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上。,家庭治疗把家
3、庭,尤其是把出了问题的家庭看成一个需要从多个角度系统观察的私人性的特殊“群体”,依“系统论”的观念来体会此家庭系统内所发生的各种现象。,家人的行为很可能维持或强化着病态,在家庭的“系统”内,任何成员所表现的行为,都会受家庭系统内其他成员的影响;个人的行为影响系统,而系统也影响成员。这种系统相关的连锁反应,可导致许多所谓病态的家庭现象。,一个人的病态行为,常常会因配合其他成员的心理需要而被维持或加强。基于此种观念,家庭治疗学者认为,要改变病态的现象或行为,不能单从治疗个人成员着手,而应以整个家庭系统为其对象。,14,1,家庭治疗的进展,精神分析为代表的个人心理治疗,在理论上很注意病人与父母的人际
4、关系,并假设子女与父母之间所产生的情结往往是心理症的根源,但是精神分析的基本态度乃只是跟病人本身分析与研讨过去父母对子女心理发展有何影响。,在治疗过程上,精神分析的治疗者不与病人的父母或其他家人接触,而且治疗的重点乃在协助病人本身如何跟自己的家人相处,是以“单向”的方式企图改变家里的人际关系,并非以“双向”或“多向”的模式改善整个家人的相互反应。个人的心理治疗不注重家人的人际关系的整体改善,而强调病人本身对家人的看法与态度,试图改善病人个体的内在精神状态。,家庭整体,家庭治疗的兴起,与社会历史环境有关。在二次世界大战时,美国的精神医疗界,因战争而人手不足,基于现实情况,乃开始考虑多运用病人的家
5、人来照顾病人;并且起用社会工作者,与病人家属接触,共用护理病人,把医疗的体系推广。在此时代环境下,精神分析学家,Nathan Ackerman(1958 The Psychodynamics of Famliy life),著书提倡治疗者宜把着眼点从病人的“个体”立场推展到“家庭”的整体,了解对“家庭”这一生活单位的心理结构与功能,这样才能对病人的心理层次有更广泛的理解。,Ackerman,的观点,可说是对家庭治疗的最早宣扬。,14,1,家庭治疗的进展,14.1.1,精神病的交往形式研究,在,50,年代,有几个研究和治疗群体研究了那些有精神分裂成员的家庭的交往模式。从这些研究中出现了描述家庭障
6、碍的几个概念:双重束缚、婚姻分裂、婚姻倾斜、假性共同性。,14.1.1,精神病的交往形式研究,1,)双重束缚,Palo Alto,,,Bateson,,,Jackson,,,Haley,和,Weakland(1956),研究了有精神病成员的家庭是如何维持稳定性的。他们观察到了双重束缚,它给成员相互矛盾的信息。一个信息是“应该如何如何”,而另一个,(,常常是非言语的,),是“不要如何如何”,语言信息和非语言信息正好相反,从而为另个成员创造了一个左右为难的情境。,Bateson,等,(1956),给出一个经典的例子,一个母亲的非言语信息是“走开”,而说的是“走近我,你需要我的爱,你误会我了”。,1
7、双重束缚,一个年轻人,刚刚从一次精神分裂的发作中恢复过来,他的母亲到医院来看他。他很高兴,把手放在她的肩膀上,而她变得很僵硬。他把手收回来,而她问他“你不爱我吗?”他脸红了,而她说“亲爱的,你不要这样容易害羞,害怕表达自己的感情”。,Bateson,等报告说,在这次见面后,年轻人在回到病房时变得很狂暴。不论在母亲面前怎么做,他都是错的。,Bateson,等相信如果他继续在这样的家庭环境中生活,他会失去理解交往模式的能力,强化精神病行为。,14.1.1,精神病的交往形式研究,2,)婚姻分裂和婚姻倾斜,Liza,和同事在对精神病病人做个体咨询中,发现了父母和孩子交流的非正常模式。他们发现在这个
8、家庭中有两种婚姻问题:婚姻分裂和婚姻倾斜。,婚姻分裂,指父母之一因自己有问题,通过和配偶争着同情和保护孩子并贬低另一方。因为他们不尊敬另一方,会害怕孩子长大了像另一方,他们就贬低另一方。,婚姻倾斜,父母一方的心理困扰统治了这个家庭。另一方接受了这个情境,暗示说这个家庭是正常的,一切良好,这样就歪曲了儿童的现实性。这样家庭就不平衡了,儿童就有一个要平衡家庭、试图让家庭正常的压力。,2,)婚姻分裂和婚姻倾斜,在婚姻分裂中,儿童的自发行为和感情受到了束缚。要取悦父母之一,另一个就会不高兴。,在婚姻倾斜中,儿童获得了关于人的行为的虚假的价值观,进而影响他日后人生的适应。,14.1.1,精神病的交往形式
