医学影像信息系统：讲义(PACS&RIS).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像信息系统,(,PACS&RIS,),北京交通大学计算机信息技术学院,PACS,的概念,PACS-,医学影像存储与传输系统（,Picture Archiving and Communication System）,PACS,概念提出于80年代初，建立,PACS,的设想主要是由两个主要因素引发的。一是数字化影像设备。如,CT、MR,设备等广泛的应用医疗中使得医学影像能够直接从检查设备中获取；另一是计算机的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。在80年代初期和中期，欧洲、美国等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已经基本完成的研究阶段，逐步转向为医疗服务，如临床信息系统、医学影像工作站等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起,PACS,的实验室和实验系统。随着技术的发展，到90年代初期已经陆续建立起一些实用的,PACS。,PACS,的概念,在80年代中后期，所研究的医学影像系统主要采用的是专用设备，整个系统的价格非常昂贵。到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展,使得,PACS,的整体价格有所下降。进入90年代中后期，计算机性能的迅速提高，网络的高速发展，使得,PACS,可以建立在一个能够被较多医院接受的水平上。,PACS,是医学信息系统的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像实行数字化处理的系统。其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系。主要解决医学影像采集和数字化图像存储、管理和高速传输。,PACS,应用的需求,随着现代医学的发展，医院的诊疗工作越来越多依赖医学影像的检查（,X,线、,CT、MR、,超声、窥镜、血管造影等）。传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸此大量日积月累、年复一年存储保管，堆积如山，给查找和调阅带来诸多困难，丢失照片和资料时有发生。已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认。随着计算机和通讯技术发展，为数字化影像和传输奠定基础。目前国内众多医院已完成医院信息化管理，其影像设备逐渐更新为数字化，已具备了联网和实施,PACS,的基本条件，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医疗不可阻挡的潮流。,PACS,的发展,PACS,实施的技术关键在于医学影像数字化和医学图像通讯标准化（,DICOM3.0）。PACS,的构建是一项系统工程，对医院需求进行科学分析和规划，评估末来医院发展应预留空间策划，才有可能设计出一套切实合理的,PACS,解决方案。在确定,PACS,发展模式时，应根据实际情况制定总体规化循序渐进、分步实施、遵循,DICOM3.0,标准，采用模块化结构去建设。,PACS,的发展,1）,建立小规模,PACS（mini-PACS）。,应用,DICOM3.0,标准为设备接口,将数字化成像的医学影像设备连接入网，实现医学影像部门放射学科信息资源共享。实现无胶片化管理。2）,PACS,通过医院局域网络实现供临床科室浏览（阅读）医学图像。3）,PACS（DICOM3.0,标准）建立医学影像信息库，并通过高速网络传输，实现医学影像中心和各个影像部门、医疗科室在网上共享，高品质影像输出设备和影像信息资源，进行医学影像会诊、教学、远程医疗和科研交流活动。4）,PACS,与,RIS/HIS,相结合，提供面向医院和社会高品质医疗信息服务。,DICOM,标准,讲义,(1),DICOM,标准,讲义,(2),DICOM,标准,讲义,(3),DICOM,标准,讲义,(4),医学影像学信息系统,PACS,RIS,Store,View,Link,Gate,Web,Flow,Manager,Stations,影像归档存储管理,/,Archiving,影像工作站软件,/,Image Viewer,影像工作流,/,数据流管理,/,WFM,影像,Web,浏览系统,接口软件,(,HL7/DICOM/API),DICOM,网关,RIS,服务器系统软件,RIS,工作站系统软件,Link,接口软件,(,HL7/DICOM/API),Archive,影像存储管理系统,(,工作站版,),DICOM,通讯,数 据 库,影像处理,影像操作,光盘刻录影像迁移,Server,View,Migrator,影像存储管理系统,(,工作站版,),Server,View,Store,Web,支持,DICOM 