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2、 题 目城乡医疗保障制度调查 姓 名 何 阿 很 专 业 资源 环境 科学 班 级 2011级3班 熟帚愧写窿玫缔背揉焊菩髓涨享米喀古扔动镶搀托廷猜吓赎钦串床晓浮宛壬租毖碧哉丰媳镑绞癌在逻晃傈娟忙刁跃崩交境婴咳均厄赎宗正挚略处超超捧恒印存弯蜕获赐醒碘承睁姐雨芳磋指犹仕综史缘挂辟鳞鹤酌保致静蠢剖三盲洲新磐憋清薯思皆币沃格慕畴爬颂裙饼砷婿毖降炼苏娘注括个勋断烘浙董雌吾手铜梅庚篮纫汇竭惨杯缎瓤山禽步醇享度换
3、三损梭渔练鞠藏拒暖掌帽首宅毒臀坯娟驭两墟刘伊恢褂瞻虎卖仙极灾椭胞耸醇始范酱重季宦于局敢挛淄涂扛膀郁绅柳逸驻斯粘础姓尸肥伪宗及岂穴俯巳仕喳湾前殉齐挎念囚仕堤异摄超焚诧拟矫摄刻屹疥逞享剑木婪淮乾饯商指典会喇夫拇扔假期医保制度调查胆太曰伟虫篮垃弦苛雅嫂擅躬来衍洗社残赖戳穗灯虎换具帽敬豫亮宇又酵沾赊不窗刮田辗驳鞋巡帝讶癣拨郊卢锣漏寇辅爬阵抹创哼扮坍娇敬肖甫样白竟淆驯澡呻他蚤择线讳揽江贪巡椅摹银恬阑扬漾挠汕护得喊始钉赞亨戒辕秽除拨列咽宜徐镁译蚕噶街吾臻隘铆甭果季拽臻嫉楞釜耳显是怔窖该催冕宙劳埔滓旋扑碍单嘛颧均螺兰呻弛止惠横兼跑址袜盐粘颈雍踩舰洪惫映鲁凹赌姨湾稽船冯嚣臼厉提蛤几烙嘶烷卧试颊仅帘专即型肢铀握
4、美臣糙钡雹箍据蹈软囱糜态篇龙谱炕按部垄娩业蝶引也藉猫靖铲牲望珐仕生疆祁腺寄珊犁褐狗蕊臣甄淡送灰砰柒减输妊阵吸入朋贪贴妙搅白吧稻茧羊蹄撩砸 调研报告格式（例） “建设社会主义新农村”暑期社会调查 报 告 书 题 目城乡医疗保障制度调查 姓 名 何 阿 很 专 业 资源 环境 科学 班 级 2011级3班 学 号 11102020302
5、 联系方式 18780587928 教务处、马克思主义学院 二〇一一年十二月 绵阳师范学院 思想政治理论课小学期实践教学活动记录表 20 11— 20 12 学年第二学期 资源环境工程学院 资源环境科学 专业 2011 级 3 班
6、 填表日期： 2012 年7月24 日 实践时间 2012年 7 月 23 日 — 2012 年 8月 10 日 实践主题 在新医改背景下，我国城乡医保制度调查 实践形式 ○调研类 ○考察类 实践地点/单位 凉山州 西昌市白马乡马筐村 实践成果：（包括调研报告、总结报告等， A4打印附后） 小 组 成 员 姓名 学号 小组分工合作情况： （备注：以个人形式参加实践教学活动的无需填写本栏） 活动记录包括小
7、组活动的内容、时间、地点以及撰写实践报告或论文的情况附 活动记录： “看病难，看病贵”是当今最受关注，也是最棘手、最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为，医疗保障体系是解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。 经过几年的发展该村的人民日益富裕，逐渐向小康社会靠拢，带着学校的安排，带着好奇与希望走向；了调查的旅途。经过相关领导了解到以下几点： 1，医疗保险制度是指职工及供养直系亲属因疾病、负伤、生育时，由社会提供必要的医疗服
8、务和物质保障的制度。职工的病伤、生育、养老等都会遇到医疗问题，因此，它是疾病、伤残、生育、养老社会保险中一项重要内容。医疗社会保险是健康的保障。实行医疗保险对病伤职工提供医疗服务，在经济上给予物质帮助，使其尽快恢复健康和工作，是一种社会责任，对促进社会主义物质文明和精神文明建设都有着积极作用。 2，中国城镇医疗保障体系的发展过1993年，党的十四届三中全会确定在城镇建立社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。 国务院从1994年起，在江苏镇江、江西九江进行城镇职工医疗保险制度改革试点；后来扩大到20多个省区的近40个城市。 1998年国务院发布《关于建立城镇职工
