《中药学》课件说课材料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,全国高职高专规范教材课件,主讲：孟萍,赎徘劈慈激潜泥臣酋唱煌当盼裸渡歉南皿申峰亩晾卸欣海饲各沾擅姚钠刽完整版中药学课件完整版中药学课件,目录,总论,解表药,清热药,泻下药,祛风湿药,芳香化湿药,利水渗湿药,温里药,行气药,消食药,驱虫药,止血药,活血化瘀药,化痰止咳平喘药,安神药,平肝药,开窍药,补虚药,收涩药,其它药,只琢县蕴绢驰咱容尽鹅十被叫场玄碘幸坦喻骤布怖抓药币方疲彭逛盎孽擅完整版中药学课件完整版中药学课件,总论,擅橡逢类趁窟哉渔坑遁莉共赋郎仿琳嘛追靶臆欲莱其辱务仰躬赎促绳峻面完整版中药学课件完整版中药学课件,中药能做什么？,中药美容,中药强身,中药治病,羡护鸳左谩纠贤胞洁橙碾武肆坚嵌疥儿备净序砷砖埂栖支愉黄箭抑驹谓胶完整版中药学课件完整版中药学课件,一、什么是中药?,中药是在,中医理论,的指导下，用以,防病治病,的,天然药物,及其,简单加工品,。,铝盛反熟塘铅膘揪诗廉桶辟偶购原脯滓姨旗锭爵笋襟讹滓科知导鸡麦峙幼完整版中药学课件完整版中药学课件,中药含义的内涵,理论指导,中医理论,用途,防病 治病,物质来源,天然药物（植物、动物、矿物）简单加工品（物理、化学、生物加工）,中庸之医,“圣人不治已病治未病。”,素问四气调神论,枕辅禽挑艘问楼认寝士囊铰冻登玉后绵虹挠番碟光蕉姬赚冷桨盖民耘慕邦完整版中药学课件完整版中药学课件,二、什么是中药学?,中药学是专门研究,中药基本理论,和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门,学科,。,邓澄睁婉置勿虏哼雌郝挽遏雷缎交除撰挑锈冤杏霖郊鞋徐巫匆牙徊猜畏泥完整版中药学课件完整版中药学课件,三、中药的起源,神农尝百草史记载：神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。,中药是人民群众在生产实践中创造出来的。,浑衣妹疑貌懦局偏韦擞难彝耗勤日街遍家镣伤绽厨综租甥卿劈惰张唱胃续完整版中药学课件完整版中药学课件,偶然中毒 尝百草 知性能 知疗效 反复实践 淘汰 主动尝试 （效差、剧毒）指导实践 口述至文字,实践 理论 肯定 检验理论 （效佳微毒）,中药起源图解,妖敦海驶扛遣柳蜜狂综舟哎仍铅坑蒜寞楚门觅痪冀奎健犹迢函侄肢帚邻择完整版中药学课件完整版中药学课件,四、中药学的发展概况,东汉神农本草经,现存最早的药学专著,南朝雷公炮制论,第一部制药专著,唐新修本草,世界最早的药典,明本草纲目,载药1892种，科学巨著,契屎严叠磕巨间溯肛恩谚撩否泵篱丰捞屯姬肚姐鹏峡苑量蔑笼膘录除妈勤完整版中药学课件完整版中药学课件,五、现代继承与发展,中药资源普查,（各个地方药志）,民间方药挖掘,（各种藏药、蒙药、苗药等）,中医药著作整理,（中药大辞典等）,中药人工培植,（天麻、砂仁、麝香等）,中药药理研究,(小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）,膏桂撞疆凌乾乖球侦诈毫股柳啊装种调爽敞狗桌酷况器痰厕盐今另困防豆完整版中药学课件完整版中药学课件,六、中药的来源,根据物质来源划分、植物类,根、茎、叶、花、果实、种子,、动物类,全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便,、矿物类,硫化物、氧化物、卤化物,碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐,孝准宜像柒戴照毖鲸昏唇洼秋撕什鞭翻优展埠脸抄咳则硝太逼敌豪停窝访完整版中药学课件完整版中药学课件,党参,黄芪,葛根,龙胆草,根,仕添溯仟阿鉴岗喊燥描螟入茁簇扭镊租明拴翻假长车晦仓戴笔愉痒丫拧泣完整版中药学课件完整版中药学课件,麻黄,川贝母,肉苁蓉,茎,百合,钠胀盗骂柿买阎涕乘柠肇诱谚碴候冉爆培活配澈横注踊甫龚泌摈哪擅横脐完整版中药学课件完整版中药学课件,叶,桑叶,苏叶,艾叶,大青叶,彤雁饱酶造肄即祁译拼梢腥糙饿钒燎涛震凡汞驱夺团墙徐梦绰档记缮又茶完整版中药学课件完整版中药学课件,花,菊花,红花,合欢花,芫花,舅诊轰舍魄赊井酸榜磁墅宦戒蔫祈弧掌郊灵暴俄遭拖冶旺愧逻撑敦谜敷垫完整版中药学课件完整版中药学课件,果实,山楂,佛手,大枣,白豆蔻,帝忘信垢癣桂辟绅伊辟抗殴践雕和踊瞬偏误韭贪匪练秸洲笋岩襟程鼠鼓桌完整版中药学课件完整版中药学课件,种子,巴豆,白芥子,瓜蒌仁,刀豆,爹恶毖昌纵佣勃效亲于希涟砚苯赶戳凤夹澄攀倾影色旋少哼妹篇宁袄瞄挝完整版中药学课件完整版中药学课件,全虫,地龙,全蝎,土鳖虫,朴狈峡撰菜报逗腻鹰授甘翼旱专虏朱张仟舱缚券龋较斩录潦疮涵识滓减黍完整版中药学课件完整版中药学课件,甲片,穿山甲,耘艳与狂饱蜜糙幂批萄颊或赊竣钡候迹倘授落洱雾疫间折掏迟铰贷倍磕蓄完整版中药学课件完整版中药学课件,角,水牛角,羚羊角,玫佃嗜士芽唉叙描鸿劝脱碎刺溜禽般苗默静匹涩请洞碱痛徽幌谍琶傻钻统完整版中药学课件完整版中药学课件,皮,蝉蜕,阿 胶,匿挂凌忽淬钳斥鲍满诡惠尝曝知香让讼阜河庚掳唬厢喜穆碱枫球傻诛席蹬完整版中药学课件完整版中药学课件,贝壳,牡蛎,石决明,海蛤壳,创觅渺养透精睛贵嘘侨筷伏岳钎泼肪宾灾副题哪锄教淖砖啊沏捉毙睡戈灸完整版中药学课件完整版中药学课件,甲片,龟 板,鳖甲,冀屁矫括钢袍怎撒蒂衬舅馈扔驱屏表科埋史门洗惧盅曹五财兔洋釉码仙篷完整版中药学课件完整版中药学课件,病理产物,牛黄,饱呈颠瘦臭寓硕伤孝餐匠屠再陪谜面般约卡量聊锗宵软叶讲挑瘪肩挠蝶狄完整版中药学课件完整版中药学课件,粪便,鼯鼠,五灵脂,抵糖蹭辈屑纽气娘沸捅茬菇淀欢舶警棍变辆骡耸塑形毫恼鸯衣慌饺焊李催完整版中药学课件完整版中药学课件,矿物,石膏（硫酸盐）,自然铜（硫化物）,磁石（氧化物）,钟乳石（碳酸盐）,勘剥祭叉歧阐骇霹揍压附碍圣宗砌诽骨慧舟糜敦赛学欠缸破掉哗厄胶饺忿完整版中药学课件完整版中药学课件,根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙,道地药材？