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2、级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此页为内页背景,在母版编辑视图下,双击白色区域选择填充图片,填入背景图(1024*768),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版

3、文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业PPT设计交流论坛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此页为内页背景,在母版编辑视图下,双击白色区域选择填充图片,填入背景图(1024*768),单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业PPT设计交流论坛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,

4、第四级,第五级,*,定义,痫性发作,脑神经元过度同步异常放电引起的短暂感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能等脑功能障碍。,癫痫,慢性脑功能障碍综合征,是脑神经元反复异常放电所引起的脑功能紊乱。具有发作性、短暂性、重复性、刻板性特点,流行病学,年发病率 50-70/10万,患病率 0.5%,我国癫痫患者约600万以上,年新发患者 约65万-70万,难治性癫痫约25%,至少150万人,发病机制,极为复杂,影响因素多,尚未完全阐明,与脑组织异常放电有关,病因分类,特发性癫痫,癫痫发作是唯一症状,常在特殊年龄段起病,除可疑遗传倾向,无明显病因,症状性癫痫,由多种明确的脑器质性改变和代谢障碍所致。

5、发病无年龄特殊性。大部分癫痫属此种,病因,症状性癫痫,脑部疾病,:,先天性疾病 脑部畸形、脑积水、皮质发育障碍等,颅脑外伤,脑血管疾病 出血、栓塞,中枢神经系统感染 脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫、,脑肿瘤,全身疾病:,各种原因所致脑缺氧,中毒 药物、金属、毒物,代谢障碍 尿毒症、肝性脑病、低血糖、低血,钙、糖尿病、子痫等,癫痫发作分类,国际抗癫痫联盟(ILAE,1981),部分性发作(局灶性发作),癫痫发作起始的异常放电,局限于一侧大脑半球,全身性发作(广泛性发作),癫痫发作起始的异常放电,双侧大脑半球同时受累,不能分类的发作,资料不足、难以分类的发作,部分性发作,单纯部分性发作,无意识障碍

6、可分运动、感觉、自主神经、精神症状性发作,复杂部分性发作,有意识障碍,也称精神运动性发作。可分为自动症、观念性、精神感觉性、精神运动性等症状,部分性发作继发泛化,部分性发作起始发展为全面发作,全面性发作,失神发作(典型和非典型),肌阵挛发作(抽搐性),强直性发作,强直阵挛发作,阵挛性发作,无张力发作(非抽搐性),部分性发作临床表现,部分运动性发作:,一侧面部或肢体抽动 如Jackson发作,部分感觉性发作:,肢体麻木针刺感,多见口舌、手足指,闪光、黑朦、眩晕感、漂浮感、下沉感,味觉性、嗅觉性、听觉性等,自主神经性发作:,多汗、面部潮红、呕吐、烦渴、腹鸣等,精神性发作:,记忆扭曲、情感异常、幻

7、觉、错觉、言,语困难、强制性思维,自动症:,搓手、抚面、解扣、脱衣、吸允、舔唇、,游走等,有遗忘,单纯部分性发作伴意识障碍,发作性意识障碍,无症状,全身性发作临床表现,失神发作(典型和非典型):,突发突止,呼之不应,,不倒地,2-15秒,肌阵挛发作(抽搐性):,突然、短暂、快速的,肌收缩,强直性发作:,全身强烈的强直性痉挛,无阵挛,阵挛性发作:,全身阵挛性发作,无强直,强直-阵挛发作(大发作):,强直-阵挛-惊厥后期,无张力发作(非抽搐性):,点头、肢体下垂、跌倒,癫痫持续状态临床表现,连续发作,发作间期意识未完全恢复,一次癫痫发作持续30分钟以上,不能自行停止,辅助检查,脑电图:,棘波、慢波

8、尖波、棘-慢综合波,视频脑电图,动态脑电图,头部影像学检查:,CT、MRI等,生化检查:,血常规、血糖、血寄生虫等,治疗,病因治疗,药物治疗,手术治疗,药物治疗一般原则,首次发作:确定是否用药,根据发作类型选药,小剂量开始,个体化原则,监测血药浓度,单药治疗为主,坚持治疗的长期、规律性,合理安排服药时间,观察药物不良反应,常见抗癫痫药物,(AEDS),及副反应,传统,AEDS,苯妥英 皮疹、毛发增生、齿龈增厚、贫血,卡马西平 头昏、共济失调、皮疹、粒细胞减少、肝损害,丙戊酸钠 肝损害,苯巴比妥 镇静、多动、认知障碍,氯硝安定 易出现耐药,地西泮 呼吸抑制,新型,AEDS,托吡酯 厌食、精神症

9、状,拉莫三嗪 皮疹,加巴喷丁,护理问题,受伤的危险 与意识丧失、抽搐、跌倒等有关,窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物滞留、舌后坠,有关,清理呼吸道无效 与喉痉挛、分泌物增多、癫痫持续有关,脑组织灌注异常脑水肿 与脑组织缺血缺氧、脑血管通透性性有关,体温异常发热 与感染、脱水高渗状态有关,营养摄入困难 与癫痫持续状态有关,生活自理缺陷 与癫痫持续状态有关,皮肤完整性受损的危险 与癫痫持续状态有关,知识缺乏 缺乏疾病、用药、防护等相关知识,自我形象紊乱 与癫痫发作及药物副作用有关,焦虑或恐惧 与不良预后、担心再次发作有关,护理目标,癫痫发作时,患者及其家属能及时采取正确的防护措施,未受伤,患者未发

10、生窒息、误吸、吸入性肺炎,患者呼吸道通畅,呼吸平稳、无发绀,患者未发生脑水肿,或先兆时得到及时处置,患者体温异常得到控制,患者生活需要得到满足,营养供给正常,未发生压疮,患者及家属了解癫痫发作、治疗和预后的关系;能有效避免诱因、预防发作、主动配合治疗,患者能正确对待疾病,重视自我形象,患者的焦虑或恐惧心理减轻或消除,护理措施,发作期护理,癫痫持续状态的护理,发作间歇期的健康教育及出院指导,癫痫发作期的护理措施,立即就地平卧,防窒息,:掀开被子,松解衣领腰带,去枕,头偏向一侧,及时清除分泌物,防受伤,(咬伤、撞伤、坠床、骨折、误吸等):取下假牙,臼齿间置有纱布压舌板、手帕或小布卷。加用床档,勿强

11、压肢体;吸痰等,给氧,防中暑或受凉,观察与记录发作情况,:先兆、神志、瞳孔、面色、抽搐顺 序、持续时间、有无尿失禁、外伤、呕吐等,遵医嘱给药,,观察效果与不良反应,癫痫持续状态的护理,立即平卧,,防窒息,防受伤,给氧,快速遵医嘱给予药物,严密观察:神志、瞳孔;体温、呼吸、心率、血压;发作情况及伴随症状;用药时间、效果,保证营养供给:高热量、高蛋白流质;水分充足,加强皮肤护理,对症处理:高热、皮肤护理等,发作间歇期的健康教育,癫痫相关知识介绍,药物指导:,遵医嘱坚持治疗,生活指导:,劳逸结合,规律作息、睡眠充足,安全指导:,随身携带医疗卡片,有发作先兆者:自我防护,无发作先兆者:有人陪伴,饮食指导,清淡,忌刺激性强的食物,饥饱适中,戒烟戒酒,工作指导,强度适宜,勿从事危险性工作,

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