孕产妇保健知识培训PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孕产妇保健相关知识培训,1,主要内容,一、孕产妇保健管理的内容,二、孕产妇保健资料的填写,三、孕产妇保健报表的统计,2,一、孕产妇保健管理的内容,按照国家有关规范要求开展孕产妇保健服务项目，免费为辖区孕产妇建立,孕产妇保健手册,、,孕,12,周前,进行,1,次孕早期建册，,孕,16-20,周、,21-24,周,各进行一次孕期保健，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。,孕,28-36,周、,37-40,周,各进行一次产前随访。在,产妇出院后,3-7,天,进行,1,次产后访视及,产后,42,天,健康检查，做好工作登记、上报和录入。,3,孕早期保健管理,各辖区医院负责为本辖区户籍孕产妇在孕,12,周前免费建立,孕产妇保健手册,，发放,孕产妇告知书,，,填写,孕产妇基本保健服务卡,，并进行第,1,次产前随访。根据,孕产妇健康管理服务规范（,2011,年版）,规定的内容向孕产妇提供免费检查服务，登记,孕产妇系统管理情况登记簿,，填写,孕产妇保健手册,和,孕产妇健康管理档案,，录入电子档案。,4,对非本辖区户籍孕产妇就诊者，与户籍孕产妇一样提供免费建册和查体服务，并登记,非本辖区孕产妇管理项目检查登记本,。,每季度第一个月,5,日前向市妇保院填报上一季度,孕产妇管理项目工作量季度报表,，作为项目资金分配依据。,5,保健内容,1,、确定宫内妊娠和孕周,根据停经史、早孕反应、妇科检查、尿妊娠试验，必要时通过,B,超检查，以确定宫内妊娠。,根据末次月经（即最后一次月经的开始之日），计算孕周和预产期。,6,保健内容,2,、初诊内容：,2.1,询问：孕妇一般情况、既往史、月经史、婚育史、家族史、个人史、过敏史、输血史、本次妊娠史。,2.2,全面系统体格检查：观察一般状况，检查头、颈、胸、腹部及妇科情况。,2.3,实验室检查：,血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、,HIV,抗体检测、梅毒血清学试验、,B,超等。,7,保健内容,2.4,进行孕早期个人卫生、心理和营养保健指导强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行,产前筛查和产前诊断的宣传告知。,2.4.1,产前筛查工作注意事项,:,1.,编号问题,：从,2015,年,1,月,1,日开始从,1,重新编码，如：妇保院,15Ka1,、,15Ka2,、,15Ka3,15,年大写“,K”,小写“,a”,后面是流水号，按序向下编号即可。出现如“,2015Ka1,、,2015KA1,、,15KA1,、,15Ka-1,或,15Ka001”,等情况都不对。,2.,采样操作问题,：操作过程中要认真、细心，做到采样标本上下一致，即：瓶盖与瓶身标签内容一致。,3,.,递送问题：,录入完毕应及时提交、,递送,。,8,2.5,进行高危筛查，对筛查出的高危孕妇专册登记（,高危妊娠登记本,），在孕产妇保健手册上做好记录并在封面省做出标记。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在,2,周内随访转诊结果。,2.6,将询问、体格检查、实验室检查结果填写在,孕产妇保健手册,的初诊记录上并填写第,1,次产前随访服务记录表。,注：孕产妇基本保健服务卡信息应,填写齐全,，与档案信息一致，并,按月汇总、整理。,9,保健门诊要求：,面积不少于,15,平方米，布局、流程合理，符合卫生学要求。设门诊检查室一间，产科检查应与妇科检查床分开，并用屏障与外界隔开，符合院感要求，门诊区设有,宣教场所,。诊疗设备：诊断床、听诊器、血压计、体重身高计、体温计、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪、,额头式听诊器,、,供氧设备,、妇科检查床、妇产科常规检查设备、,手推式抢救车及抢救设备、紫外线灯。