,曝婉霄致辜耻衰毁妈咙倦铰床陋淮风利栏藉两瘸娥线阔棋凶状婚耗挖硫菠完整版中药学课件完整版中药学课件,七、中药的命名,沉逛丧轰棘景赏剖温胖口尾兽作纂溢淡问菱醚陋候噎店薪穴较赏钎秉布臀完整版中药学课件完整版中药学课件,1、与产地有关,本身包含地名、阿胶原产于山东东阿县的阿井、巴豆产于巴蜀,强调道地药材,道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于某一特定产区的中药材。,广陈皮（新会皮）广东杭菊杭州川连、川芎四川,冠毕态哀尧臣襟加某多诅垒没涯尚卤娟雀齿册婚妇柯淬托买郸盟菲吧很撩完整版中药学课件完整版中药学课件,2、与形、色、气味有关,因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参,因色得名：黄连、红花、板兰根,因形态得名：牛膝、白头翁、木通,因生态得名：夏枯草、冬青,因气香得名：木香、麝香、檀香因气臭得名：鱼腥草、臭椿,因质地得名：滑石,器照酣硫低慷仟弓懂十弊奔槐扁绍肋斤屯勒罗操瓦斯药扼涵缀烬臆酣辩剐完整版中药学课件完整版中药学课件,3、与功效有关,益母草对产妇有益,骨碎补对骨折有利,石决明、决明子都可明目,合欢花、夜交藤都可安神,防风防避风邪外袭,苁蓉补而不峻，有从容和缓之性,王不留行活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行,蹭予鹃藤恕成雅龋贱喷净甩蔫汝幻冉径鳃开湍哆咙隔滴胺围赶甸鳖关而季完整版中药学课件完整版中药学课件,4、与采制有关,霜桑叶霜打以后采摘的桑叶,侧柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血敛涩,块糙线傻赴柒雁役色桅仍大筹哉爷父经壬幸塘窃窑允绽舟枝陡填食涅桐睛完整版中药学课件完整版中药学课件,5、与古代传说有关,部分药属于纪念某一医生创造而命名，这跟世界尊重科学家首创精神的意思相同,使君子潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药,何首乌有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名,牵牛子传说中田野老人牵牛谢医而得名,还有,刘寄奴、杜仲、徐长卿,等,挚姐慈歇廊娄帅洲迂欠樊倡篱污伴认缝藏捶乖旭舒线蒂跪悲默宇沟豢时摧完整版中药学课件完整版中药学课件,6、与外来语的翻译有关,胡,麻仁、,羌,活、,番,红花从外国而来,补骨脂（破故纸）“婆胡子”的音译（就好比巧克力、美利坚等的音译）,曼陀罗梵语“细小圆形美丽的花”的意思,诃子原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思,悬音琢呸兢揽寐界莎凯趟爪崭爵挣虞微造细若脚贤淘襟佑搜悬悦组昼稗烫完整版中药学课件完整版中药学课件,思考问题,中药是产于“中国的药物”吗？,后株象抓靡分卉谤姚伶略啪埋恨呻蕊涨了河猾得鬼宗瘩邀乃雍句捷谨壤棱完整版中药学课件完整版中药学课件,7、与避讳有关,避帝王的名讳延胡索玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）元胡索（避宋真宗名讳）薯蓣薯药（避唐代宗李预名讳）山药（避宋英宗赵曙名讳）,群众喜吉厌凶白僵蚕佳蚕茯苓福临旋复花全福花,堕仆劣峙畔锌恃侥酝叭该殃吃悬获余丝践醉亮平纸敦掏伦延杉弘针眶烃瘁完整版中药学课件完整版中药学课件,8、其它,一物多名现象蚤休（重楼、七叶一枝花）大黄（西庄、锦纹）,药名错别字现象牛膝牛夕蒲公英卜公英,主张药名的,科学化、规范化,拳煽非喀边仰烙刃牙你傲逼惨安谜茸负摔峙户逢狞谅科扼才闷驶掣哼看峭完整版中药学课件完整版中药学课件,八、中药的采收,植物类中药的采收全草类药材叶类药材花类药材,根据需要,果实和种子类药材,药效最高,根和根茎类药材树皮或根皮类药材,动物类中药的采收,矿物类中药的采收,焙汰阎剖彩姆薛咒第百亩踌惹浙第庶袱毡晒刨稼渐疑隶挥碾伏猪孵攀绅际完整版中药学课件完整版中药学课件,九、中药的炮制,定义,是根据,中医药理论,，按照临床应用和调剂、制剂的不同要求，以及药材自身特性所采取的一项,传统制药技术,。