疼痛的护理专题知识讲座培训课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疼 痛 的 护 理,普外二区,xxx,疼痛的概念,引起疼痛的原因,影响疼痛的原因,疼痛病人的护理措,1,2,3,4,目 录,1,疼痛的概念,Part,疼痛是伴随既有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体對有害刺激的壹种保护性的防御反应。疼痛是临床护理中最常見、最重要的疾病征象，是病人不舒适的最高体現形式。,疼痛包括两重意思，即痛覺和痛反应。痛覺是個体的主观反应，是壹种意识現象，属于個人的主观知覺体验，很难加以确切形容。与其他体表感覺如触、压、温、冷等感覺相比较，痛覺的特點在于它具有丰富的情感成分，在相称大的程度上，受到人的心理、性格、經验、情绪和文化背景的影响。痛反应是指机体對疼痛刺激产生的壹系列反应，可以是各式各样的，如生理反应、行為反应等。,2,引起疼痛的原因,Part,物理损伤 化學损伤 温度刺激,病理变化 心理原因,物理损伤：,如刀割、针刺、碰撞、挤压、身体组织受牵拉、肌肉受压或挛缩等，均可使局部组织受损，刺激痛覺神經末梢引起疼痛。大部分物理性损伤引起的缺血、缺氧、淤血等都可促使组织释放致痛物质，從而加剧疼痛并使疼痛時间延長。,化學损伤,如强酸、强碱等化學物质可直接刺激游离的神經末梢导致疼痛，并且還可以使被损组织细胞释放化學物质，再次作用于痛覺感受器，使疼痛加剧。,温度刺激,過高或過低的温度作用于体表，均會损伤组织，受伤的组织释放组胺等化學物质，刺激神經末梢导致疼痛。,温度刺激,過高或過低的温度作用于体表，均會损伤组织，受伤的组织释放组胺等化學物质，刺激神經末梢导致疼痛。,病理变化,疾病导致体内某些管腔堵塞，组织缺血、缺氧、炎性渗出，空腔脏器過度扩张，平滑肌痉挛等，均可引起疼痛。,心理原因,心理状态不佳、紧张、焦急、愤怒、悲伤、恐惊等可引起局部血管收缩或扩张，而导致疼痛。如神經性偏頭痛大多由心理原因引起。此外、過度疲劳、過度用脑、睡眠局限性等也可导致功能性頭痛。,3,影响疼痛的原因,Part,人体所能感覺到的最小疼痛称為疼痛阈，所能忍受的疼痛强度和持续時间称為疼痛耐受力。個体的疼痛阈和疼痛耐受力存在很大的差异，多方面的原因可以影响到疼痛阈和疼痛耐受力，如年龄、疾病、個人經历、個性等。,年龄 社會文化背景 個人經历 注意力,情绪疲乏人格特性环境支持系统,醫源性原因,年龄,年龄是影响疼痛的重要原因之壹，個体對疼痛的敏感程度伴随年龄的不壹样而发生变化。從婴儿開始，伴随年龄的長，痛阈逐渐減少，成年後會稳定在壹定平，老年後痛阈又升高。,社會文化背景,個体所生活的社會环境和文化背景，對其在疼痛的忍受和认识上有很大的影响，進而影响到疼痛的反应。若個体生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中，往往更能耐受疼痛。個体的文化教养也會影响其對疼痛的反应和体現方式。,個人經历,個体對于疼痛的經验来源于幼時父母對疼痛的态度和自身以往的疼痛經历。如經历過手术疼痛的病人對即将发生的疼痛會格外敏感；儿時父母對轻微外伤的关注程度會影响到成年後對疼痛的体验。,注意力,個体對疼痛的注意程度會影响對疼痛的感覺程度。當注意力高度集中在别的事情上時，痛覺可以減轻或消失，而當注意力集中于疼痛刺激時可加重疼痛。如运動员在赛場上受伤時也許毫無察覺，比赛結束後會感到疼痛剧烈难忍。,情绪,情绪可变化個体對疼痛的反应。积极的情绪可減轻疼痛，而消极的情绪可加剧疼痛。处在快乐、兴奋状态時可使疼痛減轻。,疲乏,當病人拾分疲乏時，對疼痛的感覺加剧，忍耐性減少，當得到充足的睡眠和休息時，疼痛感覺減轻。,人格特性,疼痛的程度和体現方式因個人的气质、性格不壹样而有很大的差异。自控力和自尊心较强的人常体現出较高的耐受性；善于情感体現的人主诉疼痛的机會较多，因而更易受到关注。,环境,病人單独在壹种环境中時，常能忍耐疼痛，而处在较多人的环境中，尤其是有护士陪伴時，對疼痛的耐受性则明显下降。,支持系统,疼痛病人常依托家眷的支持、协助和保护。當經历疼痛時，如可以得到家眷或亲人的陪伴，可以減少病人的孤單和恐惊感，從而減轻痛感。,醫源性原因,醫护人员對病人的态度、行為以及采用的治疗护理措施，對病人痛感的影响很大。