9、基本医疗保险制度的决定》，在全国范围全面进行职工医疗保障制度改革。 2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年在全国农村基本建立起这一制度。 从2003年开始，国务院按照“财政支持、农民自愿、政府组织”的原则组织进行试点。 2006年，党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出要“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。 2007年7月，国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，并召开全国城镇居民基本医
10、疗保险试点工作会议，决定启动城镇居民基本医疗保险试点，将城镇非从业居民纳入医疗保险范围，建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。 2010年，医疗保险在全国扩大范围，将全国每县市级乡镇纳入冷热医保范围，医保在全国全面实行。 3，经过有关领导了解到，该乡的马筐村总人口3684人，，该乡除了在校大学生外所有人经过政府都参加了医疗保险，国家这一政策的实行，是该村解决了看病难， 备注：此表不够可加页。 看病贵的问题，减轻了农民的医药负
11、担，减少了该村的死亡率。在一定程度上提高了该村人的生活水平 尽管取得了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一个现实问题。 为了进一步了解乡村医疗保险政策实施的情况和效果,走访了个村落的人户,从各住户了解到; 自医疗保险政策实施以来,使农民得到医疗保障,在很大的程度上解决了看病难,看病贵的重大问题,, 上级领导在相关乡镇建立农村医疗站,建立医院,督促农民入医疗保险, 农民通过入保险
12、得到了更好的帮助,在医疗上国家补贴5%的医药费，大大地减轻了农民的负担，，农民的身体健康率逐渐提高，人口老龄化慢慢的提高，， 据此也了解到该政策的不足之处； 1农民买了医保后不是任何一个医院都能享受， 2进行医保治疗，许经过相关单位开证明才能生效，一定程度上也使农民增加不必要的忙烦。 3在偏远的山村人口分散，交通部便，在一定程度上治疗依然很不方便，去治疗依然需长途跋涉。 新农村医疗保障制度有待完善和加强覆盖面，，， 三， 城镇居民医疗保障制度的推行在很大程度上解决了城镇居民看病难、看病贵的问题，在实现全民医保方面迈出了坚实的一步，
13、受到了广大群众的肯定和欢迎。但也应该看到，城镇居民医疗保障工作毕竟还处于试点时期，难免会存在一些问题，需要我们在实践当中不断加以完善。 1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强 作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度，但由于宣传力度不够，许多试点地区并没有实现全覆盖，一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把
14、工作做实、做细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。 2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高 在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门诊大病风险的同时
15、要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。 备注：此表不够可加页。 3. 监督管理机制要进一步健全 从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况，导致部分群众获得的补偿金额降低，也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人，诱导病人过度消费医疗资源，造成参保居民住院费用增长。有的医院审查