9、研究,3,)假性共同性,Lymen Wynne,也是早期对精神病家庭的研究者。他和同事观察了有精神病儿童的家庭,发现了假性共同性的现象。,假性共同性:从外表上家庭关系开放,实际上每个家庭成员都在掩盖着内部的冷漠。家庭成员带着面具和其他成员交往而不是真正开放。在家庭中,每个家庭成员都缺乏自我感,家庭成员的关系和交流比较肤浅,他们也不会和家庭外的人建立关系。,3,)假性共同性,根据,Wynne,的观点,精神病是整个家庭的病而不是某一个人的病。引起精神病的是个体之间的关系而不是一个人的心理障碍。,Bateson,,,Liza,,,Wynne,等人的发现这些精神病家庭的问题都和沟通模式有关。对这沟通模
10、式,参与者并没有意识到,但是它却对婚姻和儿童的成长造成了压抑。,这些研究对家庭治疗的发展有明显的影响。,14.1.2,系统论,数学家维纳发现了反馈机制,认为信息的传递、加工和由此进行的不断的调整是系统维持平衡的关键。后来在此基础上产生了系统论。反馈和内稳态是其两个重要概念。,A,B,C,D,线性反馈,E,F,G,H,环状反馈,反馈,在家庭中,父亲酗酒可能认为是因为妻子不干家务和儿子不学习、不争气引起的,儿子、妻子的行为可能又是对父亲的酗酒破坏了家庭氛围的一种反抗。这样,父亲、母亲、儿子相互影响。,在系统家庭治疗理论中,在循环影响中,不责备父亲,不责备母亲,也不责备儿子。和循环影响相关,系统家庭
11、治疗重视过程而不是强调内容。系统家庭治疗家注意的是现在正在发生什么,而不是发生过什么事和这些过去的事件有什么后果。,反馈,一个丈夫会从一种线型的观点看问题说:“当我回家看我妻子闲坐着,家里乱糟糟的,我就想出去喝酒。”,从系统的观点看,这个丈夫会注意家庭成员的整体状态:“我下班路上,想着家里乱糟糟的样子。妻子在做饭,儿子小勇从学校回来,放下书包出去就出去玩,直到吃饭的时候才回来。我回去喝得醉薰薰的。第二天还是这样。我们三人这是怎么了?我再期望什么?妻子对我有什么期望?小勇在想什么?我们应该谈谈。”这样,丈夫就看到了家里,3,个人的关系,而且得到了比线型观更多的知识。,14.1.2,普通系统论,内
12、稳态,一般来说,系统有一种寻求稳定和平衡的倾向,叫做内稳态。,内稳态的例子是空调,它让屋子不是太冷和太热。高于既定温度,释放冷气;低于既定温度,发动机停止工作。,家庭系统试图规范化自己,维持家庭的稳定。维持稳定靠的是系统中的反馈。在家庭中,进入系统中的新信息会威胁稳定性。例如,有一天丈夫忽然按时回家吃饭,可能妻子和儿子都会觉得不自在,他们甚至希望丈夫出去,这样他们好在抱怨中自在地生活。如果那天妻子将房间收拾得很干净整齐,丈夫也会不自在,甚至会嘲讽几句。,内稳态,系统内部有两种相互作用机制,即:良性循环和恶性循环。良性循环是系统的功能得到改善,向好的方面发展,而恶性循环使系统功能恶化,并最终导致
13、系统崩溃。例如,如果妻子和丈夫理智地讨论了对丈夫的希望、对孩子的希望,丈夫也与妻子、孩子进行了沟通,每个人的行为都进行了相应的改变,家庭维持稳定,就是良性循环;如果妻子、丈夫互相嘲讽,对儿子进行责打,儿子内心怨恨,家庭关系逐渐恶劣,彼此丧失希望和信心,那就是一种恶性循环。,14.2,家庭治疗的对象,当周围出现麻烦时,通常人们把人分成为两类:一类是引起麻烦的,另一类是因此而遭殃的。当然,人们通常把自己划在第二类,是好人,是遭受损失的人,是要去解决问题的人;第一类人则是麻烦的制造者、病人、不说实话的人。,这种二分法得到许多人的赞同。它似乎使纠缠不清的问题变得清晰、易分辨了。人们也因此保住了自己的地
14、位。,医学上也采用了这种观点,把前来医院的人分为两类:一类是病人,另一类是陪病人就诊的正常人。,但是这种观点具有很大的局限性。,谁是病人?,有一个,50,岁的商人,一直给人们的印象很好。现在和他,26,岁的儿子发生了冲突,他感慨地说:“我简直老了十岁。”冲突的起因看来是儿子的女友。商人认为那个女友什么事都干得出来,她的妖媚会蒙蔽他未成熟的、毫无经验的儿子,使他围着她的小手指头转。当他的儿子离不开她时,她就会骗取他儿子的一切,而使商人自己蒙受损失。商人认为这是无可置疑的,为此而感到十分痛苦。可是,他的儿子仍然我行我素。最终,他给儿子写了下面的一封信。,一篇瓦解他人意志的最好的文章,亲爱的彼得:,
