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4、八版人卫教材第五十二章,有3部分内容:,首节内容概述是在概括尿石症的定义、结石形成的原因、尿路结石常见成分及病理生理学变化,为背面章节学习诊治不一样位置尿路结石打下基础。课程原则对这一部分内容的规定是理解尿路结形成机制及原因、尿石症病理变化。,第二节内容论述上尿路结石临床体现、诊断、治疗及防止,大纲规定掌握肾输尿管结石的症状、诊断、鉴别诊断及治疗,第三节内容为下尿路结石临床体现、诊断、治疗,1.,说教学需要,(2)说学情,通过理论大课的学习,学生懂得泌尿系结石基本的定义及常见症状和诊断原则,但也许对经典的肾绞痛、疼痛伴血尿等症状仅停留在书本阶段,同步由于现今治疗泌尿系结石措施众多,单纯书本讲解

5、不够生动,本次小讲课除了重温理论课有关知识点,通过学生问询病史、体格检查、查看有关检查汇报及有关手术视频,引导学生认识到泌尿系结石的诊断治疗进而掌握有关知识要点。,2、说教学目的,(1)理解泌尿系结石形成原理、病因常见结石成分,(2)理解尿石症病理变化,(3)掌握泌尿系结石症状、诊断及鉴别诊断治疗原则。,(1)通过对课程学习,初步理解基本的泌尿系结石病因及诊治原则。(处理科学信息的能力),(2)通过对患者问诊、体检及对有关检查的思索,培养临床思维能力。,知识目的:,能力目的:,3,、说教学重点难点,重点:上尿路结石症状、诊断、手术适应症及诊断原则,难点:尿石的成因,泌尿系结石的治疗选择。,4.

6、说教学过程,(1)导入课题,提问“我们都懂得肾脏是新陈代谢的重要器官,尿液自肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出,假如在这过程中出现排泄不畅,我们身体会有哪些症状?引起排泄不畅最常见的原因是什么?”,理论联络实际的措施,使学生关注课题,激起学生学习的爱好。,4.,说教学过程,(2)泌尿结石的分类,通过图标让学生理解常见泌尿系结石成分、质地、外观,4.,说教学过程,(,3,)泌尿系结石病理生理,梗阻:尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水,感染,:,结石常合并感染,最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓,损伤,:,结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成溃疡,恶变,:,粘膜长

7、期受到刺激,可形成磷状细胞癌,4.,说教过程,上尿路结石临床体现:,肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的重要临床体现是与活动有关的血尿和疼痛.,肾绞痛特点:,性质:突发、阵发性刀割样绞痛,部位:腰部或上腹,放射:沿输尿管向下腹,外阴,大腿内放射,伴随症状:恶心,呕吐,面色苍白,出冷汗。,4.,说教学过程,辅助检查:,试验室检测:血尿常规、肾功能电解质、尿培养,影像学检查:KUB、排泄性尿路造影、彩超、泌尿系CT,4.,说教过程,泌尿系结石治疗:,病因治疗,只有少数人能找到结石病因,保守治疗,结石不不小于0.6cm并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染,措施 大量饮水、饮

8、食调整、控制感染、调整尿pH值,肾绞痛的治疗,中西医结合疗法,ESWL治疗结石,4.,说教过程,泌尿系结石手术治疗:,微创手术,1,.,输尿管镜取石或碎石术,2.,经皮肾镜取石或碎石术(,2.5cm,的肾盂、肾盏结石),3.,腹腔镜手术,开放手术,输尿管切开取石术,肾盂切开取石术,肾窦肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,4.,说教过程,下尿路结石,膀胱结石 原发性继发性原因 治疗,尿道结石,5.,4.,说教学过程,(4)小结,带领学生归纳总结本章的内容,并板书。,学生讨论回答“泌尿系统的保健应注意哪些问题”,完毕课后练习第一道题,给学生1分钟时间思索,然后通过提问和引导的方式带领学生完毕。,及时

9、归纳,巩固本章知识。,5.,说板书设计,(1)泌尿系肾单位的构成和各部分的功能,(2)尿的形成过程,泌尿系统,肾脏,(,形成尿液,),输尿管(输送尿液),膀胱(临时储存尿液),尿道(排出尿液),肾单位,肾小球,肾小管重吸取,肾小囊,过滤,血液,肾小球、肾小囊,尿道,膀胱,集合管、输尿管,重吸取,肾小管,过滤,临时储存,体外,原尿,尿液,板书写出本章重点、难点,使学生对本章知识要点有个清晰的认识。,6.,说教法和学法,教法老师为捕 学法学生为主,启发法 联络学习法,讨论法 归纳学习法,讲授法 合作学习法,探究法,7.,说教学评价与反思,(1)在小结中,通过学生完毕课后习题有助于学生及时巩固本节所学知,识。,(2)教学过程中,体现了以学生学习为主,教师教学为辅的教学方式,,有助于学生主体性的发挥。,(3)通过学生小组合作的学习方式,使学生锻炼自主学习、合作学习的,能力。,(4)运用多媒体教学,优化了课堂教学,使学生视听结合,有效学习,(5)本节课对学生的资料分析能力,归纳概括能力和语言体现能力有所,加强,并通过讨论泌尿系统的保健问题,使学生懂得学以致用的道理。,(6)教学内容具有层次感,使学生能更好的突破重点难点。,

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