中药学之第八章清热药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、含义：,凡以,清解里热,为主要作用的药物，称清热药。,清热药针对,外感热邪由表入里或阴阳偏盛偏衰所致的里热证,治疗,。,包括实热,证,和虚热,证,。,1,二、,性能,与功效：,药性寒凉，具有,清热泻火、凉血、燥湿、解毒,及,清退虚热,等作用。,三、适应证：,里热证,：,但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不,安,，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。,2,四、分类：,1、,清热泻火药：,清泻气分实热，如石膏、,知母,2、,清热燥湿药：,清热燥湿，如三黄、栀子,3、,清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘,4、,清热凉血药：,清解营血分热，如生地,5、,清虚热药：,清虚热，如青蒿、银柴胡,3,第一节 清热泻火药,1、清气分实热或泻气分实火。,2、适应证,气分实热证：,(四大一黄）,大,热,、大,汗,、大,渴、苔黄、脉洪大,五脏火热证。,6,3、火热,所在,脏腑不同，归经选药,清肺,胃,火：,石膏、知母、天花粉、芦根,清心火：,竹叶,、淡竹叶,清肝（胆）火：,夏枯草、决明子,清肾火：,知母,清三焦火：,栀子,7,知母,8,9,10,石膏 知母,共性：,性味归经：,甘寒主入肺胃,功用：,清泻肺胃火热,主治：肺胃实热（阳明气分实热）证,常相须合用,11,石膏,一、特点,1、,辛甘发散，大寒清,泻,，能,外散内清，,具,清解,之性，,主入肺胃，,为,清,泻,肺胃,气分实热之要药。,并能,除烦止渴。,2、生用 内服 清热泻火,除烦止渴,煅用 外用 收敛生肌,12,二、应用：,1、肺胃气分实热证（白虎汤）,2,、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）,2、胃火上攻之牙龈肿痛,（配黄连、升麻：清胃散）,4,、生用须打碎先煎，用量宜大，,15-60g,中焦虚寒不宜用。,13,5、,煅石膏：,辛味已去，变为,甘寒而涩，,功能,清热收湿，敛疮生肌。,治疮溃难敛,、,水火烫伤、湿疹搔痒等,配滑石粉、黄连粉外用,煅品石膏,仅供外用,14,知母,一、特点：,苦寒,清热泻火，,甘寒,滋阴润燥具,清润,之性，,主入肺、胃、肾经。,凡实热、虚热皆可应用。,二、功效与应用：,1、上清肺火（润肺）以止咳：,治热咳、,燥咳（配贝母：二母散）,2、中泻胃火（润肠）以止渴：,治阳明气,分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘,15,3、下泄相火（滋肾）以除蒸：,阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸）,阴虚消渴（配葛根、天花粉）,4、生品：偏于,清热泻火,。,盐炙：偏于,滋阴降火,。,5、脾虚便溏慎用。,16,芦根,17,18,天花粉,19,20,芦根 天花粉,共性：,性味归经：,甘寒主入肺胃,功用：,清热生津,主治：,热病口燥烦渴和阴虚消渴,21,芦根,甘凉生津，用治热病伤津,天花粉,芦根：,能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋,治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈,和热淋涩痛,天花粉,:,甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓,治热咳、燥咳；热毒疮痈,22,淡竹叶,1、,清热泻火,温病肺胃气分热证,2、偏于,清心热,心火亢盛,3、,利尿,心热下移小肠之热淋,导赤散,4、生津 热病津伤,23,竹 叶,清心除,长于清心热,淡竹叶,烦利尿,长于利尿,24,栀子,25,栀 子,一、,特点：,1、为,苦寒清降,之品，既,入气分又入血分,2、走气分,善泻,三焦,之,火,，,尤善,清心除烦,3、走血分善,凉血解毒,，热证出血可用。