15、我想把我的一些想法告诉你。你知道,尽管我们经常意见不一致,你仍然是我们的宝贝。我并不打算改变你跟,S,小姐的关系,或者强迫你按我们的观点行事。,相反,我知道,说服你放弃那些只有旁观者才能察觉的错误选择是费力不讨好的事。从各方面看,你一直都是牺牲品,我感到这事不妙。即使你们两个人都觉得很合适,在你完成学业之前,这对你也是一种难以忍受的沉重负担。这种关系从一开始就注定如此。对你来说时常会发生不愉快的事,可你是自做自受。如果你仍然和你的女朋友在一起,你就会失掉自信和前途。,一篇瓦解他人意志的最好的文章,和别人亲密地生活在一起,特别是在家庭里,不能没有人际交往和谅解。否则,就会产生紧张气氛和无休止的争
16、执。任何事都不会例外。,你必须决定是为我们干预了你的私事而永远记恨我们呢,还是体谅我们这样做仅仅是出自对你,(,我的儿子,),的关心。我们所做的一切都是出自对你的最美好的愿望,而不是为我们自己。我们不是向你显示能力。我希望我的儿子在选择他需要的生活时,有自己的主动权和自由。这就是我现在对你说这些话的原因。“这是你自己的生活,要使它尽善尽美,!”,一篇瓦解他人意志的最好的文章,你不要太爱面子了,放弃你的错误行为,做一个和原来一样体面的、有用的人吧,!,因为你太善良,所以你才能被一个心术不正的女人玩弄于股掌之间,跟一个背景可疑的人在一起。,走你自己的路吧,你会再一次成为幸福的人,同时你将会获得快乐
17、和成功。,以后,你愿意干什么就干什么。我们不想,也不可能再干涉你的事了。你我之间的相似之处比我们愿意承认的要多。,爱你的父亲,矛盾意向,声名:,我并不打算改变你跟,S,小姐的关系,或者强迫你按我们的观点行事。,可是:,我知道,说服你放弃那些只有旁观者才能察觉的错误选择是费力不讨好的事。从各方面看,你一直都是牺牲品,即使你们两个人都觉得很合适,在你完成学业之前,这对你也是一种难以忍受的沉重负担。,对你来说时常会发生不愉快的事,可你是自做自受。如果你仍然和你的女朋友在一起,你就会失掉自信和前途。,矛盾意向,声明:,和别人亲密地生活在一起,特别是在家庭里,不能没有人际交往和谅解。否则,就会产生紧张气
18、氛和无休止的争执。任何事都不会例外。,可是:,你必须决定是为我们干预了你的私事而永远记恨我们呢,还是体谅我们这样做仅仅是出自对你,(,我的儿子,),的关心。,我们所做的一切都是出自对你的最美好的愿望,而不是为我们自己。我们不是向你显示能力。,矛盾意向,声明:,我希望我的儿子在选择他需要的生活时,有自己的主动权和自由。,走你自己的路吧,你会再一次成为幸福的人,同时你将会获得快乐和成功。,可是:,你不要太爱面子了,放弃你的错误行为,做一个和原来一样体面的、有用的人吧,!,因为你太善良,所以你才能被一个心术不正的女人玩弄于股掌之间,跟一个背景可疑的人在一起。,矛盾意向带来的结果,声明:,以后,你愿意
19、干什么就干什么。我们不想,也不可能再干涉你的事了。你我之间的相似之处比我们愿意承认的要多。,结果:,最后女友和彼得分手了。这样做虽然避免了儿子误入迷途,但并没有给家庭带来安宁。,彼得变成一个毫无感情的人。他对任何事情都不感兴趣,甚至对学习也是如此。他就像一条用皮带系着的狗,在家里转来转去。父亲为此而感到内疚,终于将彼得带来做心理治疗。,谁是病人?,全家人一致认为彼得是真正的病人。他们同意父亲的意见,认为心理治疗是必要的。要把精神错乱的年轻人引回到正确的轨道上来,使家庭恢复平静和安宁。毫无疑问,彼得确实有问题,表现出了严重的症状。但他不是引起冲突的唯一原因,而他的父亲也是引起冲突的原因之一。父亲
20、也有病!,那封信中最正确的一句话:你我之间的相似之处比我们愿意承认的要多。,都有病,但是这老头不愿承认!,父亲也有问题!,在家庭治疗过程中,彼得的父亲克服了最初谈话中的紧张情绪。开始认识到自己的问题。,他谈到他儿子和那女人的事搞得他心烦意乱,难以入睡,头疼得要死。他想:如果这个女人完全控制了彼得,将会发生什么事,?,一个受过良好教育的年轻人怎么会变得如此愚蠢,并死死抱着他的愚蠢想法不放呢,?,我一直听命于我的父母,为什么我的孩子就不听我的呢?,彼得的父亲在给孩子提要求的时候,考虑的不是孩子的需要或个性,而是自己的需要,自己的个性,并因为孩子不服从自己而痛苦,并为家族财产的可能流失而担心。,谁是
