中药学——补虚药解表药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,解表药,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。,本类药物多为味,辛,宣散，质轻升浮之品，主入肺经，偏行于体表，能使肌表之邪外散或由汗而解，适用于,外感表证,。部分药物还分别兼有止咳平喘、利水消肿、止痛、透疹等作用。又可用于咳喘、水肿、痹痛、风疹、麻疹等证。,解表药分为辛温解表药、辛凉解表药两大类。,禁忌及使用注意事项：,1.辛散之品，易伤阴耗气，故使用本类药物，,中病即止，不可过服，以防伤正。,2.凡自汗盗汗、病后体虚、疮疡日久及久淋、,失血者，均当慎用或禁用解表药。,3.应因时因地而异。,4.本类大多含有挥发油，气味芳香，故不宜久,煎，以免降低药效。,概念Concepts,辛温解表,辛凉解表,用性味辛温药物，发散风寒，治疗风寒表证的方法。,用性味辛凉药物，,疏散风热，治疗风热表证或温病初起的方法。,宣毒透疹,宣肺止咳平喘,采用辛凉之品，轻宣肺气，透毒外出，治疗麻疹不透的方法。,采用质轻宣散之品，宣通肺气，治疗肺气郁闭，表现为咳嗽、气喘、痰多的方法。,宣肺利尿,祛风通痹,通窍止痛,用开宣肺气药物，治疗小便不利的方法。,采用辛散之品，宣通鼻窍，用以治疗头痛、鼻渊、鼻塞等症的方法。,用发散之品祛散风邪，,治疗风湿之邪留滞肌肉、关节,而产生痛证的方法。,麻黄,Ephedra,辛微苦、温。,归肺、膀胱经。,发汗解表，宣肺平喘，利水消肿,麻黄辛能发散，性温散寒，作用重在宣发肺气，外以解表，内以平喘，下以利尿，而且发散之力最强，适用于风寒表实证、肺气不宣的实喘及风水水肿而无汗者。,炮制：,生用发汗力强，,炙用发汗力缓而长于平喘。,3.用于水肿初起，部位偏于头面，又兼见外感表证者，即风水水肿，每与白术同用，以加强利水消肿的作用，如,越婢加术汤,。,临床应用,1.风寒感冒，恶寒无汗，发热头痛，即风寒表实证,常配,桂枝,同用以增发散风寒之力,如,麻黄汤,麻黄、桂枝、,杏仁、甘草,2.治风寒闭肺,肺失宣降之实喘,配,杏仁,能增强止咳平喘的作用,如,三拗汤,麻黄、杏仁、甘草,治肺中实热，高热喘急，则须配生石膏以清泻肺热、止咳平喘，如,麻杏石甘汤,。,寒饮伏肺,阴气滞,痰多清稀者,常配半夏、干姜、细辛等燥湿化痰、温肺化饮药同用,如,小青龙汤,。,麻黄、杏仁、石膏、甘草,桂枝辛温发散，味甘力缓，无过汗伤阳之弊，故风寒表证不论虚实均为常用之品。此外，又能温通血脉，助阳化气，是治疗寒凝诸痛、阳虚水停的要药。,桂枝,Cinnamom Twig,辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。,发汗解肌,温经通脉,助阳化气,功效与临床应用,1.发汗解肌,用治风寒感冒，,汗出恶风,，脉浮而缓的表虚证，配白芍同用，能调和营卫，发汗散肌，如,桂枝汤,治风寒感冒，,恶寒无汗,，脉浮而紧的表实证，能助麻黄发汗解表，如,麻黄汤,。,桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草,2.温经通脉,治风寒痹证，肢节疼痛，常配伍羌活、防风等祛风除湿、散寒止痛药同用。,治胸阳不振，胸痹绞痛，配枳实、薤白以通阳散结，宣痹止痛，如,枳实薤白桂枝,汤。,治阳虚气化不利，水湿内停，水肿，小便不利者，配,泽泻、猪苓、茯苓、白术,能助阳化气，利水消肿，如五苓散。,3.