心肺复苏术ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,现场心肺复苏术,(CPR),C,ardio,p,ulmonary,R,esuscitation,临沂大学体育学院 张红品,救？,怎么救？,“没救！”,大多数心脏骤停患者,院外,未得到任何旁观者的急救,-,心肺复苏,死亡的四个特征,、呼吸停止,：绒毛放在鼻孔上也不见摆动；,、心跳停止,：用耳或用听诊器也听不到心音，心电图无波动；,、瞳孔对光反射消失,：瞳孔在亮处不见小，暗处不见扩大；,、角膜反射消失,：用手或绒毛轻触角膜，不出现眨眼反射。,一、基础知识,若只出现上述,1-2,个征象，并非真死，称假死，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。,现代医学的新概念：,脑死亡,。,一、基础知识,脑死亡,是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。,脑干的功能,主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与,脑干的,功能有关。,脑死亡有别于,“,植物人,”,，,“,植物人,”,脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的，脑电图呈一条直线。,一、基础知识,呼吸系统,吐 故 纳 新,一、基础知识,心脏的功能血液流动的,动力泵,输送血液,输送氧气,一、基础知识,时间就是生命,死亡或植物状态,脑组织不可逆损伤,大脑缺血缺氧,心跳呼吸骤停,救命黄金时间,4Min,内,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,晕厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-6,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,心跳停止,8,分钟,“,脑死亡,”“,植物状态,”,一、基础知识,时间就是生命,复苏的成功率与开始,CPR,的时间密切相关：,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,1,分钟内 ,90,4,分钟内,60,6分钟内,40,8,分钟内,20,10,分钟内,0,呼吸心跳骤停的原因,呼吸心跳停止,一、基础知识,抢救对象：猝死者,(Sudden Death),。,阻止“提早”出现的突然死亡。,挽救“不该”凋谢的健康生命。,各种疾病的终末期除外。,一、基础知识,二、救护生命链,（,1,）早期识别与呼救；,（,2,）早期,CPR;,（,3,）早期除颤：如有指征应快速除颤；,（,4,）有效的高级生命支持（,ALS,）；,（,5,）完整的心脏骤停后处理。,2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。,原有步骤,A.,保持气道通畅。,B.,人工呼吸。,C.,胸部挤压。,修改后步骤,C,胸部挤压。,A.,保持气道通畅。,B.,人工呼吸。,原 因,大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（,VF,）或无脉性室速（,VT,）的心脏骤停者，这些患者,CPR,的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。,“,A-B-C,”,程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为,C-A-B,，则胸部按压可迅速开始。,开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受,CPR,救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。,C胸外心脏按压（,人工循环）,在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环，保证主要器官脑和心脏的最低血液供应。,只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压,。,1,评估判断,环境 意识,轻拍重喊,1,评估判断,1.1,判断意识,喂！你怎么了？,将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。,5,秒钟内完成。,1.3,检查自主呼吸,判断心跳：触摸颈动脉搏动。,颈动脉在喉节旁开,2,3cm,。,单侧触摸、力度适中、时间,5,秒,。,1.4,检查心跳,2,呼救,来人啊！有人晕倒了，请张三打,120,，现场有会救护的请过来帮忙。,3,调整体位,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。,翻身时整体转动，保护颈部。,身体平直，无扭曲。,摆放的地点：地面或硬板床。,C,胸外心脏按压,部位：,姿势：,手法：,按压定位,两乳头连线中点 胸骨中下,1/3,以掌根按压,按压手法,双手掌根重叠,手指互扣翘起,每次按压必须放松,掌根不能离开胸部,肘关节伸直,按压方法,保持双臂伸直,垂直下压至少,5,厘米,每分钟按压至少,100,次,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。,保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按压中断,A,开放气道,1,、去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。开放气道应先去除气道内异物，,将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,2,、压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。,3,、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,A,开放气道,成人,90,度,儿童,60,度,婴儿,30,度,吹气,口对口,口对鼻,口对口鼻,B,人工呼吸,开、捏、张、吹、看、松,口对口,B,人工呼吸,始终保持气道开放。,吹气时不能漏气。,连吹,2,次，让病人出气。,每次吹气量,800,1200ml,，以患者,胸部抬起为宜。,不是,“,吹蜡烛,”,，吹气持续,2,秒。,B,人工呼吸,球囊面罩,注意：,单人、双人胸外按压与人工呼吸比例,均为,30:2,。,按压间断时间不超过,5s,。,错误,1,：肘部弯曲。错误,2,：手掌交叉。,心肺复苏有效表现,昏迷变浅，出现各种反射。,身体出现无意识的挣扎动作。,自主呼吸逐渐恢复。,触摸到规律的颈动脉搏动。,面色转为红润。,双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,心肺复苏停止条件,活 了,来 了,死 了,累 了,谢谢大家！,