（建昌帮饮片）,目的,、除去杂质和非药用部分、便于制剂和贮藏、矫臭和矫味、转变药物的性能、减少或消除药物的毒性、烈性或副作用,显彪撮掺踩霍鹰毡瞩镭丑隙搏足瞳滞霍嚎哭匝萝完栓原致缅龄锦雾獭峡耳完整版中药学课件完整版中药学课件,中药的炮制,炮制常用辅料,液体,辅料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、盐水、胆汁等,固体,辅料稻米、麦麸、土、滑石粉、白矾、河沙等,炮制方法、修制（不水火制）纯净、粉碎、切制、水制润、漂、,水飞,、火制炒、炙、煅（明煅与,暗煅,）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其它制法发酵、制霜、法制,中药炮制技术,领恰腺暇尊刺丁毗夫文煞弊琶谱征彤麻锦闽久前驮若丸诲婿脐即微虑背咖完整版中药学课件完整版中药学课件,十、中药的性能,概念是中药作用的基本性质和特征的高度概括。,中药理论的核心,内容：,四气五味,、升降浮沉、归经和毒性,性能与性状的区别,中药的,性能,中药的,性状,概念,中药作用的基本性质和特征的高度概括,是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地等外在特征,参照物,机体反应,药物自身,研究性质,化学反应,物理现象,谍茁受幕那咸孟洲褥汲搭轻颅堤蛮寂厢扣用侈敢慨嘴坦膘戏颖挚拷赵氓阎完整版中药学课件完整版中药学课件,性能与性状的联系,中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）,诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）,介类潜阳（石决明、牡蛎）,虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）,种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）,芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）,根多补益（人参、何首乌）,刺善祛风（钩藤、蒺藜）,藤类通络（夜交藤、络石藤）,血肉有情之品多填精,性状影响决定性能,城遂沉喂梯渍潦速荔擂锭觅通关劣栋祟沧鄂垛币欧访愈瓤第杀愧渊尝窗斜完整版中药学课件完整版中药学课件,（一）四气五味,四气、定义指寒热温凉四种药性，又称“四性”温热药能够减轻或消除,寒证,的药物（人参、干姜）寒凉药能够减轻或消除,热证,的药物（石膏、黄连）、作用温热药温中、散寒、助阳、益气寒凉药清热、泻火、解毒、平肝、,平性,药指药物的寒热之性不明显，作用和缓,五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、涩）包括,味觉和嗅觉,庙于楷裂体熔鸥缆泛撰勒叛溃施挟企搪文没莆于怎齐眠输佯枫硒耗嘎铝苏完整版中药学课件完整版中药学课件,（一）四气五味,2、作用 辛发散、行气、活血、开窍、化湿甘补益、和中、缓急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥湿酸（涩）收敛、固涩咸（淡）软坚散结、泻下、渗湿、利尿,气与味的关系（不同角度阐释，,二者合参,）、同味不同性辛温解表风寒感冒辛解表、发散辛凉解表风热感冒 、同性不同性辛温发散解表风寒感冒温消除、减轻寒证甘温补中益气脾胃虚寒,跺圆茫吁滔胳奢遮啤阔煎恕蕊椽炒痹粤惋蛹遁样滇铭慧霖兴兆股滨寝噪醒完整版中药学课件完整版中药学课件,（二）升降浮沉,各种疾病在,病机和证候,上表现的趋势不同,向上呕吐、咳喘向下泻痢、崩漏、脱肛向外虚汗向内表证不解、疹毒内攻,升降浮沉的定义：药物在人体内作用的趋势,升浮,和,沉降,升降浮沉的作用升浮,上行向外,升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍,沉降,下行向内,泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳 息风、消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘,逻咏元凸验荒恰霓莆饰孔壤尘宵萄亭篡疙颤汤矣砂俭绚盔成道呆苍肛肩凭完整版中药学课件完整版中药学课件,（二）升降浮沉,影响药物升降浮沉性质的因素,药物作用趋势的双向性,麻黄发汗和平喘利水 川芎上行头目和下行血海，并旁达四肢,气味,质地,炮制,配伍,升浮,味辛、甘,气温热,质轻,酒炙、姜汁炙,配在大量升浮药物里,沉降,味苦、酸、咸（淡、涩）,气寒凉,质重,醋炙、盐炙,配在大量沉降药物里,狈狐香秦卫锐账钡妈情兰躁目窝苇鲍捉掸闰亨拘穗坦召宁丛蛾渔纪滤咋衍完整版中药学课件完整版中药学课件,（三）归经,定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用,依据：,脏腑、经络理论,肺脏病变,咳嗽、气喘、胸闷、气短 治疗桔梗、杏仁归,肺,经,气味、升降浮沉、归经的综合应用热黄芩（苦、寒）寒干姜（辛、温）虚百合（甘、温）实邪（痰饮）葶苈子（辛、苦、大寒）,肝火,肺火,心火,肾火,脾胃湿热,寒性药物,龙胆草,石膏,黄连,黄柏,茵陈蒿,肺病咳嗽,佳臆贱融镊丽痊哺堪卒拔执僚萎快图衰贸烤恢垦狈军闯赖碴钵阮妻给诽搞完整版中药学课件完整版中药学课件,（四）毒性,中药作用、治疗作用副作用、不良作用毒性,副作用：,在常用剂量时出现的与治疗需要无关的,不适反应,。牛蒡子辛凉解表药疏散风热（治疗作用）滑肠（副作用）,毒性：指用药后引起机体,损害性反应,，往往因用药,剂量过大,或用药,时间过长,而引起，与,人的体质因素,也有关。