医药卫生医学晋升之医学.pptx

单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,性医学知识与优生学,(Sex Knowledge,&,eugenics),陈 栋,暨南大学第一临床医学院联系电话,:1339269216633503388(,小灵通,),E-mail:,drchendong,版权归原作者所有晋升网整理推荐,女性,生殖道炎症,与,不孕,性医学知识与优生学（,7,）,概论,不育不孕,(infertility),不育不孕,相关因素,性传播疾病,（,sexually transmitted diseases,STD,）,占,盆腔炎症性不孕,的首位（国外报道）近年来,STD,国内的发病率,日渐增高,其与不孕关系也越来越受到,重视,STD,在全球范围内,广泛流行,估计全世界新发生性病患者,1,亿,/,年,近,10,年来我国,STD,发病率,不断地上升,已引起各国及医学界的,高度注意,地方建立,STD,疾控中心,第一节,淋病,淋病（,gonorrhea,）是,淋病双球菌,所致的泌尿生殖系统,化脓性疾病,主要通过,性交,传染，并可,经血行播散,引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症、失眠、,不孕,临床表现,女性无合并症,淋病,潜伏期,可在,10,天才出现症状,且比较轻微,约,60%,为无症状淋病，,易漏诊,（,1,）女性,急性淋病,1.,淋菌性,宫颈炎,2.,淋菌性,尿道炎,3淋菌性,前庭腺炎,（,2,）女性,慢性淋病,急性慢性（症状持续,2,个月以上）,女性急性淋菌性宫颈炎,女性急性淋菌性尿道炎,女性淋病,合并症,盆腔炎、,输卵管炎,、子宫内膜炎,继发性输卵管脓肿及盆腔脓肿、腹膜炎,输卵管性不孕,(,约占不孕因素,1/3,）,其它部位淋病,1.,淋菌性,结膜炎,多见新生儿、产道感染,2.,淋菌性,咽炎,口交,3.,淋菌性,直肠炎,同性恋,4.,播散性淋病,淋菌性结膜炎,淋菌性咽炎,淋球菌通过,血行,播散到全身,1.,淋菌性,菌血症,2.,淋菌性,关节炎,实验室,涂片、培养检查淋病菌、药敏试验,治疗,1.,淋病要,及时、足量、彻底,治疗,2.,普卡因,PG480万,U im,分两侧臀部（传统）,3.,首选,罗氏芬,0.25,im qd,3,第二节 非淋病性阴道炎,概论,2007WHO,生殖道沙眼衣原体,与,支原体感染,衣原体,（,Chlamydia trachomatis,CT,）,支原体,1.,人型支原体（,M.hominis,MH,）,2.,解脲支原体,(Ureaplasma Urealyticum,UU),临床表现,尿道炎：,尿道刺激征,宫颈炎：,分泌物增多,妊娠期,CT,宫颈感染,：胎膜早破、早产和低出生体重儿,分娩感染,：新生儿脐炎、肺炎,临床表现,对女性生育功能的影响,1.,子宫内膜炎,Stray,及,Kareo,原因不明不孕妇女,子宫内,膜,UU,检出率高,于对照组,2.,急性输卵管炎,:,积液粘连阻塞,3.,流产,：自然流产、死胎,4.,盆腔炎,：不孕,子宫及附件,解剖结构与,感染示意,图,诊断与鉴别诊断,表,淋菌性生殖道炎和非淋菌性生殖道炎鉴别,淋菌性,生殖,道炎 非淋菌性,生殖,道炎,潜伏期,23,天,721,天,尿道分泌物 量多、脓性 少或无，稀薄,粘液尿痛排尿困难 多见 轻或无,全身症状 偶见 无,细胞内,G,双球菌 ,病原体培养,G,双球菌,沙眼衣原体 解脲支原体,诊断,细胞,培养药敏,试验,(,需要,48h),治疗,1.,应对夫妇,双方同时治疗,2.,四环素类,：强力霉素、克拉霉素等,或按,药敏,试验结果指导用药,第三节 阴道炎与不孕,概论：,阴道炎,(vaginitis):,主要指,阴道的感染、炎症、或激惹引起正常阴道分泌物,的变化。