,10,流产室应设置合理，符合院感要求；各种登记齐全、规范，包括,流产知情同意书、流产登记本和人工流产记录表,等，术前应做血常规、心电图、彩超等检查，做好筛检第一关，及时查出高危，做好转诊。,急救车内物品及药品应规范摆放，随时可得，正确使用，定期清点并记录，做到,账物相符，数量准确，无过期药品,。,对室内空气的消毒大部分采用的是紫外线灯悬吊式直接照射法，紫外线消毒应实行日常监测、紫外线灯管照射强度检测和生物检测，日常监测包括,灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名,，每天两次，每次照射时间不少于半小时；,11,对紫外线灯管的,照射强度检测应每半年一次,，新灯管的照射强度不低于,90,微瓦每平方厘米，使用中的灯管照射强度不应低于,70,微瓦每平方厘米；必要时进行生物监测，消毒后的物品或空气中的自然菌应减少,90,以上，人工染菌杀灭率达到,99,。,在使用过程中，还应保持紫外线灯表面的清洁，一般,每两周用酒精棉球擦拭一次,，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。,12,无菌流产包或无菌放、取环包的包皮应该是,双层、清洁、干燥,的，内有,消毒指示卡,，外层用,3M,胶带封口，并标示,消毒包的名称，消毒锅号、锅次，消毒时间和失效时间。,流产室内还应备有一次性,锐器盒,，锐器盒应根据科室工作量选择不同的型号，一次性输液器、注射器等物品用完后针头应放入锐器盒内，,48,小时之内,销毁。,13,手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔细清洗，清洗后的器械用,酶剂,浸泡,30,分钟，再用清水冲洗、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。,医疗废物收集应建立医疗废物登记本，收集袋应使用,黄色、双层,，当达到收集袋或容器的,3/4,时封口、分类、登记，外表面应当附有中文,标签,，标签内容包括,医疗废物产生单位、产生日期、类别（感染性的、损伤性的）、重量（,kg,）、操作人交接签名。,14,孕中期健康管理,1,、孕,16-20,周检查,：每次产前检查时都应首先查阅孕妇保健手册等相关记录，,建册情况、上次检查情况及孕检后的健康状况,，进行高危评估并及时处理。,1.1,产科检查：询问孕妇健康状况；体重、血压、宫高、腹围、胎心、浮肿。,1.2,实验室检查：血常规、尿常规。,15,1.3,进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养保健指导，重点进行,预防出生缺陷的免费产前筛查和核报费用的宣传告知问题（收费发票、生育证、身份证和户口簿）。,1.4,进行高危妊娠评估，识别需要做产前诊,断和,需要转诊的高危重点孕妇，进行专册登记及转诊，,2,周内随访转诊结果。,1.5,将产科检查实验室检查、孕期指导结果填写在,孕产妇保健手册,的复诊记录上并填写第,2,次产前随访服务记录表。,16,孕中期健康管理,2,、孕,21-24,周,2.1,产科检查：询问孕妇健康状况；体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。,2.2,实验室检查：血常规、尿常规。胎儿系统超声检查（妊娠,18-24,周），筛查胎儿的严重畸形（必查项目）。,不同针对性超声检查的最佳时间,：胎儿心脏：,26-32W,胎儿颅脑：,24-30W,胎儿手指脚趾：,18-22W,先天性巨结肠：,32W,以后。