,4、可,清利湿热,，导热下行。,二、,应用,1、气分实热证,轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠,（栀子豉汤）,26,重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语,（配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）,2、血热出血（配生地、赤芍）,3、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）,湿热淋,证,（配金钱草、车前子）,4、痈疮肿毒,，,生,品,研末用酒或水调敷患处,5、跌打损伤，血瘀肿痛（,生,品,研末,和面粉,与蛋清,调敷患处,）,6、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用,27,夏枯草,28,夏枯草,决明子,共性：,性味归经：,苦寒入肝,功用：,清肝明目、兼可平肝止眩,主治,：1、,肝火目赤肿痛,（配菊花、青葙子）,2、,肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚,3、,肝亢头痛眩晕,（配天麻、钩藤）,29,夏枯草,1、苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛头痛眩晕、烦躁失眠。,2、味,辛散,而,散郁结，,为治瘰疠瘿瘤良药。,用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤,（配海藻、昆布等）。,30,决明子（草决明）,1、苦寒清泄归肝,经,，,又,甘寒,养阴,，,为明目佳品。,目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚均可应用。,2、质润归大肠，能,润肠通便,，用治肠燥津枯之便秘。,31,夏枯草,善清肝火散郁结，,为治瘰,疠瘿瘤良药，,并能降压，,治高血压。,清肝明目,治肝火上,炎引起的,目赤肿痛,决明子,兼益肾阴，,为明目佳品,并能润肠通便，平肝阳,32,第二节 清热燥湿药,1、苦寒燥,湿,，长于,清热燥湿,，并有,清热泻,火,作用，主要用治,湿热,证和,火热,证。,2、湿热证,（1),湿热内蕴的湿温,(2）,湿热,脾胃,的痞满吐利,（3）,湿热,大肠,的泄泻、痢疾,33,（4）,湿热下注的淋证、黄带,（5）,湿热,肝胆,的黄疸、耳脓耳肿,（6）,湿热流注,关节,红肿热痛,（7）,湿热浸淫,肌肤,的湿疹湿疮,34,黄芩,35,36,黄连,37,38,黄柏,39,40,黄芩 黄连 黄柏,共性：,归经：,苦寒,功用：,清热燥湿、泻火解毒,主治：湿热,证及热毒证,常相须合用,41,黄芩,一、特点,1、气味较薄，善行上焦，,清上焦湿热,长于,泻肺热、胆热,。,2、,炒炭并能,止血安胎,二、应用,1、肺热咳嗽（单用,，,清金丸）,2、湿温暑温，身热脘痞呕,（配白豆蔻,，黄芩滑石汤）,42,3、少阳证,胆热,（,配柴胡，,小柴胡汤）,4、治热扰胎动（配苎麻根、当归）,5、,血热出血和咽喉肿痛,43,黄连,一、,特点,1、味厚气浓，大苦大寒，,善清,中焦,（,肠胃,）,湿热，,长于,泻心,、,胃火热，,2、,并能,止呕除烦。,3、,为治湿热火毒要药。