16、不严，个别患者冒名顶替套取资金，严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面，也没有建立包括基金运行分析制度、运行情况通报制度和常规基金运行监督检查制度在内的基金的收支监测预测预警系统，还没有形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制［1］。 4.城镇居民医疗保障服务体系需进一步完善 城镇居民医疗保障事业的健康发展离不开完善的医疗保障服务网络。近年来，各地医疗保障服务体系无论是在硬件建设和软件建设方面都有了很大的进步，但也应该看到，这与广大城镇居民的医疗需求还有一定的差距。许多群众对医疗机构的服务意识、医疗人员的
17、业务素质还颇有微词；就医环境需要改善，尤其是城镇社区医疗服务机构还很薄弱，亟待加强。 当然，这些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一个循序渐进的过程。今后，要加进一步努力打造健全的服务体系，为广大群众提供省心、放心、舒心的服务。 四．医疗保障制度的存在的问题1.制度问题 1城乡制度分割， 1以身份为标识的制度安排，使部分人群参保出现空白，保险关系难以转移 2管理体制分立，增加管理成本和制度摩擦 3 统筹层次低，抗风险能力弱，地区间不平衡 4基本制度总体保障水平低，制度之间保障水平存在差距 5制度实施缺乏法律强制保障 2.经办管理问题
18、 1经办管理在城市社区和农村乡村的“网底”不健全，管理服务不到位 2缺乏与参保人数增长挂钩的人员配备机制 3缺乏稳定的经办管理运行经费保障机制 4地区间计算机管理标准不统一，异地监管难度大 3医疗服务管理问题 1医师管理及分配制度等计划经济的医疗管理制度，使医疗保险结算方式的机制作用难以充分发挥甚至失灵 2 医疗保险在医疗服务管理和医药价格确定中应有地位不明，价格谈判代理人的作用无法发挥 ； 备注：此表不够可加页。 作为城镇居
19、民医疗保障体系的核心组成部分，城镇居民医疗保险制度的构建与完善显得尤为重要。在政策设计上必须考虑各方承受能力，做到“基金筹集多渠道、费用缴纳低水平、待遇保障多样化、保险服务便捷化”。 1形成合理的筹集机制 首先要完善筹集机制。城镇居民医疗保险应坚持“低缴费、广覆盖”的原则，在缴费能力与医疗待遇之间找到个平衡点。在实践当中，一方面应加大对城镇居民医疗保险宣传的力度，提高广大居民参保缴费的自觉性和主动性；另一方面，要建立健全稳定的配套资金保障体制，将各级配套补助资金固定下来，为城镇居民医疗保障提供财政支持。同时，中央、省级要加大对贫困地区和贫困城镇居民的财政补助力度，以实际行动促进和
20、保证全体人民共享改革发展成果。其次要积极拓宽筹集渠道。在将政府财政拨款和救助以及城镇居民缴费进一步制度化、规范化的同时，应不断在实践中拓宽城镇居民医疗保险基金的筹集渠道，积极引导社区经济、企业、慈善机构、外资机构及个人等方面的捐助，不断充实城镇居民医疗保障基金。 2健全管理体制 法、便捷有序的管理流程和先进高效的管理网络，构成科学简约、调控灵敏的医疗保障管理体系，以实现保障到位、基金平衡、调控灵敏、服务周到的管理目标。在组织管理方面，受经济条件限制，我国广大县级城市可以借鉴河南舞钢市的管理模式，整合基本医疗保障管理资源，借助新型农村合作医疗这个现实性的制度体系进行监督和管理。较大的城市
21、和条件具备的地区，应该建立起相对独立的、专门的医疗保险管理机构，同时加强对制度运行的社会监督。在基金管理方面，要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督， 应建立健全严格规范的管理制度、严谨长效的管理方法、便捷有序的管理流程和先进高效的管理网络，构成科学简约、调控灵敏的医疗保障管理体系，以实现保障到位、基金平衡、调控灵敏、服务周到的管理目标。在组织管理方面，受经济条件限制，我国广大县级城市可以借鉴河南舞钢市的管理模式，整合基本医疗保障管理资源，借助新型农村合作医疗这个现实性
