医疗制度改革申论范文.doc

斩“以药补医”魔手 还“白衣天使"本色
20世纪50年代，国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医"政策.这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医"机制已成为医疗体系的顽疾.医院发展严重依赖药品收入,逐利成风,医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂"开药.长此以往，不仅导致“看病贵、看病难"困局难解，亦使医患关系恶化.
古语有云:“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用?”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。现在医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使”沦落为患者心中的“卖药小贩”。让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”.
斩“以药补医”魔手,需保障财政补贴。当前,公立医院之所以严重依赖药品加成,归根结底还是资金不足。资金收入是公立医院改革的“软肋”.要想彻底破除“以药养医”，让公立医院回归公益,首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组,拓宽资金运营渠道。
斩“以药补医”魔手,还需“以医补医"。“以药养医"滋生医院腐败,而“以医补医”，以服务费来补贴医院运行成本，重逢调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。医药管理部门可阳光制定服务费内容，平衡医疗收入，减少医院腐败。
十八届三中全会《决定》提出，要取消以药补医,理顺医药价格，建立科学补偿机制.只有以破除以药补医为抓手，推行医药分开，进一步理顺医药价格，才能让药品回归治病功能，才能走出看病难、看病贵“的怪圈。篇二:申论范文之医疗卫生体制改革
公务员考试申论热点:医疗卫生体制改革
病有所医就是要坚持公共医疗卫生的公益性质，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不至于使群众因贫困看不起病,也不至于困病致贫、因病返贫.
一、历年相关考点
云南省公务员录用考试考查的是平价医院的问题。
河北省公务员录用考试考查的是虚假医疗广告问题.
中央国家公务员录用考试考查的是药品安全监管问题.
二、经典句式
医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福，是重大民生问题。
革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。
三、时政背景
深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是涉及13亿人的重大民生工程。在党中央国务院领导下，有关部门经过两年多的制定修改完善，通过各种形式向全社会公开征求意见,广泛吸纳各个方面尤其是普通群众的建篇三：申论优秀范文赏析八:医疗体制改革
2011年申论优秀范文八：医疗体制改革
范文一：
对神木医改模式的思考
在医疗体制改革方案公布后，陕西神木县尝试了一种“全民免费医疗"模式。这一试验引来广泛赞誉,但其运行中也暴露出一些问题。自今年3月1日起推行全民免费医疗，该县7家定点医院病床因此而爆满，县财政压力巨大。

那么，神木模式将走向何方?或者说，应该怎样调整?不妨从“全民”、“免费”两个角度分析.
首先可以确认一点，神木模式并非免费医疗.门诊有上限，住院报销有起付线。与中央政府前不久公布的医疗体制改革新方案相比,其吸引人之处是，提高了重大疾病治疗的封顶线，财政补贴的标准也高很多。
不过，神木模式还有一个重大突破，这就是城乡一体化.神木的制度规定，拥有神木籍户口的城乡居民统一实行门诊医疗卡和住院报销制。而前不久公布的医改新方案仍然延续了旧体制，实行几套医疗保障制度：政府公务员享有公费医疗制度，城市有城镇职工医疗保障和城镇居民医疗保障两个体系，乡村又有新农合体系。这样的安排显
然具有“过渡性”的考虑。如果眼下由于条件所限只能如此,那么,将来应该是全民平等实现医保,而且越快越好。
因此,神木模式相比现有体系迈出了一大步，它打破了城乡之间的界限，也打破了职工、居民之间的身份界限，将城乡居民统一纳入到单一医疗保障体系中.这才真正合乎政府建立医疗保障体系的基本原则，也合乎财政的基本原则。不管政府准备花费多少钱，向民众提供多少福利,最终要实现平等地覆盖全体民众。
当然，按照这个标准,神木模式也存在缺陷。这个体系也不是全民的，因为,未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员不能享有该福利.当然，神木已相当接近了,全国的制度又当如何？另一方面，神木模式中的“免费”机制，似乎有一些问题.毫无疑问，免费是神木试验中最吸引人们眼球之处。但理论与历史早就证明,美好的愿望,尤其是过于美好的愿望，未必能产生良好的结果。从经济学角度看，全民免费模式难以长期维持下去。神木县得资源之利，政府的财政收入规模较大,因而有了这次免费试验.但是，起付线以上的住院费用由县财政在较高的封顶线之下全部买单，将会诱导人们盲目住院。医院也会与患者合谋，尽可能地让患者住院.这样，政府财政支出将会急剧膨胀，医疗服务供应将会严重不足，因为人们对医疗服务的需求没有止境.在医疗服务资源紧张的情况
下,医疗服务机构也不可避免地会出现腐败.媒体也已报道，神木县已经出现了这样的情形。
因此，在起付线以上、封顶线以下的医疗支出全部免费，可能不是可取的医疗保障制度。神木县可以考虑引入一些机制，约束患者和医院。这种机制大体上可有两种:一种是让患者承担一部分费用，以此向患者提供一种激励约束机制，约束他控制住院时间，并通过他来控制医生、医院的行为；另一种则是引入中介组织，比如强制个人购买医疗保险，而医疗保险市场是竞争性的，由它们来约束医院。那么,如何让城乡居民付得起自费部分或购买保险?一方面,政府可以减税，将更多财富留给民众。另一方面，可以考虑实行米尔顿·弗里德曼曾建议的“负所有税”，即对达不到个人所得税起征点的所得税补贴，让收入较低群体得到一笔收入.