,二、应用,1、善清胃肠湿热,治胃肠,湿热,，,腹胀呕恶,（配黄芩、半夏：半夏泻心汤）,44,治大肠湿热下,痢,里急,后重,腹胀而气滞明显者,（配木香：香连丸）,烦躁身热而湿热明显者,（,配葛根：,葛根芩连汤）,利脓血而湿热明显者,（,配大黄：,芍药汤）,45,2、,清胃止呕效佳,胃火呕吐（配芦根、生姜）,肝火犯胃呕吐吞酸胁痛,（配吴茱萸：左金丸）,3、,清心除烦强而可靠,心火上炎，口舌生疮,（配栀子、淡竹叶）,水亏火炎，烦热难寐,（配白芍：黄连阿胶汤）,46,三焦火盛，,热扰心神，烦热,谵语,（黄连解毒汤）,热毒攻心，,疔疮走黄，神昏谵语,（配牛黄、玄参）,4、,清热解毒力强,治热毒痈疽疔疮（配银花、连翘）,47,黄柏,一、特点,1、苦寒沉降,善,清下焦湿热,。,2、,长于,泻肾,之,火（相火,），,并,清退虚,热,二、应用,1、治阴虚火旺,，遗精盗汗,（知柏地黄丸）,2、,治下焦,湿热,证带下、淋证、足膝肿痛,（配苍术、牛膝：三妙散）,治阴囊湿疹，阴肿阴痒，宫颈糜烂,配苦参、蛇床子等煎水外洗,48坚阴,49,石膏-主入气分，主清肺胃火，并能除烦止,渴-清胃泻火,黄连-气血两入，清心胃,（,肝,）,火，长于燥湿,解毒,黄芩-偏治上焦-主清肺胆火,黄连-清热燥湿-偏治中焦-泻火解毒-,主清心胃火,黄柏-偏治下焦-主清肾膀,胱,火,50,51,52,龙胆草 苦参,共性：,功用：,善清下焦湿热,主治：阴痒、带下、湿疹、,黄疸、热淋,53,龙胆草,长于,泻肝胆之火。,为,泻肝胆实火,之要药,主治肝胆实火目赤耳聋及肝经热盛动风,苦参,能,杀虫止痒利尿,主治湿疹、疥癣、小便不利,54,穿心莲,55,56,穿心莲,功效,清热燥湿,痢疾，淋证,清热泻火,泻肺热，清气分热,清热解毒,用法：,味苦，又称苦胆草，很少做汤剂，主要是丸剂，片剂。,57,秦 皮 并能解毒止痢止带明目,降低血,、,尿酸,白鲜皮 清热燥湿,善走肌表祛风解毒-,疥癣湿疹等皮肤病,椿 皮 止带止泻并能收敛止血,58,第三节 清热解毒药,1,、性味多苦寒，功能,清解热毒,和,火毒,，与,清热泻火药,比较偏重于,解毒,。,2,、适用于急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如,痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证,等。,3,、注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。,59,金银花,60,61,连翘,62,63,金银花 连翘,共性：,1、药性寒凉，功长,清热解毒,用治,热毒疮疡,、质轻透散。既能,清解里热，,又能,透,热达表，,疏,散上焦风热,。,为温病各阶段通用药，偏治卫分、气分,常相须为用,64,金银花,1、,解毒作用强，,为治阳证热毒疮痈疔,疖的要药,。,2、,并能,凉血止痢，清热祛暑,热毒血痢,（金银花炒炭或配白头翁、黄连）,暑热烦渴、皮肤热痱（金银花露）,65,连翘,清上焦热，尤善清心火；消痈散结,作用较强，有,“疮家圣药”,之称。,1、热陷心包、高热昏谵,（配水牛角、麦冬：清宫汤）,2、,为治,疮痈肿毒,、,瘰疬痰核为主药,（配夏枯草、浙贝）,66,金银花,清热解毒,为治一切痈肿疔疮,热毒疮疡,阳证之要药，凉血止,毒蛇咬伤,痢,，,热毒血痢,连 翘,善清心火，消痈散,结，为疮家圣药,67,贯众,68,69,贯众,1、,清解疫毒,作用较强，可作流感的预防,治疗用药。,2、,驱杀诸虫,，用治多种肠道寄生虫病，,如绦虫、钩虫、蛔虫。,3、归肝经血分而,凉血止血,，用治血热所,致吐衄便血和崩漏下血。,4、有小毒，用量不宜大。,70,大青叶,71,72,73,74,大青叶,板,蓝,根,青黛,共性：,功用：同出一物 清热解毒，,凉血消斑,主治：治温毒发斑、丹毒、痄腮、,喉痹、头痛等,内服、外用皆可。