助阳化气,治中焦虚寒，脘腹冷痛，食少便溏，配饴糖以温中补虚，散寒止痛，如小建中汤,桂枝汤加饴糖倍芍药,麻黄与桂枝,“无汗用麻黄，有汗用桂枝”,桂枝辛甘助阳，重在通阳、温通经脉，发汗力弱，故表实无汗及表虚有汗皆可使用。,麻黄辛散苦泄，重在宣肺以平喘、利水，为发汗之峻剂。,两药均能发散风寒，治疗风寒感冒及风湿痹痛。,紫苏辛温行散，芳香醒脾。能发散肺经风寒之邪，兼可宣肺止咳；又行脾胃之气而调中止呕。为一般风寒感冒常用之品，兼咳嗽或气滞者尤为适宜。,紫苏,Perilla,辛,温。归肺,脾,胃经,苏叶偏于发散风寒,苏梗偏于宽胸利膈，安胎。,发汗解表,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒,功效与临床应用,1.发汗解表,治外感风寒，恶寒发热，或兼咳嗽者，配伍杏仁、前胡同用，以解表散寒，祛痰止咳，如,杏苏散,；,治外感风寒表证，内兼气滞胀满者，配香附、陈皮同用，以行气解表，如,香苏散。,2.行气宽中,治脾胃气滞引起的腹胀、纳呆、呕吐等症，配伍半夏、陈皮等行气药同用。,治疗鱼蟹变质引起的腹痛吐泻，可配生姜、半夏等药同用。,3.安胎,治胎气上逆，妊娠恶阻，胸闷呕吐，可配砂仁等行气安胎药。,4.解鱼蟹毒,功效与临床应用,生姜辛温发散，微温力缓，解表力弱，适于风寒感冒轻证，或作辅药使用。其止呕力强，有,呕家圣药,之称，配伍适当，用于多种呕吐。,生姜,Fresh Ginger,辛、微温。归肺、脾、胃经。,发汗解表，温中止呕，温肺止咳。,生姜还可解半夏、天南星、乌头及鱼蟹之毒。,1.发汗解表,治疗风寒感冒轻证。,2.温中止呕,治胃寒呕吐，配伍半夏；,治胃热呕吐，可配黄连、竹茹；,治胃虚呕吐配党参等。,3.温肺止咳,用于风寒咳嗽痰多，如杏苏二陈汤。,功效与临床应用,香薷辛温发散，芳香化湿。能发散肺经风寒之邪，通利水道，功似麻黄而力弱，适于暑天着凉感冒，故有“,夏月麻黄,”之称；又能化湿浊，和脾胃，故外有表证内伤暑湿者尤为适宜,。,香薷,Elscholtzia,Mosla,辛、微温。归肺、胃经,发汗解表，化湿和中，利水消肿,治夏月乘凉饮冷，外感着凉，内伤暑湿，症见,恶寒发热、头痛无汗、吐泻苔腻者,，即阴寒闭暑证，配伍厚朴、扁豆同用，外解表证，内化暑湿，如,香薷饮。,功效与临床应用,1.发汗解表 化湿和中,2.利水消肿,治疗脾虚水肿，或脚气水肿，小便不利者，常配健脾利水消肿药。,麻黄,与,香薷,两者性味辛温均具发汗解表、利水消肿之功。,麻黄发汗、利水的作用都较香薷为强。但无和中化湿解暑之功。,荆芥,Schizonepeta,荆芥性平偏温，以辛为用，长于散风，因其作用和缓不烈，故外感风寒，风热及风疹瘙痒等证，均为常用之品。炒炭入血分，有止血之功。,辛，微温。归肺、肝经,发汗散风，透疹消疮，止血,荆芥炒炭可用治多种出血证。,1.发汗散风,治风寒表证，配防风、羌活如,荆防败毒散,。,治风热上攻，咽肿目赤，头痛发热，配银花、连翘等辛凉解表药，如,银翘散,。,2.透疹消疮,治风疹瘙痒,配防风、赤芍、苦参等药。,治麻疹初起,透发不畅,常配薄荷等透疹药同用。,治疮疡初起兼有表证。如败毒散。,3.止血,功效与临床应用,防风微温不燥，甘缓不烈，作用重在辛散祛风，为风药之润剂，治风通用之品是治疗外感风寒、风热、风湿及破伤风等证的常用药。,防风,Ledebouriella Root,辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经,发表散风，胜温止痛，止痉止泻,功效与临床应用,1.发表散风,治,风寒感冒,，头痛身痛，风邪偏胜者配荆芥增发散风寒之力，如荆防败毒散。,治,风湿感冒,，头痛身重，配羌活以加强祛风除湿止痛作用，如羌活胜湿汤。