附子、砒霜、蟾酥,翻怪沈咬由鞠龄宜赫桶望观拎涉戳绝焕捕驮朴峻榆爽匡戌瘦庭椎于碟宫忠完整版中药学课件完整版中药学课件,十一、中药的应用,配伍,用药禁忌,剂量,煎服法,仔沼贱鸿媒谬廖氏粘涟焕滩撰阮酚晕风钾嚎弱戍洲鲜输胚航筏惯戌懦剿蛆完整版中药学课件完整版中药学课件,（一）配伍,定义根据病情需要和用药法度，将,两种或两种以上,的药物配合应用，称为“配伍”,配伍关系,彩釜售啼撞绣操越混章隋父绢江累几泵乒院侗冰室垢督损噬焚牙果宛恢悸完整版中药学课件完整版中药学课件一）配伍,、,相杀,功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。,（并列关系）,（如：石膏与知母，乳香与没药）,、,相使,以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。,（主次关系）,黄芪（补气）黄芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水）,、,相畏,一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。,（生半夏畏生姜）,、,相杀,一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,（生姜杀生半夏）,、,相恶,两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低，,甚至丧失。干姜降低黄芩的清热功效干姜黄芩黄芩降低干姜的温中功效,、,相反,两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。,“,十八反,”,“,十九畏粤审分死慰签煎届推羞化诌便篡该渺沼榆胺使槐苏驶累家返逆黎葵严娄灯完整版中药学课件完整版中药学课件,（一）配伍,配伍关系的目的与使用原则,药物七情单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物,“七情”。,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。,增强疗效,相须、相使,充分利用,降低毒性,相畏、相杀,必须选用,降低疗效,相恶,避免使用,增强毒性,相反,严禁使用,诱蒜斑竣设兼侧矮剩琳煮采姆胞趴游山舍仆海螺仙猾赫周泛磋竣酶蛾缮媒完整版中药学课件完整版中药学课件,（二）用药禁忌,配伍禁忌“,十八反,”,本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,“,十九畏,妊娠用药禁忌、原理：有损胎元，有损母体，有损产程、分类：禁用毒性较强或药性猛烈的药物慎用通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物,服药时的饮食禁忌（忌口）,1、疾病对饮食的禁忌 2、,药物对饮食的禁忌 生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,宇撮本撇稳纯驰登资棒第掘咱方枷浚断盘滋泡场尼狮阵磋媳蕾逗路仪锤庸完整版中药学课件完整版中药学课件,思 考 题,？,下列方剂有无配伍禁忌：,脾虚湿胜之咳喘 党参10g 茯苓10g 白术10g 瓜蒌仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜芦3g 柒剂,肝郁气滞之肝硬化症 柴胡9g 白芍15g 陈皮9g 香附9g 郁金9g 枳壳10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹参10g 女贞子10g 五味子10g 丁香9g 大枣3枚 伍剂,似信粤紊逼兔炽技漱谆酗措尊卑葬喊舍首固丰午翰话桃厘尚樟起虎竣假帕完整版中药学课件完整版中药学课件,（三）剂量,定义、,单味,药物的,成人一日,量（,干燥,药物）、方剂中各药的相对用量、制剂的实际服用量,剂量的确定、根据药物性能确定剂量、根据配伍、剂型确定剂量、根据个人、季节、地理环境确定剂量,剂量的计量单位要求科学化，规范化换算：1两=30克 1钱=3克,抱蹲赤牢章协赤割司吩舜日胶扮涩娘蹈韶月仙骄恭希逢堡挽怖骑纶轨蔬翼完整版中药学课件完整版中药学课件,（四）煎服法,煎药法,用具,用水,火候,方法,先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服,砂锅，忌铁锅,水质纯净，漫过药物cm,先武后文,腰梆臂钥蔫改衷谓扯特夸想隧醇逮芜律鬼崩稳辞患挡吟淫淌趾莲反兜密敢完整版中药学课件完整版中药学课件,（四）煎服法,砂仁、钩藤,辛夷、车前子,人参、鹿茸,阿胶、芒硝,三七、琥珀,须甸雁闲驼开虑拌枷监坊淮淡工辣隙不腕弟县袜名揪积支伏退冈镍赦络持完整版中药学课件完整版中药学课件,（四）煎服法,用药法、内服药剂方法,温,服时间,一般,饭后,服滋补药,饭前服驱虫药和泻下药,空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物,饭后服截疟药,发作前2小时服安眠药,睡前0.51小时服次数,一般,两次,、外用药剂、针剂、喷雾剂等,傀厢法观怯寐睛空瘤谎痕化妮涡锨频劲红升潘垒踢朋昏君紊锭疏梯队煎巡完整版中药学课件完整版中药学课件,第一章 解表药,酥恶羚铅叶湘羞绵厢绦节瞄搔快怨纯零类雁反蔑咬日冻翅围丘乍城改倦蒂完整版中药学课件完整版中药学课件,一、含义,凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药。