,75,大青叶,偏治,气分、血分，凉血消斑,作用较强,适应于心胃火毒炽盛上攻外发的斑疹,丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮,76,板,蓝,根,利咽散结,作用较强。,适应于火热毒盛上攻头面,证如烂喉痧、大头瘟,青黛,（茎、叶经加工后的干燥粉末）,清肝泻火定惊,作用较强。,适应于小儿急惊风抽搐，肝火犯肺,咳嗽咯血、痰粘不易咯出,77,比较,大青叶,板,蓝,根,清热解毒凉血,青 黛,凉血消斑力强，热毒发斑常用,利咽散结力强，口疮咽痛常用,清肝泻火力强，肝火犯肺咳逆多用,78,蒲公英,79,80,紫花地丁,81,82,鱼腥草,83,84,败酱草,85,大血,藤,86,蒲公英,紫花地丁,鱼腥草,败酱草,大血,藤,共性：,功用：,清热解毒，消痈散结,主治：,热毒痈疮疔疖,内服、外用均可,87,蒲公英,：,通经下乳，,为治,乳痈,要,药,；并能,利湿通淋,1、乳痈配牛蒡子、瓜蒌,（单用须60克以上）,2、治肺痈（配鱼腥草、芦根）,3、治肠痈（配大黄、丹皮）,4、并疗黄疸、热淋,88,紫花地丁,：,为治,疔毒,的要药（配银花、野菊：五味消毒饮），且能,清肝明目，排脓,鱼腥草,：,清肺消痈，,为治,痰热肺痈，咳吐脓血,的要药。并能,利尿通淋,因含挥发油，不宜久煎。,89,败酱草：,善治,肠痈，,且可,排脓，祛瘀止痛,大血,藤：,为治,肠痈腹痛,的要药，兼有,活血止痛,作用,90,白花蛇舌草,91,92,白花蛇舌草,功效：,清热解毒，甘渗利湿。,应用：,1、,清热解毒,作用强，,用于,热毒疮痈肿,痛、毒蛇咬伤，消化道癌症。,2、且能,利湿通淋,，治热淋涩痛。,93,白头翁,94,95白头翁,鸦胆子,共性：,性味归经：,苦寒归大肠经,功用：,清热解毒,主治：,湿热痢疾,96,白头翁：,专入大肠，长于,凉血解毒止痢，,为治,热毒血痢,的要药。,用于治多种痢疾。,疗疟疾和阴部搔痒。,97,鸦胆子：,本品苦寒,燥湿杀虫,，,入肝凉血。,有小毒,1、善治冷积久痢，也治热毒血痢,。,2、有,截疟,之功。,3、,外用,腐蚀赘疣,，可用治多种疣。,4、用量用法：,内服：治痢1030粒，治疟1015粒，,以胶囊或干龙眼肉包裹服；,外用：捣烂外敷或取油外涂。,5、注意：胃肠出血及肝肾患者忌用或慎用。,98,射干,99,100,山豆根,101,102,射干,山豆根,共性：,性味归经：,苦寒归肺,功用：,清热解毒,，,利咽,主治：热毒蕴结的咽喉肿痛,为喉科佳品,103,射干：,善长,降火解毒，,并能,祛痰平喘,治,痰盛咳喘、喉间痰鸣有声效尤,寒痰（配半夏：射干麻黄汤）,热痰（配桔梗、马兜铃）,104,山豆根：,为治,热毒炽盛,咽喉肿痛,的要药,并能,利胆退黄，消肿止痛,1、治阳黄，热咳，疮痈。,2、清胃火，用治胃火上火的牙龈肿,痛，口舌生疮。,105,重楼,106,熊胆,107,重楼,熊胆,共性：,归经：,苦寒，归肝,功用：,清热解毒，息风止惊,主治：疮痈肿痛；,高热惊风，手足抽搐,108,重楼,：,长于,清热解毒,，且有,消肿止痛,作用,为治,痈肿疔毒、毒蛇咬伤之要药,熊胆：,长于,息风止痉,，且有,清肝明目,作用,109,第四节 清热凉血药,本类药性味多,甘苦咸寒,，色多赤，主入血分。以,清营凉血，养阴滋液,为主要作用,。,适于邪,热入营血分,及,热病伤阴,证。,证属气血两燔时，应配清热泻火药。,部分药具有活血化瘀作用。,110,生地,111,112,生地,113,玄参,114,115,生地 玄参,共性,：,性味：,甘寒,质,润,功用：长于,清热凉血,，并能,养阴生津,适应证：里热虚、实皆宜。,1、,温病,热入营血,（1）在营（配黄连、麦冬：清营汤）,（2）在血（配丹皮：犀角地黄汤）,2、热病,阴伤或阴虚内热,配麦冬,，,增液汤,3、肠燥津枯便秘（杏仁、知母）,4、滋腻碍,脾,，食少便溏慎用,116,生地,凉血滋阴,力胜，,为,清热凉血，滋阴,生津,要药。,凡血热妄行,出血,和热病伤阴及,（肝肾）,阴,亏,，生地均作主药。