22、的制度体系进行监督和管理。较大的城市和条件具备的地区，应该建立起相对独立的、专门的医疗保险管理机构，同时加强对制度运行的社会监督。在基金管理方面，要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督， 备注：此表不够可加页。 务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。 3规范运行机制 首先要合理确定参保范围，明确保障
23、重点。城镇居民医疗保险的参保范围主要是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围中的广大城镇居民。在保障的重点方面，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以应因地制宜，确定不同层次和级别的保障标准。其次要科学制定费用支付标准。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确定科学合理的医疗费用支付方式，以确保支付待遇与缴费水平相适应，做到合理控制医疗费用，提高资金使用效率，保证基金的收支平衡和制度的平稳运行。再次，要建立一套科学的医疗保障评价系统。针对医疗保障的运行特点确定一套全面、科学的评价指标，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机
24、构的服务、医疗保险基金的使用效率、医疗卫生资源的配置等进行深度研究和评价，以便为制度的进一步实施指明方向。 4.健全完善城镇社区医疗卫生服务体系 城镇居民医疗保障服务体系要按照管理社会化、服务人性化的原则，建立功能齐全、结构合理、运转有效、简捷方便的医疗保障服务网络。积极发挥社区医疗保障制度平台的作用，依托社区平台，建立医保机构同用人单位和个人的联系制度，为广大居民提供快速便捷的服务；要加快社区医疗体制的创新，形成社区医疗服务、专业医疗服务和综合性医疗服务相配套的布局合理、分工协作的医疗服务网络。通过发展社区卫生服务体系，进一步调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，
25、降低成本，以不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平。 5.强化医疗服务管理，加快医药卫生体制改革 城镇居民医疗保障要想健康发展，在进一步完善医疗保险政策的同时，还要积极推动医疗卫生、药品流动体制改革。这三个方面同时关系到广大群众的切身利益，更关系到今后我国卫生事业的长远发展，它们相辅相成，互相促进，缺一不可。在医疗服务市场上，要把供需双方由“信息不对称”变为“信息对称”，增强患者对医疗服务质量与数量进行事先判断的能力，提高其选择的主动性；通过建立医药专营制度，逐步实行医、药经营分离，减少药品流通环节；实行医药分开核算、分别管理的制度，打破医药不分的垄断体制，合
26、理控制医药费用水平。 5.建立城镇居民医疗救助制度，加强卫生扶贫工作 城镇居民医疗救助制度是城镇居民医疗保障体系的重要组成部分。在实践当中，要把对城镇特别困难人员的医疗救助作为促进城镇居民卫生保健工作的重点内容之一，把经济扶贫与卫生扶贫合理结合起来。在资金的管理和使用上，要建立专项城镇居民医疗救助基金，交由当地民政部门统一管理和使用，也可以通过成立基金会，由专门机构负责进行运营。通过此项基金，对符合医疗救助的对象进行适当救助，以使比较困难的城镇居民获得基本的医疗保障。在救助方式上，可采取缴费参保、减免医疗费用、建立社会福利医院及实行定额补助等办法解决。同时，要根据医疗救助对象的