21、病人,在父亲看来,服从、遵守传统是安全感和坚定的象征。家庭其他成员也一样,他们在关心彼得的口号下,维护着自己的利益和生活方式。彼得破坏了家庭的和睦,彼得自己决定找一个现代的女朋友,以自己的价值观向父亲向家人挑战。他的“行为不端”使他们害怕,使家庭的传统权力制度受到了威胁。,与人同居的女孩,您好,!,我有一件棘手的事情求助于您,诚贵能得到您的帮助与指导,!,我有一位致亲的表妹,今年尚不够十六岁,正值在重点中学念初三级,在她的花季雨季里难逃过一劫;现在已发现她有一男友,并且过着同居生活,因不洁等因素并染上妇科疾病,现正在治疗阶段。作为亲人父母没有正面压迫询问她,毕竟她还小,年幼无知,.,今天,在她
22、得知父母知情后,写了一封家信给妈妈,信中主述她与男友的情感何等致深,并为男友反映其好的一面,.,矛盾且伤感从中主愿望得到家人理解并与其男友维持下去,!,这是她的初恋情人,但其年龄正小,严格说还不是成年人,个人发肓还不健全,学业还至漫长,何且男友还是出来工作之人,中肯定带有欺骗的行为,!,与人同居的女孩,王老师,作为我们亲人们,如何从多角度去劝说她能认识到自己的漫目性,?,使她从迷茫中觉悟,并能自强、自立、自爱,?,我们担心方法不当反而会做成恶果,.,我们应该从哪方面入手,如何逐渐深入,?,因为现在她正值升学复习紧张阶段,学习上压力亦彼大,.,急切期盼得到您的帮助,!,祝你好,全家敬上,回答,你
23、好!谢谢你的信任!,你说的情况很让人痛心,这的确是一件另人感到棘手的事。,怎么做呢?我想,首先是知己知彼吧。,跟她同居的男友多大了?是哪里人?从事什么职业?生活来源是什么?个性特点如何?有什么优点?有什么缺点?对这些问题的了解,恐怕是作为女方的亲人必不可少的功课,是回避不了的。不能因为讨厌、怨恨对方,而忽略了对对方的了解。,另外,你也可以想一些忠厚的跟你们关系比较好的律师请教,因为这牵涉到未成年人,牵涉到未婚同居,所以必要时也可以采用法律手段。至少可以作为一个谈判的武器。,回答,至于说如何劝说女孩本身,我们知道,任何语言都是苍白无力的,关键是亲人的日常行为。亲人对她的不幸遭遇的体贴无言的关心,
24、关注孩子的心情,关心她的需要,对可能出现的身体反应和不适提供及时的体贴的帮助,这是最重要的。,另外,榜样的力量是无穷的,亲人自己的生活有所追求,健康向上。这样,孩子看在眼里,也知道自己的人生路应该怎么走。当然,所谓的追求,并不是一定要成名成家,或者如何发达,而是指作为一个社会中的人,在工作上尽心、尽力,不落人后;在同事、亲戚、邻里间乐于助人,气氛融洽;家庭环境整洁,家庭气氛亲切、自在。这样的人,就是成功的人,健康向上的人。,如果孩子看着周围的亲人都没有什么追求,就是那么混日子,那么早点找个朋友,一起混日子岂不是更好些。,回答,当然,劝说本身也是有技巧的。首先是要消除对男方的怨恨,因为社会上有各
25、种各样的人,人被狗咬伤了,被猫抓了,不能埋怨狗、猫,只能总结经验,吸取教训;其次,是要承认男方的优点,同时也不能埋怨孩子傻,告诉她痛苦的经历会让人更成熟,更聪明,消除她的自卑感和抵触情绪;第三,是要让孩子展望将来的生活,要有理想;第四,通过法律手段和晓以厉害,让那男友知难而退。,这只是我的个人意见,仅供参考。,14.2,家庭治疗的对象,家庭治疗是对全家人的系统的治疗,只有通过询问家庭中人与人之间的关系,他们与社会的联系,以及他们的社会价值观等全面资料,才能有所帮助。比如:儿子如何才能适应家庭生活;父母是如何对待儿子的;父母之间的关系如何;孩子与祖父母有什么关系;家庭成员都对现有的冲突起了什么作
26、用;家庭内部的行为准则是什么,等等。,只有当人们了解了产生这些症状的内在关系和结构时,才能理解这些症状,才能理解在家庭中,在行为规范方面,在社会效应方面,这些症状所显示的意义。,14.2,家庭治疗的对象,对于所有精神疾病及心身疾病来说,只要我们不把眼光局限在病人的症状上,都可以发现这种联系,这种全家人互动的模式。,我们所面临的问题是:谁是病人,?,谁应该接受治疗一是到我们这里来看病的人,还是他家里人,?,我们是否也应该治一治那些摆出一副治疗家架子的人,?,他们自以为高人一等,带着有色眼镜,自以为可以用学过的现成东西帮助病人。心理治疗事也不是完善的人。在治疗的过程,成功的治疗师也在改变。,互动,