3.0 2000,版,SOP(Se,rvice,Object Pair),可根据用户及用户环境的需求进 行单个,SOP,或者指定,SOPs,的集成,可作为独立运行的软件或完全集 成到,View,/,Store,/,Web,中,Migrator,Store,工作站版,短期存储维护,短、长期存储影像 迁移流程管理,Jukebox,管理,(,光盘库,/,磁带库,),短期存储维护,短、长期存储影像 迁移流程管理,CD-R/DVD-R,RAID,JukeboxHD,CD/DVD-R,G,View,的构型,仅包括,View,影像处理及操作模块,可以与,Store,进行系统集成,View+Storage SCU(,Service Class User,),View+Query/,Retrive,SCU,可以,与,Store,或任何提供必要的,DICOM,遵从 的第三方,PACS,集成,View+Storage SCP(,Service Class Provider,),简单的,DICOM Server,影像处理,影像处理,DICOM,Store,Store,Third,Part,V,iew,的构型,Server,Pre-CD/DVD,Pre-CD/DVD,Pre-CD/DVD,影 像,相关信息,数据库,影像数据,自动启动和管理光盘刻录过程,DICOM,Archive,影像流程管理,Shortterm,CR/DVD-R,Archive,应用方案,(,AGFA CR,),Archive,AGFA CR,DICOM,通讯,影像诊断处理,数据库管理,光盘刻录管理,胶片输出,LR5200,AGFA,影像处理,WS,SCU,Modality,Worklist,DICOM,Printer,DICOM,Printing,DICOM,Storage,SCU,SCU,SCP,SCP,SCP,ID,工作站,Modalities,基础,DICOM,遵从：,Storage SCU,Worklist,SCU,G,Archive,作为基础的,PACS,服务器,用于构建一个基础的、低成本的,mini-PACS,系统,包括单光盘刻录管理构型和完整配套,(,RAID/Jukebox),构型,View+,RADServer,+,Migrator,Archive,光盘库,Jukebox,RAID,CD/DVD-R,Archiving,View,View,View,View,View,View,适用环境举例,：,单一的影像学部门,规模较小的影像科室,作为较大系统分期构建方案 的第一阶段系统,低成本的,PACS,解决方案,Modalities,Store,光盘库,Jukebox,磁盘阵列,RAID,Pre-fetching,Image QC,中央服务器,Archive,Archive,View,View,分布式服务器,单机系统,基础系统,完整系统,Archive,Modality,CD/DVD-R,Archive,Jukebox,RAID,CD/DVD-R,Archiving,View,View,View,View,View,View,Modalities,PACS,阶段性实现,G,Store,DICOM,通讯,数 据 库,影像存档,工作流管理,影像数据迁移管理,Server,Store,Migrator,影像存档,/,数据库管理,影像系统工作流控制和管理,提供,PACS,系统设备,(,主要是工作站,),对影像的调去,/,浏览服务,执行影像数据迁移转运管理,Migrator,Flow,执行与其他信息系统的通讯和数据 交换,(,RIS/HIS/,Teleradiology,),Store,Store,Third PACS,View,Third,WSs,Modalities,Connectivity,DICOM,Proprietary,&,DICOM,Store,Store,Third PACS,其它,PACS,Workstations,Web Server,影像浏览服务器,Modalities,Functionality,Teleradiology远程放射学,Archiving,Query/Retrieve,AutoRoute,Flow,Flow,Auto-Routing,自动路由,Pre-Fetching,影像预取,Pre-Loading,影像预载,Validation,影像校验,流程控制,系统响应,QC,过程,新的管理机制,Store,&,Flow,RIS,第三方,RIS,HL7,RIS,患者信息,影像数据,通 讯,Store,光盘库,Jukebox,磁盘阵列,RAID,Pre-fetching,Auto-Routing,Image QC,Gview,或,第三方,WS,Gate,Gate,Non-DICOM,PACS,ImagesImages,DICOM Gateway(DICOM,网关,),应用于不具备,DICOM,支持的数字 化及非数字化影像设备,视频转换,用第三方产品,Link,医学影像信息学系统,/,设备间数 