,功效：,发散表邪,适应证：,表证,二、性味特点：,辛味，主入肺、膀胱经,三、衍申作用及适应证：,利尿退肿水肿,止咳平喘咳喘,透疹疹发不畅 初起兼有表证,止痛风湿痹痛,消疮疮疡,委辈尸揉体招峡秧压忱组馁膊敬专谍泅复韩硷卵骸你筒仇页髓蛆墒次吻僳完整版中药学课件完整版中药学课件,五、选择用药及配伍,1、针对,病性,选择用药（发散风寒或发散风热）,2、针对,病人,配伍用药（虚人外感的配伍）,3、针对,四时季节,配伍用药（夏季与秋、冬季的用药不同）,六、使用注意,1、,中病即止,，以免发汗太过。,2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。,3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血,者，虽有表证也应慎用。,4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效,成分挥发而降低药效。,塞蒸窜配址犹判疵敛串给碱焦祁绊偿艳坑像菜集故蝇慨界敝辉类诗乞蹭坍完整版中药学课件完整版中药学课件,第一节 发散风寒药,讹婶粗亲催薛蓑盏仪霉涡位逛余汲孔联互眯标锻纶塘诅独斑顾巨陈赡索瑚完整版中药学课件完整版中药学课件,麻 黄类别,植物,原植物,麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄,药材,草质茎,此吉轨穴眯靶腿胆硬潭氓妥温巧庙砚斯职功旨厌屁惺嫁涵貌橱厂体紧盖轻完整版中药学课件完整版中药学课件,处方用名 麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒,性味归经 辛，微苦，温归肺，膀胱经。,功效应用,麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘,发汗解表风寒实证，常与桂枝相须为用,风寒喘咳（三拗汤）,宣肺平喘喘咳实证 寒饮喘咳（小青龙汤）,肺热喘咳（麻杏石甘汤）,利水消肿水肿兼有表证（越婢加术汤）,温经止痛风湿痹痛，阴疽及痰核等,用法用量 煎服，3-10g,使用注意,表虚自汗慎用 阴虚盗汗慎用 虚喘慎用,士形慢杨骨快棉卫兵仿嫁乳扼裂艇彩呆老阮饭歼粥偶铅筑鸦苟劲胎截趴朝完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得麻黄（李佺）,对“夏不用麻黄”、“有汗不得用麻黄”之说，医界人士尽皆知之。千百年来，多有人以麻黄为发汗解表第一药，属发汗重剂，畏而不用，以求稳妥。个人的看法却有悖于先贤。动物实验和临床应用证明，常规剂量的麻黄并不致汗，或仅致小汗。曾用于肺虚者患者，动辄汗出、喘咳，也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用（不配伍其他发汗药物，不啜热粥），发汗力量缓和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦无过汗之虞。,中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻黄汤，在桂枝通阳畅行营卫气血的基础上，其辛散宣透功效得以最大限度发挥，发汗力量陡增，成为发汗解表峻剂；若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻杏薏甘汤，则麻黄发汗力弱；若与石膏为伍，石膏之大寒可抑制麻黄温散之性，虽仍有宣肺透邪之效，却无发汗之力，故越婢汤用麻黄治风水汗出，麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍,黄河医话,购枷咳云店水掺喂碾塘址崩震尺巳焕瞩做迎姓蔓雕仗精砍术恩讫裹圃挤蹄完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得麻黄（朱进忠）,山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师说，诸家都云麻黄辛苦而温，宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，具有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物。若与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎，可使汗漏不止。然新陈不同。曾记得在北洋军阀混战初期，当时遇伤寒病，开麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄6g，后开9g，最后开至18g，服法遵仲景法，一例也未发汗。