,1、血热吐衄、便血崩漏,（配荷叶、侧柏叶：四生丸）,2、阴虚发热（配地骨皮、青蒿）,内外伤口渴（配葛根、芦根）,117,玄参,长于,泻,火解毒，,味咸,软坚,散结,力也佳,1、凡瘟毒或虚火所致咽喉肿痛,（配牛蒡子、山豆根）,有“,虚火上炎，必用玄参,”之说,2、热毒痈疮肿毒,3、,治,痰火郁结瘿瘤瘰疬,4、脱疽（银花：四妙勇安丸）,玄参反藜芦,118,生地黄,清热凉血,凉血滋阴力强，,为清热凉,血养阴生津之要药,玄 参,养阴生津,泻火解毒，散结力佳,119,120,水牛角,1、咸寒气血两入，主以,凉血,，并能,泻,火解毒,2、主治热入血分证和高热惊厥抽搐,3、,常做犀角替代品，用量宜大,10,倍于犀角的用量,121,牡丹皮,122,123,赤芍,124,125,紫草,126,127,牡丹皮 赤芍,紫草,共性：,性味归经：,寒凉归肝,功用：,凉血散瘀,主治：热入营血，斑疹吐衄,并治血瘀证和疮痈,128,牡丹皮,辛散清透，能,清透阴分,或,血分伏火,（虚火）以出表，,凉血散热力,较强,，,治,无汗,之骨蒸。,1、治温病后期，热伏阴分，阴液已伤,（青蒿鳖甲汤）,2、瘀热互结之肠痈右下腹痛,（配桃仁：大黄牡丹皮汤）,129,赤芍,苦泄力大,，重在,活血散瘀、消肿止痛,治瘀血阻滞的跌打肿痛、经闭痛经,和癥瘕积聚等,反藜芦,130,紫草,清热解毒,较强，并能,透疹。,1、治热毒炽盛的斑疹颜色紫黯和,麻疹未透,（配连翘、牛蒡子：紫草消毒饮）,2、外用可治水火烫伤及湿疹,脾虚便溏忌用,131,牡丹皮,清热凉血 清热凉血力佳，并退虚,热，主治无汗骨蒸,赤 芍,活血化瘀,活血祛瘀力强，并善止痛,紫 草,凉血活血，尤善解毒透疹,132,比较,1、丹皮与桂枝均能,活血通脉,丹皮 性寒,散血中热瘀,并能凉血退,蒸,桂枝 性温,散血中寒滞,并能散寒助,阳,2、丹皮与生地皆可,凉血退蒸,丹皮 长于凉血散瘀，实证多用,生地 长于凉血滋阴，虚实皆宜,133,第五节 清退虚热药,1、味苦寒清泄，或甘寒清养或辛寒清散,2、,清虚热，退骨蒸,3、适用,证：,（1）,温病后期，邪热未尽，阴液已伤的夜热,早凉，热退无汗,（2）,肝肾阴虚内热的骨蒸潮热，午后发热，,手足心热,4、使用时常配养阴药，标本兼治,134,青蒿,135,136,137,青蒿 地骨皮,共性：,性味归经：,寒凉入肝肾,功用：,清虚热，退骨蒸,主治：肝肾阴虚，内热所扰的,骨蒸潮热，午后发热,手足心热,138,青蒿,退虚热、凉血热、解暑热、截疟,热,1、苦寒清泄，辛香透,散,，故长于,清退阴,分伏热,，治温病后期，邪伏阴分或血,分，夜热早凉，热退无汗的,“无汗骨蒸”,（配鳖甲、牡丹皮）,139,2,、阴虚发热,（配知母、鳖甲：清骨散）,3,、阳暑高热头痛，烦渴有汗或无汗,（配绿豆、西瓜翠衣）,4,、疟疾寒热往来,（配槟榔、草果）,5,、入汤剂不宜久煎,140,地骨皮,1、甘寒清润，能,清肝肾虚热，凉血,而,善,除有汗之骨蒸,，治阴虚内热盗汗,骨蒸,2、血热妄行之吐衄尿血,3、甘寒归肺，,清泻肺热，肃降肺气,治肺热伏火，肺气不降的咳喘,（配桑白皮、甘草：泻白散）,4、甘寒清润，脾虚便溏不宜用,141,青 蒿 清虚热 有透散之性，清热不分虚实,不论在气在卫在营在血,并能截疟解暑,银柴胡 退骨蒸 除疳,为退虚热除骨蒸之佳品,胡黄连,积 又清湿热，,为治湿热泻,痢及痔疮肿痛之良药,地骨皮 治虚热 入血凉血，又善清泄肺热,142,地骨皮,味甘，治有汗骨蒸,，泻肺中,除骨蒸,伏火,牡丹皮,味辛，治无汗骨蒸,，泻血中,伏火,银柴胡 退疳积发热,退热,柴胡,退少阳胆热,胡黄连 退虚热，除疳热,清湿热,川黄连 泻实火，解热毒,143,思考题,1,清热药分为哪几类？各类有哪些主要功用和适应证？,2,“三黄”的功效、主治异同。,3,石膏配知母的功效和适应证各是什么？,4,穿心莲、白头翁、鸦胆子各治何种痢疾？,5,丹皮与桂枝在功效上的同中之异？,144,