健康促进与健康行为教学.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/20,#,健康促进与健康行为,同济大学附属东方医院,临床心理科,王继堃博士,liwangjk,起床对每个人都是最大的考验,思考：,什么是健康？,思考：,什么是疾病？,第一部分,健康的概念,健康与医学模式,影响健康的因素,健康行为,健康促进,健康,健康的概念,世界卫生组织（,WHO,）：,健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完好状态。,健康,身体健康：,心理健康：,生活在一定社会环境中的个体，在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力，以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心理最佳功能状态。,社会适应：,健康,心理健康：,心理学标准,社会学标准,“跳大神”,中西方文化差异,为什么 探讨健康,疾病谱的变化,过去,-,急性疾病,现在,-,慢性疾病,疾病的预防,对生活质量的追求,健康与医学模式,生物心理社会医学模式,自然哲学医学模式,生物医学模式,生物心理社会医学模式,健康与医学模式,自然哲学医学模式,东方：以,黄帝内经,为代表（公元前,841,年）。,以朴素唯物论的阴阳五行学说作为理论体系来解决人与自然、人体内部以及一切医学问题。在该模式的指导下，建立了中医药学，经久不衰。,健康与医学模式,自然哲学医学模式,西方：以古希腊,希波克拉底文集,为代表,Hippcrates,（公元前,460,前,377),以体液学说为基础，将气质性格与疾病相联系，治病先治人。,健康与医学模式,古代研究,远古时期，中国人将健康看作是阴阳平衡的结果、阴阳失去平衡就会导致疾病。因此，医生采用恢复阴阳平衡的方法使患者重获健康。,体液学说：人体内的四种基本体液：血液、粘液，黄胆汁和黑胆汁。当四种体液正常而均匀地混合时则为健康，若其中一种过多或过少都会引起疾病。强调促使体液平衡和自然治愈。,健康与医学模式,生物医学模式,（,biomedical model,）,公元,2,世纪，著名罗马医生盖伦认为疾病是影响健康的主要因素，强调疾病是由病原体引起的。十多个世纪以来，医学界的注意力放在疾上。健康被定义为疾病的消失。,健康与医学模式,生物医学模式,（,biomedical model,）,从公元十四、五世纪开始，建立在实验生物科学上的医学，奠定了现代医学的基础，形成了生物医学模式。,健康与医学模式,生物医学模式,（,biomedical model,）,该模式使人类对疾病的认识越来越深入，已查明有,3000,多种疾病可在染色体或基因水平上找到病因。,健康与医学模式,生物医学模式,（,biomedical model,）,健康与医学模式,生物医学模式,（,biomedical model,）,采用物理的和化学的研究手段，探索人体的奥秘从整体到系统、器官，直至现今的分子水平，并将研究成果应用于医学。,认识论和方法论,:,“,实证加推理,”,，,明显的生物科学属性。,该模式对提高人类健康水平做出巨大贡献。,健康与医学模式,生物医学模式,（,biomedical model,）,生物医学模式的缺陷：,重视人的生物属性，忽视人的社会属性,重视局部器官，忽略人的整体系统；,重视躯体因素，轻视心理和社会因素；,重视躯体生物活动过程，轻视行为和心理过程。,健康与医学模式,生物,-,心理,-,社会医学模式,人之所以会生病，往往不单纯是由细菌侵害、病毒感染等生物因素所致，而是生物、心理与社会因素综合影响的结果。由于心理因素在健康的保持与促进、疾病的预防与诊疗中有着不可低估的作用。,健康与医学模式,生物,-,心理,-,社会医学模式,1977,年美国的恩格尔首先提出这一概念。,将巨大的生物学成就和心理学社会学的成果结合起来，不仅从人的个体局部，也从整体以及群体、生态系统，综合研究健康与疾病。,是一种系统论和整体观的医学模式,。,Engel G L,健康与医学模式,社会,/,国家,文化,/,亚文化,社团,家庭,两人,基因,/,分子,蛋白,细胞,器官,系统,/,神经,宇宙,地球,气候,水、空气,动、植物,行为,感受,认知,个性,/,经验,社会环境,自然环境,心 理,生 理,环,境,人,人与环境相互作用整体观示意图（修自姜乾金,2005病例：,糖尿病的治疗,生物医学模式,生物,-,心理,-,社会医学模式,病例：,焦虑症的治疗,生物医学模式,生物,-,心理,-,社会医学模式,病例,子宫肌瘤,乳腺癌,影响健康的因素,环境,生物学,生活方式,Environment,Life-Style,Human Biology,Health,影响健康的因素,行为和生活方式,60%,环境因素,7%,遗传因素,15%,社会因素,10%,健康服务因素,8%,美国,65,岁以下肿瘤的病因,病因 最佳估计（）范围（）,膳食,35 10,70,烟草,30 25,40,感染,10 115,生育与性行为,7 1,13,职业,4 2,8,地理因素,3 2,4,饮酒,3 2,4,污染,2 1,5,29,我们自毁于自己创造的生活方式和行为，,我们自毁于自己创造的环境污染，,我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。,美国卫生总署,健康的人民,环境,自然环境,生态系统，是人类赖以生存的物质基础,家庭环境,父母的养育方式、依恋、扩大家庭的影响,社会环境,包括社会稳定、安全、教育、社会保障等,生物学因素,遗传因素,是影响健康的重要因素。,心理学因素,气质,性格,情绪,应对方式,生活方式因素,生活方式：,是一个人或一群人维持长时间而不变的行为模式或生活习惯。它是社会关系、地理和社会状况以及个性特征综合形成的。,不良的生活行为成为一些疾病的危险因素称为行为危险因素。,思考,发展中国家最大的卫生问题？