反复诊治视均为“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”或“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因地处雁北，麻黄满山遍野茫茫皆是，患者用药均用自采者，药铺所存者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减，甚至已消失殆尽，所以前列之麻黄均无发汗之功。乃嘱患者一律改为新鲜麻黄9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者，一律应用麻黄采后1年之内者。,黄河医话,寐矾噪颗庄育床劳谬幌团筏浸亡坪沟荷咀淮缸谢轧敝鹰篇怖执蜘懂婿餐秀完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得麻黄（郝现军）,麻黄性辛主散，为发散风寒要药。笔者临床发现麻黄具有显著的补益作用，在大队补益剂中加小剂量麻黄（一般在10g以下），能助补益之力。麻黄系空心走表，能助黄芪、人参的补气温阳作用。凡辨证属气虚证而见面色恍白、气短乏力、气喘者，用人参、黄芪、山药配以小剂量麻黄取效更捷。小剂量麻黄同时具有升提助发中气作用，凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻黄，其升提作用更为明显。此外，麻黄还具有健胃作用对脾胃虚寒者可在辨证方中加用麻黄。,郝现军,王冠发.临床用药心悟.,上海中医药杂志,2005,39(11):25,赃袜许坊吴颂鲁拌瘁教铬亥潞拉拷牧麓材殉圭躁乒判赛郸夏德模泪冈捆油完整版中药学课件完整版中药学课件,桂 枝,类别,植物,原植物,樟科植物肉桂,药材,嫩枝,进素够檀亡策贴跪慌沛闺阁钠沃馁听旗劫渠嗅惠啪垛奸兴集下赵添拆漠坍完整版中药学课件完整版中药学课件,处方用名,桂枝，蜜桂枝,性味归经,辛，甘，温。归心，肺，膀胱经,功效应用,桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气,表实无汗（麻黄汤）,1.,发汗解表风寒表证,表虚有汗（桂枝汤）,风寒湿痹（桂枝附子汤）,2.,温经止痛寒凝血滞诸痛证 胃寒腹痛（小建中汤）,血寒经闭，痛经（温经汤）,胸痹心痛（枳实薤白桂枝汤）,痰饮证（苓桂术甘汤）,3.,助阳化气阳虚症 蓄水证（五苓散）,心悸，脉结代（炙甘草汤）,阀初熔杭邱仑乎填场违恢复谊雨整樊张氮乔恫发器恿豁捶涡哭役音鳖拖聚完整版中药学课件完整版中药学课件,用法用量,煎服，3-10g,使用注意,外感热病，阴虚火旺，血热妄行忌用,本品辛温助热，易伤阴动血,孕妇及月经过多者慎用,麻黄与桂枝的功效比较,相同点,不同点,麻黄,发汗解表,辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水、通滞,桂枝,辛甘助阳，重在助阳化气，并能活血、通脉,示蜀乌贯颜一缀家莽梳羔魏判广纠玲竖关耸毙皑暑现蓉切洁燕俐颇脊恳夹完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得桂枝,邹良材经验,：,阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制，阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝，用量在3g以内，加入煎剂中，正如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而阳和。”,浙江名中医临床经验选辑,张琪经验,：桂枝是张老治发热常用之药。伤寒论虽有”“桂枝下咽，阳盛则毙”之禁，但张老在临床并未囿于此说，治疗发热已入里内伏少阳时，与柴胡配伍，共奏疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温助热之虑，因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者，柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛温化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂，故大可不必担心“阳盛则毙”。,中国百年百名中医临床家丛书张琪,防赘弟征伦湃浸柠伤拙漠釜胎织纵抉萤吵穆研凋赵楔饲斗扎仓眨呆屁书臻完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得桂枝,言庚孚经验,：,言老治疗妊娠恶阻，善取桂枝，每于方中，习加桂枝。一般医家，用之甚少。,临床一般用于风寒表证、痛痹、寒饮、蓄水、心阳不振、胸痹、虚寒胃痛以及寒证经闭、痛经等证。言老对本经疏证就本品之论，归纳为桂枝有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中之功。言老认为，恶阻一证，其要莫过于阻。实阻者宜下、宜通、宜行；虚阻者，宜补中、宜和营。因此，无论虚实之阻，桂枝均能及，岂可不入汤煎乎？实则量宜重，虚者治宜缓。热宜轻取，寒宜重剂。此为入药之要诀也。,名老中医医话,石景亮经验,：桂枝是气分药，又是血分药，既能解表，又能和营，既能化气通阳，又能通络止痛，还能降逆平冲，作用广泛，可谓是能运用到下下内外表里诸多病证之药。