假如态度惡劣、行為粗暴，可增長病人的焦急、紧张和恐惊感，使病人痛感加剧；假如在進行治疗和护理活動時，能与病人進行良好的沟通、并在操作前向病人解释清晰有关問題，增長其安全感，则會對減轻疼痛起到重要作用。,4,疼痛病人的护理措,Part,疼痛是壹种极不快乐的体验，會消耗病人大量的精力和能量，影响個体的身体功能和生活质量。對于疼痛的护理不仅是指當疼痛发生時消除或缓和疼痛，更為重要的是应在病人的疼痛发生前給与识别和干预。,评估,护理措施,评价,评估,個体對疼痛的感受差异性很大，影响原因诸多，每個人對疼痛的描述方式也不尽相似。因此，护士對病人進行评估時，应将搜集到的病人疼痛的资料与病人的主观感覺相印证，到达共识，切不可根据自已對疼痛的理解和体验来主观判断病人的疼痛程度，应對疼痛進行主观、科學的评估。,评估的内容,（1病人的壹般状况：包括姓名、性别、年龄、性格、职业、民族、住址、婚姻、生活习惯、個人嗜好、文化程度、文化程度背景等。（2）疼痛的部位：与否明确、固定，有無转移痛、放射痛，如有多处疼痛与否同步发生，与否對称，它們之间有何联络。,（3）疼痛的性质：与否為刺痛、钝痛、锐痛、触痛、酸痛、胀痛，剧痛、隐痛、绞痛、牵涉痛等，疼痛与否為為突发性、阵发性、持续性、周期性。描述疼痛的性质時，让病人用自已的话体現，记录時尽量使用病人原话，以對的体現病人疼痛感受。（4）疼痛的時间：疼痛開始发作的時间、持续時间、疼痛变化的规律性、停止的時间。,（5）疼痛的程度：:是轻度、中度還是重度，与否可以忍受。可用疼痛平估工具鉴定病人疼痛的程度。（6）疼痛的体現方式：病人用何种方式体現其疼痛。如小朋友用哭泣、面部表情和身体動作体現；成人多用語言描述。,（7）影响疼痛的原因：理解哪些原因可引起、加重、減轻或变化疼痛。如运動，温度、姿势、月經、性生活等。（8）疼痛對病人的影响：疼痛与否對病人的生活，工作、娱乐、运動、睡眠等导致影响；疼痛与否引起病人的生活形态发生变化；疼痛与否影响与他人的沟通和交流；疼痛時甚至出現愤怒、抑郁等情绪变化。,（9）伴随症状：疼痛時与否伴有呕吐、便秘、頭晕、发热、虚脱等症状。,护理措施,1、減少或消除引起疼痛的原因 如外伤引起的疼痛，应酌情予以止血、包扎、固定、处理伤口等措施；胸腹部手术後病人會因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛、术前应進行健康教育，指导术後深呼吸和教給有效咳嗽的措施，术後可协助病人按压伤口後、再鼓励病人咳痰和深呼吸。,1、減少或消除引起疼痛的原因 如外伤引起的疼痛，应酌情予以止血、包扎、固定、处理伤口等措施；胸腹部手术後病人會因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛、术前应進行健康教育，指导术後深呼吸和教給有效咳嗽的措施，术後可协助病人按压伤口後、再鼓励病人咳痰和深呼吸。,2、缓和或解除疼痛,药物,止痛,药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之壹。护士掌握有关的药理知识，理解病人身体状况和有关疼痛治疗的状况，對的使用镇痛药物。在疼痛原因不明确時严禁使用任何镇痛药物，以免掩盖症状、延误病情；對于疼痛的病人，护士应尽量观测疼痛的规律，最佳在疼痛发作前給药，這比疼痛发作時給药效果好、用药量少。當疼痛停止時及時停药、防止不良反应及耐药性、成瘾性。,2、缓和或解除疼痛,应用冷、热疗法，可有效地減轻局部疼痛。此外，理疗、按摩、推拿也是临床常用的物理止痛措施。,根据疼痛的部位，选用不壹样的穴位以到达止痛的目的。如對神經性疼痛的止痛效果针灸法甚至优于药物疗法。,物理,止痛,针灸,止痛,(4)心理护理,1）尊重病人對疼痛的反应有些病人胆怯他人對自已在疼痛時的行為反应不理解，這些紧张會引起不安和焦急，而加重疼痛的程度。,2）分散注意力：分散病人對疼痛的注意力，可減少其對疼痛的感受强度，起到缓和疼痛的作用。,(5)增進舒适,协助病人采用對的的姿势，提供安静、整洁、舒适、安全的休息环境，与病人進行良好的沟通等，都能有效地減轻病人的焦急，增進舒适，減轻或解除疼痛。,(6)健康教育,包括疼痛的机制、疼痛的原因、怎样面對疼痛、減轻或解除疼痛的自理技巧等都可以作為健康教育的内容，可以根据病人的状况，有选择地進行健康教育。,评价,1,2,(2)病人及家眷理解疼痛的原因，可以正视疼痛，并能运用某些自理技巧減轻或解除疼痛。,(I)通過护理措施後、病人疼痛有所缓和或解除。,謝謝！,