,配伍薄荷等辛凉解表药，还常用于,风热感冒,。,防风炒炭可止血、止泻，治肠风下血或肝气犯脾之腹痛腹泻。,2.胜湿止痛,治风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利者，配桂枝、羌活以祛风除湿、温经通痹。,功效与临床应用,3.止痉,用于治疗破伤风，牙关紧闭，角弓反张，配天麻、白附子可增息风止痉之功，如玉真散。,配牛黄、钩藤等凉肝息风止痉药，还可用于小儿高热急惊风证。,4.止泻,与,均性微温，有发表祛风之功，同治风寒感冒。,荆芥清透力强，发汗之力大于防风，为发表散风通用药；又治风热感冒，兼消疮、止血止痒。,防风祛风力胜，甘缓,不峻，为治风通用药，,发汗力较弱，但长于,胜湿，兼止痛，止痉。,荆芥,防风,羌活辛温升散，作用较强，善散肌表风寒湿邪而止痛功良，作用部位偏上偏表，适于风寒表证初起及风湿肩背疼痛等证。,羌活,Notopterygium Root,辛、苦，温。归膀胱经,散寒祛风，胜湿止痛,功效与临床应用,用于风湿痹证，关节疼痛，尢以上半身肩背疼痛最为适宜，常配防风、姜黄等同用。,散寒祛风,用治外感风寒湿邪，恶寒发热、头痛无汗、肢节疼痛者，如九味羌活汤,胜湿止痛,羌活、防风、苍术、,细辛、川芎、白芷、,地黄、黄芩、甘草,白芷辛温香散，善散肺经风寒之邪，尤其善除阳明经风湿之邪而止痛功良，故为风寒头痛、阳明头痛、鼻渊头痛之要药。,白芷,Dahurian Angelica Root,辛，温。,解表散寒,通窍止痛，,燥湿止带，,消肿排脓,用治妇女白带过多；,治疗疮痈肿毒，初起可消散，脓成可排脓。,解表散寒，通窍止痛,用于外感风寒，头痛，鼻塞。,用于阳明头痛，齿痛，鼻渊，风湿痹痛。,燥湿止带，消肿排脓,功效与临床应用,细辛辛散温通，芳香走窜，达表入里，能散表寒，祛里寒，温肺通窍，且止痛功良。为阳虚外感、伏风头痛、寒饮喘咳之要药。,细辛,Asarum Herb,祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮,“细辛不过钱”,反藜芦,细辛还可用治风寒痹痛、伏风头痛、风火牙痛等证。,功效与临床应用,祛风散寒,治一般风寒感冒，头痛鼻塞，如,九味羌活汤,。,治阳虚外感，症见恶寒无汗，脉反沉者，配附子以助阳解表，如,麻黄附子细辛汤,。,通窍止痛,用治鼻渊头痛，鼻塞不通，鼻流浊涕，常配辛夷、薄荷等药同用。,温肺化饮,治疗寒饮伏肺，咳嗽痰多，色白清稀，可配干姜、半夏等温肺化饮药同用，如,小青龙汤,。,辛温发散，苦温除湿，善除肌表风寒湿邪而通络止痛，又能祛湿浊，通鼻窍。适于,风湿痹证、鼻渊头痛、风寒头痛,等证。,本品有毒，不宜过量服用。,藁本,Chinese lovage,辛温香燥，归膀胱、肝经，善达巅顶。治太阳经风寒湿邪外侵巅顶痛甚。又能疏达厥阴郁滞，宣洁肝脉脘腹疼痛。,苍耳子,siberian cocklebur fruit,用于麻疹不透，,风湿痹痛。,辛夷,Magnolia flower,辛温发散，芳香走窜，其性上达，功善散风邪，通鼻窍，向为鼻渊要药。,葱白,fistular onion stalk,发表散寒，治风寒感冒较轻者，配生姜、豆豉等同用，配附子、干姜可通阳回厥，如,白通汤,。本品通利可用治小便胀闭和乳汁不下。,胡荽,coriander herb,发表透疹，开胃消食。,柽柳,Chinese tamarisk,本节药物以发散风热为主要作用，主治风热表证，症见,发热，微恶风寒无汗、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数者,。