,17,胎儿发育及孕妇体重增长,孕早期,孕中期,孕晚期,哺乳期,胎儿体重增长,10g/,周,85g/,周,200g/,周,新生儿生后第二周体重增加,175-210g/,周,胎重增长期,缓慢期,16-27,周为加速期,28-36,周为最大加速期,加速期,母体重增长,1-1.5kg,0.25-0.35kg/,周,0.5kg/,周,逐渐恢复到孕前水平,18,单胎妊娠孕妇孕期体重增加建议,孕前体重,孕妇体重增加,（,kg,）,妊娠中晚期体重增加（,kg/,周）,瘦型,12.5-18.0,0.51,正常,11.5-16.0,0.42,偏胖,7.0-11.5,0.28,过度肥胖,5.0-9.0,0.22,19,多胎妊娠孕妇孕期体重增长建议：孕前体重正常者，孕期增加,17-25kg,，偏胖者增加,14-23kg,，过度肥胖者增加,11-19kg,左右。,2.3,指导孕期卫生和营养，建议进行妊娠期,糖尿病筛查,（自费项目）。,2.4,进行高危妊娠评估、登记、转诊。,2.5,将检查结果填写在手册复诊记录上并填写第,3,次产前随访服务记录表。,20,孕晚期健康管理,1,、孕,28-36,周,1.1,产科检查与实验室检查同上,1.2,指导孕期卫生、营养和,自我监护,的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数。,自我监护的方法,-,胎动计数，胎动是胎儿在母亲体内安危的重要标志。,孕,28-30,周,开始数胎动。,21,胎动计数的方法,a.,每天早、中、晚固定一个最方便的时间数,3,次胎动；,b.,在安静的状态下，注意力集中，双手置于腹部，胎动一次记一次，连续动一阵算一次胎动；,c.,将早中晚三次胎动数相加再乘以,4,即为,12,小时胎动数；正常应为,30,或,30,次以上，如果少于,20,次说明胎儿在宫内可能有异常；如少于,10,次则提示胎儿在宫内缺氧，应去医院就诊。,d.,如无法做到每日,3,次，则可以每晚,6-10,点之间选择测胎动一次，每小时大于或等于,3,次为正常，若小于,3,次或胎动比平时减少一半或突然胎动频繁，应继续再数,1,小时，如仍未好转应速去医院。,2,、孕,37-40,周 同上,22,产后访视服务,出院后,3-7,天内,1,、访视前的准备及基本检查,1.1,访视包装备：,必备物品：,血压计、听诊器、体温计、,75,酒精、碘伏消毒液、消毒棉签、棉球，一次性消毒手套、婴儿秤。,附带物品：,两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料等。,生活用品,：一次性鞋套、一次性臀垫。,23,产后访视服务,1.2,访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的。进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手，然后,先查新生儿，后查产妇。,2,、对产妇的询问及检查方法,2.1,询问,：分娩的时间和地点、目前的感觉、分娩后有无疼痛、发热、出血症状，排尿情况、乳房情况：有无红肿、疼痛，有无其他不适。,24,产后访视服务,2.2,查看记录,：看孕产期有无合并症或并发症；都接受过哪些治疗；,2.3,检查,：血压、体温和脉搏；子宫收缩情况、有无压痛；结膜、手掌有无苍白；乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂；腹部伤口有无红肿、流脓；外阴有无红肿、裂伤、流脓；会阴垫，观察出血和恶露情况。,2.4,若发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转诊。,3,、,产褥期保健指导,3.1,休养环境,：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、温度适宜（冬季,18-24,，夏季约,26-28,），保持空气流通，减少亲属的探视。,25,产褥期保健指导,3.2,休息与运动,：产妇要有充足的睡眠时间，产后尽早活动和做产后健身操，有助于体力恢复、排尿和排便，也可避免静脉栓塞的发生，并能恢复盆底和腹肌张力。,产后健身操包括：抬腿、仰卧起坐、缩肛运动等。这些运动每日应做,3,次，每次,15,分钟，运动量可根据个人情况逐渐增加。,3.3,个人卫生,：勤换衣服和被褥，清洁会阴部，注意口腔卫生等。