27、恩惠恰如其分地起着它的作用。,它落着,,就像一场从天国落下的蒙蒙细雨。,在它的下方,,有两种人被祝福:,给予的和得到的。,莎士比亚,都有问题,疾病恰如其分地起着它的作用。,它出现,,就像一场从蒙蒙细雨。,在它的下方,,有两种人都有问题:,被称为病人的和被成为好人的。,14.3,家庭治疗的理论,14.3.1 Bowen,代际方法,14.3.2,结构性家庭治疗,14.3.3,策略治疗,14.3.4,格式塔学派,14.3.5,人本主义方法,14.3.6,合理情绪疗法,14.3,家庭治疗的理论,14.3.1 Bowen,代际方法(家庭系统理论),Bowen,早期对精神病儿童和他们家庭的治疗的研究对他的
28、家庭治疗体系的发展有很大的影响。他强调家庭的情绪系统,强调这个系统的发展史,这个系统的历史可能会来自父母一代甚至祖父母一代。,Bowen,倾向于针对父母,而不是整个家庭,希望通过帮助父母采用夫妻之间的新的互相交往方式,以及与孩子交往的新的方式,从而使家庭中少一些破坏性的情绪。,14.3.1 Bowen,代际方法(家庭系统理论),Bowen,家庭系统理论有,8,个基本概念:,自我的辨别;,三角关系;,家庭情绪系统原子核;,家庭投射系统;,情绪割除;,多代传递过程;,兄弟姐妹的排行;,社会退行,家庭系统理论(代际方法),1,)自我的辨别:能辨别理智过程和感受过程,这是自我辨别的基础。,Bowen,
29、注意到了觉察感受和思想的重要性,特别是辨别这两者的重要性。当混淆了这两者时,就产生了混乱。,如果一个家庭成员能够清楚地了解什么是自己的感受,什么是自己的需要和别人的要求,什么是自己的想法,什么是别人的想法,那么别人的压力对他的破坏性影响就会小很多。一个高度辨别者很好地觉察了自己的观点,有自我感。在家庭中,能辨别情绪和理智的人能坚持自己,不会被别人的感受所统治,混淆感受和思想的人则会失去自我,成为家庭内的牺牲品,并且破坏家庭的整体气氛。,家庭系统理论(代际方法),2,)三角关系,家庭中如果有两个人之间产生了紧张,他们会把第三个人扯进来以稀释这个紧张和焦虑,这叫三角关系。,Bowen,说在家庭中出
30、现紧张的时候,那个最缺少辨别能力的人最容易被扯进来缓解紧张。,两个人的系统是不稳定的,在压力存在时,第三个人的加入减少了紧张。家庭越大,其中就有越多的内部三角关系。一个问题会涉及多个三角,家庭成员也越来越卷入矛盾。第三个人的加入也不是总会减少家庭中的压力。压力减少与否和这些人的辨别力有关系。如果第三个人自我辨别力很低,其他两人的压力对他产生很大影响,那么他的焦虑和问题又会成为一个新的应激源,造成新的紧张。,2,)三角关系,例如前面讲的婚姻分裂,指父母之一因自己有问题,通过和配偶争着同情和保护孩子而贬低另一方。夫妻的战争把孩子引了进来。孩子由于缺乏自我的辨别能力,分不清什么是自己的感受(难过、矛
31、盾、不舒服、受重视、被利用)和思想、观念(父亲的缺点、母亲的缺点、父亲的期望、母亲的期望、自己的期望,父母两人和好)之间的区别,常常产生内疚和罪恶感,并且出现一些身体、精神或学习问题,从而引发新一轮的家庭紧张和冲突。,另外在治疗中,治疗者的加入构成了新的三角关系,夫妻与治疗者,亲子关系与治疗者等等,处于这些错综复杂的三角关系中,治疗者应该保持清醒和辨别力。,家庭系统理论(代际方法),3,)家庭情绪系统原子核,家庭是一个系统,就象一个原子;家庭的每个成员就象构成原子的质子、中子等。家庭情绪系统原子核要稳定必须要每个成员都有辨别力。,但是,清晰地区分感觉、思想、愿望(自己的、别人的)的辨别力是很少
32、见的,所以家庭大多都要产生矛盾。,Bowen,认为人们倾向于选择辨别力相近的人结婚。如果两个辨别力低的人结婚,就很容易出现混乱,而且有孩子后也是一样。,自我的辨别力,真正受过乐的教育的人,对于同道,气味相投,一见如故;但对于混身不和谐的人,他避之唯恐不远。,一个儿童从小受了好的教育,节奏与和谐浸入了他的心灵深处,在那里牢牢地生了根,他就会变得温文有礼;如果受了坏的教育,结果就会相反。,一个受过适当教育的儿童,,对丑恶的东西会非常反感,对优美的东西会非常欣赏,感受其鼓舞,并从中吸取营养,使自己的心灵成长得既美且善。对任何丑恶的东西,他能如嫌恶臭不自觉地加以谴责,虽然他还年幼,还知其然而不知其所以