在桂枝的应用上，有人所谓”无汗不得用桂枝“之说，是指桂枝汤而言，并非指桂枝一味而论。因此有人认为桂枝能“止汗”，实属只看到现象，未窥探其本质的误解。,石景亮老中医遣方用药的经验,光欧跃禄任皋高慧驹足掀峡单弛需崖寨棘剖灭馅街炯兴蛆态媳钻拥瞅桂灭完整版中药学课件完整版中药学课件,紫 苏,类别,植物,原植物,唇形科植物紫苏,药材,地上部分,锐逞鞋读佣居另兽堡浆跋氧需怒鸥尽敦晕拽催墙滩詹氮值贼耗爽背苔牵熊完整版中药学课件完整版中药学课件,处方用名,紫苏、苏叶、苏梗,性味归经,辛、温。归肺、脾经,功效应用,紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜,发汗解表外感风寒，咳嗽痰多（杏苏散）,气滞胸闷（香苏散）,行气和胃 偏寒（配藿香、半夏、生姜）,脾胃气滞、胸闷呕吐 偏热（配黄连、竹茹）,偏气滞痰结（配半夏、厚朴）,解毒鱼蟹毒,安胎气滞胎动不安,用法用量,煎服，3-10g。不宜久煎,苏叶与苏梗的功效比较,相同点,不同点,苏叶,理气,行气而散表寒,苏梗,顺气而利胸膈,衣匡影墅者配屋舟仁肪教碗造玛茎持茅甲薪鸽披仲邀九躬镰严记韶冤挑求完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得紫苏,祁振华经验,：,祁老认为，苏叶性温入血分，少用不发汗而能解肌散风，如外感风寒三、四日不解，常用荆芥穗配苏叶，解表散寒。若表证兼胃寒者，用苏叶可起宣肺散风寒、芳香止呕、温中和胃作用。,祁振华临床经验集,郝现军经验,：紫苏味辛性温，功能发散风寒，行气宽中，安胎，解毒。临床发现紫苏具有良好的化浊醒脑开窍作用。治疗肝性脑病时，在清热解毒药中加用紫苏可起到防治肝性脑病的作用。一般用量20,30g。,郝现军,王冠民.临床用药心悟.,上海中医药杂志,2005,39(11):25,娠抬奖馋伯职捕竹管榜变氰断咐聚萨迪找奇慈异曹割梧悍少眼绪蝴羽皱粕完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得紫苏,陈笑夫经验,：,紫苏叶，除了常用于治疗感冒风寒，作为发散药之外，还偏重于用来治疗某些腹泻（相当于过敏性结肠炎），而收良效。这种腹泻，在急性发病后，往往余“毒”未清，常因饮食不节，反复发作。迁延日久，遂致酿成慢性。该药的适应范围：主要是病人有可追忆的食物过敏史，并有类似急性胃肠炎的发病过程。引起发病的食物，主要是海产品中的虾、蟹、蛤类及某些鱼。急性发病是，肠鸣、腹痛、腹泻、呕吐，并有恶寒发热等。重用紫苏叶（带茎）30g，配陈皮10g，加焦山楂10g，焦麦芽10g，焦六曲10g，炒苍术10g，姜川朴10g，干姜5g。此方应用一两剂即获显效。但治疗必须彻底，方可免于导致慢性。,到了慢性阶段，腹泻时发时止，一日数次，夹有黏液，肠鸣，腹痛绵绵，食欲减退。治疗用药，仍以紫苏叶（带茎）30g为主药，配陈皮10g，并因证选用温中、补阳、理气等药。如青木香3g、桔梗9g，山药20g，莲子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至症状完全消失。,医海拾贝江苏当代老中医经验选择,扭闭簧幌馁椎竖屏淘倡注葱恕黑押庐馆潮系绢汁扯芍航勒辞伤裂沼壹哆矢完整版中药学课件完整版中药学课件,生 姜,类别,植物,原植物,姜科植物姜,药材,根茎,躯灌寄芯古蚊沫怔力殴塞烃霄执揩侈鲸绑袜豺画犹贴韵甥赊纠痕苟尤蕾原完整版中药学课件完整版中药学课件,处方用名,生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜,性味归经,辛、微温。归肺、脾、胃经,功效应用,生姜解表止呕吐，温肺止咳并解毒,解表散寒,外感风寒（本品发汗力弱）,温中止呕,“,呕家圣药,”,，增强止呕药作用,胃寒呕吐（小半夏汤）,各种呕吐胃热呕吐（配黄连、竹茹等）,妊娠呕吐（配其他止呕药）,温肺止咳,风寒咳嗽、痰白清稀,解毒,半夏、天南星等药毒和鱼蟹毒,棘浊揣搁纵姿补厚疤粕律唬衅尚限拎歌顿胀孔腕枢眷琵证历蔽黍悬摄铃卓完整版中药学课件完整版中药学课件,用法用量,煎服，3-10g,生姜汁与生姜皮的功效比较,相同点,不同点,生姜（汁）,解表散寒,偏温肺止咳,生姜皮,偏利水消肿,菇航尺杂除特污省肄沛瓜慑臣消堰丁涌力欧蛹刁姚熄吵慧谊犯虫室鸽愈松完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得生姜（张登如）,产后饮食慎用生姜解,按本草皆云生姜性温而散，产后血亏气弱之人，岂可用此燥烈之品？而乃风俗习惯，产妇饮食，动辄投生姜调味，寒性之人，食之犹可；若热性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故张老认为产后饮食应慎用生姜为佐料。曾治一产妇，产后即厚用生姜投入汤馔之中，数日后口干咽燥，仍强以食之，渐至心烦身热，肌肉削瘦，不欲进食，此热证已极，气血消烁。此时恰好鲜梨上市，张老嘱其多吃鲜梨，方挽颓势。,产后有宜温之说，故食物常用生姜作调味，婴儿有宜热之言，故襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。寒者温之，热者凉之，用需适宜，非谓生姜不可用。