全院医务人员院感知识培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,医院感染基础知识培训,院感科,2018,年,7,月,1,.,医院感染管理基础知识,1.,医院感染的概念,2.,院感相关工作有哪些,3.,洗手,4.,职业暴露后处理程序,5.,医疗废物分类和处置,2,.,你认识“,医院感染,”吗？,3,.,医院感染定义,是指住院病人,在医院内,获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染（,入院,48,小时后或超过平均潜伏期后发生,）,；,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,4,.,下述属于医院感染,传染病：,平均潜伏期；,普通感染：入院,48,小时后发生的感染；,发生新的部位或新的病原体感染；,由于侵入性操作导致的感染；,本次感染与上次住院密切相关；,新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。,5,.,下述不属于医院感染,非生物因子所致炎症,慢性感染急性发作,病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿,脓毒血症的迁延病灶,新生儿在宫内发生的感染,6,.,医院感染与,医疗质量,处处联系,医疗感染与,医疗安全,息息相关,医院感染与我们有多大关系呢？,7,.,预防和控制医院感染的意义,8,.,医院感染与医疗安全,在美国，医源性感染已成为第四位死因（,Wentzel,1993),，导致每年,88000,病人死亡（,MMWR,，,2000,）。,根据全球,55,所医院现患率调查，平均,8.7%,的住院病人发生感染（,WHO,，,2002,）。,2005,年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为,5%,。,9,.,医院感染与医疗质量,延长病人住院时间,WHO,，,2002,外科伤口感染的病人住院日延长,8.2,天,产科手术延长,3,天,普通外科手术延长,9.9,天,整形外科手术延长,19.8,天,中国，,2005,肺部感染长住院日,34.29,天,泌尿道感染延长住院日,6.92,天,颅内感染,19.11,天,10,.,医院感染与医疗质量,增加医疗费用,美国每年造成,45,亿,-57,亿美元的医疗费用损失。,英国每年造成,10,亿英镑损失。,墨西哥每年造成损失达,15,亿美元。,2005,年全国医院感染调查显示,肺部感染增加治疗费用,3.2,万元,泌尿道感染增加,7436,元,颅内感染多花费,1.7,万元,11,.,1.,医院感染病例的关注,（预防、诊断、控制、治疗）,2.,合理使用抗菌药物,3.,耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注,4.,消毒隔离措施的落实,5.,环境卫生学监测及目标性监测,6.,职业暴露与防护,7.,医疗废物管理,感控流程的优化,感控知识培训、,感控环节的关注、,院感工作有哪些？,12,.,1.,医院感染病例,的关注,（预防、诊断、控制、治疗）,症状发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,辅检：血（尿、粪、白带）常规中,WBC,等阳性提示,胸片、,CT,、,B,超等阳性结果,结合,分析,发现、诊断出医院感染病例,填写“院内感染病例报告卡”,24h,内上报院感办,事儿：,及时控制、治疗,医院感染,13,.,2.,医院感染暴发病例,关注,3.,耐药菌,的监测,4.,合理,使用抗菌药物,新入院感染病人,在经验用药的同时,开、取相应标本做细菌培养,据培养结果调整抗菌药物使用种类,治疗用药,事儿：,14,.,细菌耐药,医院感染面临的棘手问题,20,世纪,50,年代在欧美首先发现了,MRSA,感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。,中国细菌耐药性问题的严重程度，已经位居世界前列,15,.,。,控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法,洗 手,16,.,医护共同面对的还有哪些事儿呢？,职业暴露与防护,手卫生,目标性监测（包括现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置,导管相关感染、针刺伤发生率等）,17,.,护理人员职业暴露的场景,收拾污物,分离输液器时,18,.,环境卫生学监测,目标性监测,19,.,2001,上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷白杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,20,.,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,21,.,手术器械锈迹斑斑,22,.,“,宿州眼球事件”,2005,年,12,月,11,日，安徽省宿州市立医院发生,10,例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中,9,名患者单侧眼球被摘除。,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,23,.,2008,年,9,月，西安交大附属医院严重医院感染事件，,9,名新生儿感染，,8,名死亡。,事件直接经济损失估算,3000,万！,24,.,丙肝事件,近,1,年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。,原因：医院管理不规范、消毒隔离措施落实不到位等。,处理：对相关责任人均做出了严肃处理,25,.,感染后千疮百孔的手术切口,26,.,医院感染爆发,是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,27,.,严重的医院感染事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。,28,.,医院感染,医疗纠纷,警钟长鸣,29,.,医护人员手术场景,30,.,国家出台的相关法律法规、标准、规范,中华人民共和国传染病防治法,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,消毒管理办法,医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理办法,医院感染管理办法,医院感染诊断标准（试行）,消毒技术规范,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,医疗废物分类目录,医疗废物集中处置技术规范（试行）,医疗废物管理行政处罚办法,31,.,国家出台的相关法律法规、标准、规范,抗菌药物临床应用指导原则,内镜清洗消毒技术规范,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,血液透析器复用操作规范,消毒与灭菌效果的评价方法与标准,(GB 15981-1995),医院消毒卫生标准,(GB15982-1995),医疗机构水污染物排放标准,GB18466-2005,关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（,2008,年版）,32,.,国家出台的相关法律法规、标准、规范,一、强制性卫生行业标准,（一）,WS 310.1-2009,医院消毒供应中心第,1,部分：管理规范；,（二）,WS 310.2-2009,医院消毒供应中心第,2,部分：清洗消毒及,灭菌技术操作规范；,（三）,WS 310.3-2009,医院消毒供应中心第,3,部分：清洗消毒及,灭菌效果监测标准。