33、然。,家庭系统理论(代际方法),4,)家庭投射系统,当夫妻的辨别力比较低的时候,他们会把压力投射给孩子,这就是家庭投射过程。,如果父母的情绪对孩子的影响越大,孩子对感受和理智的辨别力越低,孩子心理上就越不独立、越不成熟,摆脱家庭不利影响的困难就越大。,“问题儿童”常常会反映了他的辨别力低的父母的压力。,孩子是父母的镜子,家庭系统理论(代际方法),5,)情绪割除,当儿童在进入家庭接受了太多的压力时,他们就会试图和家庭分离,这就是情绪割除。青少年会离开家庭。年纪小一些的儿童会出现冷漠、孤僻,不关心家里的人,他们和父母的接触变得简单和表面化(假性共同性)。,但是孩子又需要家人之间的亲密交往,所以情绪
34、割除是一种痛苦的选择,并且往往会带来消极的长远后果。情绪割除是由于不能解决家人间的冲突而进行的消极逃避。一般来说,焦虑的水平越高,情绪依赖性越强,儿童越容易产生情绪割除。,家庭系统理论(代际方法),6,)多代传递过程,Bowen,在对家庭做治疗时,不仅关注现在的家庭还注意他们的祖辈。正如前面说过的,他认为辨别力相近的人互相结婚,而且把辨别力的缺乏和压力也投射给下一代。,多代传递过程的概念指祖父母、曾祖父母、曾叔父等对一个家庭的心理病理有影响。例如,曾外祖父有情绪爆发和抑郁倾向,就会影响祖母,她又影响父亲,父亲又影响了孩子的心理健康。,家庭系统理论(代际方法),7,)兄弟姐妹的排行,Bowen,
35、认为年长的兄姐对弟妹会有影响。,Bowen,注意出生次序,重视一个人在兄弟姐妹中的行为方式,他认为这影响到他如何做父母。,例如,一个老大要照顾弟弟妹妹,所以在婚后也会扮演照顾孩子的角色。如果他的妻子是家里老小,不会照顾孩子,丈夫就更会负起责任。,家庭系统理论(代际方法),8,)社会退行,Bowen,也把他的家庭系统观推广到社会。如果一个社会面临压力,它也容易产生辨别力低下。如在叛乱、饥荒、战争等高压力情景下,人们更容易感情用事,不能分清现实与理想,不能分清感觉与期望。,曾有人分析,在建国初期,由于美国等西方势力的封锁,与苏联关系的恶化,台湾反攻大陆的叫嚣,使得人们(主要是国家领导人)压力增加,
36、更加容易感情用事,从而导致把人民内部矛盾上升为敌我矛盾,导致反右扩大化等,并提出“人有多大胆、地有多大产”、“亩产十万斤”,。,所以,领导和政治家在做决定时应该辨别情绪和理智,而不应该仅仅感情用事。,家庭系统理论(代际方法),Bowen,特别重视人辨别感受和理智的能力,和一个人的能力对其他人的影响。这些观点和他关于家庭治疗的目标的信念有直接关系。,在治疗中,,Bowen,强调帮助家庭降低压力的水平,设法帮助家庭成员增加辨别力并同时满足自己和别人的需要。在他设定治疗目标时,他倾听现在的症状,更重要的是,他会观察、评量家庭成员的辨别力,与家人一起分析与三角关系有关的家庭成员之间的相互作用。,14.
37、3,家庭治疗的理论,14.3.2,结构性家庭治疗,结构性家庭治疗是由,Salvador Minuchin,和,Jay Haley,共同建立的,强调家庭的人际角色和家庭的结构,但是后来两人分开工作,,Jay Haley,提出了策略治疗的理论,而,Minuchin,对结构性家庭治疗进行了系统化的整理。,结构性家庭治疗重视家庭成员现在的交往问题。这个方法特别关注的是家庭成员间的边界。成员间的距离是太远还是太近,?,这个家庭关系的性质是什么,?,治疗重点是改变家庭关系的性质和强度。,14.3.2,结构性家庭治疗,结构性家庭治疗的概念:,1,)家庭结构,2,)家庭子系统,3,)边界及边界可渗透性,4,)
38、结盟和联合,5,)权利,14.3.2,结构性家庭治疗,1,)家庭结构,Minuchin,的家庭结构指家庭经过多次运行而形成的规律,按照这样的结构形式人们自发地决定谁和谁怎样交往。结构可以是暂时的,也可以是长期的。例如,母亲与儿子结盟以对付父亲,结盟的时间可以很短,也可以持续几年。,Minuchin,的观点是家庭有一个层次结构,父母权利最大,兄姐比弟妹的责任更大。如果家庭不作为一个等级结构操作,不是让父母做决定,而让孩子做决定,就可能导致困难和混乱。同时,如果年龄小孩子拥有比年龄大的孩子更大的权利,也可能产生问题。,结构是动态的,家庭结构是一个动态的模式,会根据家庭任务或环境变化而变化。不能应变