据交换接口,(,Interface),系统,HL7,接口,(,RIS-PACS/RIS-HIS),DICOM,接口,(,RIS-Modalities),Worklist,SOP,PPS SOP(Procedure Processing Step),API(Application Programming Interface),与非标准系统通讯的自定 义接口,G,Link,Modalities,PACS,Link,Demography,Demography,RIS,Third RIS,HL7,Link,Demography,Demography,RIS,Third RIS,DICOM,Link,Demography,Demography,HL7,/,API,Stations,View,RIS,诊断报告过程与,PACS,影像显示过程的一体化集成,姓名,ID,检查类型,性别,年龄,.,专用接口,HL7,ASCII,Link,基于,internet,技术的影像浏览系统，提供广域范围内医学影像浏览服务,Internet PACS,远程放射学服务,提供医学影像学相关信息浏览服务,实现医院范围,(,HIS)医学影像浏览,PACS,HIS,Modalities,Web,Auto-Routing,DICOM Q/R,Internet PACS,基于,Web,技术的,PACS,系统,Web,RIS,HIS,Modalities,Teleradiology,(,View,),Browser,医学影像学相关信息浏览,DICOM,通讯,Web Server,HIS PC,工作站,浏览器软件,(,eg,.IE),RIS Server,PACS Server,RIS,PACS,Web,影 像,检查信息,Browseing,Browseing,Browseing,RIS,基于,Server/Client,结构,manage(,Server,),stations(,Client,),提供国内典型的放射科环境整体 流程管理,具备与,PACS/HIS,集成能力,Worklist,/PPS SOP,HL7,API,故障情形应及处理机制,RIS,主要功能及应用特点,完整工作流程的系统化管理,具备完善的管理大型医学影像学科工 作流程的能力,目标是提供医学影像 学科信息化的系统解决方案，而不是 单立的功能执行模块,(,如单立的登记,/,报告模块等,),完整工作流程的系统化管理,“客户端,-,服务器”系统架构，使医院 用户可以灵活地对系统的规模和功能 进行规划和扩展,灵活的“用户连接”版权管理方式，医院给医院进 行系统规划以最大程度的灵活性和适用能力，用户只需购买有限的连接版权，即可最大程 度地使用系统提供的功能和能力,RIS,系统工作流,预约,/,登录,检查执行,诊断报告,报 告,打印分发,科室管理,系统管理,RIS,服务器,Manage,Stations,Stations,Stations,Stations,Stations,Manager,内设用户权限管理机 制，由系统管理员控制,对指定的病人数据执行加锁,(,lock),管理，由系统管理员设置,RIS,主要特点,RIS,主要特点,客户端软件,Stations,包括了,预约,/,登录,/,检查执行管 理,/,诊断报告,/,打印分发,/,科室管理,等放射科工作流程 个环节的功能执行模块，任何一台,RIS,工作站均可 以执行全部的,RIS,功能,RIS,工作站实行任务的能力由,用户权限,管理和控制，可保证每一台工作站最大程度地发挥其能力和作用,RIS,主要特点,灵活的“用户连接”版权管理方式，给用户进 行系统规划以最大程度的灵活性和适用能力，用户只需购买有限的连接版权，即可最大程 度地使用系统提供的功能和能力,RIS,主要特点,将提供强大的诊断报告模板产生机制，可为用户建立个性化的诊断模板提供支持,用户可以方便地命名和产生符合自己习惯的诊断报 告模板,RIS,主要特点,丰富的用户自定义功能选择，包括登录界面 条目,/,检查项目,/,收费价格/,设备,/,报告格式等等 ，希望能尽可能地满足用户个性化的要求,RIS,主要特点,DICOM,标准遵从：,Modality,Worklist,SOP(,支持多,AE,查询,),mPPS,SOP(Modality Performed Procedure Step),Structure Report(,开发中,),支持,HL7,标准通讯,(,Sender&Receiver),RIS,RIS,服务器,Manager,RIS,工作站,Stations,预约,/,登录,检查执行,管 理,诊断报告,打印分发,科室管理,统计报表,打印机,Stations,Stations,Stations,Stations,病人,PACS&RIS,流程集成,Store,Manage,Stations,View,HL7,Storage Commit,影像位置,及状态信息,诊断报告过程,影像浏览过程,联动,PACS,服务器,RIS,服务器,PACS,工作站,RIS,工作站,Patient ID,Patient Name,Modality,Auto-Routing,Pre-Loading,