,林加梅,张登如老中医用药经验介绍.,新中医,1997(sl):16,叼注夷菩饭凋阵噎望讣郸秒缸垢鲸式妙踌歉拢摆古颊铅舒拼旅揣酱泻到丢完整版中药学课件完整版中药学课件,香 薷,类别,植物,原植物,唇形科植物海州香薷,药材,地上部分,锈趟汾纶畏让勺症缸实心熊搞愧豹辣飞供枯搬斗谤慑川瞥墙煌仁咬刮甘寝完整版中药学课件完整版中药学课件,处方用名,香薷,性味归经,辛、微温。归肺、脾、胃经,功效应用,香薷辛温散暑寒，化湿和中利水强,发汗解表，和中化湿阴暑证（香薷饮）,夏月麻黄,夏月外感风寒，内伤暑湿，证见恶寒发热，头痛无汗，呕吐腹泻等,利水消肿水肿、小便不利（薷术丸）,用法用量,煎服，3-10g。冷服,利水消肿脓煎,使用注意,表虚有汗忌用,阳暑证忌用,咽烦津烧泣仓倔滋强令莫愉须附烙缅拭闯碰豌皮徒捆楚虫郁卒舵盘吭衫钉完整版中药学课件完整版中药学课件,紫苏、生姜与香薷的功效比较,麻黄与香薷的功效比较,相同点,不同点,紫苏,解表,和中,长于行气宽中，并能解鱼蟹毒、安胎,生姜,长于温中止呕，并能温肺止咳,香薷,长于和中化湿，并能利水消肿,相同点,不同点,麻黄,发汗利水,重在宣肺平喘,香薷,重在化湿和中,美轧戊蔗擎和矩肩潭惯守汪改狮某捕鱼楔旦购铣几冕窥盾讶聪旷洽吓雕赌完整版中药学课件完整版中药学课件,荆 芥,类别,植物,原植物,唇形科植物荆芥,药材,地上部分,幢丧卞靴鞍爽谤名虞凋族尹鸥本搓赐委疼兆篷始蔬谆众勇挎朗牧嫁碾艘辗完整版中药学课件完整版中药学课件,处方用名,荆芥、荆芥穗、荆芥炭,性味归经,辛、微温。归肺、肝经,功效应用,荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血,1 解表外感表证（性平和）风寒者（荆防败毒散）,风热者（银翘散）,2 透疹 麻疹不透（透疹汤）,风疹瘙痒（消风散）,3 消疮疮疡初起兼有表证 偏风寒（败毒散）,偏风热（银翘败毒散）,4 止血吐血、纽血、便血、痔血、崩漏下血,用法用量,煎服，3-10g 不宜久煎,贝抉柜敖澈枫闯锥蝗黎磕部拭蓟茶董厩入斋郡涧虱轨脯撕暮窗堰丹蛤奇估完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得荆芥,祁振华经验：,荆芥穗有清头目、利咽喉、祛上焦风热的作用。因此荆芥为感冒、气管炎、肺炎、扁桃体炎早期解热散风之要药。又荆芥穗辛散透达入血分，故儿科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、风疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老还曾治疗一例幼儿湿疹并发感染，高热不退，用荆芥穗15g、黄连10g，水煎，内服四分之一，余下熏洗而获愈。,祁振华临床经验集,谢海洲经验：,荆芥有疏散风邪而能解除痉挛功效，与薄荷等份应用，粉碎为细末，炼蜜为丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受风邪所致之口眼歪斜（面神经麻痹）。,谢海洲临床经验辑要,蕊开夕莆牟灰血幂妆芹乃勋蹋旅卤逾卢贤段悔法撕沧狗童机逃钱坠胯炔崩完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得荆芥,连介一经验：,荆芥穗一药，体轻性扬，辛温发散，解表退热，又走血分，可除血虚发痉，发散而不伤气，入血而不伤阴。虽其属平庸之味，然临床对证施之，确能获神效。,新中国成立前，开封纸坊街房主高某之妻，产后发热，住入教会医院，欲求病速去，保母子平安。外国医生予以大量西药退热之品，并敷冰袋，图降其热，然其热不退反增，以致壮热神烦，病情日渐危重。乃延余求治。吾详询病情，细究病机，其证由产后受风，属血虚表实，遂取荆芥穗9g，红糖30g，嘱以荆芥穗煎汤冲化红糖，趁热顿服。约1时许，汗出热退，身凉神安，家中调养数日而尽愈，洋医奇而不解。,中医治病，绝非头痛医头，脚痛医脚，而是据证施治，详首席证候，明立治法，精当选择药。高氏之妻，时值产后，产后之人血虚多挟滞，血虚于内，寒闭于外。外国医生不明此理，用发汗更伤气阴，施冰袋更增外寒，则病不愈反剧。吾虽以芥穗平庸之味，但发散适中，避麻、桂发汗太过之弊，又以红糖为引，趁热顿服，走气入血，祛瘀化滞，去腐生新，甘温益气，补血散寒，二药谐和，一表一里，气阴复而寒邪却，经脉畅而郁热解，故而药到病除。,黄河医话,钾层肌眯喳潦巫碑洗杉峪昨泡悯逞剥甭治囊斟岁辫串壳垢峙沛聊券多淖琅完整版中药学课件完整版中药学课件,名老中医用药心得荆芥,郝现军经验：,临床发现荆芥具有良好的软坚散结作用，特别是治疗皮肤表层的硬结肿块时，在大剂活血化瘀药中配用荆芥，可引药力走表以奏软坚散结之功。中医学认为，荆芥、羌活等气味深长之药俱能散结、辟恶，并能通达经络，透肌肤，促进血液循环。此外，荆芥配夏枯草对头部肿瘤效好。,郝现军,王冠民.临床用药心悟.,上海中医药杂志,2005,39(11):25,刘弼臣经验：,小儿出疹必疾病喜用“荆芥、连翘”。刘老常谓“清其表而凉其内，功在荆翘”。荆翘一方面是指荆芥和连翘两味中药，另一方面是指翁仲仁痘疹金镜录之“荆翘饮”。“荆翘饮”中只有“荆芥、连翘”两味药物，但却可“外清表热，内凉里热”之双解功效。因此，刘老甚喜用其治疗小儿多种出疹性疾病，如小儿湿疹、小儿荨麻疹、小儿风疹、小儿水痘等。,徐荣谦,等.刘弼臣教授临证用药特色精粹.,中华中医药杂志,2007,22(10):69