39、的家庭结构就会产生家庭功能的障碍。,Minuchin,工作的重点就是发现家庭系统中的结构。注意观察家庭的组织、家庭的规律和家庭中决定事情时使用的指导原则。,Minuchin,认为,如果治疗者想找到帮助这个家庭改变的最好方法,就应该对家庭规律、家庭结构有了解。,14.3.2,结构性家庭治疗,2,)家庭子系统,在家庭中,最显著的子系统是夫妻、亲子、兄弟姐妹子系统。夫妻子系统的目标是满足夫妻两人的个人需要。父母子系统一般是父亲母亲成为一组,又可以是父母之一加上一个对教养孩子有责任的人,如爷爷、外公等。一个人可以同时在夫妻子系统中也在父母子系统中。但是虽然角色有重叠,他在这两个子系统中的角色是不同的。
40、在兄弟姐妹子系统中,孩子学习如何和兄弟姐妹建立关系,如何建立联盟满足自己的需要、对待父母。家庭中可能还有其他子系统,例如在母亲或父亲酗酒时,长子或长女就做饭,小孩子就非常安静,在旁帮忙。,14.3.2,结构性家庭治疗,3,)边界及边界可渗透性,边界指的是家庭系统和子系统各成员的自由活动范围,它保证了系统内各成员的相对独立性,但是也具有很强的灵活性。,边界可渗透性指的是家庭系统和子系统各成员之间相互接触、相互影响的程度。,3,)边界及边界可渗透性,“,纠缠”的家庭(,enmeshed family,):边界可渗透性的高的家庭,家庭成员黏在一起,互相影响。,“不纠缠”的家庭:低可渗透性的边界,家
41、庭成员相对独立。,“不纠缠”的家庭:有个,6,年级的孩子,他本来学习成绩很好,这一次带回来一个老师的条子说他英语没有考好,要让父母帮助他。于是他父亲告诉他要改变行为,不要再考砸了,然后就完事了。这个家庭的边界是明确的。,在一个纠缠的家庭,父亲、母亲、兄弟姐妹都会问这个孩子的成绩。兄弟姐妹会嘲笑,父亲会伤心,母亲会经常检查这个孩子有没有做功课。在午餐时,全家讨论这个事情,全家总是在一起。,14.3.2,结构性家庭治疗,4,)结盟和联合,结盟指家庭成员为处理某个事件结合在一起。比如,父亲这几天工作任务繁重,母亲可能给他做好吃的,更家体贴,女儿可能帮助父亲捶背。,联合指一些家庭成员联合起来反对其他家
42、庭成员。有时是临时的,有时是固定的,比如母亲和儿子一起控制酗酒的爱发脾气的父亲。,14.3.2,结构性家庭治疗,5,)权利,在家庭系统中,权利指的是谁在做决定,谁执行这个决定。做决定的更有权利,影响做决定的人会增加权利。父母有不同的角色,因此产生不同的权利。对不同的活动,父母的决定权不不同,所以权利也是变化的。,在一个边界不清的“纠缠”的家庭,权利是不清楚的,在父母之一已经说“不”之后,孩子还会问父母的另一方“我可不可以做这件事,?”,从而引起父母之间的权利争夺,并产生冲突。,一个孩子和父母中最有权利的一方结盟或联合会增加他的权利,从而造成家庭内权利等级受到破坏,从而危害家庭结构。,14.3.
43、2,结构性家庭治疗,通过对家庭结构、子系统、边界及边界可渗透性、结盟与联合及权利的分配的考察,结构性家庭治疗者对来访者家庭的家庭结构和问题的性质提出假设和改进的目标。,通过影响现在的家庭结构,改变结盟和联合来改变家庭。治疗师帮助父母子系统成为对家庭负责的做决定的系统,帮助家庭用功能良好的方式使用权利。,治疗师也会帮助家庭建立不松不紧的恰当的边界。,14.3.3,策略治疗,Haley,关心家庭当下发生的症状。以,Haley,为代表的策略治疗家认为症状往往是一个隐喻,关于家庭的行为和感受的隐喻。它包含着隐喻的外部因素,(,如“我的肚子痛”,),,和内在的因素,(,如“我感觉不受重视”,),。,也有
44、人认为,幼儿的情绪障碍可能是父母关系失调造成的。孩子多动、自闭可能是在描述某种不正常的家庭氛围。在了解来访者描述症状时,策略治疗师寻找作为症状的隐喻的信息。,对于有问题的家庭来说,“症状”可能是当前最好的解决问题的方法。,“,症状,”,可能是当前最好的解决问题的方法,彼得的例子:,彼得变成一个毫无感情的人。他对任何事情都不感兴趣,甚至对学习也是如此。他就像一条用皮带系着的狗,在家里转来转去。父亲为此而感到内疚,终于将彼得带来做心理治疗。,面对父亲的控制,面对这样的家庭,年轻的彼得除了反叛、逃离家庭,剩下的就是生病,就是在家人的圈子里打转。根据那封信可以知道彼得是个温和的年轻人,他不可能反叛、逃
