颈椎病的分型、诊断及非手术治疗新进展课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎病的分型、诊断及非手术,治疗新进展,一、背景,背景,颈椎外科是脊柱外科领域十分活跃的临床学科，同时也是焦点、热点比较突出的,临床学科,。颈椎病的外科治疗目前已在各级医院得到较广泛开展。为了进一步规范颈椎病的诊断及,临床治疗,，中华外科杂志编辑部组织有关专家，在,中华外科杂志,分别于 年、年和 年,发表的,颈椎病专题座谈会纪要有关内容的基础上，根据近年来国内外相关研究的进展并结合具体临床,实际,，对于颈椎病的分型、诊断及非手术治疗问题进行了深入讨论。经过对基本共识的归纳和争议,问题的,梳理，形成,了颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（）,。,这一共识进一步明确了颈椎病的定义及诊断原则，对颈椎病的分型及诊断,标准,进行了修订和完善，提出了颈椎病非手术治疗的基本原则和基本疗法。本共识仅作为学术性,指导意见。,二,、,颈椎病的定义,定义,颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发,的相邻,结构病理改变累及周围组织结构（神经、,血管等,）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。,定义,包含,的,基本,内容：,颈椎椎间盘退变或椎间关节退变。,病理改变累及周围组织。,出现相应的临床症状和体征。,有相应的影像学改变。,三,、,颈椎病的诊断原则,必须同时具备下列条件方可确立颈椎病的,诊断,：,具有颈椎病的临床表现。,影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有,退行,性改变。,有相应的影像学依据，即影像学所见能够,解释,临床表现。,诊断原则,各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要,参考,价值，但仅有影像学检查所见的颈椎退行性,改变而,无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。,具有,典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应,注意排除,其他疾患。,四、颈椎病,的分型及诊断标准,颈椎病,的分型,根据不同组织结构受累而出现的不同临床,表现,，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和,其他型,。,颈椎病,颈型,脊髓型,其他型,神经根型,各分型的诊断,标准,颈,型颈椎病,患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉,可,伴有相应的压痛点。,影像学检查结果显示颈椎退行性改变。,除外其他颈部疾患或其他疾病引起的,颈部症状,。,各分型的诊断标准,神经根型颈椎病,具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛,），其,范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压,颈试验,或臂丛牵拉试验阳性。,影像学检查所见与临床表现相符合。,除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、,网球肘,、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖,部肿瘤,等）所致以上肢疼痛为主的疾患。,各分型的诊断标准,脊髓型颈椎病,临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以,四肢,运动障碍、感觉及反射异常为主。,影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，,并与,临床症状相应。,除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性,脊髓,损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性,多发性,周围神经病等。,各分型的诊断标准,其,他型颈椎病,该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型,颈椎病。,临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木,、听力,障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列,交感神经症状,。体检可出现旋颈试验阳性。,影像学表现：线片可显示节段性不稳定,；,可表现为颈椎间盘退变。,除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕,等其他,系统疾病。,五,、颈椎病,的非手术治疗,颈椎病的非手术治疗,一、非手术治疗应视为颈型、神经根型以及其,他,型颈椎病的首选和基本疗法。,二、合乎生理要求的生活和工作体位是防治,颈椎病,的基本前提，应避免高枕、长时间低头等,不良习惯。,三、非手术治疗的基本疗法及应用,原则,头颈牵引：以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。牵引重量为患者体重的,1/12,1/14,。可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。,.,物理治疗：颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。,运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。,药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。,传统医学：可予以适度按摩，但应慎重操作。手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。,