某些药物还可用于风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽等证。,第二节 辛凉解表药,Drugs Pungent in Flavour and cool in Nature for Relieving Exterior Syndromes,味辛疏散，性凉清热。外能疏散肺经风热之邪，清利头目，透疹毒，利咽喉；内能调畅肝气，疏解肝郁。为外感风热、肝郁气滞常用之品。,薄荷,Peppermint,辛，凉。归肺、肝经,疏散风热，利咽透疹，疏肝解郁,叶长于发汗,梗偏于理气,用治肝郁气滞所致诸证，但药力较弱，多作辅药使用。,疏散风热,治外感风热，发热头痛，或温病初起邪在卫分者，常配银花、连翘同用，如银翘散。,利咽透疹,用治风热上攻引起的头痛、目赤、咽喉肿痛等症，配桑叶、菊花、荆芥等。,用治小儿麻疹透发不畅，或风疹瘙痒，常配荆芥、防风、紫草。,疏肝解郁,功效与临床应用,辛能疏散外邪，苦寒清解里热，其解表力弱，清解力强，兼有缓泻作用。故外有风热表证，或肺胃热毒内盛而大便秘结者尤为适宜。有抗肿瘤作用,牛蒡子,Arctium Fruit,用治热毒疮痈、痄腮肿痛等证。,疏散风热、利咽,治外感风热，发热头痛、咳嗽咽痛，或风热上攻，目赤、咽肿等证，常与薄荷银花等药同用，如,银翘散、牛蒡汤,。,透疹,治小儿麻疹透发不畅，或风疹瘙痒，须配荆芥、薄荷等散风透疹药同用。,清热解毒,功效与临床应用,质轻升浮，能疏散肺经风热之邪，透疹，利咽，为风热上攻，咽痛、音哑之要药；其性甘寒，又能凉肝息风而止痉，可治惊风抽搐。,蝉衣,Cicada Slough,疏散风热,治外感风热或温病初起邪在卫分者，常配伍薄荷、连翘同用；,治风热上攻，咽喉肿痛，久咳音哑，常与胖大海同用。,治目赤翳障配菊花、决明子、白蒺藜等同用。,透疹止痒,治风疹瘙痒，或麻疹不透，配薄荷、防风、荆芥、紫草等药。,息风止痉,治破伤风证可配伍天麻、全蝎等息风止痉药同用；,治小儿高热急惊，可配牛黄、胆星天竺黄等凉肝息风药同用。,明目退翳,功效与临床应用,质轻升浮主散，甘寒清热而润，既能散肺经风热之邪，润燥止咳，又能清泻肝火，益阴明目。向为外感风热及肝火目赤常用之品。,桑叶,Mulberry Leaf,治肝火上炎，目赤肿痛，配菊花、决明子、夏枯草，以清肝泄火明目；,治肝阳上亢，眩晕头痛，常配菊花、钩藤等平肝潜阳药。,功效与临床应用,疏散风热,治风热表证，发热、头痛、咽痛，常配菊花同用，如桑菊饮。,清肺润燥,治燥热伤肺，干咳少痰，咽痛舌红，可配麦冬、杏仁，以清肺润燥止咳，如桑杏汤。,平肝明目,菊花,Chrysanthemum Flower,辛寒疏散肺经风热，甘寒清肝益阴明目，苦寒又善清热解毒。故为风热表证、肝热目赤、热毒疮痈常用之品。,清热解毒多用野菊花,疏散风热多用黄菊花（杭）,清肝明目多用白菊花（滁）,功效与临床应用,疏散风热,治风热感冒，或温病初起邪在卫分，如桑菊饮。,平肝明目,治肝火目赤肿痛，可配龙胆草、夏枯草，以清泻肝火而明目；,治因肝肾阴虚，目暗不明，如杞菊地黄丸；,治肝阳上亢，眩晕头痛，可配牛膝、石决明等平肝潜阳药同用。,清热解毒,用治热毒疮痈，如五味消毒饮。,两药均具疏散风热、清肝明目之功效，常相伍治疗外感风热表证、发热头痛，肝阳眩晕，肝经风火上升之目赤肿痛。,桑叶清疏,之力较强，能走肺络。,凉散肺燥，则用桑叶。,菊花平肝之力较胜，,兼能益阴，治肝风上扰，多用菊花。与,菊花,桑叶,用于目赤肿痛，目昏多泪。