,3.4,体温,：产后一周内每日至少测量体温,3,次，警惕产褥感染及其他发热性疾病。,26,产褥期保健指导,3.5,宫缩痛,：多见于哺乳时、经产妇，一般持续,1-2,天，后逐渐减弱。,3.6,子宫复旧,：产后,1,周，缩小至妊娠,12,周大小，耻骨联合上方可扪及；产后,10-14,天，降至盆腔内，腹部检查扪及不到；产后,6,周，恢复到非孕期子宫大小。,3.7,恶露情况：,血性恶露：含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈粘液等自阴道排出，后逐渐减少，产后,3-7,天停止。,浆液性恶露：含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈粘液、阴道排液、细菌等产后,2,周左右停止。,白色恶露：含大量白细胞、坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等，产后,3,周左右干净。,27,产褥期保健指导,3.8,外阴护理,：产后每天用新洁尔灭溶液冲洗外阴，注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用,50,硫酸镁湿热敷、理疗。产后,10,天内，宫颈口尚未完全闭合，不宜坐浴。,3.9,计划生育及避孕指导,：产后,42,天内不应有性行为；建议正确和坚持使用安全套，预防疾病、防止怀孕；自然分娩产后,3,个月，剖宫产后6,个月可以放置宫内节育器。,3.10,母乳喂养指导,：纯母乳喂养,6,个月，坚持母乳喂养至,2,岁。,3.11,督促,RPR,筛查阳性者的复查,。,3.12,动员产后,42-56,天,到医院进行母子健康体检。,28,产后,42,天检查,产后,42,天健康检查（产后,42,天,-56,天）,1,、检查内容：询问产妇的一般情况，观察乳房、乳汁情况；测血压、称体重，妇科检查，必要时实验室检测。,2,、计划生育、母乳喂养指导。,3,、将检查结果填写在产后,42,天健康检查记录表和孕产妇健康管理档案上，并及时录入电子档案。,29,二、孕产妇保健资料的填写,孕产妇保健手册,孕产妇系统管理情况登记簿,孕产妇保健管理档案,青岛市高危妊娠登记本,高危妊娠管理登记簿,30,孕产妇保健手册,本手册从确诊妊娠（孕,12,周内）开始使用，整个孕期按要求进行孕产妇系统管理，定期产前检查，直至产后,42,天。,要求：填写项目齐全，不空项、漏项；书写认真规范，不随意涂改；病史询问详尽，检查认真仔细，以及早筛出高危及时纳入高危管理。督促孕妇进行必要的辅助检查，做好产前筛查、妊娠期糖尿病筛查、三项阻断等的宣传告知工作。,辅助检查报告单要妥善保存（建议粘贴或装订）,，检查情况随时记录，做到工作有迹可循、有据可查。,31,孕产妇系统管理情况登记簿,孕产妇系统管理情况登记簿,与,孕产妇保健手册,内容是一致的。,登记范围是年度内所有的孕妇、产妇及新生儿情况信息。,建册时间,：填写的应该是,孕周,，而不是,x,年,x,月,x,日。,产前检查情况,：统一要求在相应栏内填写,检查时的,孕周,血红蛋白检测、贫血情况、接受高危管理和高危妊娠部分以及分娩情况中的活产、死胎部分,的填写用,“”,来表示即可，贫血情况中总计一栏不填。,产后访视情况：,在“,1,次”那里打,“”,即可。,产后,42-56,天检查：,打,“”,即可。,回册时间,：是指孕产妇保健手册返回的时间。,32,孕产妇保健管理档案,根据检查情况据实填写，并及时录入电子档案，本院检查录,“本机构查体”,，非本院检查录“非本机构查体”；纸质档案和电子档案内容保持一致。,书写认真、规范，避免反复涂改，若涂改严重或超过,3,处每张，重新填写；一份档案不能出现多种颜色字迹，以保证页面清洁。,管理档案填写准确，如：主诉：是患者自述的主要症状和不适。如果正常应描写为“,无不适,”，而不能写成“孕检”或“正常”等；胎位的描述可以写为,“,LOA,、,ROA,”或者用文字描述为“,左枕前、右枕前,”，不能写成“头、头位或正常”；血红蛋白要写具体的数值，不能写“正常”等。