,病原菌分类与临床分型,霉菌,细菌 滴虫,病原微生物,霉菌性阴道病,（念珠菌性阴道病）,老年性阴道炎 滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,非淋病感染,典型症状,白带增多,尿频、尿急、尿痛,外阴不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感,急性期会伴有发热,实验室检查,镜下或培养可找到病原菌,（,1,）念珠菌性阴道病,临床特征：,白带稠厚呈凝乳状或,豆腐渣样,发病率最高,治疗药物：,阴道内给药 咪康唑（如达克宁）,（,2,）细菌性阴道病,临床特征：症以分泌物呈,灰白色,，粘稠、,面糊状,治疗药物：口服：灭滴灵,0.2 tid,7,或氨苄青霉素,0.5qid,7,局部：,1%,乳酸或醋酸溶液,进行阴道灌注,qdbid,(3),滴虫性阴道炎,临床特征：,1.,白带呈,灰黄色,，时黄色稀薄,2.,瘙痒,、,虫爬感,。最少见,治疗药物：,1.,甲硝唑。阴道再放置灭滴灵,710d/,疗程,2.,避免房事,鉴别诊断,淋菌性阴道炎,念珠菌性阴道炎,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,注意事项,妻子患病，丈夫也要同时治疗，,防止交叉感染,患病期间，,禁止性生活,检查宫颈液,AsAb,或血清,AsAb,阴道炎与不孕可能机制,（,1,）由于阴道炎造成,过酸,或,过碱,环境,内环境不利于精子的活动或获能，从而阻止精子活动或产生,抗精子抗体,，导致,精子凝集,（头头、头尾或尾尾）。,（,2,）阴道炎可致,宫颈炎，,以致死胎、流,产、宫颈糜烂（,IIII,）或有,AsAb,产生精子难以穿过宫颈管，不能向,上爬行，无法在输卵管壶腹部与卵子,结合。,（,3,）,阴道炎对性生活影响,造成性,运动障碍,如阴部瘙痒、疼痛、分泌物异常等,反射性造成,男方射精减少,快感降低或缺乏性高潮,精液质量明显降低,不利于受孕,（,4,）阴道炎,影响女方性感,造成女方心理紧张、抑郁、性厌恶，导致,性淡漠,性交过程不利分泌液产生及润滑，明显出现疼痛、阴道出血（,不协调性生活,）,下丘脑,垂体,性腺轴分泌调节受影响,抑制正常排卵，不利受精,可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶，并产生,一氧化氮,NO,局部,细胞毒因子,杀灭精子和抑制精子的活动力造成不孕,（,5,）阴道炎时细菌和病毒产生的,内毒素,（,LPS,）,小结,女性生殖道炎症包括特异性（淋病等）和非特异性（支原体、衣原体、细菌、霉菌、疱疹等）感染,阴道炎临床分类（霉菌、细菌、滴虫等）,阴道炎引起不孕的可能机制（,5,个方面）,非淋病性生殖道炎症对生育功能的影响,思考题,何谓女生殖道感染与不孕？包括哪些主要内容？,非淋病性生殖道炎的内容包括哪些？与淋病鉴别诊断及其并发症。,阴道炎与不孕的可能机制。,支原体衣原体对生育的影响。,晋升网简介,晋升网（,）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过,“,专业,”,走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标；,晋升网,(,),标准,最便捷的晋升通道 最高效的学习方法,最丰富的医学文献 最权威的医学期刊,最专业的医学服务,申明：本幻灯版权归原作者所有，我们转载的目的是用于,学术交流与讨论,，仅供参考不构成任何学术建议。,