,饥饿,&,营养不良,营养过剩,&,肥胖,健康行为,健康行为（,health behavior,）,:,促进健康行为，如运动、良好饮食,前瞻研究：健康行为与疾病发生率,危险行为（,risky behavior,）,:,危害健康行为，如酒瘾,健康行为,健康行为（,health behavior,）,:,促进健康行为，如运动、良好饮食,前瞻研究：健康行为与疾病发生率,危险行为（,risky behavior,）,:,危害健康行为，如酒瘾,健康行为,健康行为：,指人体在心理、身体、社会各方面都处于良好状态的行为表现,促进健康行为：,锻炼：,饮食：,控制体重：,防止意外：,促进健康行为：,锻炼：,减少心血管疾病,减少肥胖,提高寿命,减少癌症的发病风险,减少不良情绪,促进健康行为：,保持健康的饮食：,饮食与健康的关系：如糖尿病,饮食与情绪的关系：实验研究,促进健康行为：,控制体重：,肥胖的危害,应激与进食,促进健康行为：,进食障碍,神经性厌食,神经性贪食,促进健康行为：,防止意外：,难怪会有如此多的汽车相撞；,发生交通事故的司机们往往是，,在开车时，,一手拿着咖啡，,而另一手拿着手提电话。,Art Buck,促进健康行为：,培养兴趣爱好：,音乐,阅读,旅游,某种体育活动,危险行为：,偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。,四类：,日常危害健康行为：吸烟、酗酒、吸毒、性乱等,致病性行为模式：导致特异性疾病发生的行为模式,不良生活习惯：主要导致各种成年期慢性退型性病变（肥胖病、糖尿病、心血管病、早衰）等,不良疾病行为：个体从感知自身有病到疾病康复所表现出来的行为，疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信、自暴自弃等。,危险行为（,risky behavior,）,:,危害健康行为，如酒瘾,饮酒与应激,饮酒的危害,饮酒与驾驶,危害健康行为，如吸烟,环境影响,吸烟与应激,案例：,新年计划,坚持还是放弃？,46,健康教育,健康促进,临床治疗,危险人群,健康人群,患病人群,47,健康教育,（,health education,）,是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量,。,健康促进的定义,健康促進,是使人增強,empowering,其掌控和改善,个,人健康之能力的,过,程。,健康促进,健康促进：,促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。,自我观察和自我觉察：,情绪,身体变化,小组练习：,最近一周的情绪体验,高峰与低谷,措施,自我成长与自我发展,情绪调适,模仿：团队,亲密关系,责任与自由,讨论：,什么是快乐？,如何保持快乐？,案例：,黑剑的四十国之游,疾病的启示,第二部分,心理因素与健康,行为生活方式与健康,行为和心理问题的干预,心理因素与健康,两个研究结果,在一般内科住院病人所花费的时间中，,12,28,并非医学上的原因，而是心理社会因素。,有心理合并症者出院后死亡率较高。,人格与健康,人格,（,personality,）,：,稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。,人格特征与健康密切相关,气质与健康,性格与健康,气质与健康,气质（,temperament,）,：,是人的典型的稳定特征，也就是通常所说的性情、脾气，它同人的生物学素质有关，并使人格染上个人独特的色彩。,气质的类型,多血质 春天的雨,胆汁质 夏天的火,抑郁质 秋天的风,粘液质 冬天的雪,不同气质类型对人的,身心健康也有不同影响,气质分为四类：,胆汁质：果断、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主观,多血质：敏捷、乐观、轻浮、易变,粘液质：冷静、安闲、柔弱、能辨是非,忧郁质：考虑多、疑心重、乱想像、悲观失望,性格与健康,性格（,character,）,：,是个体在社会实践活动中形成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。,性格与健康的关系,A,型性格：个性急躁，争强好胜、缺乏耐心,B,型性格：飞行随和，生活较悠闲，对工作要求较宽松，对成败得失看得交淡薄,C,型性格：自制，自我牺牲，合作，让步，缺乏主见，服从权威，避免表达负面情绪,认知因素与健康,认知,是指人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等。,知识和观点,健康意识和健康信念,个人控制信念,心理压力与健康,心理压力,（,phychological stress,，,简称压力,）,是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。,心理压力与健康,心理压力（,phychological stress,，简称压力）,应激源,急性,慢性,心理压力与健康,心理压力（,phychological stress,，简称压力）,应激的应对,个性,情绪,乐观主义与悲观主义,积极心理学,行为生活方式与健康,行为和健康行为,行为因素与健康,健康行为的观点与理论,行为生活方式与健康,行为和健康行为,行为,是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。,健康相关行为,（,health related behavior,）,是指个体或群体与健康和疾病有关的行为。,促进健康的行为,危害健康的行为,健康行为,（,health behavior,）,行为因素与健康,健康决定因素,（,WHO,）,15%,遗传因素,10%,社会因素,8%,医疗条件,7%,气候影响,60%,个人因素,行为生活方式,是主要因素,常见疾病的主要行为危险因素,心血管疾病,吸烟、不良饮食、久坐、应对不良,癌症,吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良,艾滋病,共用针具、非保护性行为,意外伤害,饮酒、疏忽、不采取安全措施,改变、调整行为和生活方式能够有效地降低相关疾病的发病率。,USA,：,不吸烟、少饮酒、合理饮食、经常锻炼,WHO,：,“,健康四大基石,”,合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡,健康行为的观点与理论,生物学观点,心理学观点,心理动机,人格因素,理论模式,社会学观点,行为学观点,行为和心理问题的干预,个体干预,家庭干预,社会干预,个体干预,心理咨询与治疗,自尊,兴趣爱好,家庭干预,社会干预,社会支持,团体治疗,互帮互助,模仿与学习,社会化,