麻醉科三基试题w4妇产科麻醉含答案.doc

麻醉三基试题w-4（妇产科手术的麻醉）
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一、单项选择题（68分，2分/题）
1.产妇行硬膜外穿刺易误入血管的主要原因是（ ）
A．硬膜外间隙血管怒张 B．高血压
C．硬膜外间隙狭窄 D．脊椎弯曲度改变
E．孕激素水平升高
2．全麻下行剖宫产手术，会抑制子宫收缩，应慎用的是（ ）
A．硫喷妥钠 B．氯胺酮 C.琥珀胆碱
D．氧化亚氮 E．异氟醚
3.仰卧位低血压综合症是因为增大的子宫压迫了 （ ）
A．下腔静脉 B．髂内静脉 C.髂外静脉 D．髂总静脉 E．子宫静脉
4.关于仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是（ ）
A．临床表现为低血压、面色苍白、恶心呕吐等
B．由仰卧位心改为侧卧位时，症状即消除
C．可见于妊娠末期的孕妇
D．妊娠中期也可能出现
E．对胎儿的生长发育没有影响
5.防止仰卧位低血压综合征，以下措施不恰当的是（ ）
A．产妇取左侧倾斜30°体位
B．垫高产妇右髋部，使之左侧20°~30°
C．产妇取头高足低位
D．常规开放上肢静脉
E．预防性输液500ml
6.妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化是（ ）
A．全身小动脉痉挛
B．血液粘稠度增加
C．高血压
D．蛋白尿
E．肾小球滤过率降低
7.妊娠高血压综合症是指（ ）
A．高血压、水肿、蛋白尿
B．妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿
C．妊娠高血压、子痫前期及子痫
D．慢性高血压并发子痫前期
E．妊娠合并慢性高血压
8.下列情况不是妊娠高血压综合征并发症的是（ ）
A．肾功能不全
B．胎儿宫内发育迟缓
C．弥漫性血管内凝血
D．前置胎盘
E．胎盘功能减退
9.下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因（ ）
A．胎膜早破
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．胎位不正
E．急产
10.最易通过胎盘的药物是（ ）
A．维库溴铵
B．琥珀胆碱
C．硫喷妥钠
D．泮库溴铵
E．罗库溴铵
11.下列有关孕妇血流动力学改变的叙述，错误的是（ ）
A．氧耗量增加
B．心排血量增加
C．外周血管阻力增加
D．水钠潴留
E．子宫血流增加
12.妊娠期间血流量持续增加的器官是（ ）
A．肾 B.脑 C.皮肤 D.子宫 E.肝
13.有关孕妇呼吸功能变化，错误的说法是（ ）
A．肺活量无明显变化
B．最大通气量减少
C．功能残气量下降
D．潮气量下降
E．肺泡弥散正常
14.妊娠高血压综合征的高危因素不包括（ ）
A．多胎妊娠
B．高龄产妇（年龄＞40岁）
C．低龄产妇（年龄＜18岁）
D．经产妇
E．高血压家庭史
15.子痫前期诊断的必备条件中不包括（ ）
A．妊娠≥29周
B．尿蛋白≥300mg/24h
C．下肢凹陷性水肿
D．动脉血压≥160/100mg
16妊娠高血压静脉降压治疗首选（ ）
A．硝酸甘油静脉点滴
B．肼苯哒嗪静脉点滴
C．拉贝洛尔静脉或口服用药
D硝普钠静脉点滴
E．美托洛尔静脉或口服用药
17.妊娠高血压使用硫酸镁应实定时检查（ ）
A．血钾浓度
B．血钙浓度
C．对光反射
D．腹壁反射
E．膝反射的强弱与消失
18.羊水栓塞一般不出现下列哪些病理生理改变（ ）
A．急性左心衰竭
B．肺动脉高压
C．过敏性休克
D．弥漫性血管内凝血
E．急性肾衰竭
19.产妇不宜使用0.75%布比卡因的主要原因（ ）
A．作用时间长
B．易通过胎盘屏障
C．可对胎儿产生毒性作用
D．对心肌抵制作用
E．与蛋白结合
20.马来酸麦角新碱适应用于（ ）
A．催产
B．子宫收缩不良引起的产后出血
C．甲亢性心脏产妇
D．伴有高血压性心脏病产妇
E．妊高症产妇
21.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现（ ）
A．眼球震颤
B．共济失调
C．深部腱反射减弱
D．精神症状
E.心律失常
22.重度妊高症病人首选的治疗措施是（ ）
A．降压药
B．利尿药
C．50%葡萄糖+维生素C
D．镇静药
E．硫酸镁
23.预防产妇误吸，术前禁食至少多少小时（ ）
A．3 B.4 C.5 D.7 E.6
24.硬膜外阻滞下行破腹产术，最合适的麻醉平面上界为（ ）
A.T6 B.T2 C.T10 D.T8 E.T4
25.下列关于羊水栓塞的复苏处理，错误的是（ ）
A.肝素宜早期使用
B.对宫腔出血和凝血障碍者，应快速输血输液
C.立即行气管内插管，正压呼吸
D．可则α-受体阻滞药降低周围血管阻力
E.可用异丙肾上腺素扩张支气管
26、子宫及附件手术病人多伴有（ ）
A．贫血 B.肝功能不良
C.肾功能不全 D.呼吸功能不全
E.血容量不足
27.妇科手术麻醉前宜使血红蛋白高于（ ）
A.6g/L B.7g/L C.8g/L
D.9g/L E.10g/L
28、宫外孕破裂的麻醉选择主要取决于（ ）
A.病人年龄 B.病人身高
C.病人脊柱形态 D.病人失血程度
E.病人体重
29、下列选项中，不是巨大卵巢肿瘤摘除术后的并发症是（ ）
A.诱发急性肺水肿 B.血压骤降
C.心率增快 D.左心衰竭
E.右心衰竭
30、关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，描述错误的是（ ）
A.放囊内液速度宜慢
B.后负荷突然降低应作腹部加压
C.右心回心血量增加
D.搬出肿瘤后应作腹部加压
E.注意有效循环血量的补充
31、巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人，最适麻醉选择是（ ）
A.连续硬膜外麻 B.气管内插管全麻
C.肾衰 D.针刺麻醉
E.局麻与强化
32、经腹子宫全切术，硬膜外麻醉平面最好应控制在（ ）
A.T6~S4 B.T2~S4 C.T10~S2
D.T2~S2 E.T10~S4
33、妇科手术麻醉要求（ ）
A.患者必须使用术前用药
B.肌松完善，便于暴露盆腔内脏器官
C.要求肌松完善，故以全麻首选
D.麻醉平面满足手术切口就行
E.只重视麻醉期间循环管理
34、宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（ ）
A.静吸复合全麻 B.单纯吸入全麻
C.腰麻或硬膜外麻醉 D.局麻
E.全凭静脉麻醉