,孕期检查中的异常情况，如贫血等应有诊断及处理意见。,33,青岛市高危妊娠登记本,青岛市高危妊娠登记本管理的是,到辖区医院（即本院）就诊筛查出的高危人员。,此登记本要与全镇的高危妊娠管理登记簿区别开来。,高危妊娠的概念：凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿和新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。,高危因素的范畴：见,孕产妇保健手册,第,32,页。,34,高危妊娠管理登记簿,高危妊娠管理登记簿是由辖区医院根据,孕产妇保健手册,填写并保存，管理的是,全镇的高危妊娠孕产妇,。,要求：要做好高危妊娠的筛查、登记管理、高危孕妇的转诊、追踪随访和结案等工作。尤其是高危妊娠的转诊工作，高危孕妇转出时应由妇幼医师填写,高危转诊三联单,并护送到上级医疗保健机构作进一步诊治，,一联由转出单位保存，一联由转入单位保存，一联由转入单位接诊大夫填写好后由孕妇家属带回转出单位,，妇幼医师应掌握诊治具体情况，,2,周内追踪随访结果并做好记录。,35,三、孕产妇保健资料的统计,围产期月报表,围产保健管理情况统计表,预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作月报表,36,围产期月报表,围产期的概念：是指,怀孕,28,周到产后,1,周,这一分娩前后的重要时期。,围产期月报表是由接产单位统计的本院每月孕,28,周至产后,1,周内分娩的母婴情况报表。,本市人口是指户口在青岛地区的产妇；外地人口是指户口不在青岛地区。,37,围产保健管理情况统计表,制表的目的：了解户籍内孕产妇系统管理及围产保健情况，为孕产妇保健管理决策提供参考。,上报的时间：每月,5,号报,隔月的报表,，如：,3,月,5,号报,1,月的报表，以此类推。指标解释：,1,.,产妇数,：指该地区该统计年度内妊娠满,28,周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达,1000g,及以上）的分娩产妇人数。上报时按农业和非农业户籍产妇人数分别上报。,2.,系管人数：,是指按系统管理程序要求，从妊娠到产后,28,天内有过孕早期检查、至少,5,次产前检查、新法接生和产后访视的产妇人数。,3.,产检,5,次及以上,：指产检次数,5,次，且包括早孕,1,次、中孕,2,次及晚孕,2,次产检的产妇；产检,5,次，但不符合上述情况的计入其他。,38,围产保健管理情况统计表,4.,围产儿总数,：指在妊娠,28,周至产后,1,周内出生的所有新生儿，包括死胎、死产和,7,天内死亡人数。,5.,高危产妇,：只统计,28,周后的高危产妇人数，同时多种高危因素，以主要因素为主，计为,1,例。,6.,青岛市以内出生的外地居住活产数,：仅在青岛市分娩，未在我市居住和系管的活产数，不计入我市本地和流动活产数。,7.,青岛市以外出生的本地户口活产数：,在青岛市以外出生，在本地居住和系管的活产数，计入我市本地和流动活产数。,39,围产保健管理情况统计表,8.,贫血人数：,指该地区该统计年度内孕期和产后,42,天内至少一次检查发现患有贫血的产妇人数，贫血的诊断标准为血红蛋白含量,小于,110,克,/,升为轻度贫血，小于或等于,60,克,/,升为重度贫血（第八版妇产科学）,。,逻辑关系：早检人数,5,次及以上人数，,系管人数,5,次及以上人数，活产数,=,围产儿总数,-,死胎、死产数,巨大儿和贫血人数在高危产妇中要有所体现。,40,预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作月报表,注意事项：,住院分娩产妇数，活产数，梅毒、乙肝表面抗原阳性产妇数等应与围产期月报表,数据一致,。,预防梅毒和乙肝报表中：孕期接受检测产妇数,+,产时接受检测产妇数,=,产妇总数；注射乙肝免疫球蛋白的,儿童数,不要报成注射支数。,41,谢 谢！,42,