,二、推荐性卫生行业标准,（一）,WS/T 311-2009,医院隔离技术规范；,（二）,WS/T 312-2009,医院感染监测规范；,（三）,WS/T 313-2009,医务人员手卫生规范。,2012,消毒技术规范,2012,医院空气净化管理规范,33,.,你必须知道的感染控制政策（,1,）,医务人员的手卫生制度,34,.,你必须知道的感染控制政策（,2,）,标准预防制度与个人防护措施,35,.,你必须知道的感染控制政策,（,3,）,医疗废物的管理,36,.,手卫生,(hand hygiene):,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的总称。,让我们从手卫生开始起！,37,.,1.,洗手,(hand washing),：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎 屑和部分致病菌的过程。,2.,卫生手消毒,(antiseptic handrubbing),：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,38,.,3,、外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。,39,.,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,40,.,医务人员不进行手卫生会发生什么？,1.,病人很容易发生医院感染,2.,自己很容易携带病菌、患病,3.,带给自己的家人、朋友如果他们免疫力 低下时，马上就可能发病,.,41,.,洗手可有效减少手部暂居菌,肥皂洗手,30,秒：,手部金葡菌的对数减少值为,2.54,；,铜绿假单胞菌的对数减少值为,2.8,。,国内有关的调查报告,42,.,手卫生可有效降低院感（,NI,）,有研究表明30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,国外有研究表明，通过严格实施正确的手卫生可降低,30,的,NI,。,43,.,控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法,洗 手,44,.,45,.,无生命的环境是病原体的储存库！,46,.,47,.,有些事实我们不得不承认,:,1.,下班后都会洗手,.,2.,采血时都会戴手套,但不会换,3.,喝水、上卫生间前都会洗手,4.,脱手套后常不洗手,5.,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,48,.,医务人员手卫生规范,2009,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,49,.,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1.,直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2.,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3.,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4.,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,5.,接触患者周围环境及物品后。,6.,处理药物或配餐前。,50,.,这样的场景是不是很熟悉？洗手了吗？,51,.,七步洗手法,-,七字口诀,内 外 夹 弓 大 立 腕,52,.,第一步：,掌心相对，手指并拢相互摩擦,53,.,第二步：,手心对手背沿指缝相互搓擦,54,.,第三步：,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,55,.,第四步：,双手指交锁，指背在对侧掌心,56,.,第五步：,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,57,.,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,58,.,第七步,最后不要忘记洗手腕及手臂,59,.,采用正确的干手方法,60,.,白大褂是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,61,.,在悉尼的医院里,62,.,病区走廊洗手池的设置,63,.,64,.,保护你的双手,冲净皂液,正确干手,不长时间戴手套,使用护肤品,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,65,.,标准预防概念？,认为病人的血液、体液分泌物,均具有传染性，须进行隔离，,凡接触上述物质者,均必须采取防护措施，,而不论是否具有明显的血迹污染,或是否接触非完整的皮肤与黏膜。,66,.,标准预防基本特点,(1),既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,(2),强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人因此既保护了医务人员，又保护了病人。,(3),根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离,(,飞沫隔离,),。,67,.,标准预防的措施,洗手、隔离衣、手套、防护眼镜,口罩、防渗透围裙,68,.,医务人员职业防护,职业暴露,：,指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、有可能被病毒感染的情况。,69,.,医务人员发生职业暴露后的处理程序：,报告科室医院感染管理小组,及时进行局部处理,填写报告卡，报告院感办,到传染科就诊、随访和咨询。,70,.,职业暴露后的局部处理,立即在,发生科室,完成：,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；,如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如,75,酒精或者,0,5,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,71,.,医疗废物的概念：,是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物处理。,72,.,医疗废物转运掠影,输液管,输液管,73,.,74,.,医疗废物分类？,药物性废物,抗生素、疫苗、血液制品等,化学性废物,过氧乙酸、戊二醛、汞温度计,感染性废物,棉球棉签、引流条、培养基、注射器,病理性废物,人体组织器官、病理腊块等,损伤性废物,针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿,75,.,医疗废物处置流程,科室产生,分类放置,称重贴标双签字,专门人员定期回收,医院暂存,医废公司回收集中处置,76,.,认识一下重点科室吧：,手术室、血透室、口腔科、,内窥镜室、消毒供应中心 等,77,.,再来复习一遍：,医院感染的概念,院感相关工作有哪些,洗手时机和步骤,职业暴露后局部处理,医疗废物分类和处置,78,.,好好学习,天天洗手,关爱生命 关爱健康,79,.,谢,谢,！,80,.,