,蔓荆子,fructus viticis,辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。,功效与临床应用,疏散风热,清利头目,用于风热感冒，头痛头风。,辛散苦泄，芳香升散，善解半表半里之邪而退热，又能疏理肝气而解郁，为邪犯少阳寒热往来及肝郁气滞所致诸证的要药，其升阳之力较强，中气下陷亦为常用。,柴胡,Bupleurum Root,治脾胃虚弱，中气下陷引起的久泻便溏、脱肛、子宫下垂等，配黄芪、升麻，以补气升阳，如补中益气汤。,疏散退热,治外感发热，寒热往来，属邪犯少阳证者，配黄芩同用，能和解少阳以退热，如小柴胡汤；,治一般外感发热，可配其它解表退热药同用。,疏肝解郁,治疗肝郁气滞两胁胀痛，心烦易怒，或妇女月经不调，乳房胀痛结块等配当归、白芍等。如逍遥散。,升阳举陷,功效与临床应用,辛凉升散，甘凉清解，其解表力弱，升阳透疹之力颇强，又善清解阳明热毒。适于麻疹不透，中气下陷，胃火亢盛等证。,升麻,Cimicifuga Rhizome,治中气下陷，久泻脱肛、子宫下垂等，配黄芪、柴胡以益气升阳、培中举陷。,发表透疹,治风热上攻，阳明头痛，可配生石膏、白芷等药同用，以内清阳明之热，外散风热之邪。,治小儿麻疹初起，透发不畅，配葛根以升阳透疹，如,升麻葛根汤,。,清热解毒,治胃火上炎，咽肿口疮，牙痛头痛等，配生石膏、黄连，以清泄胃火，泻热解毒；,治外感热病，发斑发疹，可配大青叶、生石膏以清热泄火，凉血解毒。,升举阳气,功效与临床应用,与,柴胡,升麻,皆轻清升散，作用相似，亦常相辅而用。,柴胡宣散,少阳半表半里之邪，,疏解肝胆抑郁之气,升麻宣发,阳明肌腠之邪，,升举脾胃清阳之气。,辛凉升散，善解肌腠经络之邪，升举脾胃清阳之气，适于邪犯肌腠之项背强紧及清阳不升之脾虚泄泻。其性凉润，又能生津止渴。,葛根,Pueraria Root,退热生津宜生用，,升阳止泻宜煨用,炮制：,柴葛纤维性强，质轻松，气微味淡，上世纪五、六十年代入药，七、八十年代不入药而以粉葛入药，九十年代研究认为野葛中总黄酮高于粉葛而质佳，现在有取代粉葛入药的趋势。粉葛质坚硬而重，富粉性，气微味微甜，现在有逐渐退出药品、转向以食用为主的趋势。,粉葛出粉率高.粉葛的淀粉含量一般在25-28%之间,黄酮含量1-3%。,葛根为豆科植物野葛（柴葛）及甘葛（粉葛）的根,柴葛出粉率比较低,淀粉含量6%,黄酮含量4%。,治中气不足，久泻便溏，可配党参、白术、茯苓以健脾止泻。,解肌退热,治外感表证，邪郁肌腠，头痛项强者，常配麻黄、桂枝，以发表解肌，如葛根汤。,透发麻疹,治小儿麻疹初起，透发不畅，可配荆芥、蝉蜕、升麻等药，以疏风解表、宣肺透疹。,生津止渴,用治热病伤津，口干口渴，舌红无苔，配知母、花粉以清热生津止渴；若内热消渴，可配生地黄、麦门冬、五味子，以生津止渴，如玉泉散。,升阳止泻,功效与临床应用,葛根为阳明经主药，既能解肌发表退热，又能鼓舞胃气上行生津止渴。治疗头项强痛、热病初起烦渴、内热消渴、脾虚泄泻及湿热泻痢而兼表证。,两药均能发表升阳透发斑疹，治疗外感表证及斑、痘、麻疹透发不畅。,升麻能清热解毒，升举阳气，治疗咽喉肿痛、痈肿疮毒、牙痛及阳气下陷之久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂，以及其他脏器脱垂证。,升麻,葛根,与,浮萍与麻黄均能发汗、平喘、利水。浮萍辛寒，适用于外感风热，发热无汗的风热表证。另外浮萍又能透疹止痒。,淡豆豉,其辛散解表之力较弱，,善于宣散胸中郁热而除烦。,木贼,主要应用于外感风热，目赤翳障多泪，兼有表证者。,浮萍,解表,除烦,疏散风热,明目退翳,“发汗胜于麻黄,利水捷于通草”,