二、单项选择题（32分，4分/题）
患者，女性，35岁，妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入PACU，气管插管机械通气，Bp190/110mmHg，HR120次/分，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。（35-37共用题干）
35.目前最可能的诊断是
A．支气管哮喘
B．输血输液过多
C．急性左心衰竭
D．急性右心衰竭
E．非心源性肺水肿
36.目前宜采取的处理措施是
A．大量利尿＋血管扩张剂＋PEEP
B．利尿＋加大镇静肌松剂剂量
C．洋地黄＋血管扩张剂
D．β受体阻滞剂＋洋地黄
E．大量利尿，尽快撤离呼吸机并排除气管导管
37.此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情
A．加大利尿剂用量
B．血液净化
C．更换其它利尿剂
D．限制液体入量
E．维持原治疗方案
患者，女性，30岁，体重50KG，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术，既往无特殊病史。病房已输注红细胞4U，术前查Hb70g/L(输血后),PLT90×109/L，凝血功能正常。入室BP90/60mmHg,R150次/分，SPO2 99%.（38-41共用题干）
38、麻醉方案选择（ ）
A.硬膜外麻醉 B.局麻加监护
C.全身麻醉 D.腰麻
E.暂不手术，输血补液抗休克治疗
39、该患者复苏治疗的原则是（ ）
A.血管活性药物维持 B.大量平衡盐
C.大量液体 D.大量晶体加胶体
E.补液扩容并适量输血
40、该患者术中吸出不凝血3000ml，从血液保护的角度考虑，该患者可采用的节约用血措施为（ ）
A.控制性降压 B.控制低中心静脉压
C.自体血回收 D.血液稀释
E.血液12层纱布过滤回输
41、如本例术中输注红细胞6U，血浆600ml，补液1000ml，CVP升至12mmHg,BP80/60mmHg,HR100次/分，应作何处理（ ）
A.强心 B.继续补液增加有效循环血容量
C.静脉注射氯化钙 D.利尿
E.补充激素
(5~10题共用题干)
患者，女性，30 岁，妊娠35周，因“转移性右下腹疼痛”考虑为急性阑尾炎入院。入院后查血常规HB90g/L,WBC12.4×109/L，PLT120×109/L，凝血功能正常。（42-43共用题干）
42、关于手术，下列哪项正确（ ）
A.立即手术
B.保守治疗
C.保守治疗至分娩后手术
D.完善各项检查，积极术前准备后手术
E.继续观察病情变化，高度怀疑穿刺则急诊手术
43、如该患者考虑手术，最佳的麻醉方案是（ ）
A.局麻
B.硬膜外麻醉
C.保留自主呼吸静脉全麻
D．吸入全麻
E.气管内插管全麻

参考答案（w-4）
二、单项选择题
1~5:AEAEC 6~10:ACDDC 11~15:CDDDC 16~20:BEADB 21-25 CEEDB
26~30:ABDEC 31~34:BABC
二、单项选择题
35.C 36.A 37.B
38.C 39.E 40.C 41.C 42.D 43.B