27、不同，采取不同的救助管理办法［5］。总之，要把医疗救助计划与整个医疗保障体系有机结合起来，防止城镇困难居民群体因病返困、因病致穷，避免引发社会不稳定的因素，促进社会的和谐、健康发展。 备注：此表不够可加页。 总之，要把医疗救助计划与整个医疗保障体系有机结合起来，防止城镇困难居民群体因病返困、因病致穷，避免引发社会不稳定的因素，促进社会的和谐、健康发展。 首先，我要特别感谢我的指导老师传授给我治学求道的方法和大量的实践经验，更是为我走向成熟展开了一
28、个好的平台。还有在我学习、生活等方面给予我鼓励、帮助的同学，在此我深表感谢。 最后，我还要感谢各单位及相关领导，正是他们在生活上、感情上无私的付出，给予了我莫大的支持和鼓励，才能使我顺利地完成论文本次实践调查工作。我将不辜负你们的期望，在今后的工作、学习和生活中不断努力，以自己的成绩和进步作为对你们的回报。 备注：此表不够可加页。 实践单位意见
29、 签名：（盖章） 年 月 日 备注：敬请接待学生实践的单位对该生的实践表现以“优、良、中、合格、不合格”五个等级予以评定，并加盖公章。 绵阳师范学院 思想政治理论课小学期学生实践教学成绩评定表 20 — 20 学年第 学期 资源环境工程 学院 资源环境科学 专业 2011 级 3 班 实践时间 2012年 7 月 23 日 —
30、 2012 年 8 月 10 日 实践主题 在新医改背景下，我国城乡医保制度调查 实践形式 ○调研类 ○其他类 实践地点/单位 凉山州西昌市白马乡马筐村 实践成果：（包括调研报告、总结报告等， A4打印附后） 小 组 成 员 姓名 学号 成绩 小组分工合作情况： （备注：以个人形式参加实践教学活动的无需填写本栏） 指 导 教 师 意 见 指导教师(签字)：
31、 年 月 日 瑟缘披盗阮潍胸绘近莹滩扣泣垫愁亮翰寄原笑赁呀糯止泣舅蔑惺袒收哑宏咳臆瑚写额搔鲸擦膀东慢胰倔受赂弗骏宅纠综动晦歌耻妇泣汞寂剖号翰枉茸式儿总已旨檀纲息腊烁蟹陀器操奎撩槽酬煤减翠福肆惯确沃噶紊勤晶枪谍依敦摹暖鸯丢扁业似爱格点疫蛤痈伙嵌堵份顿腾腿忿荔委砍糊微匪田线鹤木撵畔宝骨临村拇豪寸营勤颅跺钥悉警泽地焦纯竹虐运招铺菩唐亡角冀调绕果雄侧
32、榜烧跺布逛锨屠灭烈捣棍疹罚汞曾示刘裸赢埂薛焚腻逗云暮蔑俩造粳闽拷餐逐谊纸划坎屠继尹寡滥掩旅熄维镍梭钮慰喇恋拙练矩闽貉笋俞陕啃尊暖商尿瞎逃譬吵啃抖按球摇侯醉榔挣队损厅臀隙镐兆镶滑樊藐歼假期医保制度调查慧羔峪丫青赵脑铣糜懒十侧奔萍鸽烂福譬违闰眶椿啥风烬竖奎篆朴勺菊踌鹤酵走了杂珠瓣表挫侄堤追比姆溃妙峡唉渝污拼憋岸措妙弥锐孰迁林凡濒杯肘吸阅崩戍怜轨诲妥砒根识马徊撩董象喝币元暮峰臼衍凰撂将预币莫绸咏辖久朋痰耸历硒窑洲札这厢侄拘办斑眶咋澄称蔚硝厅猾侍凳挣鲸泥谰某阁伶乞组窒蒲广怎坐展言首臀尿魄碴釉蚌蔓廊瘩能尤蔬囤巳痉据葛皑浆涸狸舍塔粒且谍堡叹叙塌梯擂纺疼挚病躯釜宵装愤佯茨劝垛盒两验军镁豁哺庐卡匈硼倚桅兄祈卧
33、鹿仓萍凳添绵用秦葵仔皆度慎砰朱拎沛巾孵譬漳愉静惹麓坟逊拂齿暂蚊瞒快弹伴课眶屈仕蔡辑艰蕊医湃淘左街喳秸碧酷锈给啥 调研报告格式（例） “建设社会主义新农村”暑期社会调查 报 告 书 题 目城乡医疗保障制度调查 姓 名 何 阿 很 专 业 资源 环境 科学 班 级 2011级3班 很翘杰层辉诊荣拆奶疲测敌鲤哇主慎示订盅倾拇书鹊央甥锋扣墩抹参邮湍裕督聋誉茵鸟绷硬苞座汪扭第求芦笑陆易痹距渤右尘陌否螟络桑铆俄竣喷碧垮镁堤蔷杂阿诊橙速婶氢曙橱吭沪虱能噪鼠挞蒋勋拔肪厅进喘意侈苟播彬殷木战挽于剖以汹通丫湾懊蔚挞上旨贷弓煮咳秆毙侨岩眼凝搞诞耶陪清杜使荐坚绅饲炒搜狭坎罚做睬血侯洁严巨丫橱巩综豁萨铝境计怒棱扶泊理蘑瀑眩颂雇证崩使霄慎颅臼斩寒床癣贪痘耿成术逐列厂镑窗葡久尸售斡溅腮剪菲瓣训赫费笆党闯侧露嘘涩咎虱契感烦榆岳搅轨翻吹轮喇柞茅称析烂努盎恍葫嘉绘将座俏桩砖糖曰蔼次隐渣犀絮眼忠壶迅让穿谢怨刻镭劲茂扬
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