充气夹板在院前急救中应用护理观察.doc

充气夹板在院前急救中应用及护理体会
苏颖喆 管璐 张威
（ 223800 江苏 宿迁 宿迁市人民医院急诊急救中心）
【摘要】目的：主要是探讨充气夹板在院前急救中的效果。方法：选取472例骨折患者均使用充气夹板进行固定，根据每个病人情况选择不同型号的夹板，对于有创口的患者，创面予以无菌辅料覆盖包扎。结果： 在止痛方面：347例患者的疼痛减轻，125例患者的疼痛未减轻；在止血效果方面：对于创伤骨折合并有活动性出血的患者例，出血明显减少者83例，出血未明显减少12例。结论：在院前急救中使用充气夹板，效能够地减轻患者的疼痛，并在压迫止血上，有一定的效果。
【关键词】院前急救；充气夹板；护理；
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】
随着社会经济飞速的发展，交通事故、工伤事故以及各类自然灾害的不断涌现，导致伤亡人数不断攀升。据统计上世纪末美国每年约有3万人死于交通事故。院前急救中往往多发性创伤患者伴有四肢骨折在急救中占有很高的比例。目前创伤患者救治是我国院前急救中薄弱的环节。如何能在院前急救中能快速、稳妥、牢固固定四肢的骨折，为抢救患者生命赢得时间，并避免患者二次伤害，一直是创伤研究的课题。我院自2010年08月-2011年10月在院前急救中采用真空夹板固定骨折患者，取得较好的临床效果，现具体介绍如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
病例资料主要来源于我院院前急救中心资料库自2010年08月-2011年10月院前急救救治472例外伤患者。其中男性359例，女性113例，年龄9-72岁。创伤部位：尺桡骨骨折107例，肱骨骨折61例，股骨骨折86例，胫腓骨骨折153例，颈胸腰椎骨折28例，骨盆骨折37例。
1.2方法
472例骨折患者均使用充气夹板进行固定。对于有创口的患者，创面予以无菌辅料覆盖包扎，根据每个病人情况选择不同型号的夹板。在使用充气夹板时，选择适合患者受伤部位的气垫，并用母子扣把气垫绑在受伤者躯干或者肢体下面，与此同时为了能够形成硬性固体成型，还需要把气垫内的空气用气筒抽出，从而使充气夹板处于正负压的真空状态。一般情况下，成人的踝/腕夹板同时可用于儿童其它部位的固定，下肢夹板同时可用于婴儿或儿童的全身固定，上肢夹板同时可用于成人小腿与脚的固定或儿童腿部固定，还可以通过增加夹板塑形压力，来实现对四肢创伤合并活动性出血者的压迫止血功能。
2 结果
472例患者使用真空夹板固定，止痛效果：患者疼痛减轻347例，未减轻125例。止血效果：对于创伤骨折合并有活动性出血的患者例，出血明显减少者83例，出血未明显减少12例。
3 讨论
院前急救是急救医学的首要环节和重要基础，也是整个医疗卫生体系的重要组成部分。在院前急救过程中主要应体现“急”和“救”。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。对于严重创伤骨折患者的现场如何能快速、合理地固定和搬运患者的要求很高，一方面要求所用器材轻便、操作简便，能快速使用；另一方面要求安全，不增加患者的痛苦，不造成人为的二次损伤。目前对于创伤现场的急救常规的采用三角巾、绷带、夹板和外固定支具，这些器材虽然操作简便，但效果欠佳。
为了使充气夹板能够达到固定肢体的目的，主要是通过增加囊内高分子颗粒间的摩擦力，并用尼龙搭扣式束带绑好，使其迅速变硬来实现的，这就在很大程度上需要在计算机制版的同时选择特殊的材料，即空气夹板的外罩选用高强度耐磨PVC复合布材料，内部选用高密度圆形聚苯乙烯颗粒作为充气夹板的填充物，用高密度细纤维丙纶做内囊。
充气夹板的特点：①具有防止静电、防止燃烧的特点；②为了能够让患者能够在感觉到舒服的同时，也能够自如的抽放充气阀，设计人员把充气阀设置在了夹板侧位高度两厘米处的位置，来达到这一需求；③采用易清洁、无毒的进口防寒荧光面料；④使颗粒均匀的分布在特殊的内部走向系统中；⑤真空夹板的接缝平稳牢固，能够在边宽大于1cm的的所有环境中保持相对平衡。
充气夹板固定骨折患者的优点：①充气夹板的重量比较轻，易于搬动，便于操作，如果需要把气囊内的气体释放出来，只需简单推拉充气夹板上的阀门；②只需2-6分钟，即可完成对空气夹板的操作，有利于院前急救；③不仅有利于防止进一步感染和水肿的发生，而且在止血、止痛、固定骨折等方面有很好的作用；④充气夹板的固定以不同的形体为依据，所以固定比较到位。
真空负压夹板院前急救应用过程中护理应注意观察几点：（1）对于有大出血的患者应现予以止血抗休克治疗，而后予以固定骨折并转送医院救治。（2）对于外伤有骨外露的患者应妥善包扎固定创面后，才可以使用真空负压夹板固定骨折。（3）使用过程中固定四肢骨折时应注意患肢末梢血运情况，防止发生骨筋膜室综合症导致肢体坏死。（4）使用过程中注意防止利器划伤真空夹板，导致使用效果失效。

参考文献
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