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护理查对制度.ppt.ppt

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2、辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级

3、第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,

4、第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四

5、级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,

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8、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编

9、辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,提高护理查对的意识,妇产科,-,郑小莲,医疗事故,与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程。据分析护理差错事故,98%发生在病房:其中用错药(包括静脉注射、肌肉注射和口服)占50%,违反操作规程占12%,婴儿室护理工作事故占12%,灌肠操作占8%,输血事故占6%,制度不键全或其它因素占10%。,案例1、,2010,年,5,月,25,日,东北某传染病医院为,17,名麻疹

10、患儿误输入已过期半年之久的,“,肌苷葡萄糖注射液,”,,引发医疗纠纷,致使患儿家属聚众围堵医院,要求医院给出解释并救治患儿。事发后,当地卫生主管部门立即展开调查,并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后,卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。,案例,2,、某科护士,在执行,“,氯化钠灌肠,”,的医嘱时,没有按照查对制度的规定认真核查,将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取出,当作氯化钠给病人灌肠。,结果病人迅速出现窒息征象,没来的及抢救即死亡。后经查实,无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。,亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂,可使红细胞丧失携氧功能,导致机体各脏器严重缺氧而

11、迅速死亡。,该护士如果能执行查对制度,不盲目使用没有标签的药物,这起事故完全可能避免的。,3,、氧气的流量与实际不符合;,4,、糖尿病病人输注了糖水;,5,、该用,125,毫升未交待病人用了,250,毫升;,6,、药物已经过期未及时发现;,7,、甲床的大输液挂到乙床;甲床的输液卡挂到乙床。,护理差错事故常见原因,法律意识淡薄:医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用,使病人及家属的维权意识不断增强,而部分护理人员的法律意识淡薄,法律知识缺乏,在工作中因记录不完整,说话不严密等因素造成医疗纠纷。,工作不严谨,缺乏责任心:a.三查七对不严密:在用药查对中,只喊床号,不喊姓名,致使输错液体或发错口服药;

12、在治疗过程中,护士按常规查对床号及名字,由于病人注意力不集中而答应护士,造成误治;在医嘱查对中3人/2人查对时,由于环境嘈杂、注意力不集中等因素,致使该执行的医嘱未执行,该停的医嘱未停;晚夜班1人查对时,更由于精神状态、体力、依赖心理等影响,而出现不查对的现象,以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。b.观察病情不仔细,交接班不认真:主要表现为不按规定巡视病房,病人病情变化未及时发现;交接班流于形式,未仔细观察病人神志、皮肤等;低估病情,对病人的主诉不重视,而延误了抢救时间;工作缺乏责任心,病情变化时不及时通知医生。,专业知识欠缺,技术水平差:由于工作时间短,基础理论及专业理论都相对缺乏,技术水

13、平不过硬,工作经验少,对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。,排班搭配不合理,没有根据时间和人员合理分配,起不到带教和监督作用。,工作压力的负面影响:不良的工作环境,复杂的人际关系和生活的压力,致使工作不专注,易被干扰,执行医嘱和配药时极易发生差错,而且对病人的询问不耐烦,缺乏同情心,无责任感。,病区内的急救物品放置不合理和仪器保养不及时,导致取用不方便,延误时间和机器故障耽误抢救。,药品放置不规范,对于误用有风险的药品没有醒目的标识。,内容框架,一、制定护理查对制度的重要性。,二、查对制度的分类。,三、每一项所包含的内容是什么。,四、案例分析。,五、心态很重要。,查对制度的

14、重要性,查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施,因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度,思想集中,严格执行查对制度,才能保证病人的安全,使医疗护理工作正常进行。,查对制度的分类,1,、医嘱查对制度,2,、服药、注射、输液查对制度,3,、手术患者查对制度,4,、输血查对制度,5,、新生儿查对制度,一、医嘱查对制度,1.,处理医嘱时要记录处理时间、签姓名,若有疑问必须问清后方可执行。,2,每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱,每周由护士长定期核对所有医嘱二次。整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。,3.,抢救病人时,医生下达口头医嘱后执行者须复诵二遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的

15、空药瓶。,二、注射、输液、服药查对制度,1、服药、注射、输液前必须严格执行,“,三查七对,”,。三查:给药前查,给药中查,给药后前查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。,2、清点药品时和使用药品前要检查标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。,3、摆药后必须经第二人核对方可执行。,4、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限制药,反复核对;静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝;同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。,5、发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。,三、手术患者查对制度,1、术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位

16、2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。,3、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全、完好。,4、体腔或深部组织手术在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。,5手术取下的标本,应由台下巡回护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。,四、输血查对制度,1、查采血日期、血液有无血块或溶血,并查血袋有无破损。,2、查输血单与血液标签供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。,3、输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型,无误后方可输入。,4、输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检。,五、新生儿查对制度,一、新生儿入室时,必须认真查对性别、母

17、亲姓名、床号及各种标证是否相符,如有误差应在找出原因后立即改正。,二、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符,如有脱落者应立即补上。,三、出院时必须严格查对出院卡片、医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性别、姓名,同姓名者要核对出生时间、体重和性别无误时,方可办理出院。,良好的查对习惯有哪些?,1、熟知环节、注 重细节,2、按章行事,3、做事善始善 终,4、慎独性强,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作,不但要有强烈的责任心,还要有细如缜密的观察能力,日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心里素质,要加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长,补己之短。,端正护理工作态度 患者安全重于泰山,谢谢!,

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