45、离,那么只有生病了。,父亲就是把彼得当狗一样对待,先夸他,然后骂他;先说给他自由,然后把套在脖子里的绳子猛往回拉。,14.3.3,策略治疗,Haley,和,Minuchin,一样看到了家庭成员的相互作用,特别注意家庭中的权利关系,父母处理权利的方式。,Haley,用权利争夺的观点来看家庭关系,强调对关系的界定。他认为一个人和另一个人的交往就是一次界定关系的行动。,例如:当母亲对儿子说“你的屋子脏了”的时候,她不仅是在描述这个屋子的状态,还是在命令儿子打扫。如果儿子不肯打扫,他就是在和母亲进行权利争夺。,14.3.3,策略治疗,对,Haley,来说,和,Minuchin,一样,层次结构的概念很重
46、要,在家庭中父母的地位比较高,他们为家庭做选择并且负责任。,结构治疗和策略治疗的区别是,策略治疗更注重症状,而结构治疗更注重关系。,Haley,认为症状是未知的家庭系统的交流方式。对于有问题的家庭来说,“症状”可能是当前最好的解决问题的方法。,14.3.3,策略治疗,方法:策略家庭治疗强调症状,强调当下的问题,所以治疗师以权威、专家的身份设计一些与家庭症状有关的任务,让家庭成员执行。,直接任务:针对具体情景,设计具体任务。,儿子与父亲关系不好,在咨询室挨着母亲坐,建议父亲挨着儿子,离母亲远一些。,父母对女儿晚上,10,点回家有焦虑情绪,让父母晚上,10,点出去走走。,策略治疗的方法,矛盾任务:
47、强调症状的适应性。对于有问题的家庭来说,“症状”可能是当前最好的解决问题的方法。继续强化,让家庭成员意识到症状背后的自身的原因,从而发生彻底的改变。,孩子:咬指甲(满足口腔的欲望;引起父母的注意;造成一种问题感,有病感,减少其他方面的压力。),治疗师:要求孩子当家长的面长时间持续地咬指甲。,孩子:不愿咬;,夫妻:吵架(夫妻可能缺乏其他沟通方式或机会,吵架是可能信息的唯一交流渠道),治疗师:鼓励继续吵,夫妻:吵不起来,治疗师:提醒这可能是暂时的,会带来新问题,夫妻:不报高期望,平常心,出现问题能理智对待,反思,解决问题。,14.3,家庭治疗的理论,14.3.4,格式塔学派,与家庭打交道时,,Ke
48、mpler,希望与整个的家庭交往,并要求家庭中不情愿的成员参与。,Kempler,强调家庭全体成员作为一个整体的相互作用,认为可通过关注当前发生的交互作用来磋商家庭治疗的目标。,下面的例子说明了为什么要求全体家庭成员参加是重要的,并且表明了治疗怎样去关注发生在当前的相互作用。,14.3.4,格式塔学派,一个偶然的机会,一位母亲要求帮助,她认为自己,14,岁的女儿是个“问题”儿童。她家中还有两个女儿,分别是,12,岁和,10,岁,此外还有一个,5,岁的男孩。我邀请母亲带她的丈夫及四个小孩参加最初的评估。母亲犹豫地同意带她其他的女儿和丈夫来,却试图极力反对带,5,岁的儿子来。我坚持着,只要她没有最
49、后同意,我还是决定守住我的立场,她最终默许了。一个引人注目的有,6,口人的家庭来到办公室,就座,并疑惑地看着我。持续了一小会儿,,5,岁的男孩站了起来,在房间里乱转,撞倒了烟灰缸和咖啡桌,所有目光都在注视他,但没有人说一个字。,14.3.4,格式塔学派,过了一会儿,,3,个年长的女孩轮流试着低声让小男孩坐下,但都没有用。他最后走到门边,不停地开门关门。好像过了几个小时,实际上只有,10,分钟。那个,14,岁大的所谓“问题”儿童转向我,指着她的父母,恼怒地大声说:“他在家总是这样,他们从来不管。”母亲看着我,得意地笑着,并说:“医生,这就是我们的问题。她的自制力很差。”我惊异地看着她并回答:“她
50、比我的自制力还要好。”,治疗开始:问题之一:对小儿子的纵容,权利结构:,父母,子女;年长子女,年幼子女,14.3,家庭治疗的理论,14.3.5,人本主义方法,Satir,的方法以创造性和温情而著名,注意家庭成员的感受,强调个人的成长和自我价值。她的方法对许多家庭治疗师有着深远的影响。,14.3.5,人本主义方法,1,)注重整体,Satir,在治疗一开始,总是要见整个家庭,帮助他们改善对自己和别人的感觉。一个方法是家庭生活史,即记录家庭发展的历史。这包括这对夫妻是怎么相遇的,兄弟姐妹关系如何,他们对父母的期望是什么。,要求孩子们参与,请孩子叙述他们对父母和家庭活动的看法。,这些信息和,Satir