“神木医改模式”的突破和局限值得研究。首先，医疗保障应当以平等覆盖所有人口为目标并为之努力，其次，有效的医疗保障制度需要精心设计，以防其无法正常运转下去。
(1335字）
范文二：
“神木模式"的核心是解决资源的问题
在近年来中国医疗改革的实践中,有两个 “模式”,即 “神木模式"和 “高州模式",受到有关各方的关注.人们现在喜欢用 “模式”一词概括某种现象或实践,尽管这种现象或实践未必已经形成模式。陕西省神木县和广东省高州市的医改实践就是如此，它们都还时间不长，不能称为一种模式，但是仔细了解了两地的做法后,我们还是受到鼓舞。如果将它们的优点和特色来一个互补,并加以完善，就将看到有希望的中国医改模式。
“神木模式"的核心是解决资源的问题。它被人们誉为 全民免费医疗”。这表明，该模式的优点和特色就是政府确保足够的投入.一如该县领导所说，搞医改不能首先从医改 （指医疗机构改革）和药改下手，而是直接从老百姓的需求下手。这无论从经济层面，还是社会层面,都可以说找对了突破口.解决老百姓看病难、看病贵是医改的目的,突破口直接对接目的，当然会受到欢迎。有评论指出,神木医改的成功不在于医改本身,而在于坚持医疗事业的公益性,加大政府投入，赢得了民心.
尽管神木是一个资源强县，但是人们仍然不无担忧：神木医改是否会重蹈英国免费医疗的覆辙，被民众 “先扬后抑".这不是没有可能的.而且，由于中国县级财力差异悬殊，有的县 “免”得起，有的县根本 “免”不起。不过，神木医改告诉我们的是，政府在医疗公共服务提供上应该做些什么，做到什么程度。当然，政府的投入不是无限的，因此，需要界定医疗的范围，比较具有可行性的，其范
围应当是基本医疗。还需要建立覆盖城乡的基本医疗保障制度，以此作为基础，政府的投入进入基本医疗领域，一部分投入公立医疗机构，另一部分分解到个人医保账户。
神木医改不仅打破了城乡二元结构，还拉平了公务员与普通老百姓的报销待遇,其中涉及诸多体制和机制的创新.事实上，神木不仅有免费医疗，还有12年免费教育等 “民生十大工程”。这就说明，神木县政府在建设服务型政府、提供公共服务方面是动了真格，走在了全国的前面。而且，在神木医改的过程中，摒弃了传统的行政管理方法，开始探索以 “标准化管理"为要义的现代行政管理。也就是说,在关注资源投入的同时,神木也考虑到了资源投入的效率。
“高州模式”的核心是解决效率的问题。经济学原理告诉我们，效率首先是选择的问题,其次才是使用的问题.公共医疗资源面临的首要选择，是补供给方，还是补需求方,以及二者间的比例.补供方即补医疗机构，其必要性毋庸置疑，像公立医院的基本建设和大型设备，当然需要公共资源投入.但是，公立医院的支出不能政府全部包下来，否则会导致低效率。
神木和高州的医改实践都是地方性的，它们的实践还无法顾及必须在全国范围推进的改革，如药改。我们知道，药改是中国医改的重要组成部分。通过整顿药品销售中的灰色利益链，遏制虚高药价,确保医疗费用的公平合理，是保证中国医改成功的关键之一。